检索结果-内蒙古大学图书馆

中国矫形外科杂志 2018年第11期26卷 977-982页

作者：张乐乐吴继功马华松邵水霖高博王加旭李海侠陈牡解放军第306医院骨科、全军脊柱外科中心北京100101

[目的]评估联合体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)和经颅运动诱发电位(transcranial motor evoked potential,TcMEP)监测在重度脊柱畸形翻修截骨矫形手术中的应用价值,探讨术中出现神经监测变化的危险因素。[方法]回... 详细信息

[目的]评估联合体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)和经颅运动诱发电位(transcranial motor evoked potential,TcMEP)监测在重度脊柱畸形翻修截骨矫形手术中的应用价值,探讨术中出现神经监测变化的危险因素。[方法]回顾性分析2015年1月~2017年1月于本科全麻下进行重度脊柱畸形翻修截骨矫形手术54例患者,男19例,女35例。术中均应用SSEP和TcMEP联合监测。统计比较单模式SSEP、单模式TcMEP及双模式联合监测的阳性预测值和阴性预测值、敏感性及特异性。分析术中出现真阳性电生理监测变化的原因和危险因素,并提出相应的管理措施。[结果]联合SSEP及TcMEP监测成功率、阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异性均为最高。54例患者中共有14例(25.93%)出现阳性电生理监测变化。经术中干预后,随访时最终2例(3.70%)未恢复至术前神经功能状态。术前合并胸椎管狭窄、主弯Cobb角>130°为出现真阳性电生理变化的危险因素。[结论]在重度脊柱畸形翻修截骨矫形手术中,联合SSEP及TcMEP监测能有效地检测早期脊髓损伤,有更好地进行预警的价值。积极进行干预能扭转电生理变化并可以避免严重脊髓损伤并发症发生。翻修术中截骨矫形过程出现电生理变化概率较高。术前合并胸椎管狭窄以及主弯Cobb角>130°的患者更易导致真阳性监测变化发生。

关键词：术中电生理监测脊柱畸形截骨术翻修术危险因素

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心理干预对特发性脊柱侧弯患者围手术期医学应对方式的影响分析

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中国矫形外科杂志 2016年第23期24卷 2203-2205页

作者：赵凤娜秦柳花彭虹菊马华松陈春丽解放军第306医院骨科全军脊柱外科中心北京100101

[目的]探讨心理干预对特发性脊柱侧弯患者围手术期医学应对方式的影响,为脊柱侧弯患者围手术期护理提供依据。[方法]使用问卷调查法,对2014年12月~2015年12月本院骨科收住的脊柱侧弯患者50例[其中男8例,女42例;平均年龄（18.5±5.2... 详细信息

[目的]探讨心理干预对特发性脊柱侧弯患者围手术期医学应对方式的影响,为脊柱侧弯患者围手术期护理提供依据。[方法]使用问卷调查法,对2014年12月~2015年12月本院骨科收住的脊柱侧弯患者50例[其中男8例,女42例;平均年龄（18.5±5.2）岁],采用焦虑自评量表（SAS）及医学应对方式问卷（MCMQ）进行心理状况调查,并根据患者焦虑产生的原因进行有效心理干预。[结果]入院时患者多存在焦虑、抑郁等负性情绪,多采用屈服、回避等的应对方式,经过心理干预后,患者的焦虑程度比入院时明显降低（P〈0.05）,积极的应对方式明显提高,负性情绪明显减轻,手术心理适应度明显增加。[结论]心理干预可以使特发性脊柱侧弯围手术期患者有效转变应对方式,积极面对,促进了患者心理健康,对保证围手术期安全性具有积极的作用。

关键词：心理干预脊柱侧弯围手术期医学应对方式

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快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用

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中国矫形外科杂志 2016年第24期24卷 2303-2304页

作者：任冬云秦柳花刘明慧马华松杨明珠贺建华解放军第306医院骨科全军脊柱外科中心北京100101

[目的]探讨围手术期快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期应用的意义。[方法]2011年1月~2015年12月,本院收治股骨颈骨折患者93例,男33例,女60例;年龄55~90岁,平均（73±5.6）岁,在硬膜外麻醉或全麻下,行后外侧... 详细信息

[目的]探讨围手术期快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期应用的意义。[方法]2011年1月~2015年12月,本院收治股骨颈骨折患者93例,男33例,女60例;年龄55~90岁,平均（73±5.6）岁,在硬膜外麻醉或全麻下,行后外侧小切口全髋关节置换术治疗,围手术期采用快优康复护理程序,包括术前宣教、术前功能训炼及术后康复程序。[结果]所有患者在术后6周内无皮肤坏死、深静脉血栓、切口感染并发症。术后初次扶拐下床活动时间为2.8 d,末次随访Harris评分（85±7.6）分,较术前（48±11.7）分明显改善。[结论]后外侧小切口全髋关节置换术创伤小,术后疼痛轻,围手术期快优康复护理大大加快了患者康复进程,减少了术后并发症,达到了功能康复。

关键词：快优康复老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术

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无骨折脱位颈脊髓损伤颈髓MRI表现与治疗策略

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临床骨科杂志 2016年第6期19卷 648-650,653页

作者：谭荣马华松吴继功陈志明刘涛崔凯张晔田天解放军第306医院骨科全军脊柱外科中心北京100101

目的：根据伤后颈脊髓MRI不同表现对无骨折脱位颈脊髓损伤（ CSCIWFD）采取不同的治疗策略,观察临床疗效和安全性,分析疗效差异原因并探讨治疗方案选择。方法回顾分析接受治疗并获得完整随访的56例中老年CSCIWFD患者的临床资料。对颈椎... 详细信息

目的：根据伤后颈脊髓MRI不同表现对无骨折脱位颈脊髓损伤（ CSCIWFD）采取不同的治疗策略,观察临床疗效和安全性,分析疗效差异原因并探讨治疗方案选择。方法回顾分析接受治疗并获得完整随访的56例中老年CSCIWFD患者的临床资料。对颈椎MRI提示有颈髓受压伴髓内高信号且有神经症状者建议手术,对颈髓无压迫伴或不伴髓内高信号者建议非手术治疗。按治疗建议和患者选择分为3组：建议手术且患者接受手术组（ A组,39例）,建议手术但患者拒绝手术组（ B组,11例）,非手术治疗组（ C组,6例）。神经功能评估按ASIA分级,对3组治疗后神经功能的恢复结果进行比较。结果患者均获得随访,时间20-88个月。结果显示,神经功能改善情况A组好于B组, C组神经功能改善满意。结论颈髓MRI表现是中老年CSCIWFD患者是否手术的重要参考依据。颈髓受压或颈髓接触伴髓内高信号,手术治疗效果优于非手术治疗；如颈髓无压迫、无明显失稳,即使有神经症状且髓内有高信号,应采用非手术治疗。

关键词：颈椎脊髓损伤核磁共振

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分期手术治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂和脊髓拴系的安全性与近期疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2015年第2期25卷 122-127页

作者：赵福江陈志明马华松王晓平吴继功谭荣徐启明袁伟解放军306医院骨科全军脊柱外科中心北京市100101

目的：评估分期手术治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂和脊髓拴系患者的安全性与近期疗效。方法：回顾性分析我院2009年1月-2014年1月收治的66例先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂和脊髓拴系患者的临床资料。其中男20例,女46例,年龄17.2±... 详细信息

目的：评估分期手术治疗先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂和脊髓拴系患者的安全性与近期疗效。方法：回顾性分析我院2009年1月-2014年1月收治的66例先天性脊柱侧凸合并脊髓纵裂和脊髓拴系患者的临床资料。其中男20例,女46例,年龄17.2±4.5岁（7-26岁）。5例患者术前存在下肢神经功能障碍。脊柱侧凸冠状位主弯Cobb角97.6°±23.5°（50°-165°）,主弯位于颈胸段1例,胸段58例,胸腰段7例。23例同时存在矢状位后凸畸形,Cobb角89.5°±13.9°（47°-165°）。伴有Ⅰ型脊髓纵裂45例,Ⅱ型脊髓纵裂21例,均合并脊髓拴系。所有患者均行分期手术治疗：Ⅰ型脊髓纵裂组患者一期切除骨性分隔、松解脊髓拴系,Ⅱ型脊髓纵裂组患者一期松解脊髓拴系;一期术后3-4周,二期行侧凸矫形手术。结果：一期手术时间208.7±107.2min（60-505min）,术中出血量297.1±192.6ml（20-2000ml）;二期手术时间392.6±150.7min（196-600min）,术中出血量2158.8±1158.4ml（450-6000ml）。术前存在下肢神经功能障碍的5例患者中,1例术后下肢肌力提高2级,感觉功能有所恢复;其余4例术后神经功能无明显变化。2例术前神经功能正常患者二期术中出现脊髓损伤（3.0%,2/66）,其中1例术后双下肢肌力降为4级,感觉稍减退,术后1周感觉、运动功能完全恢复正常;另1例术后双下肢肌力降低至2级,双下肢及会阴部感觉减退,经脱水、激素冲击治疗及高压氧治疗,术后1个月双下肢肌力恢复至3级,术后2年随访时双下肢肌力恢复至4级,双下肢残留轻度麻木感,大小便功能正常。4例（6.1%,4/66）患者二期术后并发胸腔积液。均获得随访,随访时间12.4±3.5个月（6-24个月）。随访期间未发现椎弓根螺钉松动及断裂现象。脊柱侧凸矫形术后冠状位Cobb角为41.6°±17.8°（12°-107°）,矫正率为（61.3±14.3）%;末次随访时冠状位Cobb角为43.7°±16.6°（15°-108°）,丢失率为（1.9±1.1）%。术后矢状位后凸Cobb角为38.4°±11.0°（2°-78°）,矫正率为（67.6±23.4）%,末次随访时矢状位Cobb角为39.7±11.2°（3°-87°）,丢失率为（2.3±1.3）%。结论：分期手术治疗合并脊髓纵裂和脊髓拴系的先天性脊柱侧凸具有较高的手术安全性,并可获得较满意的矫形效果。

关键词：先天性脊柱侧凸脊髓纵裂脊髓拴系手术治疗

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微创通道与传统手术治疗腰椎管狭窄症的近期疗效对比

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实用骨科杂志 2015年第10期21卷 914-916页

作者：崔凯谭荣陈晓明刘涛田天张晔孙术华北京市解放军第306医院全军脊柱外科中心北京100101

目的对Quadrant微创通道下腰椎后路减压椎间融合内固定术与传统腰椎后路减压椎间融合内固定术治疗单节段腰椎管狭窄症的短期临床结果进行随机对照研究。方法回顾我院自2013年6月至2014年6月收治的单责任节段腰椎管狭窄症患者共107例,随... 详细信息

目的对Quadrant微创通道下腰椎后路减压椎间融合内固定术与传统腰椎后路减压椎间融合内固定术治疗单节段腰椎管狭窄症的短期临床结果进行随机对照研究。方法回顾我院自2013年6月至2014年6月收治的单责任节段腰椎管狭窄症患者共107例,随机分为两组,微创组接受Quadrant微创通道下腰椎后路经椎间孔椎间融合术(minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF),传统组接受传统腰椎后路经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)。比较二者手术时间、切口长度、术中射线暴露、术中出血量、术后引流量等数据,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、JOA改善指数分级评估两组早期临床疗效。结果两组患者手术效果明显,切口愈合良好,责任节段内固定位置满意、融合良好。微创组相较传统组在切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间等方面数据差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术时间、术中射线暴露比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组与传统组患者术前与术后的JOA评分、VAS评分、ODI指数数据相比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术后ODI评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术后JOA评分、下肢痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。JOA改善指数:微创组优良率96%,传统组优良率94%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后短期随访显示,两组患者手术优良率、融合率及手术并发症发生率相当,微创组患者手术切口长度、术中出血量、术后引流量、康复速度等方面均优于传统手术组患者。

关键词： Quadrant微创通道融合术腰椎管狭窄症腰椎

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经皮椎弓根内固定术与经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的疗效分析

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颈腰痛杂志 2015年第3期36卷 215-218页

作者：孙术华谭荣周建伟马华松邹德威崔彦北京大学解放军306医院教学医院北京100101 解放军第306医院骨科全军脊柱外科中心解放军第306医院外科教研室北京100101

目的分析经皮椎弓根内固定术与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床效果。方法选择本院2011-10-2013-05有明确外伤史的单节段轻、中度骨质疏松性压缩骨折患者49例,20例行经皮椎弓根螺钉内固定术,29例行PKP术。记录... 详细信息

目的分析经皮椎弓根内固定术与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床效果。方法选择本院2011-10-2013-05有明确外伤史的单节段轻、中度骨质疏松性压缩骨折患者49例,20例行经皮椎弓根螺钉内固定术,29例行PKP术。记录两组患者手术时间、出血量,术前、术后第7天及随访过程中患者疼痛VAS评分,椎体前缘、中部相对高度及局部后凸角(Cobb角)。结果所有患者均顺利完成手术,PKP组手术时间和出血量低于椎弓根螺钉组(P<0.05)。术后7天、3、6、12个月,两组患者VAS评分均较术前降低(P<0.05),两组间无明显统计学差异(P>0.05)。两组患者椎体前缘、中缘相对高度较术前明显恢复(P<0.05),局部后凸角明显矫正(P<0.05)。两组间并无统计学差异(P>0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定术对治疗年龄偏低轻、中度骨质疏松性椎体压缩骨折效果良好,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,达到与PKP相同的效果。

关键词：经皮椎弓根螺钉内固定术后凸成形术骨质疏松椎体压缩骨折

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双椎体截骨术矫正强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形

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中国脊柱脊髓杂志 2014年第4期24卷 326-332页

作者：陈志明杨滨马华松王晓平谭荣陈阳袁伟解放军306医院骨科全军脊柱外科中心北京市100101

目的:观察双椎体经椎弓根楔形截骨矫正强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形的治疗效果。方法:2009年5月~2010年12月我院采用双椎体经椎弓根楔形截骨、椎弓根螺钉内固定术治疗强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形患者18例,均为男性,年龄19~47岁,... 详细信息

目的:观察双椎体经椎弓根楔形截骨矫正强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形的治疗效果。方法:2009年5月~2010年12月我院采用双椎体经椎弓根楔形截骨、椎弓根螺钉内固定术治疗强直性脊柱炎重度胸腰椎后凸畸形患者18例,均为男性,年龄19~47岁,平均34.8岁。术前全脊柱最大后凸Cobb角70°~108°(82.6°±17.5°),顶椎均位于胸腰段;胸椎后凸角46°~67°(55.2°±15.3°),胸腰段后凸角25°~43°(32.4°±12.6°),腰椎前凸角-37°^-11°(-19.5°±10.3°);站立位颌眉角43°~130°(67.2°±21.9°);侧位X线片上C7铅垂线距S1后上角的距离为11~35cm(18.3±14.8cm)。采用Bridwell-Dewald脊柱疾患疼痛及功能评定标准进行手术前后疗效评价。结果:手术时间为5.3±1.0h(3.7~6.9h),术中出血量1887.5±850.9ml(600~3000ml)。术中硬膜破裂4例,术后伤口表浅感染1例,一侧下肢神经症状1例,经治疗后均恢复良好。随访24~48个月,平均33.5个月。术后1周时测量,全脊柱最大后凸Cobb角矫正到21.3°±4.2°,颌眉角改善到9.3°±12.8°,C7铅垂线距S1后上角的距离改善到3.0±4.7cm;术后1周全脊柱最大后凸Cobb角、胸椎后凸角、胸腰段后凸角、腰椎前凸角、颌眉角和C7铅垂线距S1后上角距离均较术前明显改善(P<0.05)。末次随访时,上述指标与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05);X线片显示所有患者内固定位置良好。患者能平视行走,末次随访时疼痛、工作限制情况及社交限制情况较术前明显改善(P<0.05)。结论:对强直性脊柱炎严重胸腰椎后凸畸形患者,应用双椎体经椎弓根楔形截骨术治疗是一种安全、有效的方法,可较好地恢复脊柱矢状位生理曲度。

关键词：强直性脊柱炎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术矢状面平衡

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椎间融合器置入前路三节段椎间盘切除修复颈椎病:20例远期随访

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中国组织工程研究 2014年第48期18卷 7745-7750页

作者：陈晓明马华松谭荣田天刘涛崔凯张晔解放军306医院骨科全军脊柱外科中心北京市100101

背景:脊柱融合的理想方法是椎体间融合,该法用于颈椎则是由Robinson和Smith在1955年从颈椎前方对突出的椎间盘进行摘除,并予以椎体间植骨。随后又提出在椎体间放置内容物促进脊柱融合的设想。此后,脊柱椎体间植骨融合有了较大的发展,并... 详细信息

背景:脊柱融合的理想方法是椎体间融合,该法用于颈椎则是由Robinson和Smith在1955年从颈椎前方对突出的椎间盘进行摘除,并予以椎体间植骨。随后又提出在椎体间放置内容物促进脊柱融合的设想。此后,脊柱椎体间植骨融合有了较大的发展,并成为治疗脊柱退行性变的标准方法之一。目的:分析颈椎前路三节段椎间隙减压椎间融合器置入修复颈椎病的长期临床效果。方法:2000年10月至2002年10月解放军306医院骨科收治了20例颈椎病患者行颈椎前路三节段椎间盘切除、颈椎椎间融合器置入,男15例,女5例;年龄48-65岁,平均56.4岁;病变节段:12例C4-7,8例C3-6。比较治疗前及末次随访JOA评分,评价其改善率;记录治疗后Odom分级。测量治疗前、治疗后及末次随访时颈椎正侧位X射线片,观察颈椎生理曲度(Cobb角)、手术节段融合和邻近节段退变情况。结果与结论:20例患者顺利完成融合治疗,无神经系统及与内固定物相关的并发症发生。随访时间10-132个月。治疗前JOA评分(9.85±0.81)分,末次随访(14.40±0.94)分,差异有显著性意义,平均改善率为81%。末次随访时Odom分级:优14例,良4例,一般2例。未观察到邻近节段病变,有2例出现Cage沉降,颈椎生理弯曲保持良好,在末次随访时骨性融合率为100%。治疗后1年、末次随访时颈椎前凸Cobb角均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后1周与末次随访时比较,差异无显著性意义(P>0.05)。提示颈前路椎间盘切除减压、椎间融合器置入修复三节段颈椎病是一种有效的治疗方式,长期随访效果满意。

关键词：植入物脊柱植入物颈椎病前路减压三节段椎间盘切除椎间融合器 JOA评分 Odom分级 Cobb角随访研究

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单双侧穿刺PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的对比分析

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中国矫形外科杂志 2014年第8期22卷 678-682页

作者：李龙王蒙马华松周雪峰周建伟陈阳马晓明安徽医科大学解放军第306医院临床学院北京100101 解放军第306医院骨科全军脊柱外科中心北京100101

[目的]对比分析单侧与双侧经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)的临床疗效。[方法]采用随机对照研究,对本院OVCFs患者行PKP手术治疗75例,根据入院顺序,单数行单侧PKP(38例)... 详细信息

[目的]对比分析单侧与双侧经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)的临床疗效。[方法]采用随机对照研究,对本院OVCFs患者行PKP手术治疗75例,根据入院顺序,单数行单侧PKP(38例),偶数行双侧PKP(37例),同时抗骨质疏松治疗,术后随访2年;记录相关指标并进行比较分析。[结果]所有患者手术均顺利完成并得到随访,比较两组患者年龄,住院时间,骨折时间,骨密度无显著性差异(P>0.05)。组内比较术前、术后腰背部疼痛VAS评分,责任椎体前缘、中间高度,局部Cobb角,差异均具有统计学意义(P<0.05),术后组间比较无统计学意义(P>0.05)。手术时间,透视次数,骨水泥注入量,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。双侧组骨水泥渗透率和临近椎体再骨折率高于单侧组。骨水泥渗透(8例),合并临近椎体再骨折6例。[结论](1)单侧PKP在治疗新鲜OVCFs疗效方面可以取得与双侧同样满意的疗效;(2)单侧PKP具有手术时间短,透视次数少,骨水泥注射量少,骨水泥渗透率、临近椎体再骨折率低等优点;(3)骨水泥渗漏与临近椎体再骨折具有相关性。

关键词：单侧穿刺双侧穿刺骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术

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