检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 130-134页

作者：沈文洁鲁永鲜牛珂张迎辉王文英赵英葛静张晓兰解放军总医院妇产医学部第四医学中心妇产科北京100048

目的探讨经阴道盆底重建手术(vRPS)发生下泌尿道损伤的特点和防治策略。方法对2005年1月至2021年6月解放军总医院妇产医学部第四医学中心收治的vRPS患者发生下泌尿道损伤24例的临床资料进行回顾性分析,其中4例为外院转诊。采用B超、膀... 详细信息

目的探讨经阴道盆底重建手术(vRPS)发生下泌尿道损伤的特点和防治策略。方法对2005年1月至2021年6月解放军总医院妇产医学部第四医学中心收治的vRPS患者发生下泌尿道损伤24例的临床资料进行回顾性分析,其中4例为外院转诊。采用B超、膀胱镜检查对泌尿道及其损伤进行评价及定期随访。结果(1)研究期间本院vRPS治疗的前、中盆腔器官脱垂且临床资料完整的患者共1952例,其中发生下泌尿道损伤20例,发生率为1.0%(20/1952)。(2)输尿管盆腔段损伤14例(1.4%,14/966),均发生于经阴道高位宫骶韧带悬吊术,均于术中发现,拆除缝线后症状缓解。(3)在本院行vRPS发生膀胱损伤6例,其中4例(0.7%,4/576)发生于经阴道植入网片阴道前壁修补术,1例(0.4%,1/260)发生于阴道封闭术,1例(0.7%,1/150)发生于穹隆脱垂顶端悬吊术。转诊至本院的vRPS相关膀胱损伤4例,均为经阴道植入网片阴道前壁修补术后。8例经阴道植入网片阴道前壁修补术发生膀胱损伤的患者中,2例为术中损伤,均为前壁网片浅支穿透膀胱壁,即刻发现后重新穿刺放置网片,随访4~5年未见异常;6例为术后远期损伤,表现为网片侵蚀至膀胱黏膜,于术后半年至2年确诊,分别采用开腹或膀胱镜途径切除暴露网片,随访2~12年,有1例再次出现网片轻微暴露,无自觉症状,继续随访观察。结论下泌尿道损伤在vRPS中难以完全避免,常见于经阴道高位宫骶韧带悬吊术,其次是经阴道植入网片阴道前壁修补术。但下泌尿道损伤的发生率低,损伤程度轻,术中发现率高,预后好;术后远期出现的下泌尿道损伤,经及时正确处理,较少造成后遗症。

关键词：妇科外科手术骨盆底手术后并发症泌尿道创伤和损伤修复外科手术盆底重建手术

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经阴道及大腿根部三切口完整取出经闭孔TOT吊带1例

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中华妇产科杂志 2024年第3期59卷 236-239页

作者：王文英鲁永鲜赵英延佳佳蒋雪解放军总医院妇产医学部第四医学中心妇产科北京100048 解放军总医院第四医学中心超声科北京100048

聚丙烯吊带尿道中段悬吊带术(MUS)目前已是治疗压力性尿失禁(SUI)的经典术式,其中的由外向内经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TOT)因避开了耻骨后穿刺路径,减少了经耻骨后尿道中段无张力悬吊带术(TVT)易发生的膀胱穿孔、耻骨后血肿等并发... 详细信息

聚丙烯吊带尿道中段悬吊带术(MUS)目前已是治疗压力性尿失禁(SUI)的经典术式,其中的由外向内经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TOT)因避开了耻骨后穿刺路径,减少了经耻骨后尿道中段无张力悬吊带术(TVT)易发生的膀胱穿孔、耻骨后血肿等并发症,且操作相对简单,无需常规膀胱镜检查,学习曲线短,而被广泛应用,但其造成的并发症之一大腿根部疼痛程度重,持续时间长,严重影响患者的生命质量,临床处理困难。现在已经认识到TOT术后疼痛并发症的发生主要与闭孔区大腿内收肌肌腱的副损伤相关。闭孔区解剖复杂,富含神经血管和肌肉肌腱组织,极易造成副损伤,且经闭孔TOT吊带的完整取出困难,单一经阴道切口无法到达耻骨降支之后侧方区域进行聚丙烯吊带的切除,致使妇科医师因担心手术副损伤而不敢轻易在大腿根部尝试手术,对TOT术后疼痛患者仅切除阴道部分的吊带常不能完全解除症状。国外至今报道的完整取出TOT吊带的病例尚不足百例,国内目前尚未见报道。本课题组在深入了解了闭孔区解剖的基础上,成功实施了经阴道及大腿根部三切口完整取出TOT吊带的手术,获得了疼痛症状完全缓解的良好结局,证实了经双侧大腿根部切口取出TOT吊带是安全、可行的路径,是解决TOT吊带引起的大腿根部疼痛并发症的有效手段。

关键词：大腿根部膀胱镜检查妇科医师耻骨后副损伤三切口神经血管生命质量

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老年女性盆底功能障碍性疾病个体优化诊疗技术体系的专家共识

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实用妇产科杂志 2024年第6期40卷 447-452页

作者：中国妇幼健康研究会第一届妇产科精准医疗专业委员会华克勤鲁永鲜宋岩峰牛晓宇王倩不详四川大学华西第二医院复旦大学附属妇产科医院解放军总医院妇产医学部第四医学中心解放军联勤保障部队第900医院

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是由于盆底支持结构缺陷薄弱、损伤及功能障碍等多种因素造成的盆腔脏器移位,并引起盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁及性功能障碍等各种盆腔器官功能异常的一组疾病。随着发达国家和我国... 详细信息

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是由于盆底支持结构缺陷薄弱、损伤及功能障碍等多种因素造成的盆腔脏器移位,并引起盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁及性功能障碍等各种盆腔器官功能异常的一组疾病。随着发达国家和我国人口老龄化进程加快,高发于老年女性的PFD是影响女性健康的主要疾病之一[1,2]。

关键词：盆腔器官脱垂盆底功能障碍性疾病盆腔脏器性功能障碍老年女性个体优化女性健康诊疗技术

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国际妇科泌尿协会妇科泌尿专业培训课程主题大纲的介绍

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中华妇产科杂志 2023年第10期58卷 796-800页

作者：鲁永鲜解放军总医院妇产医学部第四医学中心妇产科北京100048

全世界对妇科泌尿亚专业的认可,有助于对盆底功能障碍性疾病(PFD)患者提供全面的诊治,增进其健康福祉,节省劳动力时间,降低医疗费用,故国际妇科泌尿协会(IUGA)强烈建议妇科泌尿专业作为具有特定培训和认证标准的亚专业。IUGA专业培训委... 详细信息

全世界对妇科泌尿亚专业的认可,有助于对盆底功能障碍性疾病(PFD)患者提供全面的诊治,增进其健康福祉,节省劳动力时间,降低医疗费用,故国际妇科泌尿协会(IUGA)强烈建议妇科泌尿专业作为具有特定培训和认证标准的亚专业。IUGA专业培训委员会参考了全球已经建立有成熟妇科泌尿专业培训经验模式的24个国家的经验,制定了一套向全世界推荐的有关妇科泌尿专业培训基础课程的14项主题大纲。本文对14项大纲内容进行详细介绍,以促进国内借鉴国外成熟的培训制度,建立适合我国国情、具有中国特色的专业培训体系。

关键词：妇科泌尿专业培训经验模式大纲内容认证标准降低医疗费用我国国情

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碘难治性甲状腺乳头状癌的基因突变特征

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临床与实验病理学杂志 2025年第1期41卷 37-43页

作者：姜贝贝尹义强刘瑞静刘稳薛景丽李敏李培峰锦州医科大学解放军第九六〇医院研究生培养基地济南250031 济南市第四人民医院病理科济南250031 解放军第九六〇医院病理科济南250031 解放军第九六〇医院核医学科济南250031

目的探讨碘难治性甲状腺乳头状癌(radioactive iodine-refractory papillary thyroid cancer, RAIR-PTC)的基因突变特征及其与临床病理特征的相关性。方法基于甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)基因突变特征构建PTC基因... 详细信息

目的探讨碘难治性甲状腺乳头状癌(radioactive iodine-refractory papillary thyroid cancer, RAIR-PTC)的基因突变特征及其与临床病理特征的相关性。方法基于甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)基因突变特征构建PTC基因突变检测试剂盒,采用多重PCR测序对37例RAIR-PTC肿瘤样本和36例放射性碘治疗有效PTC肿瘤样本进行基因突变检测。生物信息学分析确定PTC肿瘤样本突变,并统计分析基因突变与患者临床病理特征的相关性。结果 RAIR-PTC肿瘤检测到BRAF、TERT、TP53、AKT1、NRAS等基因突变,BRAF V600E突变率为70.3%,TERT启动子突变率为24.3%。RAIR-PTC常表现为多个基因突变的累积,以BRAF或RAS和TERT启动子的共突变最为常见,而且此共突变与PTC肿瘤无进展生存显著相关。结论基因突变的累积可促进RAIR-PTC的发生。TERT启动子突变是PTC的晚期事件,TERT启动子突变及BRAF或RAS和TERT启动子共突变有助于评估PTC患者碘难治的可能性,此特征患者应密切监测放射性碘治疗效果,尽早采取精准有效治疗。

关键词：甲状腺肿瘤放射性碘治疗基因突变 TERT启动子突变 BRAF突变

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唑来膦酸对双膦酸盐相关颌骨坏死小鼠颌骨骨髓间充质干细胞的影响

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中国组织工程研究 2025年

作者：李朋礼杨燕美胡雅雯刘泓琦王曼伊闫舰飞顾斌解放军总医院研究生院解放军总医院第一医学中心口腔科解放军第四军医大学口腔医院

背景：双膦酸盐类药物作为抗骨吸收治疗的核心药物，广泛应用于代谢性骨病的治疗，然而长期使用会引发双膦酸盐相关性颌骨坏死并发症。传统发病机制聚焦于双膦酸盐类药物对破骨细胞的抑制作用，但难以完全解释骨坏死病理发展过程，而与... 详细信息

背景：双膦酸盐类药物作为抗骨吸收治疗的核心药物，广泛应用于代谢性骨病的治疗，然而长期使用会引发双膦酸盐相关性颌骨坏死并发症。传统发病机制聚焦于双膦酸盐类药物对破骨细胞的抑制作用，但难以完全解释骨坏死病理发展过程，而与相对成熟的破骨细胞研究相比，双膦酸盐类药物对成骨相关细胞生物学特性及功能影响的报道较少，且部分报道之间存在差异，这种差异性可能源于实验体系、药物浓度及细胞来源，凸显了开展系统性、标准化研究的必要性。目的：探讨临床常用第3代双膦酸盐——唑来膦酸对小鼠拔牙窝愈合及颌骨来源骨髓间充质干细胞增殖、迁移和成骨分化的影响。方法：将16只雄性C57B/6J小鼠随机平均分为对照组和实验组，实验组腹腔注射唑来膦酸联合皮下注射地塞米松，对照组注射等量PBS，注射2周后拔除所有小鼠左侧上颌第一磨牙，继续注射2周后处死取材。通过拔牙窝创口大体观察、Micro CT成像与三维重建分析、苏木精-伊红染色观察小鼠拔牙窝骨改建、黏膜愈合情况；分离和培养两组小鼠下颌骨来源骨髓间充质干细胞，进行正常培养和成骨诱导培养后，通过CCK-8法、qPCR、Western blot以及碱性磷酸酶染色、茜素红染色，观察唑来膦酸对细胞增殖、迁移及成骨分化的影响。结果与结论：(1)相比于对照组，实验组小鼠拔牙窝骨与黏膜愈合不良，炎性细胞浸润更明显；(2)相比于对照组，实验组小鼠颌骨来源骨髓间充质干细胞的增殖、迁移能力明显受到抑制(P <0.05);(3)相比于对照组，实验组小鼠颌骨来源骨髓间充质干细胞碱性磷酸酶染色较弱，钙结节数量减少，成骨相关标志物碱性磷酸酶、整合素结合唾液酸蛋白、Ⅰ型胶原α1链、Runt相关转录因子2表达下调(P <0.05)。结果表明：唑来膦酸可对小鼠拔牙窝愈合造成不良影响，可能与抑制颌骨来源骨髓间充质干细胞增殖、迁移、成骨分化有关。

关键词：双膦酸盐颌骨骨坏死唑来膦酸颌骨拔牙窝间充质干细胞增殖迁移成骨分化

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国际妇科泌尿协会与美国妇科泌尿协会第47届联合年会侧记

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中华妇产科杂志 2023年第5期58卷 397-400页

作者：段磊鲁永鲜徐州市妇幼保健院妇产科徐州221000 解放军总医院第四医学中心妇产科北京100048

国际妇科泌尿协会(IUGA)与美国妇科泌尿协会(AUGS)共同举办的第47届联合年会于2022年6月14—18日在美国得克萨斯州奥斯汀市召开。会议包含了20场专题讨论会, 前沿学术研究报告, 女性盆底医学与重建外科最新热门话题的小组讨论, 针对医... 详细信息

国际妇科泌尿协会(IUGA)与美国妇科泌尿协会(AUGS)共同举办的第47届联合年会于2022年6月14—18日在美国得克萨斯州奥斯汀市召开。会议包含了20场专题讨论会, 前沿学术研究报告, 女性盆底医学与重建外科最新热门话题的小组讨论, 针对医生、基础研究员和医疗保健人员的专业培训和专门会议, 以及优秀论文的摘要壁报。会议报告了盆底器官脱垂程度及其评估方法, 子宫托的疗效及治疗转归, 各种手术治疗术式(包括骶骨固定术、子骶韧带悬吊术、骶棘韧带固定术等术式)的进展、疗效及存在的问题, 手术并发症(包括盆腔疼痛、盆腔血肿、输尿管损伤、网片材质和缝线等引起的暴露问题)。同时对保留子宫的适应证、术式及疗效等方面也进行了充分的讨论。对大家关注的妊娠分娩对盆底功能的影响进行了深入探讨。与临床密切联系的盆腔器官脱垂和尿失禁的非手术与手术治疗的相关问题成为本次会议的热点, 受到了与会者的高度关注。本次联合年会是由两个协会共同举办的国际妇科泌尿会议, 会议中报告的新进展和重要结果, 值得国内同道借鉴。

关键词：盆腔器官脱垂输尿管损伤盆腔疼痛盆底器官脱垂盆底功能子宫托专题讨论会治疗转归

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血清KLK4、KLK7在子宫内膜癌诊断中的价值

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医学检验与临床 2024年第10期35卷 21-26页

作者：司海燕武爱芳吴艳花解放军第九六○医院检验科山东济南250031 解放军第九六○医院妇产科山东济南250031

目的:探讨KLK4和KLK7在早期子宫内膜癌血清学诊断中的价值。方法:收集54例子宫内膜癌患者(术前)和31例子宫内膜良性病变患者血清,ELISA方法检测KLK4和KLK7表达水平。利用ROC曲线分析KLK4和KLK7单独使用和联合HE4及CA125时对子宫内膜癌... 详细信息

目的:探讨KLK4和KLK7在早期子宫内膜癌血清学诊断中的价值。方法:收集54例子宫内膜癌患者(术前)和31例子宫内膜良性病变患者血清,ELISA方法检测KLK4和KLK7表达水平。利用ROC曲线分析KLK4和KLK7单独使用和联合HE4及CA125时对子宫内膜癌的诊断意义。结果:子宫内膜癌组血清中KLK4、KLK7和HE4表达水平显著高于良性病变组,差异有统计学意义。KLK4、KLK7、HE4和CA125单独诊断子宫内膜癌时ROC曲线下面积分别为0.758、0.737、0.717和0.649,单项检测指标KLK4的敏感性最高(61.11%),HE4的特异性最高(90.32%);KLK4、KLK7、HE4三者联合检测时曲线下面积为0.866,其敏感性和特异性分别为74.07%和93.55%。KLK4、KLK7、HE4联合检测优于单一指标的预测价值。结论:术前血清KLK4、KLK7单项指标对子宫内膜癌的诊断具有一定的临床意义;KLK4、KLK7、HE4联合检测可以互为补充,提高子宫内膜癌的诊断准确性。

关键词：子宫内膜癌 KLK4 KLK7 HE4 CA125

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尿道中段悬吊带术后耻骨后吊带完整取出1例

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中华妇产科杂志 2022年第6期57卷 463-466页

作者：王中显鲁永鲜王文英刘静霞刘昕赵英解放军总医院第四医学中心妇产科北京100048

尿道中段悬吊带术已成为压力性尿失禁有效治疗的一线术式,但吊带所特有的并发症,如暴露、疼痛、异物感、排尿功能障碍或精神障碍等也呈增多趋势,甚至需要吊带植入后再部分或完全取出才能解除患者的症状及心理负担,但目前对于吊带的部分... 详细信息

尿道中段悬吊带术已成为压力性尿失禁有效治疗的一线术式,但吊带所特有的并发症,如暴露、疼痛、异物感、排尿功能障碍或精神障碍等也呈增多趋势,甚至需要吊带植入后再部分或完全取出才能解除患者的症状及心理负担,但目前对于吊带的部分或完全取出尚无指南级别的证据及足够的临床经验。本文对1例因压力性尿失禁行经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术后因阴道局部不适而要求取出吊带的患者,成功实施了耻骨后吊带的完整取出。经过术前的充分评估,分阴道部分、耻骨后及皮下部位分次完整取出吊带是可以完成的。

关键词：压力性尿失禁耻骨后精神障碍排尿功能障碍异物感心理负担尿道中段悬吊无张力

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智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定实验研究

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中国修复重建外科杂志 2025年第2期39卷 129-133页

作者：王锟徐萃王中鹤王军松聂少波赵燕鹏张巍郝明中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 中国人民解放军第三〇五医院医务部北京100034 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

目的探讨自主研发的智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定的优势与效果。方法将32个成人尸体股骨标本随机分为两组,每组16个。实验组采用智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁孔锁定,对照组采用传统X线透视下手工锁定方法。记录并比较... 详细信息

目的探讨自主研发的智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定的优势与效果。方法将32个成人尸体股骨标本随机分为两组,每组16个。实验组采用智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁孔锁定,对照组采用传统X线透视下手工锁定方法。记录并比较两组锁定时间、透视次数及首次锁定成功率。结果实验组锁定时间为(273.94±38.67)s,明显短于对照组的(378.38±152.72)s;透视次数为(4.56±0.81)次,明显少于对照组的(8.00±3.98)次;差异均有统计学意义[MD=73.054(−37.187,85.813),P=0.049;MD=1.969(−1.437,2.563),P=0.002]。实验组首次锁定成功率为100%(16/16),明显高于对照组68.75%(11/16),差异有统计学意义(P=0.043)。结论与传统透视下手工锁定相比,智能骨科机器人辅助股骨髓内钉远端锁定可以明显减少锁定时间及术中辐射,提高锁定成功率。

关键词：骨科机器人机器人辅助股骨髓内钉远端锁定

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