检索结果-内蒙古大学图书馆

基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗1例

中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 137-139页

作者：徐锌曲建昌解放军第三〇五医院内分泌科北京

报道1例就诊于解放军第三〇五医院内分泌科, 经基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗取得良好效果的过程。患者为56岁女性, 主因发现血糖升高14年, 视物模糊4个月就诊。患者14年... 详细信息

报道1例就诊于解放军第三〇五医院内分泌科, 经基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗取得良好效果的过程。患者为56岁女性, 主因发现血糖升高14年, 视物模糊4个月就诊。患者14年前体检发现血糖升高, 诊断为T2DM, 予德谷胰岛素20 U/d皮下注射, 口服二甲双胍1 g(2次/d)联合达格列净10 mg(1次/d)治疗, 血糖仍控制不佳入院。患者体重指数(BMI)26.93 kg/m2, 腰围102.5 cm。尿白细胞2+。糖化血红蛋白(HbA1c)9.1%, 糖尿病相关抗体均阴性, 尿白蛋白/肌酐比值58.88 mg/g。混合餐糖耐量试验示空腹血糖9.67 mmol/L, 空腹C肽2.25 ng/ml, 餐后2 h血糖13.71 mmol/L, 餐后2 h C肽4.94 ng/ml。患者存在泌尿系统感染, 停用达格列净, 逐步增加德谷胰岛素剂量至36 U(1次/d)。患者血糖波动较大, 将德谷胰岛素停用, 改为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液36剂量单位(1次/d)皮下注射。持续葡萄糖监测显示, 患者血糖趋于平稳, 葡萄糖在目标范围内时间由最低的29.5%逐渐升高至83.3%, 血糖曲线示变异性降低。患者无低血糖及胃肠道不良反应。

关键词：糖尿病, 2型德谷胰岛素利拉鲁肽胰岛素基础胰岛素口服降糖药

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口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者联用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第S2期16卷 237-238页

作者：徐锌曲建昌梁艳玲王莉莎解放军第三〇五医院内分泌科，北京　100000

报道1例在解放军第三〇五医院内分泌科就诊的患者，采用口服降糖药血糖控制不佳，加用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液后取得了良好效果。患者为54岁男性，主因发现血糖升高4年，控制不佳1个月余于门诊就诊。患者4年前体检发现血糖升高，口服... 详细信息

报道1例在解放军第三〇五医院内分泌科就诊的患者，采用口服降糖药血糖控制不佳，加用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液后取得了良好效果。患者为54岁男性，主因发现血糖升高4年，控制不佳1个月余于门诊就诊。患者4年前体检发现血糖升高，口服二甲双胍1.0 g（2次/d）+恩格列净10 mg（1次/d）+伏格列波糖0.3 mg（3次/d）治疗，血糖控制仍不达标。体重指数（BMI）24.56 kg/m 2。空腹血糖16.46 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA 1c）11.3%。谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体均阴性。低密度脂蛋白胆固醇3.02 mmol/L。对患者加强宣教。予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液12剂量单位（1次/d）皮下注射+二甲双胍1.0 g（2次/d）+达格列净10 mg（1次/d）治疗，血糖经治疗后明显下降。经过1个月治疗，空腹血糖6.76 mmol/L，HbA 1c 7.0%，低密度脂蛋白胆固醇2.99 mmol/L。治疗2个月复诊，空腹血糖5.15 mmol/L，HbA 1c 5.5%，低密度脂蛋白胆固醇2.31 mmol/L。患者无低血糖反应，无明显胃肠道不良反应。

关键词：糖尿病，2型德谷胰岛素利拉鲁肽胰岛素口服降糖药

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脂肪肝指数与心肌重构的关联性分析

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中华内科杂志 2024年第7期63卷 686-692页

作者：曲建昌王安平窦京涛谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科北京100017 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的:分析脂肪肝指数(FLI)与心肌重构的关联性。方法:横断面研究,2015年4至9月采取整群抽样的方法对北京古城及苹果园两个社区居民进行“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)”的随访研究,根据纳入及排除标准,共筛选... 详细信息

目的:分析脂肪肝指数(FLI)与心肌重构的关联性。方法:横断面研究,2015年4至9月采取整群抽样的方法对北京古城及苹果园两个社区居民进行“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)”的随访研究,根据纳入及排除标准,共筛选出8848人为研究对象,获取体重指数、腰围、甘油三酯、γ-谷氨酰转移酶等生化指标,并计算FLI。彩色多普勒超声仪检测室间隔厚度(IVS)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),以及是否存在舒张功能减退。根据FLI三分位数分为Q1组(FLI<30,4529例),Q2组(30≤FLI<60,2762例),Q3组(FLI≥60,1557例)。采用单因素方差分析进行组间比较,采用logistic回归分析FLI与心肌重构的关联性。结果:8848人中男性3110人,女性5738人,平均年龄59.96岁。Q1、Q2、Q3组IVS分别为(9.35±1.08)、(9.73±1.22)、(10.07±1.31)mm,LAD分别为(30.94±3.92)、(33.37±4.12)、(34.98±4.47)mm,LVEDD分别为(42.51±5.05)、(44.43±5.10)、(46.06±5.52)mm,总体上随着FLI的升高而升高(均P<0.001)。FLI是IVS增厚、LAD增宽、LVEDD增宽、舒张功能减退的独立危险因素,FLI Q2及Q3组人群发生IVS增厚、LAD增宽、LVEDD增宽、舒张功能减退的风险分别是Q1组人群的1.62倍(95%CI 1.39~1.89)及2.53倍(95%CI 2.13~3.00)、2.71倍(95%CI 2.39~3.06)及5.00倍(95%CI 4.12~6.08)、2.36倍(95%CI 1.85~3.00)及4.33倍(95%CI 3.33~5.62)、1.90倍(95%CI 1.63~2.19)及1.95倍(95%CI 1.60~2.37)。结论:FLI与心肌重构的出现有一定关联性。

关键词：心肌横断面研究脂肪肝指数心肌重构

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2型糖尿病患者胰岛素抵抗代谢评分与心脏重构的相关性

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 755-761页

作者：曲建昌窦京涛王安平谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科北京100017 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)与心脏重构的相关性。方法本研究为横断面研究。回顾性选取2015年4至9月进行的REACTION研究北京分中心随访人群的数据,最终纳入2 495例T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的身... 详细信息

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)与心脏重构的相关性。方法本研究为横断面研究。回顾性选取2015年4至9月进行的REACTION研究北京分中心随访人群的数据,最终纳入2 495例T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的身高、体重(计算体重指数)以及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等生化指标,并计算METS-IR。利用彩色多普勒超声仪检测室间隔厚度(IVS)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),以及是否存在舒张功能减退。将研究对象根据METS-IR的四分位数分为Q1组(METS-IR<34.93,622例),Q2组(34.93≤METS-IR<39.60,625例),Q3组(39.60≤METS-IR<44.44,624例)和Q4组(METS-IR≥44.44,624例)。采用单因素方差分析进行组间比较,采用logistic回归分析法分析METS-IR与心脏重构的关系。结果 IVS、LAD、LVEDD总体上随着METS-IR的升高而升高(P<0.001)。METS-IR为IVS增厚、LAD增宽的危险因素,Q3、Q4组人群发生IVS增厚的风险分别是Q1组的1.79倍(95%CI 1.21~2.65,P=0.004)和2.45倍(95%CI 1.58~3.80,P<0.001);Q2、Q3、Q4组人群发生LAD增宽的风险分别是Q1组人群的2.84倍(95%CI 2.11~3.82,P<0.001)、4.01倍(95%CI 2.98~5.40,P<0.001)和6.86倍(95%CI 5.03~9.36,P<0.001)。METS-IR不是LVEDD增高和舒张功能减退的影响因素(均P>0.05)。结论 METS-IR与心脏重构的出现有一定的关系,与IVS增厚及LAD增宽的关系更明显。

关键词：糖尿病,2型横断面研究胰岛素抵抗代谢评分心脏重构影响因素

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二维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并微血管病变患者左心房功能和同步性变化

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 171-174页

作者：朱冰玉王彤罗玉君卢惠芳郭晓扬刘强丁康中国人民解放军第三〇五医院超声科中国人民解放军第三〇五医院内分泌科

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术评价2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变患者左心房功能及同步性变化，并探讨其功能参数与血生化指标的相关性。方法收集93例T2DM患者，根据是否合并微血管病变，分为A组(单纯T2DM 46例)及B组(... 详细信息

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术评价2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变患者左心房功能及同步性变化，并探讨其功能参数与血生化指标的相关性。方法收集93例T2DM患者，根据是否合并微血管病变，分为A组(单纯T2DM 46例)及B组(T2DM合并微血管病变47例),另选取45例性别、年龄相匹配的健康者为正常对照组(C组)。应用2D-STE测量心室收缩末期、舒张早期和晚期左心房心肌应变、应变率(Ss、Se、Sa及SRs、SRe、SRa)、应变达峰时间标准差(SDs、SDe及SDa)。同时，各组均行常规超声心动图检查。结果与C组相比，A组、B组心尖四腔心及两腔心左心房Ss、Se、SRs、SRe减低，SDs、SDe增大，Sa、SRa升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，仅糖化血红蛋白水平(HbA1c)与左心房应变(LASs)呈负相关(r=-0.25及-0.27,P<0.05)。结论 2D-STE可用于评估T2DM合并微血管病变患者的左心房功能及同步性改变。

关键词： 2型糖尿病二维斑点追踪技术微血管病变左心房功能

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脂肪肝指数与正常高值血压人群血压转归的相关性研究

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中华内科杂志 2024年第10期63卷 968-974页

作者：曲建昌王安平窦京涛谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科北京100017 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的分析脂肪肝指数(FLI)与正常高值血压人群血压转归的相关性。方法回顾性队列研究。选取2011年12月至2012年8月进行的中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION研究)北京分中心社区居民调查数据。针对其中的正常高值血... 详细信息

目的分析脂肪肝指数(FLI)与正常高值血压人群血压转归的相关性。方法回顾性队列研究。选取2011年12月至2012年8月进行的中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION研究)北京分中心社区居民调查数据。针对其中的正常高值血压人群,获取身高、体重、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、γ-谷氨酰转肽酶等指标,并计算FLI,根据FLI水平分为FLI<30组(1822人)、30≤FLI<60组(1026人)和FLI≥60组(473人)。收集2015年4至9月随访调查中该人群的血压转归数据。采用单因素方差分析进行组间比较,采用logistic回归分析FLI与正常高值血压人群血压转归的相关性。结果FLI是总人群以及40岁≤年龄<60岁人群转归为正常血压的独立影响因素(均P<0.01),与FLI<30组相比,在总人群中,30≤FLI<60组及FLI≥60组转归为正常血压的OR值(95%CI)分别为0.63(0.51~0.78)、0.61(0.45~0.82),在40岁≤年龄<60岁人群中OR值(95%CI)分别为0.60(0.47~0.76)和0.57(0.41~0.79);在年龄>60岁人群中,FLI不是转归为正常血压的独立影响因素(P=0.161)。FLI是转归为高血压的独立危险因素(均P<0.05),在总人群、40岁≤年龄<60岁人群、年龄>60岁人群中,30≤FLI<60组和FLI≥60组转归为高血压风险分别为FLI<30组的1.49倍(95%CI 1.23~1.80)和1.54倍(95%CI 1.19~1.98)、1.41倍(95%CI 1.13~1.75)和1.38倍(95%CI 1.04~1.83)、1.75倍(95%CI 1.22~2.53)和2.10倍(95%CI 1.24~3.58)。结论FLI水平与正常高值血压人群转归有相关性,FLI较高者更容易转归为高血压;在40岁≤年龄<60岁人群FLI较高者转归正常血压的可能性较低。

关键词：队列研究血压脂肪肝指数正常高值血压转归

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多模态MRI影像组学术前预测肾透明细胞癌Fuhrman核分级

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中华放射学杂志 2022年第7期56卷 785-791页

作者：邢兆宇沈立文潘靓孙军陈杰沈楠俞胜男邢伟张龙江苏州大学附属第三医院泌尿外科常州213003 苏州大学附属第三医院影像科常州213003 解放军东部战区总医院影像科南京210002

目的探讨多模态MRI影像组学对肾透明细胞癌(ccRCC)术前Fuhrman核分级的预测价值。方法回顾性分析2011年4月至2021年4月就诊于苏州大学附属第三医院的129例经手术病理证实为ccRCC的患者资料,采用随机数表法按7∶3的比例随机分为训练集(90... 详细信息

目的探讨多模态MRI影像组学对肾透明细胞癌(ccRCC)术前Fuhrman核分级的预测价值。方法回顾性分析2011年4月至2021年4月就诊于苏州大学附属第三医院的129例经手术病理证实为ccRCC的患者资料,采用随机数表法按7∶3的比例随机分为训练集(90例)和验证集(39例)。根据术后病理结果,将FuhrmanⅠ、Ⅱ级纳入低级别组(96例,训练集65例、验证集31例),FuhrmanⅢ、Ⅳ级纳入高级别组(33例,训练集25例、验证集8例)。由2名放射科医师于T1WI、T2WI、Dixon纯水相、Dixon纯脂相、磁敏感加权成像(SWI)、血氧水平依赖(BOLD)图像上手动勾画感兴趣区,每个ROI分别提取396个纹理特征。在训练集采用组内相关系数、Mann-Whitney U检验、最小冗余-最大相关法、最小绝对收缩与选择算子法行特征降维,获取最佳纹理特征,采用logistic回归构建多模态影像组学模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型在训练集和验证集中鉴别高、低级别ccRCC的效能。结果共筛选出4个SWI、1个T2WI以及1个BOLD纹理特征用于建模。训练集和验证集中多模态影像组学模型鉴别高、低级别ccRCC的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.859(0.770~0.923)和0.883(0.740~0.964),特异度分别为95.4%和87.1%,灵敏度分别为68.0%和87.5%,准确度分别为87.8%和87.2%。结论基于T2WI、SWI和BOLD图像建立的多模态MRI影像组学模型术前预测ccRCC Fuhrman核分级具有较高的效能。

关键词：癌肾细胞磁共振成像影像组学 Fuhrman核分级

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水苏碱调节HIF-1α/NLRP3信号通路对缺氧/复氧诱导的心肌细胞焦亡的影响

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中国药学杂志 2024年第24期59卷 2337-2342页

作者：李效丽王涛董传芳许亚男张晓苹山东省立第三医院特需保健科济南250031 山东省立第三医院老年病科济南250031 解放军第九六零医院全科医学科济南250031

目的研究水苏碱(stachydrine,STA)对缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)诱导的心肌细胞焦亡模型缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)信号通路的影响。方法将心肌细胞H9C2细胞分为对照组(Control组)、模型组(H/R组)、H/R+低浓度STA组(H/R+STA-L组,5μmol·L^(-1))、H/R+中浓度STA组(H/R+STA-M组,10μmol·L^(-1))、H/R+高浓度STA组(H/R+STA-H组,20μmol·L^(-1))、H/R+高浓度STA(20μmol·L^(-1))+HIF-1α激活剂组[H/R+STA-H+二甲基草酰甘氨酸(DMOG)组,20μmol·L^(-1)的STA+10μmol·L^(-1)DMOG]。细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测H9C2细胞活性;流式细胞仪检测H9C2细胞焦亡;酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞白细胞介素-1β(IL^(-1)β)、白细胞介素-18(IL^(-1)8)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。蛋白质印迹(Western blot)检测IL^(-1)β、IL^(-1)8、半胱天冬酶-1(Caspase-1)、HIF-1α、NLRP3表达。结果与Control组比较,H/R组细胞存活率降低(P<0.05),Caspase-1阳性表达率、IL^(-1)β、IL^(-1)8、LDH水平、Caspase-1、IL^(-1)β、IL^(-1)8、HIF-1α、NLRP3蛋白表达升高(P<0.05);与H/R组比较,H/R+STA-L组、H/R+STA-M组、H/R+STA-H组细胞存活率增加,Caspase-1阳性表达率、IL^(-1)β、IL^(-1)8、LDH水平、Caspase-1、IL^(-1)β、IL^(-1)8、HIF-1α、NLRP3蛋白表达降低(P<0.05);与H/R+STA-H组比较,H/R+STA-H+DMOG组的细胞存活率显著降低(P<0.05),Caspase-1阳性表达率、IL^(-1)β、IL^(-1)8、LDH水平、Caspase-1、IL^(-1)β、IL^(-1)8、HIF-1α、NLRP3蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论STA能够抑制H/R诱导的心肌细胞焦亡,其机制可能与HIF-1α/NLRP3信号通路相关。

关键词：水苏碱缺氧诱导因子-1α/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 缺氧/复氧心肌细胞细胞焦亡

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基于新型腰椎轴向负荷装置MRI诊断腰椎管狭窄症

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中国医学影像技术 2023年第1期39卷 85-89页

作者：房星宇李佳林秦景春朱博张彬韩巍吕苇张艺军唐志全张金萍中国人民解放军第三〇五医院放射科北京100017 中国人民解放军第三〇五医院检验科北京100017 中国人民解放军61889部队门诊部北京100031 中国人民解放军第三〇五医院医务部北京100017

目的观察基于新型腰椎轴向负荷装置轴向负荷MRI(alMRI)诊断腰椎管狭窄症(LSS)的价值。方法对87例临床疑诊LSS患者依次采集传统MRI(cMRI)及基于新型轴向负荷装置的alMRI,对比2种图像中L_(3-4)、L_(4-5)及L_(5)-S_(1)椎间隙硬膜囊横截面积... 详细信息

目的观察基于新型腰椎轴向负荷装置轴向负荷MRI(alMRI)诊断腰椎管狭窄症(LSS)的价值。方法对87例临床疑诊LSS患者依次采集传统MRI(cMRI)及基于新型轴向负荷装置的alMRI,对比2种图像中L_(3-4)、L_(4-5)及L_(5)-S_(1)椎间隙硬膜囊横截面积(DSCA)、椎管矢状径(SVCD)、椎间盘高度(DH)及黄韧带厚度(LFT)的差异,分析施加轴向负荷前后上述参数差值的相关性,统计椎管相对狭窄、绝对狭窄、DSCA明显缩小(缩小>15 mm^(2))、椎间盘突出及膨出、黄韧带肥厚、椎管内滑膜囊肿及椎间孔狭窄椎间隙的数量。结果cMRI与alMRI中,L_(3-4)、L_(4-5)及L_(5)-S_(1)的DSCA、SVCD、DH及FLT差异均有统计学意义(P均<0.01)。施加轴向负荷前后DSCA差值分别与SVCD、DH及LFT差值呈高度、高度及弱相关(r_(s)=0.72、0.66、0.29,P均<0.01)。87例261个椎间隙中,cMRI显示椎管相对狭窄128个,椎管绝对狭窄5个,无DSCA明显缩小,椎间盘突出66个,椎间盘膨出145个,黄韧带肥厚39个,椎管内滑膜囊肿5个,椎间孔狭窄113个,alMRI分别显示为155、28、29、86、176、53、10及132个椎间隙;cMRI显示501个、alMRI显示669个椎间隙存在LSS相关异常指标,后者较前者增加33.53%(168/501)。结论基于新型腰椎轴向负荷装置的alMRI有助于诊断LSS。

关键词：椎管狭窄腰椎磁共振成像轴向负荷

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谷氨酰转肽酶的变化趋势与代谢综合征患病风险关系的社区队列研究

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 581-586页

作者：曲建昌窦京涛王安平谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科北京100017 解放军总医院第一医学中心内分泌科

目的采用社区队列研究探讨谷氨酰转肽酶(GGT)的变化与新发MS患病风险的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,基线数据来源为“REACTION”研究的北京分中心人群,纳入6482名非MS研究对象,参照GGT水平以四分位法分为G1组(GGT0.05)。结论GG... 详细信息

目的采用社区队列研究探讨谷氨酰转肽酶(GGT)的变化与新发MS患病风险的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,基线数据来源为“REACTION”研究的北京分中心人群,纳入6482名非MS研究对象,参照GGT水平以四分位法分为G1组(GGT<14.2 U/L,n=1613)、G2组(14.2≤GGT<18.6 U/L,n=1602)、G3组(18.6≤GGT<26.1 U/L,n=1639)及G4组(GGT≥26.1 U/L,n=1628)。于3.2年后进行随访,分析基线GGT及GGT变化趋势与新发MS风险的关系。结果基线GGT是新发MS的危险因素,与G1组比较,G2、G3、G4组随访时新发MS的相对危险度(RR)(95%CI)为1.480(1.220~1.780,P<0.01)、2.090(1.750~2.490,P<0.01)及2.800(2.360~3.320,P<0.01)。GGT升高是新发MS的危险因素,与GGT下降组比较,GGT上升组随访时新发MS的RR(95%CI)为1.410(1.320~1.510,P<0.01)。分层亚组分析显示,在女性及中年人群中,GGT上升组较GGT下降组,新发MS的RR(95%CI)升高1.650[(1.410~1.940)vs 1.510(1.310~1.750),P<0.01]。在男性和老年人群中,高GGT上升组与GGT下降组比较,新发MS的风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论GGT上升是新发MS的危险因素,在女性及中年人群中更明显。

关键词：谷氨酰转肽酶代谢综合征危险因素变化趋势

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