检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2018年第8期39卷 454-460页

作者：徐俊楠许亮韦星袁清李响蔡明解放军第三○九医院全军器官移植研究所泌尿外科北京市器官移植与免疫调节重点实验室北京100091

目的探讨亲属活体肾移植术后新发糖尿病(PTDM)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2009至2013年273例接受亲属活体肾移植受者的临床资料,根据PTDM诊断标准,将受者分为PTDM组和非PTDM组。利用单因素初筛潜在危险因素后纳入logis... 详细信息

目的探讨亲属活体肾移植术后新发糖尿病(PTDM)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2009至2013年273例接受亲属活体肾移植受者的临床资料,根据PTDM诊断标准,将受者分为PTDM组和非PTDM组。利用单因素初筛潜在危险因素后纳入logistic回归模型进行多因素分析。比较两组间不良事件发生率,同时通过Kaplan-Meier生存曲线并进行Log-rank检验分析受者和移植物的存活情况。结果在术后5年随访期内,PTDM发生率为22.71%(62/273)。经单因素分析和多因素分析,结果显示,体重指数≥25(OR为3.911,95%可信区间为1.811~8.445),男性(OR为2.291,95%可信区间1.184~4.436),家族糖尿病史(OR为3.225,95%可信区间1.4477.186),急性排斥反应(OR为4.481,95%可信区间1.908~10.522),使用他克莫司(OR为3.678,95%可信区间1.807~7.483),以及术后1周出现空腹血糖受损(IFG)(OR为3.925,95%可信区间1.997~7.716)。术后PTDM组感染发生率为16.12%,显著高于非PTDM组的7.11%(P=0.045);而两组受者间CVD、蛋白尿、排斥反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。PTDM组和非P1、DM组术后5年受者存活率分别为85.71%和88.48%(P=0.52);移植物存活率分别为71.43%和78.10%(P=0.23),剔除死亡受者后移植物存活率分别为83.33%和89.47%(P=0.21)。结论高体重指数、家族糖尿病病史、男性、使用他克莫司、急性排斥反应病史、术后第1周出现IFG是亲属活体肾移植受者术后发生PTDM的独立危险因素。发生PTDM会增加术后感染的风险,但对术后5年内受者和移植物的存活率无明显影响。

关键词：肾移植术后糖尿病危险因素

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肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进的临床分析

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中华移植杂志（电子版） 2018年第2期12卷 60-64页

作者：韦星蔡明金海龙张大伟解放军第三〇九医院全军器官移植研究泌尿外科北京100091

目的研究肾移植术后合并甲状旁腺功能亢进的受者血清钙、磷代谢及免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化趋势,探讨治疗方式的选择。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月在解放军第三〇九医院全军器官移植研究所泌尿外科因尿毒症行肾... 详细信息

目的研究肾移植术后合并甲状旁腺功能亢进的受者血清钙、磷代谢及免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化趋势,探讨治疗方式的选择。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月在解放军第三〇九医院全军器官移植研究所泌尿外科因尿毒症行肾移植、且术前并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)、术后移植肾功能恢复至估算肾小球滤过率(eGFR)>60 mL·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)的受者资料。共179例受者纳入研究,平均年龄(34±6)岁(18~61岁),术前慢性肾脏病分级均为5级。肾移植术后常规应用骨化三醇治疗(0.25μg,1次/d),维持正常血清钙、磷水平。记录肾移植前后受者血清钙、磷及iPTH水平。采用单因素重复测量资料方差分析比较肾移植前和移植后1周、1个月、6个月、12个月和24个月受者血清钙、磷、iPTH水平,采用χ~2检验比较低磷血症和高钙血症发生率以及iPTH分布情况。结果肾移植术后1个月受者血清钙上升至稳定期,同时血清磷下降至稳定期;术后6个月高钙血症和低磷血症发生率最高,分别为8.4%(15/179)和9.5%(17/179)。术后1~6个月受者iPTH下降明显,随后无明显变化,术后24个月仅有27%(48/179)的受者iPTH水平降至完全正常。结论尿毒症患者行肾移植术后,SHPT均有所缓解,但大部分无法恢复至正常水平,术后需要进行积极的针对性治疗。

关键词：甲状旁腺功能亢进肾移植钙磷代谢

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内镜逆行胰胆管造影治疗缺血型胆道损伤临床价值

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临床军医杂志 2018年第9期46卷 1046-1048页

作者：王瑞官郑方李为民黄辉赵洪强吕家辉解放军第三〇九医院全军器官移植研究所肝胆外科北京100091

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在缺血型胆道损伤治疗中的作用及临床价值。方法回顾性分析自2008年1月至2017年8月解放军309医院采用ERCP治疗的50例缺血型胆道损伤的患者临床资料,根据缺血型胆道损伤原因分为肝移植组(n=20)、腹腔镜... 详细信息

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在缺血型胆道损伤治疗中的作用及临床价值。方法回顾性分析自2008年1月至2017年8月解放军309医院采用ERCP治疗的50例缺血型胆道损伤的患者临床资料,根据缺血型胆道损伤原因分为肝移植组(n=20)、腹腔镜胆囊切除术组(n=18)及肝动脉栓塞化疗术组(n=12)。观察本组患者总治愈率、ERCP治疗次数及并发症发生情况,测定并比较各组患者总胆红素、谷丙转氨酶在术后1周较术前的下降程度。结果所有50例患者均成功完成ERCP治疗,共行ERCP治疗79次,行鼻胆管引流35人次,放置支架44人次。本组患者的总治愈率为70. 0%(35/50),有效率90. 0%(45/50),并发症发生率为12. 0%(6/50)。其中,ERCP治疗1次治愈患者25例,2次治愈患者6例,3次治愈患者4例。3组患者总胆红素、谷丙转氨酶在术后1周较术前下降程度比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 ERCP治疗缺血型胆道损伤安全、微创,治疗效果较好。

关键词：缺血型胆道损伤内窥镜逆行胰胆管造影肝移植腹腔镜胆囊切除术肝动脉化疗栓塞

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胆管结石性黄疸患者围术期内调节性T细胞免疫功能变化临床研究

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临床军医杂志 2018年第8期46卷 865-868页

作者：许长涛郑方王瑞官李为民解放军第三〇九医院全军器官移植研究所肝胆外科北京100091

目的观察胆管结石性黄疸患者围术期外周血中总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平与外周血中调节性T细胞(Treg)免疫功能变化特点,探讨胆红素对Treg细胞免疫功能的影响。方法选取自2015年2月至2018年2月解放军309医院收治的60例胆管结石性... 详细信息

目的观察胆管结石性黄疸患者围术期外周血中总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平与外周血中调节性T细胞(Treg)免疫功能变化特点,探讨胆红素对Treg细胞免疫功能的影响。方法选取自2015年2月至2018年2月解放军309医院收治的60例胆管结石性黄疸患者为研究对象,按照TB水平将其分为低(L)、中(M)、高(H)3组,每组各20例;另选取20例因胆囊结石伴胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者作为对照组。分别在术前1 d,术后1、3、7 d采血,检测各组患者外周血中TB、DB水平,以及Treg比例和细胞表达叉头翼状螺旋转录因子(Foxp3)的强度,观察各指标变化特点。结果胆管结石性黄疸患者经手术治疗后,外周血中TB、DB水平较术前逐渐降低(P<0.05)。术前,胆管结石性黄疸患者外周血中Treg比例显著高于对照组(P<0.05),以H组最高;经手术治疗后细胞比例较术前呈现明显降低趋势(P<0.05),于术后7 d时接近对照组水平。胆红素水平对Treg表达Foxp3强度的影响表现为,L组中Foxp3表达强度由强到弱,M组中Foxp3表达强度未见显著变化,H组中Foxp3表达强度由弱转强。结论不同程度黄疸的胆管结石患者外周血中Treg的细胞比例及Foxp3表达强度在围术期发生了明显的变化,但不同浓度的胆红素水平影响Treg发生免疫功能变化的特点不同。

关键词：胆管结石胆红素调节性T细胞免疫调节叉头翼状螺旋转录因子

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肾移植术后罹患结核危险因素及诊断方法回顾性研究

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临床军医杂志 2018年第9期46卷 998-1001页

作者：范宇何龙陈鹏陈锐杨宏伟解放军第三0九医院全军器官移植研究所移植外科北京100091 沈阳军区总医院泌尿外科辽宁沈阳110016

目的探讨肾移植术后罹患结核的危险因素、患者的临床特点及各诊断方法的优缺点。方法回顾性分析自2010年1月至2016年12月在解放军309医院确诊为结核病的91例肾移植受者的临床资料。收集患者的年龄、性别、免疫抑制剂方案、术后结核病发... 详细信息

目的探讨肾移植术后罹患结核的危险因素、患者的临床特点及各诊断方法的优缺点。方法回顾性分析自2010年1月至2016年12月在解放军309医院确诊为结核病的91例肾移植受者的临床资料。收集患者的年龄、性别、免疫抑制剂方案、术后结核病发病时间、临床症状、诊断方法等资料,并进行统计学分析。结果本研究中继发性肺结核发生率最高(73. 6%)。男性受者、年龄> 50岁、既往结核病病史和围术期接受免疫诱导治疗与移植术后并发结核病关系密切(P <0. 05)。肾移植术后罹患结核的临床表现不典型,以发热症状最多见,咳嗽、咯痰次之。确诊方法以病原菌检出率为主,其中,通过痰涂片方法检出最多。对于病原菌阴性受者,以CT为首要确诊方法。γ-干扰素释放试验对结核菌的敏感性优于结核菌素皮试试验。结论男性受者、年龄> 50岁、既往结核病病史和围术期接受免疫诱导治疗是肾移植术后罹患结核的重要危险因素。移植术后对于抗细菌、真菌及病毒感染诊疗无效且不典型发热的患者应考虑结核病,尤其是同时伴有咳嗽、咯痰症状的患者,更应常规筛查结核菌感染并进行CT影像学检查。γ-干扰素释放试验可作为高危受者的常规筛查项目。

关键词：肾移植结核病危险因素诊断

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不同免疫诱导方案在心脏死亡器官捐献肾移植中的应用研究

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中华移植杂志（电子版） 2018年第1期12卷 1-4页

作者：武康蔡明许亮金海龙李聪然韦星袁清孙曙陈昌庆徐俊楠山西医科大学第二临床医学院太原030001 解放军第三O九医院器官移植研究所泌尿外科北京100091

目的探讨不同免疫诱导方案应用于心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植受者的有效性和安全性。方法回顾性分析解放军第三〇九医院器官移植研究所2014年1月至2016年1月完成的121例DCD肾移植受者临床资料。根据免疫诱导方案的不同分为3组:巴利昔... 详细信息

目的探讨不同免疫诱导方案应用于心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植受者的有效性和安全性。方法回顾性分析解放军第三〇九医院器官移植研究所2014年1月至2016年1月完成的121例DCD肾移植受者临床资料。根据免疫诱导方案的不同分为3组:巴利昔单抗组(61例)、兔抗人胸腺细胞球蛋白组(rATG组,18例)和抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白组(ATG-F组,42例)。观察3组受者急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复(DGF)、感染发生情况,以及受者和移植肾1年存活率。结果 121例DCD肾移植受者中,17例发生急性排斥反应,巴利昔单抗组10例(16.4%),rATG组2例(11.1%),ATG-F 5例(11.9%),3组急性排斥反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.57,P>0.05)。共32例受者术后出现DGF,巴利昔单抗组16例(26.2%),ATG组6例(33.3%),ATG-F组10例(23.8%),3组DGF发生率差异无统计学意义(χ2=0.57,P>0.05)。3组肺部感染发生率分别为14.8%,22.2%,26.2%,差异无统计学意义(χ2=2.12,P>0.05)。共7例出现CMV感染,rATG组3例,ATG-F组4例,3组受者CMV感染发生率差异有统计学意义(χ2=10.85,P<0.05),ATG组和ATG-F组高于巴利昔单抗组。3组受者和移植肾1年存活率分别为96.7%和95.1%、100.0%和100.0%,95.2%和95.2%,差异均无统计学意义(χ2=0.89和0.91,P均>0.05)。结论对于低免疫风险的DCD肾移植受者,ATG、ATG-F及巴利昔单抗3种免疫诱导方案有效性无明显差异,但与巴利昔单抗相比,ATG、ATG-F可能增加CMV感染风险。

关键词：肾移植免疫诱导治疗急性排斥反应移植肾功能延迟恢复感染心脏死亡器官捐献

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CT三维重建可视化系统在原发性肝癌肝切除中的应用

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2018年第6期7卷 454-459页

作者：周林史海达史宪杰梁雨荣郑永根杜国盛蒙轩马焕先齐瑞兆金鑫张庆鹏解放军总医院肝胆外科北京100853 解放军第三〇九医院全军器官移植研究所肝胆外科北京100091 解放军总医院第一附属医院肝胆外科北京100048 江苏省肿瘤生物治疗协同创新中心江苏省徐州市221002 解放军第三一六医院普通外科北京100093

目的探讨CT扫描三维重建可视化系统对原发性肝癌(肝癌)手术规划和术中指导的临床意义。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月解放军总医院收治的46例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术前评估方式将患... 详细信息

目的探讨CT扫描三维重建可视化系统对原发性肝癌(肝癌)手术规划和术中指导的临床意义。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月解放军总医院收治的46例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术前评估方式将患者分为可视化组和对照组,可视化组男18例,女5例,平均年龄(61±9)岁;对照组男16例,女7例,年龄(60±9)岁。所有患者术前诊断均为肝癌。可视化组术前采用CT扫描三维重建可视化系统评估患者情况。观察两组患者在术式选择、手术时间、术中出血量以及术后并发症等方面的不同。手术时间、术中出血量等比较采用t检验,率的比较采用χ~2检验,相关性分析采用Pearson相关分析。结果三维重建可视化系统可准确显示肿瘤与脉管系统的关系,并发现解剖变异。可视化组患者的微创手术率为48%(11/23),明显高于对照组的17%(4/23)(χ~2=4.85,P<0.05)。可视化组手术时间、术中出血量、住院时间分别为(128±38)min、(135±67)ml、(7.7±2.3)d,明显少于对照组的(205±56)min、(270±83)ml、(10.9±2.0)d(t=-5.37,-3.31,-4.92;P<0.05)。可视化组术后ALT、TB分别为(205±96)U/L、(12.2±2.4)μmol/L,明显低于对照组的(302±136)U/L、(18.5±3.8)μmol/L(t=-2.81,-6.67;P<0.05)。可视化组术前虚拟肝切除体积为(483±30)ml,与术中实际肝切除体积(437±30)ml,差异无统计学意义(t=1.13,P>0.05),二者呈正相关关系(r=0.814,P<0.05)。结论 CT三维重建可视化系统有助于肝癌患者术前安全性评估,关键解剖部位的定位及手术方案优化,指导精准肝切除。

关键词：体层摄影术螺旋计算机成像三维肝肿瘤肝切除术

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机械灌注技术在移植器官保存中的研究进展

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实用器官移植电子杂志 2017年第3期5卷 207-211页

作者：蔡明张大伟中国人民解放军第三〇九医院器官移植研究所泌尿外科北京100193 中国人民解放军总医院北京100853

随着器官移植的出现,器官保存技术也应运而生。器官保存技术是器官移植发展史上的里程碑之一。高质量的供体是器官移植的前提,器官保存技术就是尽可能减少供体器官在获取、配送及手术等过程中的缺血损伤,保证器官活力。20世纪80年代,机... 详细信息

随着器官移植的出现,器官保存技术也应运而生。器官保存技术是器官移植发展史上的里程碑之一。高质量的供体是器官移植的前提,器官保存技术就是尽可能减少供体器官在获取、配送及手术等过程中的缺血损伤,保证器官活力。20世纪80年代,机械灌注（machine perfusion,MP）由于静态冷保存（static cold storage,SCS）的发展逐渐退出临床应用。

关键词：器官保存器官移植灌注技术机械保存技术供体器官缺血损伤临床应用

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神经纤毛蛋白1在移植免疫耐受中的作用

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中华移植杂志（电子版） 2017年第1期11卷 50-53页

作者：张大伟蔡明武康中国人民解放军总医院北京100853 中国人民解放军第三0九医院器官移植研究所泌尿外科北京100193

神经纤毛蛋白(Nrp)1是最早被发现的Nrp家族成员,近年来研究表明其在免疫突触形成及免疫应答调节中也扮演相关角色。目前普遍认为Foxp3是调节性T细胞(Treg)可靠的表面标记,最近研究发现Nrp1也具有区别传统T细胞及Treg的可能。此外,一些... 详细信息

神经纤毛蛋白(Nrp)1是最早被发现的Nrp家族成员,近年来研究表明其在免疫突触形成及免疫应答调节中也扮演相关角色。目前普遍认为Foxp3是调节性T细胞(Treg)可靠的表面标记,最近研究发现Nrp1也具有区别传统T细胞及Treg的可能。此外,一些研究还指出Nrp1在自然调节性T细胞上高表达,可以区别于诱导性调节性T细胞,但目前尚具有争议。本文主要就Nrp1结构与配体及其在移植免疫中的功能展开综述。

关键词：神经纤毛蛋白1 调节性T细胞免疫耐受免疫突触

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手辅助后腹腔镜供肾切取术多支肾动脉对供受者临床的影响

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中华器官移植杂志 2016年第1期37卷 34-38页

作者：罗用文钱叶勇范宇柏宏伟常京元李钢王振解放军医学院北京100853 解放军第三0九医院全军器官移植研究所泌尿二科北京100091

目的探讨活体供肾多支肾动脉在手辅助后腹腔镜供肾切取术后对供受者临床疗效影响。方法回顾性分析2012年至2014年行手辅助后腹腔镜活体供肾切取术及肾移植的供受者临床资料。结果共纳入121对供受者，多支肾动脉组供者与单支肾动脉组的... 详细信息

目的探讨活体供肾多支肾动脉在手辅助后腹腔镜供肾切取术后对供受者临床疗效影响。方法回顾性分析2012年至2014年行手辅助后腹腔镜活体供肾切取术及肾移植的供受者临床资料。结果共纳入121对供受者，多支肾动脉组供者与单支肾动脉组的一般临床资料无差异，手辅助后腹腔镜供肾切取术多支肾动脉组供者与单支肾动脉组供者比较手术时间、失血量、术后并发症、住院时间等无显著性差异，多支肾动脉组比单支肾动脉组供肾冷热缺血长（分别为128．5±13．2min和100．2±17．3min，P〈0．001及196．0±63．3min和154．1±55．2min，P=0．002）。多支肾动脉组受者与单支肾动脉组受者比较手术时间更长（213．5±28．2min和182．2±31．1min，P〈0．001），术中失血量、术后血管并发症、尿路并发症无差异，术后1年内肾功能无差异。结论活体供肾多支肾动脉与单支肾动脉在肾移植术后对供受者临床疗效无差异，不增加供供受者术后并发症，是安全可行的。

关键词：后腹腔镜肾移植活体供肾肾动脉

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