检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2016年第20期96卷 1566-1569页

作者：罗用文李钢王振范宇柏宏伟常京元贺腾辉钱叶勇解放军第三0九医院器官移植研究所泌尿二科北京100091

目的探讨后腹腔镜老龄活体供肾。肾移植的安全性及临床效果。方法回顾性分析解放军第三。九医院2011年3月至2014年3月行后腹腔镜活体供肾。肾移植术的供者年龄i〉55岁的44例供者及对应受者（老龄供肾组）的临床资料，并以同期供者年龄... 详细信息

目的探讨后腹腔镜老龄活体供肾。肾移植的安全性及临床效果。方法回顾性分析解放军第三。九医院2011年3月至2014年3月行后腹腔镜活体供肾。肾移植术的供者年龄i〉55岁的44例供者及对应受者（老龄供肾组）的临床资料，并以同期供者年龄〈55岁的79例供者及对应受者作为对照（中青年供肾组）。比较两组供、受者术后并发症，供者保留肾肾功能恢复情况及移植肾肾功能恢复情况。结果两组供者临床基线资料比较显示，老龄供肾组肾小球滤过率（GFR）较中青年组低（P=0．04）。123例供者均顺利完成后腹腔镜供肾切取，两组供、受者术后并发症差异均无统计学意义（P=0．60；P=1．00）。老龄供肾组供者术后3天平均血肌酐值明显高于中青年组供者[（115．8±22．3）比（102．5±16．3）μmol／L，P〈0．01]；相应的估计肾小球滤过率（eGFR）更低[（53．0±9．1）比（59．6±8．3）ml·min^-1·（1．73m^2）^-1，P〈0．01]；术后1周及半年两组血肌酐及eGFR值差异均无统计学意义（均P〉0．05）。老龄供肾组受者术后4例发生移植肾功能延迟恢复（DGF），3例发生急性排斥反应；中青年组受者8例发生DGF，5例发生急性排斥反应，两组比较差异均无统计学意义（均P=1．00）。术后1周及1、3、6、12个月eGFR，中青年供肾组受者均高于老龄供肾组受者，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。随访（27．8±12．6）个月，老龄供肾组受者1例肺部感染死亡；中青年供肾组受者2例肾失功能，两组受者肾存活率比较差异无统计学意义（P=0．95）。结论后腹腔镜活体供肾切取术对老龄供者安全可行。术前应仔细评估，术中仔细操作，术后严密监测跟踪随访，可获得满意的临床效果。

关键词：肾移植活体供者腹腔镜检查年龄组

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手辅助后腹腔镜供肾切取术多支肾动脉对供受者临床的影响

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中华器官移植杂志 2016年第1期37卷 34-38页

作者：罗用文钱叶勇范宇柏宏伟常京元李钢王振解放军医学院北京100853 解放军第三0九医院全军器官移植研究所泌尿二科北京100091

目的探讨活体供肾多支肾动脉在手辅助后腹腔镜供肾切取术后对供受者临床疗效影响。方法回顾性分析2012年至2014年行手辅助后腹腔镜活体供肾切取术及肾移植的供受者临床资料。结果共纳入121对供受者，多支肾动脉组供者与单支肾动脉组的... 详细信息

目的探讨活体供肾多支肾动脉在手辅助后腹腔镜供肾切取术后对供受者临床疗效影响。方法回顾性分析2012年至2014年行手辅助后腹腔镜活体供肾切取术及肾移植的供受者临床资料。结果共纳入121对供受者，多支肾动脉组供者与单支肾动脉组的一般临床资料无差异，手辅助后腹腔镜供肾切取术多支肾动脉组供者与单支肾动脉组供者比较手术时间、失血量、术后并发症、住院时间等无显著性差异，多支肾动脉组比单支肾动脉组供肾冷热缺血长（分别为128．5±13．2min和100．2±17．3min，P〈0．001及196．0±63．3min和154．1±55．2min，P=0．002）。多支肾动脉组受者与单支肾动脉组受者比较手术时间更长（213．5±28．2min和182．2±31．1min，P〈0．001），术中失血量、术后血管并发症、尿路并发症无差异，术后1年内肾功能无差异。结论活体供肾多支肾动脉与单支肾动脉在肾移植术后对供受者临床疗效无差异，不增加供供受者术后并发症，是安全可行的。

关键词：后腹腔镜肾移植活体供肾肾动脉

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肾移植术后红细胞增多症与高钙血症相关性的临床研究

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中华器官移植杂志 2015年第7期36卷 399-402页

作者：罗用文钱叶勇范宇柏宏伟常京元王振解放军医学院北京100853 解放军第三○九医院全军器官移植研究所泌尿二科

目的分析与探讨肾移植术后红细胞增多症（PTE）与高钙血症的相关性.方法回顾性分析2012年1月至2014年1月169例接受肾移植、且术后移植肾功能恢复正常受者的临床资料.169例受者中,男性121例,女性48例,所有受者均采用环孢素A（或他克莫... 详细信息

目的分析与探讨肾移植术后红细胞增多症（PTE）与高钙血症的相关性.方法回顾性分析2012年1月至2014年1月169例接受肾移植、且术后移植肾功能恢复正常受者的临床资料.169例受者中,男性121例,女性48例,所有受者均采用环孢素A（或他克莫司）＋吗替麦考酚酯＋醋酸泼尼松的三联免疫抑制方案,术后随访时间（20.1±15.9）个月.结果随访期间,48例（28.4％）受者发生PTE,33例（19.5％）发生高钙血症.发生高钙血症受者中17例（51.5％）发生PTE,非高钙血症受者中31例（22.8％）发生PTE,二者的PTE发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.001）,PTE与高钙血症具有相关性.PTE组受者的血钙水平为（2.46±0.1）mmol/L,显著高于非PTE组受者的（2.39±0.1）mmol/L（P=0.003）.PTE组受者高钙血症发生率为35.4％（17/48）,显著高于非PTE组的13.2％（16/121）,差异有统计学意义（P＜0.001）.简单线性回归模型分析结果显示,术后血钙离子浓度是血红蛋白水平的独立预测因子（P＜0.01）;多重线性回归模型分析结果显示,血钙离子浓度仍然是血红蛋白水平的显著预测因子（P＜0.001）;多因素Logistic回归模型分析结果显示,高钙血症是术后发生PTE的独立危险因素（相对危险系数=4.837,95％可信区间为1.447～16.173,P=0.01）,估算肾小球滤过率（eGFR）也与PTE发生相关（P=0.012）,而男性发生PTE的相对危险度为女性的4.373倍（P＜0.05）.高钙血症受者发生PTE的几率比血钙正常受者高大约5倍.结论肾移植术后PTE与高钙血症存在明显的相关关系,高钙血症可能增加PTE的发生风险.

关键词：肾移植红细胞增多症高钙血症

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后腹腔镜下左侧活体供肾切取术35例报告

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中华泌尿外科杂志 2014年第1期35卷 24-27页

作者：柏宏伟钱叶勇石炳毅常京元李钢范宇王振袁铭张铖解放军第三○九医院全军器官移植研究所泌尿二科北京100091

目的总结后腹腔镜下亲属活体左侧供肾切取术35例的经验. 方法回顾性分析2011年11月至2013年2月35例后腹腔镜下亲属活体左侧供肾切取术的资料.常规取腰部3个穿刺点入路,在肾脂肪囊内游离肾脏后,游离输尿管至跨髂血管处剪断.肾脏及动静... 详细信息

目的总结后腹腔镜下亲属活体左侧供肾切取术35例的经验. 方法回顾性分析2011年11月至2013年2月35例后腹腔镜下亲属活体左侧供肾切取术的资料.常规取腰部3个穿刺点入路,在肾脂肪囊内游离肾脏后,游离输尿管至跨髂血管处剪断.肾脏及动静脉完全游离,自腋前线肋缘下切口向脐部方向延长5～6 cm,术者左手进入握住肾脏,用Hem-o-lok夹闭肾动脉和肾静脉后剪断,立即取出肾脏,交台下灌注. 结果 35例手术经过顺利,无中转开放.左肾动脉多支8例,其中两支6例,三支2例.手术时间70～186 min,平均（98±25） min.热缺血时间1.8～4.5 min,平均（2.7±0.8） min.出血20～350 ml,平均（65±30）ml.均未输血.发生手术并发症3例,1例淋巴瘘短期自愈,腰静脉损伤出血1例,被膜下血肿1例,均无不良影响.术后住院时间5～10d,平均（6.5±1.5）d.35例供者随访1～15个月,平均7个月,均健康.35例受者中仅1例发生移植肾功能延迟恢复,3周后肾功能恢复正常;余34例肾功能均于2周内恢复正常. 结论后腹腔镜下亲属活体供肾切取术安全可靠,可替代传统开放取肾手术.

关键词：腹腔镜定向组织捐赠活体供肾肾切除术肾移植

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肾移植受者术后1年内反复性肺部感染的危险因素分析

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中华器官移植杂志 2014年第3期35卷 142-145页

作者：袁帅袁清许亮王强王爽金海龙詹胜利李响李州利石炳毅蔡明解放军第三0九医院全军器官移植研究所泌尿一科北京100091

目的研究肾移植受者术后1年内发生反复性肺炎的主要危险因素。方法回顾性分析2004年至2012年间接受肾移植的1516例受者的临床资料，将术后发生肺炎的受者分为普通肺炎组（对照组）和反复性肺炎组（研究组）。采用y。检验和t检验对相关... 详细信息

目的研究肾移植受者术后1年内发生反复性肺炎的主要危险因素。方法回顾性分析2004年至2012年间接受肾移植的1516例受者的临床资料，将术后发生肺炎的受者分为普通肺炎组（对照组）和反复性肺炎组（研究组）。采用y。检验和t检验对相关资料进行单因素分析，将单因素分析中有显著性差异的变量进行Logistic回归分析。结果1516例。肾移植受者中，181例受者发生肺炎，其中9例为反复性肺炎（总体发生率为0．59％），病原体构成主要包括真菌和病毒。与对照组比较，研究组受者术前透析时间较长（P〈0．05），术后淋巴细胞水平低下（P〈0．05），急性排斥反应发生次数较多（P〈0．05），以及首次肺炎的发病时间较早（P〈0．05），依次为（13．7±3．5）个月、（O．56±0．29）×10^9／L、（1．1±0．9）次及（25．8±16．4）d；研究组中少数民族受者构成比较高（P〈0．05）。研究组受者中使用免疫球蛋白的受者比例显著低于对照组（P〈0．05）。多因素分析结果显示，受者种族为肾移植术后发生反复性肺炎的独立危险因素（P=0．039，比数比为93．744）。对照组受者的治疗周期为（25．2±8．3）d，1例死于重症肺炎并发急性排斥反应，其余受者均痊愈；研究组受者的治疗周期分别为（22．8±9．7）d，（31．9±7．9）d及（34．6±6．6）d，其中1例受者死于败血症、感染性休克伴急性呼吸衰竭，其余8例痊愈后随访1～2年未再发病。结论肾移植后1年内反复性肺炎的发生率约为0．59％，其病原体以真菌和病毒为主，受者种族、术前透析时间及术后多种因素均可能影响反复性肺炎的发生。

关键词：肾移植反复性肺炎危险因素

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肾移植受者外周血单个核细胞中miR-29与急性排斥反应的相关性研究

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中华器官移植杂志 2013年第3期34卷 174-177页

作者：黄海燕陈梅梅许晓光钱叶勇蔡明韩永王新颖石炳毅解放军第三0九医院全军器官移植研究所器官移植与免疫调节北京市重点实验室北京100091 湖北省荆门市第二人民医院药剂科

目的了解肾移植受者外周血单个核细胞（PBMC）中的微小RNA（miRNA-29（miR-29）家族分子在急性排斥反应（AR）发生及恢复后的变化。方法15例肾移植后发生AR的受者，分别在AR发生时（AR组）和恢复后（恢复组）采集外周血，提取PBMC的总RN... 详细信息

目的了解肾移植受者外周血单个核细胞（PBMC）中的微小RNA（miRNA-29（miR-29）家族分子在急性排斥反应（AR）发生及恢复后的变化。方法15例肾移植后发生AR的受者，分别在AR发生时（AR组）和恢复后（恢复组）采集外周血，提取PBMC的总RNA，共采集30个样本。用实时荧光定量聚合酶链反应方法分别对miR-29a、miR-29b和miR-29c的表达水平进行相对定量。通过PicTar和TargetScan预测miR-29调控的靶基因，再通过组织特异性数据库，对血液中miRNA靶基因进行筛查过滤。对miR-29对应的靶基因进行基因本体论（G0）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析，得到miR-29可能的生物学过程和作用通路。结果miR-29a和-29c在恢复组的表达水平明显高于AR组（P〈0．05），而两组miR-29b的表达的差异无统计学意义（P〉0．05）。GO中，有14个生物学过程在预测的靶基因中被有意义的富集（P〈0．05）；在KECG中，3条途径被有效富集（P〈0．05）。结论miR-29通过调控代谢、生物学合成等生物学过程和（或）黏着斑通路等影响AR的恢复。受者PBMC中miR-29的检测未来可能会成为判断AR后移植。肾转归的微创检测方法。

关键词：急性排斥反应微RNAs 聚合酶链反应肾移植

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经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取术中肾动脉结扎方式的临床经验分析

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中华器官移植杂志 2012年第10期33卷 590-593页

作者：蔡明许亮王强李州利金海龙詹胜利王爽韦星李聪然石炳毅解放军第三0九医院泌尿一科全军器官移植研究所北京100091

目的对经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取术（LDN）中肾动脉的结扎方式进行分析总结。方法2003年6月至2012年6月共实施亲属活体肾移植术211例，其中2007年以后136例供肾切取均采用经腹膜后入路的腹腔镜活体供肾切取手术。在LDN肾动脉结扎... 详细信息

目的对经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取术（LDN）中肾动脉的结扎方式进行分析总结。方法2003年6月至2012年6月共实施亲属活体肾移植术211例，其中2007年以后136例供肾切取均采用经腹膜后入路的腹腔镜活体供肾切取手术。在LDN肾动脉结扎中，采取开放Hem-olock夹结扎40例，腹腔镜下Hem-o-lock夹结扎87例，腹腔镜下ENIX）-GIA结扎5例，腹腔镜下Hem-o-lock夹结扎联合手辅助丝线缝扎4例。结果开放行Hem-o-lock夹结扎方式供肾热缺血时间最短，为（1．1±0．3）min，腹腔镜下Hem-o-lock夹结扎方式供肾热缺血时间最长，为（3．2±0．8）min，开放组与其他各组相比，供。肾热缺血时间的差异均有统计学意义（P％0．05）。在移植肾预后各因素的比较中，各组无明显差异。腹腔镜下单纯Hem-o-lock夹结扎中出现Hem-o-lock夹致肾动脉破裂1例，经紧急转为开放手术，持续输血和自体回输并积极维持生命体征等应急措施，供者最终手术成功，顺利出院。其余结扎方式均安全可靠，未出现不良反应。结论LDN中，开放行Hem-o-lock夹结扎方式的供肾热缺血时间最短，而腹腔镜下Endo-GIA结扎方式和Hem-o-lock夹联合手辅助丝线缝扎方式最为安全可靠；针对供肾可疑有严重动脉粥样硬化等高危人群的LDN，Hem-o-lock夹对肾动脉的结扎需谨慎。

关键词：肾移植活体供者腹腔镜肾动脉 Hem-o-lock

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应用原代培养的小鼠肾小管上皮细胞建立体外模拟缺血再灌注损伤模型

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中华器官移植杂志 2012年第7期33卷 426-429页

作者：袁清蔡明曾力洪善娟张雷朱有华解放军第三0九医院器官移植中心泌尿一科解放军器官移植研究所北京100091 第二军医大学长征医院器官移植中心解放军器官移植研究所第二军医大学免疫研究所

目的原代培养小鼠。肾小管上皮细胞（TEC），建立小鼠TEC体外模拟缺血再灌注（IR）的模型。方法切取C57BL／6J小鼠肾脏外侧髓质，用I型胶原酶消化后进行原代培养，采用免疫组织化学法进行鉴定。将贴壁生长的TEC用石蜡油覆盖模拟缺血过程... 详细信息

目的原代培养小鼠。肾小管上皮细胞（TEC），建立小鼠TEC体外模拟缺血再灌注（IR）的模型。方法切取C57BL／6J小鼠肾脏外侧髓质，用I型胶原酶消化后进行原代培养，采用免疫组织化学法进行鉴定。将贴壁生长的TEC用石蜡油覆盖模拟缺血过程，60min后更换全培养基模拟再灌注过程。在更换培养基后不同时间点收集细胞，抽提RNA，采用实时荧光定量聚合酶链反应检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）和IL-6mRNA的表达；在再灌注后24h收集细胞培养上清液，采用酶联免疫吸附试验检测各细胞因子蛋白的表达。结果经过原代培养的小鼠TEC呈上皮细胞特有的“铺路石”状，细胞胞浆内高表达细胞骨架蛋白18。与对照组相比，IR组TEC在更换培养基后TNF-α、IL-1β和IL-6的转录水平均明显增高。TNF-αmRNA表达量在更换培养基后0．5h达峰，约为对照组的（24．45±6．51）倍（P〈0．01），随后逐渐下降；在更换培养基后IL-113mRNA表达量呈逐渐上升的趋势，更换培养基后6h约为对照组的（15．27±4．29）倍（P〈0．05）；IL-6mRNA表达量在更换培养基后3、h达峰，约为对照组的（11．19±4．55）倍（P〈0．01）。与对照组相比，1R组TEC在更换培养基后24h，上清液中TNF-α、IL-1β和IL-6的蛋白表达均明显增高。结论小鼠肾脏外侧髓质经分离、消化后可获得高纯度的原代培养TEC；应用石蜡油可以成功建立小鼠TEC体外模拟IR的模型。

关键词：小鼠肾小管上皮细胞细胞培养技术缺血再灌注

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水溶性一氧化碳释放分子抑制供肾树突状细胞活化减轻移植后排斥反应

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中华器官移植杂志 2012年第8期33卷 462-465页

作者：袁清洪善娟蔡明王毅张雷曾力朱有华解放军第三0九医院器官移植中心泌尿一科北京100091 第二军医大学免疫研究所第二军医大学长征医院器官移植中心解放军器官移植研究所

目的研究水溶性一氧化碳释放分子3（CORM-3）减轻小鼠肾移植后排斥反应的作用及机制。方法以C57BL／6J小鼠为供鼠，Balb／c小鼠为受鼠，采用随机数字表法将供、受鼠分为2组，制备小鼠肾移植模型。CORM-3组受鼠接受经CORM-3预处理的供肾... 详细信息

目的研究水溶性一氧化碳释放分子3（CORM-3）减轻小鼠肾移植后排斥反应的作用及机制。方法以C57BL／6J小鼠为供鼠，Balb／c小鼠为受鼠，采用随机数字表法将供、受鼠分为2组，制备小鼠肾移植模型。CORM-3组受鼠接受经CORM-3预处理的供肾，iCORM组受鼠接受经无CO活性的iCORM预处理的供肾。术后检测各组受鼠的血清肌酐（SCr）水平，观察各组移植肾组织的病理改变，记录各组移植肾存活时间。以***-Tg（Itgax-DTR／GFP）57Lan／J小鼠为供鼠，Balb／czb鼠为受鼠，肾移植后24h通过流式细胞仪检测移植肾内供鼠rDC的活化情况。结果术后iCORM组和CORM-3组间移植肾中位存活时间分别为40．5和70d（P〈0．05）；术后两组受鼠的SCr水平均进行性升高，但CORM-3组受鼠的SCr水平始终保持在较低的水平（P〈0．05或P〈0．01）；与正常小鼠肾组织相比，术后第4周iCORM组受鼠的移植肾间质出现弥漫性单个核细胞浸润，中度肾小管炎症，以及部分肾小球硬化；CORM-3组移植肾组织单个核细胞浸润较iCORM组明显减轻，肾小球与肾小管形态基本正常。移植后24h，iCORM组和CORM-3组移植肾内供鼠rDC表面均高表达CDS0和CD86，表明rDC处于活化状态，而CORM-3组rDC表面CD80和CD86的表达较iCORM组明显减少（P〈0．05）。结论CORM-3可显著减轻同种肾移植小鼠的排斥反应，改善移植肾功能，其机制可能是CORM-3抑制了移植后供鼠rDC的活化。

关键词：小鼠肾移植一氧化碳树突细胞移植物排斥

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乙醛脱氢酶2介导乙醇预处理减轻肾小管上皮细胞缺血再灌注损伤的作用

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中华器官移植杂志 2012年第8期33卷 451-454页

作者：蔡明袁清崔瀚文洪善娟曾力王全兴朱有华解放军第三0九医院器官移植中心泌尿一科北京100091 第二军医大学免疫研究所第二军医大学长征医院器官移植中心解放军器官移植研究所

目的研究乙醛脱氢酶2（ALDH2）介导乙醇预处理减轻小鼠肾小管上皮细胞（TEC）缺血再灌注（IR）损伤的作用。方法取C57BL／6J小鼠的TEC，进行原代培养。小鼠TEC经乙醇预处理3h后，建立体外模拟IR的模型，检测细胞的乳酸脱氢酶（LDH）漏... 详细信息

目的研究乙醛脱氢酶2（ALDH2）介导乙醇预处理减轻小鼠肾小管上皮细胞（TEC）缺血再灌注（IR）损伤的作用。方法取C57BL／6J小鼠的TEC，进行原代培养。小鼠TEC经乙醇预处理3h后，建立体外模拟IR的模型，检测细胞的乳酸脱氢酶（LDH）漏出率，观察乙醇预处理减轻TEC的IR损伤的作用。采用已构建的ALDH2的小干扰RNA（ALDH2-siRNA）转染TEC，转染48h后采用蛋白质印迹法验证ALDH2蛋白的变化情况，检测ALDH酶活性的改变，然后进行乙醇预处理和模拟IR操作，最后检测TEC的LDH漏出率，分析ALDH2在乙醇预处理减轻TEC的IR损伤中的作用。结果乙醇预处理显著降低了IR后小鼠TEC的LDH漏出率，验证了乙醇预处理减轻小鼠TEC的IR损伤的作用；转染ALDH2-siRNA后，TEC的ALDH2蛋白．含量下降82．1％，ALDH酶活性下降了67．3％。在下调ALDH2表达之后，乙醇预处理减轻TEC的IR损伤的作用几乎消失。结论乙醇预处理可以减轻小鼠TEC的IR损伤，ALDH2酶在此效应中发挥了重要作用。

关键词：小鼠肾小管上皮细胞再灌注损伤乙醛脱氢酶2 乙醇

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