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2014中国器官移植大会

作者：马锡慧肖漓高钰孔祥瑞毕丽丽石炳毅中国人民解放军第309医院器官移植研究所移植研究室

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三联抗肿瘤疗法预防晚期原发性肝癌肝移植术后肿瘤复发的临床研究

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器官移植 2014年第2期5卷 74-78页

作者：杜国盛周林石炳毅朱志东宋继勇解放军第309医院全军器官移植研究所肝胆外科北京100091 解放军总医院(解放军医学院)

目的初步探讨联合应用西罗莫司、胸腺肽α-1(Tα-1)及槐耳颗粒在预防晚期原发性肝癌(肝癌)肝移植术后肿瘤复发的有效性及安全性。方法联合治疗组为2010年至2012年在解放军第309医院接受肝移植的12例晚期肝癌患者(符合杭州标准)。历史对... 详细信息

目的初步探讨联合应用西罗莫司、胸腺肽α-1(Tα-1)及槐耳颗粒在预防晚期原发性肝癌(肝癌)肝移植术后肿瘤复发的有效性及安全性。方法联合治疗组为2010年至2012年在解放军第309医院接受肝移植的12例晚期肝癌患者(符合杭州标准)。历史对照组为2002年至2006年在该院接受晚期肝癌肝移植术15例患者,其随访资料完整。术后1个月根据患者的个体差异调整免疫抑制剂的种类或剂量,应用他克莫司(FK506)联合吗替麦考酚酯(MMF),术后1个月逐渐撤出FK506,由西罗莫司替代;术中给予甲泼尼龙500 mg,术后小剂量甲泼尼龙治疗,1周停药,此时开始加用Tα-1及槐耳颗粒。Tα-1用法:先连续皮下注射10 d,每次1.6 mg,每日1次,以后每周2次。槐耳颗粒:每次20 g,每日3次。所有患者均予随访。收集患者术后随访资料,内容包括术后1年血清甲胎蛋白(AFP)变化,术后排斥反应发生情况,肿瘤复发情况及处理方式,生存时间。结果联合治疗组随访8～35个月,中位随访时间18个月,无失访、退组等情况,患者均存活;历史对照组中位随访时间14个月,直至所有患者死亡。联合治疗中2例术后出现肺部孤立性转移灶(单发)和2例术后出现肺部多发转移灶(多发),经γ刀治疗后治愈。历史对照组中术后6个月15例患者中7例复发,术后1年内15例患者全部复发,且全部出现肺部转移,单发6例,多发9例,均死于肿瘤多处转移。结论联合应用西罗莫司、Tα-1及槐耳颗粒在预防晚期肝癌肝移植术后肿瘤复发有显著疗效,能延缓肿瘤的复发,延长患者的生存时间。

关键词：癌,肝细胞肝移植西罗莫司胸腺肽d一1 他耳颗粒肿瘤复发

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少数民族患者肾移植后行利昔单抗、ATG免疫诱导的安全性比较

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山东医药 2014年第5期54卷 69-71页

作者：王雷雨蔡明石炳毅王强袁清韦星许亮崔瀚文解放军医学院北京100853 中国人民解放军第309医院全军器官移植研究所

目的比较少数民族患者肾移植后行巴利昔单抗、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)免疫诱导的安全性。方法选择肾移植后患者117例(10个民族),随机分为巴利昔单抗免疫诱导48例(A组)、ATG免疫诱导34例(B组)、无免疫诱导35例(C组),比较3组急性排斥反应(... 详细信息

目的比较少数民族患者肾移植后行巴利昔单抗、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)免疫诱导的安全性。方法选择肾移植后患者117例(10个民族),随机分为巴利昔单抗免疫诱导48例(A组)、ATG免疫诱导34例(B组)、无免疫诱导35例(C组),比较3组急性排斥反应(AR)、肺部感染、移植肾功能延迟恢复(DGF)及不良事件发生情况。结果 C组AR发生率为37.1%,明显高于A、B组的10.4%、11.8%(P均<0.01);3组总肺部感染率比较P>0.05,巨细胞病毒(CMV)感染率A组低于B、C组(P均<0.05);C组DGF发生率明显高于A、B组(P均<0.01);3组术后不良事件发生率比较P>0.05。结论巴利昔单抗和ATG都可降低少数民族患者肾移植后的AR、DGF发生率,不增加肺部感染率,不影响术后不良事件发生,增加其安全性;在降低CMV感染率方面巴利昔单抗优于ATG。

关键词：肾上腺机能不全肾移植免疫诱导少数民族安全性

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后腹腔镜下保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T_1aN_0M_0期肾癌的疗效比较

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山东医药 2014年第5期54卷 67-68页

作者：陈昌庆李州利蔡明金海龙韦星李聪然曾春林解放军医学院北京100853 中国人民解放军第309医院全军器官移植研究所

目的比较后腹腔镜下保留肾单位手术（NSS）与根治性肾切除术（RN）治疗T1aN0M0期肾癌的临床疗效.方法将58例T1aN0M0期肾癌患者随机分为NSS组23例、RN组35例,分别行NSS、RN治疗.术后随访3～52个月,比较两组手术时间、术中出血量、术后... 详细信息

目的比较后腹腔镜下保留肾单位手术（NSS）与根治性肾切除术（RN）治疗T1aN0M0期肾癌的临床疗效.方法将58例T1aN0M0期肾癌患者随机分为NSS组23例、RN组35例,分别行NSS、RN治疗.术后随访3～52个月,比较两组手术时间、术中出血量、术后输血情况、引流时间、病理类型、术后肌酐水平、局部复发及远处转移指标.结果两组除术后肌酐水平比较有统计学差异（P＜0.01）外,在手术时间、术中出血量、术后输血情况、引流时间、病理类型、局部复发及远处转移方面均无统计学差异.结论后腹腔镜下NSS治疗T1aN0M0期肾癌疗效可靠,术后对患者的肾功能影响较小,与RN比较局部复发及转移情况相似.

关键词：肾肿瘤保留肾单位手术根治性肾切除术肾功能

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基于等级评审的军队综合医院质量管理

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解放军医院管理杂志 2014年第2期21卷 140-141页

作者：赵学伟施祖东刘希华解放军第309医院全军器官移植研究所北京100091 北京大学口腔医学院口腔医院北京100081

提升医疗质量,保障患者安全,优化医疗服务是新一轮医院评审的核心。根据医院评审标准的要求,军队系统大型综合医院的质量管理需要从系统组织架构、管理手段和方法、涉及的范围和深度等方面进行健全和完善,需要进行全面的深入思考和系统... 详细信息

提升医疗质量,保障患者安全,优化医疗服务是新一轮医院评审的核心。根据医院评审标准的要求,军队系统大型综合医院的质量管理需要从系统组织架构、管理手段和方法、涉及的范围和深度等方面进行健全和完善,需要进行全面的深入思考和系统设计。

关键词：医院等级评审医院管理持续改进医疗质量医疗安全

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以西罗莫司为基础三联抗肿瘤疗法对大鼠肝癌肝移植复发模型T淋巴细胞的影响

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器官移植 2014年第6期5卷 368-373页

作者：周林索龙龙宋继勇朱志东杜国盛郑德华封立魁付晓倩肖伟李再高解放军第309医院全军器官移植研究所肝胆外科解放军总医院肝胆外科解放军陆军军官学院门诊部解放军第66407部队门诊部

目的探讨以西罗莫司为基础联合槐耳颗粒、胸腺肽α-1的三联抗肿瘤疗法对大鼠肝癌肝移植复发模型T淋巴细胞的影响。方法 72只Sprague-Dawley(SD)大鼠以随机数字法分为三联组、西罗莫司组、槐耳组、胸腺肽组、阳性对照组、空白组,每组12... 详细信息

目的探讨以西罗莫司为基础联合槐耳颗粒、胸腺肽α-1的三联抗肿瘤疗法对大鼠肝癌肝移植复发模型T淋巴细胞的影响。方法 72只Sprague-Dawley(SD)大鼠以随机数字法分为三联组、西罗莫司组、槐耳组、胸腺肽组、阳性对照组、空白组,每组12只。除空白组外,其余各组均采用化学诱癌法建立模拟肝癌肝移植术后复发的动物模型。模型建立后,取阳性对照组大鼠鉴定模型是否成功建立。采用流式细胞术分别检测各组大鼠外周血调节性T细胞(Treg)占CD4+T淋巴细胞比例(Treg%)、CD4+T淋巴细胞占淋巴细胞总数比例(CD4+T%)及CD8+T淋巴细胞占淋巴细胞总数比例(CD8+T%)。采用Spearman秩相关分析Treg%与CD4+T%、CD8+T%及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值(CD4+/CD8+)之间的关系。结果大鼠肝癌组织病理切片提示建模成功。阳性对照组的Treg%高于空白组,差异有统计意义(P<0.05)。三联组的Treg%明显低于阳性对照组、胸腺肽组和槐耳组,明显高于空白组(均为P<0.05)。与阳性对照组比较,三联组、西罗莫司组和胸腺肽组的CD4+T%和CD8+T%较高,差异有统计学意义(均为P<0.05)。三联组的CD4+T%和CD8+T%均高于胸腺肽组、西罗莫司组和槐耳组,差异有统计学意义(均为P<0.05)。各组大鼠的外周血Treg%与CD4+T%、CD8+T%和CD4+/CD8+均呈负相关,且三联抗肿瘤疗法可降低Treg%与CD4+/CD8+之间的负性相关关系。结论西罗莫司为基础的三联抗肿瘤疗法可降低大鼠外周血Treg水平,提高T淋巴细胞数量及CD4+/CD8+,发挥抗肿瘤细胞生长和增殖的作用。

关键词：西罗莫司槐耳胸腺肽α-1 肿瘤复发调节性T细胞肝移植细胞免疫

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以西罗莫司为基础三联抗肿瘤疗法对大鼠肝癌肝移植复发模型T淋巴细胞的影响

以西罗莫司为基础三联抗肿瘤疗法对大鼠肝癌肝移植复发模型T淋巴...

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第一届肝移植超声造影技术研讨会

作者：周林李再高索龙龙宋继勇朱志东杜国盛郑德华封立魁付晓倩肖伟 100091 北京解放军第309医院全军器官移植研究所肝胆外科解放军总医院肝胆外科解放军陆军军官学院门诊部解放军第66407部队门诊部 100091 北京解放军第309医院全军器官移植研究所肝胆外科

目的:探讨以西罗莫司为基础联合槐耳颗粒、胸腺肽α-1的三联抗肿瘤疗法对大鼠肝癌肝移植复发模型T淋巴细胞的影响. 方法:72只Sprague-Dawley(SD)大鼠以随机数字法分为三联组、西罗莫司组、槐耳组、胸腺肽组、阳性对照组、空白组,每... 详细信息

目的:探讨以西罗莫司为基础联合槐耳颗粒、胸腺肽α-1的三联抗肿瘤疗法对大鼠肝癌肝移植复发模型T淋巴细胞的影响. 方法:72只Sprague-Dawley(SD)大鼠以随机数字法分为三联组、西罗莫司组、槐耳组、胸腺肽组、阳性对照组、空白组,每组12只.除空白组外,其余各组均采用化学诱癌法建立模拟肝癌肝移植术后复发的动物模型.模型建立后,取阳性对照组大鼠鉴定模型是否成功建立.采用流式细胞术分别检测各组大鼠外周血调节性T细胞(Treg)占CD4+T淋巴细胞比例(Treg％)、CD4+T淋巴细胞占淋巴细胞总数比例(CD4+T％)及CD8+T淋巴细胞占淋巴细胞总数比例(CD8+T％).采用Spearman秩相关分析Treg％与CD4+T％、CD8+T％及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值(CD4+/CD8+)之间的关系. 结果:大鼠肝癌组织病理切片提示建模成功.阳性对照组的Treg％高于空白组,差异有统计意义(P＜0.05).三联组的Treg％明显低于阳性对照组、胸腺肽组和槐耳组,明显高于空白组(均为P＜0.05).与阳性对照组比较,三联组、西罗莫司组和胸腺肽组的CD4+T％和CD8+T％较高,差异有统计学意义(均为P＜0.05).三联组的CD4+T％和CD8+T％均高于胸腺肽组、西罗莫司组和槐耳组,差异有统计学意义(均为P＜0.05).各组大鼠的外周血Treg％与CD4+T％、CD8+T％和CD4+/CD8+均呈负相关,且三联抗肿瘤疗法可降低Treg％与CD4+/CD8+之间的负性相关关系. 结论:西罗莫司为基础的三联抗肿瘤疗法可降低大鼠外周血Treg水平,提高T淋巴细胞数量及CD4+/CD8+,发挥抗肿瘤细胞生长和增殖的作用.

关键词：肝癌肝移植术疾病复发 T淋巴细胞西罗莫司

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索拉非尼防治肝癌肝移植术后复发的研究进展

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器官移植 2014年第5期5卷 270-276,307页

作者：周林郑永根杜国盛解放军第309医院全军器官移植研究所肝胆外科解放军总医院肝胆外科海南五指山市75559部队医院

原发性肝癌（肝癌）的全球发病率居恶性肿瘤第5位,病死率居第3位,全球每年大约有70万新发肝癌病例,造成超过60万人死亡。据统计,大约有30%的肝癌患者适合外科治疗,包括肝部分切除、肝移植或者射频消融。经过近30年医学的快速发展,肝移... 详细信息

原发性肝癌（肝癌）的全球发病率居恶性肿瘤第5位,病死率居第3位,全球每年大约有70万新发肝癌病例,造成超过60万人死亡。据统计,大约有30%的肝癌患者适合外科治疗,包括肝部分切除、肝移植或者射频消融。经过近30年医学的快速发展,肝移植已被公认为是根治肝癌,尤其是超米兰（Milan）标准晚期肝癌的最有效方法。

关键词：索拉非尼肝移植肝细胞癌肿瘤复发

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γδT细胞生物学特性及研究进展

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实用医学杂志 2013年第20期29卷 3425-3426页

作者：马锡慧肖漓冯凯解放军第309医院全军器官移植研究所研究室北京市100091

rδT细胞是T细胞的一个特殊亚群，多数为CD4-CD8-T细胞，主要分布于黏膜和上皮组织中，在外周血中占CD3＋T细胞的1％-5％，按T细胞受体（Tcellreceptor，TCR）类型不同，可将T细胞分为TCRαβ和TCRrδT细胞。rδT细胞的分布位置、发育... 详细信息

rδT细胞是T细胞的一个特殊亚群，多数为CD4-CD8-T细胞，主要分布于黏膜和上皮组织中，在外周血中占CD3＋T细胞的1％-5％，按T细胞受体（Tcellreceptor，TCR）类型不同，可将T细胞分为TCRαβ和TCRrδT细胞。rδT细胞的分布位置、发育途径、表型标志及抗原识别机制都与仪αβT细胞有着显著的区别。已有多项研究表明，rδT细胞不但可以直接识别并杀伤靶细胞．参与早期抗HIV的天然免疫，而且其分泌的各类细胞因子有助于诱发获得性免疫反应[1]，在机体的抗肿瘤、抗感染、抗过敏及自身免疫性疾病中发挥着重要的作用。本文就rδT细胞的生物学特性及其研究进展作一综述。

关键词：细胞生物学特性 CD8-T细胞获得性免疫反应自身免疫性疾病 T细胞受体 TCRαβ αβT细胞杀伤靶细胞

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肾移植术后巨细胞病毒感染的“普遍预防”和“抢先治疗”应个体化

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肾脏病与透析肾移植杂志 2013年第5期22卷 449-450页

作者：石炳毅中国人民解放军第309医院全军器官移植研究所北京100091

臣细胞病毒（CMV）感染的防治一直是临床对实体器官移植术后管理的重要话题。目前在不断优化的治疗手段下，CMV病（包括严重的组织侵袭性CMV病）的发病牢呈下降趋势，而无症状的CMV血症却常有发生。CMV感染一方面可产生“接影响，即CMV... 详细信息

臣细胞病毒（CMV）感染的防治一直是临床对实体器官移植术后管理的重要话题。目前在不断优化的治疗手段下，CMV病（包括严重的组织侵袭性CMV病）的发病牢呈下降趋势，而无症状的CMV血症却常有发生。CMV感染一方面可产生“接影响，即CMV病，表现持续性的发热、肝炎、心肌炎、心内膜炎、肺炎、胰腺炎、结肠炎和视网膜炎等；另一方面会产生一些间接影响，即使存病毒量较低附情况下也行可能发生，包括移植肾功能损害、移植肾间质纤维化或肾小管萎缩等。

关键词：肾移植巨细胞病毒治疗

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