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2015中国器官移植大会暨第二届中国器官移植医师年会

作者：高钰肖漓何秀云黄海燕樊文梅魏玉香马锡慧孔祥瑞韩永许晓光石炳毅解放军第309医院全军器官移植研究所移植研究室北京市器官移植与免疫调节实验室 100091

目的分析肾移植术后淋巴细胞亚群的变化与移植肾功能恢复状况的关系.方法收集2013 年9 月-2014 年3 月收治的40 例术后两周未发生感染或排斥反应的肾移植受者,术后7 d 血肌酐值仍＞400 μmol/L 的病例为延迟恢复组(n=12),其他为功能...

目的分析肾移植术后淋巴细胞亚群的变化与移植肾功能恢复状况的关系.方法收集2013 年9 月-2014 年3 月收治的40 例术后两周未发生感染或排斥反应的肾移植受者,术后7 d 血肌酐值仍＞400 μmol/L 的病例为延迟恢复组(n=12),其他为功能稳定组(n=28).分别抽取术前、术后3 d、7 d、14 d 静脉血,监测T、B 淋巴细胞亚群百分比及绝对计数.

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体重指数对肾移植近期预后的影响:附单中心1041例报告

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器官移植 2015年第6期6卷 401-404,433页

作者：罗用文钱叶勇范宇王振李钢柏宏伟常京元解放军医学院北京100091 解放军第309医院全军器官移植研究所

目的：探讨体重指数（BMI）对肾移植术后患者近期预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月在解放军第309医院器官移植研究所首次行肾移植手术的1041例成年患者的临床资料。根据中国常用成人肥胖与超重标准将纳入的患者分为4组：... 详细信息

目的：探讨体重指数（BMI）对肾移植术后患者近期预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月在解放军第309医院器官移植研究所首次行肾移植手术的1041例成年患者的临床资料。根据中国常用成人肥胖与超重标准将纳入的患者分为4组：BMI ＆lt;18.5 kg／m2组（消瘦组）112例，BMI 18.5～23.9 kg／m2组（正常组）606例，BMI 24.0～27.9 kg／m2组（超重组）250例， BMI≥28.0 kg／m2组（肥胖组）73例。观察与比较4组患者术后1年的移植物功能延迟恢复（DGF）、急性排斥反应（AR）发生率，以及计算1年人、肾存活率。采用单因素和多因素 Logistic 回归法分析BMI 与 DGF 发生的关系，以探讨不同 BMI 值对 DGF 的影响。结果随访1年，肥胖组 DGF 的发生率明显高于正常组和消瘦组（均为 P＆lt;0.05），但术后 AR 的发生率及术后1年人或肾存活率比较差异无统计学意义（均为 P ＞0.05）。单因素分析显示肥胖增加肾移植术后发生 DGF 的风险（OR 为1.33， P ＆lt;0.05）。多因素分析显示超重与肥胖均为肾移植术后发生 DGF 的独立危险因素（OR 分别为1.56、1.37，均为 P ＆lt;0.05）。结论超重与肥胖增加术后 DGF 风险，但不增加术后 AR 发生率，亦不影响术后近期人、肾存活率。

关键词：体重指数肾移植肾功能延迟恢复急性排斥反应

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手辅助后腹腔镜活体供肾单支与多支肾动脉临床疗效比较

手辅助后腹腔镜活体供肾单支与多支肾动脉临床疗效比较

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2015中国器官移植大会暨第二届中国器官移植医师年会

作者：罗用文钱叶勇范宇柏宏伟常京元王振解放军309医院解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿二科

目的探讨活体供肾中单支肾动脉与多支肾动脉在手辅助后腹腔镜供肾切取术后的临床疗效比较.方法回顾性分析2012 年至2014 年于解放军309 医院器官移植研究所行手辅助后腹腔镜活体供肾切取术121 例供受者临床资料.结果本研究共纳入121...

目的探讨活体供肾中单支肾动脉与多支肾动脉在手辅助后腹腔镜供肾切取术后的临床疗效比较.方法回顾性分析2012 年至2014 年于解放军309 医院器官移植研究所行手辅助后腹腔镜活体供肾切取术121 例供受者临床资料.结果本研究共纳入121 对供受者,多支肾动脉组供者与单支肾动脉组的一般临床资料无差异,手辅助后腹腔镜供肾切取术多支肾动脉组供者与单支肾动脉组供者比较手术时间、失血量、术后并发症、住院时间等无显著性差异,多支肾动脉组比单支肾动脉组供肾冷热缺血长(分别为128.5±13.2minVS 100.2±17.3min;P﹤0.001 及196±63.3min VS 154.1±55.2min;P=0.002).

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肾移植受者外周血中外泌体的HLA-G表达探讨

肾移植受者外周血中外泌体的HLA-G表达探讨

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2015中国器官移植大会暨第二届中国器官移植医师年会

作者：肖漓黄海燕毕丽丽高钰孔祥瑞何秀云韩永樊文梅魏玉香许晓光石炳毅解放军第309医院全军器官移植研究所研究室北京市器官移植与免疫调节实验室 100091

目的验证肾移植受者外周血是否存在外泌体,分析中的血浆外泌体是否表达人类白细胞抗原-G(human leucocyte antigen G,HLA-G),探讨其表达与移植免疫的相关性,进一步利用外泌体实现免疫耐受提供理论依据.

关键词：

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贝那普利治疗肾移植术后红细胞增多症的疗效观察

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器官移植 2015年第5期6卷 326-330页

作者：罗用文钱叶勇范宇柏宏伟常京元王振解放军医学院北京100853 解放军第 309 医院全军器官移植研究所泌尿二科

目的观察贝那普利治疗肾移植术后红细胞增多症(PTE)的疗效及不良反应。方法选择2012年6月至2013年6月在解放军第309医院泌尿外科行首次肾移植术,术后继发PTE的22例患者为研究对象,根据有否高血压分为高血压组(14例)和正常血压组(8例)。... 详细信息

目的观察贝那普利治疗肾移植术后红细胞增多症(PTE)的疗效及不良反应。方法选择2012年6月至2013年6月在解放军第309医院泌尿外科行首次肾移植术,术后继发PTE的22例患者为研究对象,根据有否高血压分为高血压组(14例)和正常血压组(8例)。高血压组给予贝那普利,起始剂量为10 mg/d,以后视病情变化最大剂量可增至40 mg/d;正常血压组给予贝那普利5 mg/d,血红蛋白及红细胞压积恢复正常后予以维持剂量2.5 mg/d。随访6个月比较两组患者服药后治疗效果和随访期间的不良反应。结果治疗6个月后,高血压组显效12例、有效1例、进步1例;正常血压组显效6例、有效1例、无效1例。两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中高血压组患者血压明显下降(P<0.05),正常血压组患者血压未见明显变化。治疗前后两组患者的红细胞、中性粒细胞、血小板、血清肌酐、尿酸、估计肾小球滤过率等指标未见明显异常。高血压组中1例患者治疗期间出现刺激性咳嗽,停药后恢复正常。结论肾移植术后PTE患者服用贝那普利治疗是安全有效的。应根据患者的血压从小剂量开始给药,治疗过程中监测血压、血常规和肾功能,根据血压调整药物剂量。

关键词：贝那普利肾移植红细胞增多症血压

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158例后腹腔镜下结核肾切除术临床分析

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解放军医学院学报 2015年第8期36卷 794-796,800页

作者：王强蔡明石炳毅李州利钱叶勇柏宏伟李响张旭解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿外科北京100091 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的总结后腹腔镜下结核肾切除术的方法及经验。方法 2008年1月-2014年8月解放军第309医院共完成后腹腔镜下结核肾切除术158例,男77例,女81例,年龄平均42（21-63）岁;其中5例采用＂切口保护器＂自制单孔腹腔镜通道。术前CT均明确患侧肾... 详细信息

目的总结后腹腔镜下结核肾切除术的方法及经验。方法 2008年1月-2014年8月解放军第309医院共完成后腹腔镜下结核肾切除术158例,男77例,女81例,年龄平均42（21-63）岁;其中5例采用＂切口保护器＂自制单孔腹腔镜通道。术前CT均明确患侧肾明显破坏性改变,术前采用正规抗结核治疗至少15 d。术后常规病理检查。结果 158例术后病理证实肾结核。150例腔镜手术成功,8例（5.1%）术中出血中转改开放手术。血沉平均43（6-80）mm/L;C反应蛋白平均15.5（4-25）mg/L;尿抗酸杆菌阳性率61例（38.5%）,阴性97例（61.4%）;术前病肾小球率过滤平均37.45（9.6-65.3）ml/min。手术时间平均95（55-135）min,术中出血平均110（70-150）ml,单孔腹腔镜手术5例顺利,无中转开放;术中无其他器官损伤;术后1例腹腔结核感染,余术后恢复良好,术中常规留置腹膜后引流管。平均住院13.5（7-20）d。平均随访37（2-72）个月,无结核性窦道形成,无全身播散性结核发生。结论腹腔镜结核肾切除首选经后腹腔入路,手术安全;肾血管寻找、肾周间隙的分离、避免结核病灶破裂和结核性输尿管处理是结核后肾腹腔镜切除的难点。

关键词：肾结核肾切除腹腔镜

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手辅助后腹腔镜与开放手术活体供肾切取术比较

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解放军医学院学报 2015年第2期36卷 118-120,123页

作者：李昆钱叶勇王振柏宏伟常京元李钢范宇解放军医学院北京100853 解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿二科北京100091

目的比较手辅助后腹腔镜活体供肾切取术（hand-assisted retroperitoneoscopic live donor nephrectomy,HRPLDN）与开放活体供肾切取术（open live donor nephrectomy,ODN）的临床效果。方法回顾性分析解放军第309医院2009年3月-2014年3月110例活体亲属供肾者及受者的临床资料,HRPLDN组65例,ODN组45例。结果与ODN组比较,HRPLDN组供者失血量更少[（85±41）ml vs（205±53）ml,P〈0.05],热缺血时间更长[（121.5±48.2）s vs（93.4±47.3）s,P〈0.05],住院时间更短[（7.3±1.5）d vs（10.6±2.3）d,P〈0.05]。两组手术时间及术后1周血肌酐水平差异无统计学意义。并发症：HRPLDN组1例淋巴瘘,1例供肾包膜下血肿,1例腰静脉损伤出血;ODN组1例下腔静脉出血,2例切口脂肪液化。受者恢复情况比较：术后2周血肌酐和估算肾小球滤过率均无明显差异,肾功能恢复良好。HRPLDN和ODN组移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）发生率分别为7.6%和8.8%,急性排斥反应（acute rejection,AR）发生率为4.6%和4.4%,尿瘘（urinary leakage,UL）发生率为1.5%和4.4%,差异均无统计学意义。110例供者及受者随访5~21个月,未出现肾功能异常。结论手辅助后腹腔镜活体供肾切取术相较开放手术,失血量明显减少,术后恢复快,住院时间更短,移植供受者DGF和尿瘘等并发症未明显增加,具有很好的安全性,可替代开放活体供肾切取术。

关键词：手辅助后腹腔镜亲属活体供肾肾切除术肾移植

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中国标准Ⅲ类心脏死亡供者肾移植21例临床分析

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解放军医学院学报 2015年第5期36卷 433-436,440页

作者：李昆钱叶勇王振柏宏伟常京元李钢范宇解放军医学院北京100853 解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿二科北京100091

目的探讨单中心开展心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）肾移植的临床效果。方法回顾性分析解放军第309医院2012年4月-2014年9月21例心脏死亡器官捐献肾移植供受者的随访资料。结果 14例DCD供者中,因热缺血时间过长放... 详细信息

目的探讨单中心开展心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）肾移植的临床效果。方法回顾性分析解放军第309医院2012年4月-2014年9月21例心脏死亡器官捐献肾移植供受者的随访资料。结果 14例DCD供者中,因热缺血时间过长放弃2例,共捐献24个肾,21例于我院行单肾移植。受者随访1~28个月,其中术后移植肾原发性无功能（primary non-function,PNF）发生率为4.8%（1/21）;移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）发生率为38.1%（8/21）;急性排斥反应（acute rejection,AR）发生率为19.1%（4/21）。移植肾切除2例（9.5%,2/21）,1例移植肾破裂切除,1例因PNF切除;余19例肾功能恢复正常;受者带功死亡2例（9.5%,2/21）,1例肺部感染死亡,1例因车祸死亡。术后6个月、12个月、18个月、24个月人/肾存活率分别为95.2%/85.7%、95.2%/85.7%、90.5%/80.9%、90.5%/80.9%。结论中国标准Ⅲ类DCD供体,移植受者具有较好的短期人/肾存活率,是缓解器官供体来源短缺的重要潜在方法。

关键词：肾移植中国标准Ⅲ类心脏死亡器官捐献预后人/肾存活

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肾移植受者红细胞CD35、CD58、CD59表达变化的临床研究

肾移植受者红细胞CD35、CD58、CD59表达变化的临床研究

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2015中国器官移植大会暨第二届中国器官移植医师年会

作者：孔祥瑞肖漓刘志佳高鈺毕丽丽马锡慧解放军第309医院器官移植研究所移植研究室北京市器官移植与免疫调节重点实验室 100091

目的观察肾移植受者移植前后外周血红细胞膜表面CD35、CD58、CD59 的表达的变化.方法选择肾移植受者25 例及健康体检者25 例,采用流式细胞术对其肾移植术前、移植术后3 天、7 天、14 天外周血红细胞膜表面免疫分子CD35、CD58、CD59 ...

目的观察肾移植受者移植前后外周血红细胞膜表面CD35、CD58、CD59 的表达的变化.方法选择肾移植受者25 例及健康体检者25 例,采用流式细胞术对其肾移植术前、移植术后3 天、7 天、14 天外周血红细胞膜表面免疫分子CD35、CD58、CD59 进行检测,以此观察其红细胞免疫功能的变化情况.

关键词：

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移植肾术后急性抗体介导性排斥反应的诊断与治疗

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中华实用诊断与治疗杂志 2015年第1期29卷 34-36页

作者：韩永蔡明郭晖周文强肖漓王强许晓光黄海燕石炳毅解放军第309医院全军器官移植研究所器官移植与免疫调节北京市重点实验室北京100091 华中科技大学同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的观察肾功能不全移植肾术后3个月内急性抗体介导性排斥反应的诊断和治疗方法。方法肾移植术后患者106例,均在B超引导下行移植肾穿刺活检组织病理检查,观察移植肾病理改变情况;采用免疫组织化学染色观察移植肾C4d表达情况;确诊急性抗... 详细信息

目的观察肾功能不全移植肾术后3个月内急性抗体介导性排斥反应的诊断和治疗方法。方法肾移植术后患者106例,均在B超引导下行移植肾穿刺活检组织病理检查,观察移植肾病理改变情况;采用免疫组织化学染色观察移植肾C4d表达情况;确诊急性抗体介导性排斥反应后给予血浆置换和静脉注射小剂量丙种球蛋白等治疗,观察治疗效果。结果移植肾超急性排斥反应2例,急性抗体介导性排斥反应15例;免疫组织化学染色示C4d均为阳性;2例超急性排斥反应移植肾失功,移植肾切除;15例急性抗体介导性排斥反应患者中13例治疗后移植肾功能恢复,2例移植肾功能未恢复,血肌酐稳定于较高水平。结论移植肾穿刺活检组织病理对肾移植术后移植肾功能不全的诊断有重要意义,血浆置换及静脉注射小剂量丙种球蛋白在肾功能不全移植肾术后急性抗体介导性排斥反应治疗中有积极作用。

关键词：肾移植移植肾穿刺组织病理

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