检索结果-内蒙古大学图书馆

经肾造瘘管顺行低压冲洗在输尿管上段结石输尿管硬镜碎石术中的临床应用:附58例报告

解放军医学杂志 2016年第2期41卷 140-143页

作者：王强蔡明李州利李响袁清曾春林陈昌庆张旭解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿外科北京100091 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的总结经肾穿刺造瘘管顺行低压冲洗在逆行输尿管硬镜下处理输尿管上段结石的临床资料,寻找简单、适合基层医院的输尿管上段结石微创手术方法。方法选择2013年6月-2014年12月在解放军第309医院行输尿管上段结石逆行输尿管硬镜碎石术的... 详细信息

目的总结经肾穿刺造瘘管顺行低压冲洗在逆行输尿管硬镜下处理输尿管上段结石的临床资料,寻找简单、适合基层医院的输尿管上段结石微创手术方法。方法选择2013年6月-2014年12月在解放军第309医院行输尿管上段结石逆行输尿管硬镜碎石术的患者58例,其中男33例,女25例,年龄平均43.5（22~67）岁,结石长径平均1.25（0.7~1.8）cm。患者先行超声引导下经皮肾穿刺造瘘,术中经肾造瘘管顺行低压冲洗,同时逆行输尿管硬镜下行气压弹道碎石术。因输尿管狭窄无法完成输尿管镜检查者不纳入临床观察。结果 58例患者中54例（93.1%）一期碎石成功。2例（3.4%）伴有明显肉芽组织形成包裹结石,更改为腹腔镜手术。2例（3.4%）部分结石返回肾盂,其中1例留置D-J管后行体外冲击波碎石治疗,另1例结石再次嵌顿二次输尿管硬镜碎石。手术时间平均47（24~70）min。无感染发生,术后2d拔除肾造瘘管,无继发出血。平均住院时间4.5（2~7）d。无发热,无脓肾,无菌血症和败血症的发生,肾造瘘处无继发出血,无漏尿。结论超声引导下经皮肾穿刺造瘘通过顺行冲洗,使输尿管硬镜下输尿管上段结石气压弹道碎石术安全、有效,结石返回肾盂发生率明显降低,清石率高。该方法顺行、低压冲洗可避免逆行感染,且简单易行,费用低,适合基层医院开展。

关键词：输尿管结石输尿管镜检查肾造口术,经皮

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小剂量静脉滴注人免疫球蛋白在群体反应抗体阳性肾移植患者中的临床应用分析

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中国现代医学杂志 2016年第13期26卷 89-91页

作者：许亮蔡明李州利李响石炳毅解放军第309医院(全军器官移植研究所)泌尿一科北京100091

目的探讨群体反应抗体(PRA)阳性肾移植受者应用小剂量人免疫球蛋白(IVIG)后,PRA的下降程度以及移植肾功能的恢复效果。方法①观察组:A组术前高PRA肾移植患者4例;B组术后出现移植肾功能延迟恢复,监测出PRA升高患者7例;C组术后远期出现血... 详细信息

目的探讨群体反应抗体(PRA)阳性肾移植受者应用小剂量人免疫球蛋白(IVIG)后,PRA的下降程度以及移植肾功能的恢复效果。方法①观察组:A组术前高PRA肾移植患者4例;B组术后出现移植肾功能延迟恢复,监测出PRA升高患者7例;C组术后远期出现血肌酐升高,监测PRA升高同时病理穿刺证实为体液性排斥反应患者8例;②对照组:回顾性、随机挑选既往与A、B、C组同样表现的患者。治疗方案:A、B组血浆置换(PP)联合小剂量IVIG持续静脉滴注0.1 g/(kg·d);C组内固醇激素冲击联合小剂量IVIG持续静脉滴注0.1 g/(kg·d);对照组治疗方案中无IVIG的应用。比较观察组与对照组PRA下降程度和患者的预后。结果经系统性、阶段性治疗后,A、B、C组中PRA均有不同程度降低,与对照组比较,A组肾移植术后排斥反应发生几率、B组移植肾功能恢复时间、C组移植肾血肌酐下降程度高于对照组,差异有统计学意义。结论与传统大剂量IVIG比较,小剂量IVIG也能有效降低肾移植受者PRA水平,其对高PRA水平患者的治疗具有积极意义,且大大降低医疗成本。

关键词：肾移植静注人免疫球蛋白群体反应抗体

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木村病肾损害1例

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广东医学 2017年第z2期38卷 145-页

作者：杜倩张五星周伟中国人民解放军第309医院全军器官移植研究所肾脏病科北京100091

患者,男,48岁。因浮肿20余天于2016年5月9日入院。2016年4月中旬发现颜面部及双下肢浮肿;2016年4月27日查血生化示白蛋白26.9 g/L,总胆固醇7.65 mmol/L,三酰甘油4.59 mmol/L,血肌酐54.3μmol/L,血尿素4.03 mmol/L;尿常规示尿蛋白+++,尿... 详细信息

患者,男,48岁。因浮肿20余天于2016年5月9日入院。2016年4月中旬发现颜面部及双下肢浮肿;2016年4月27日查血生化示白蛋白26.9 g/L,总胆固醇7.65 mmol/L,三酰甘油4.59 mmol/L,血肌酐54.3μmol/L,血尿素4.03 mmol/L;尿常规示尿蛋白+++,尿潜血+-;超声示左肾大小11.2 cm×5.7 cm;右肾13.1 cm×5.3 cm。既往:2012年发现左侧腹股沟淋巴结肿大。

关键词：木村病肾损害尿蛋白定量肾病综合征嗜酸细胞膜性肾病

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实体器官移植术后结核病的研究现状及进展

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器官移植 2016年第5期7卷 351-354页

作者：石炳毅王强王仲元解放军第309医院全军器官移植研究北京100091 解放军第309医院全军结核病研究所

结核病是实体器官移植(SOT)术后严重而复杂的感染性疾病。SOT术后长期使用免疫抑制剂,使受者结核感染和结核病发生率升高。由于抗结核药物的肝肾毒性及其与免疫抑制剂之间药物代谢的相互干扰,导致临床诊断和抗结核治疗复杂性明显增加,... 详细信息

结核病是实体器官移植(SOT)术后严重而复杂的感染性疾病。SOT术后长期使用免疫抑制剂,使受者结核感染和结核病发生率升高。由于抗结核药物的肝肾毒性及其与免疫抑制剂之间药物代谢的相互干扰,导致临床诊断和抗结核治疗复杂性明显增加,病死率明显高于非移植结核病患者。SOT术后结核病的流行病学特点包括继发性肺结核、肺外结核和血行播散性肺结核发生率均高于普通人群。SOT术后结核病的临床诊断有其特殊性。由于免疫抑制剂的使用,结核相关的细胞免疫应答反应减弱,从而导致临床症状不典型和实验室检查敏感性降低。发热是其最常见的典型症状。病原学、细胞免疫学、影像学诊断应常规进行。SOT术后结核病的预防包括受者和捐献者评估,潜在结核杆菌感染供者与受者的治疗。严格掌握捐献者捐献和受者移植的适应证,排除活动性结核病。活动性结核病是器官移植和捐献的禁忌证。SOT术后活动性结核病的治疗比较困难,应尽可能在移植前诊断和治疗活动性结核病,筛查中区分移植受者潜伏性结核杆菌感染和无症状的活动性结核病常较困难,本文对移植后活动性结核病治疗的基本原则进行了具体的阐述。

关键词：器官移植结核病

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中远期肾移植受者BK病毒感染的危险因素分析

中远期肾移植受者BK病毒感染的危险因素分析

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中华医学会2016年器官移植学年会

作者：刘炎忠钱叶勇柏宏伟常京元李超解放军第309医院全军器官移植研究所 100091

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Rh阴性患者接受Rh阳性供肾肾移植3例并文献复习

Rh阴性患者接受Rh阳性供肾肾移植3例并文献复习

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中华医学会2016年器官移植学年会

作者：刘炎忠钱叶勇柏宏伟常京元李超解放军第309医院全军器官移植研究所 100091

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C-反应蛋白在肾移植术后常规随访中的应用价值

C-反应蛋白在肾移植术后常规随访中的应用价值

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中华医学会2016年器官移植学年会

作者：袁铭钱叶勇杨锦涛石炳毅解放军第309医院全军器官移植研究所 100091

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肾移植术后早期肺不张的诊治体会

肾移植术后早期肺不张的诊治体会

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中华医学会2016年器官移植学年会

作者：孙忠蔚钱叶勇解放军第309医院全军器官移植研究所 100091

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肾移植术前后肠道菌群改变

肾移植术前后肠道菌群改变

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中华医学会2016年器官移植学年会

作者：贺腾辉钱叶勇解放军第309医院全军器官移植研究所 100091

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32例结核性膀胱挛缩患者临床特点分析

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解放军医学院学报 2016年第9期37卷 944-947页

作者：况夏雨陈昌庆袁清李州利解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿外科北京100091

目的分析结核性膀胱挛缩的临床特点,为防治膀胱挛缩提供思路。方法选取2009-2015年解放军第309医院收治的结核性膀胱挛缩患者32例,男17例,女15例,年龄为17~73岁,对患者一般资料、现病史、既往史、临床症状、膀胱镜检查、晚期并发症、治... 详细信息

目的分析结核性膀胱挛缩的临床特点,为防治膀胱挛缩提供思路。方法选取2009-2015年解放军第309医院收治的结核性膀胱挛缩患者32例,男17例,女15例,年龄为17~73岁,对患者一般资料、现病史、既往史、临床症状、膀胱镜检查、晚期并发症、治疗情况、病理检查等进行分析。结果 32例膀胱挛缩患者泌尿系结核病史1.5~11年,其中双肾结核11例,单侧肾结核20例,单纯性结核性膀胱挛缩1例。32例中,18例既往有肺结核病史。10例出现膀胱刺激症状后1年内确诊泌尿系结核,22例出现膀胱刺激症状1年后确诊结核,误诊为膀胱炎15例、前列腺炎5例、泌尿系结石1例、腺性膀胱炎1例。下尿路症状为膀胱挛缩的主要临床表现。7例行膀胱镜检查均可见膀胱容量明显缩小,5例膀胱输尿管开口呈裂隙样,3例膀胱黏膜色苍白,4例呈非特异性膀胱炎表现,镜下病理提示急慢性膀胱炎。11例行乙状结肠膀胱扩大术,8例术前行肾穿刺造瘘术,术后病理提示膀胱移行细胞层变薄9例（81.8%）,肌层大量纤维结缔组织增生11例（100%）,发现结核性肉芽肿2例（11.8%）,抗酸染色阳性1例（9.1%）。结论泌尿系结核早期缺乏特异性,表现为膀胱刺激症状,误诊、误治是导致膀胱挛缩发生的关键因素。对于结核性膀胱挛缩患者,乙状结肠膀胱扩大术仍属必要。

关键词：膀胱挛缩结核,肾结核,肺

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