检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用诊断与治疗杂志 2015年第1期29卷 34-36页

作者：韩永蔡明郭晖周文强肖漓王强许晓光黄海燕石炳毅解放军第309医院全军器官移植研究所器官移植与免疫调节北京市重点实验室北京100091 华中科技大学同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的观察肾功能不全移植肾术后3个月内急性抗体介导性排斥反应的诊断和治疗方法。方法肾移植术后患者106例,均在B超引导下行移植肾穿刺活检组织病理检查,观察移植肾病理改变情况;采用免疫组织化学染色观察移植肾C4d表达情况;确诊急性抗... 详细信息

目的观察肾功能不全移植肾术后3个月内急性抗体介导性排斥反应的诊断和治疗方法。方法肾移植术后患者106例,均在B超引导下行移植肾穿刺活检组织病理检查,观察移植肾病理改变情况;采用免疫组织化学染色观察移植肾C4d表达情况;确诊急性抗体介导性排斥反应后给予血浆置换和静脉注射小剂量丙种球蛋白等治疗,观察治疗效果。结果移植肾超急性排斥反应2例,急性抗体介导性排斥反应15例;免疫组织化学染色示C4d均为阳性;2例超急性排斥反应移植肾失功,移植肾切除;15例急性抗体介导性排斥反应患者中13例治疗后移植肾功能恢复,2例移植肾功能未恢复,血肌酐稳定于较高水平。结论移植肾穿刺活检组织病理对肾移植术后移植肾功能不全的诊断有重要意义,血浆置换及静脉注射小剂量丙种球蛋白在肾功能不全移植肾术后急性抗体介导性排斥反应治疗中有积极作用。

关键词：肾移植移植肾穿刺组织病理

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贝那普利治疗肾移植术后红细胞增多症的疗效观察

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器官移植 2015年第5期6卷 326-330页

作者：罗用文钱叶勇范宇柏宏伟常京元王振解放军医学院北京100853 解放军第 309 医院全军器官移植研究所泌尿二科

目的观察贝那普利治疗肾移植术后红细胞增多症(PTE)的疗效及不良反应。方法选择2012年6月至2013年6月在解放军第309医院泌尿外科行首次肾移植术,术后继发PTE的22例患者为研究对象,根据有否高血压分为高血压组(14例)和正常血压组(8例)。... 详细信息

目的观察贝那普利治疗肾移植术后红细胞增多症(PTE)的疗效及不良反应。方法选择2012年6月至2013年6月在解放军第309医院泌尿外科行首次肾移植术,术后继发PTE的22例患者为研究对象,根据有否高血压分为高血压组(14例)和正常血压组(8例)。高血压组给予贝那普利,起始剂量为10 mg/d,以后视病情变化最大剂量可增至40 mg/d;正常血压组给予贝那普利5 mg/d,血红蛋白及红细胞压积恢复正常后予以维持剂量2.5 mg/d。随访6个月比较两组患者服药后治疗效果和随访期间的不良反应。结果治疗6个月后,高血压组显效12例、有效1例、进步1例;正常血压组显效6例、有效1例、无效1例。两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中高血压组患者血压明显下降(P<0.05),正常血压组患者血压未见明显变化。治疗前后两组患者的红细胞、中性粒细胞、血小板、血清肌酐、尿酸、估计肾小球滤过率等指标未见明显异常。高血压组中1例患者治疗期间出现刺激性咳嗽,停药后恢复正常。结论肾移植术后PTE患者服用贝那普利治疗是安全有效的。应根据患者的血压从小剂量开始给药,治疗过程中监测血压、血常规和肾功能,根据血压调整药物剂量。

关键词：贝那普利肾移植红细胞增多症血压

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158例后腹腔镜下结核肾切除术临床分析

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解放军医学院学报 2015年第8期36卷 794-796,800页

作者：王强蔡明石炳毅李州利钱叶勇柏宏伟李响张旭解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿外科北京100091 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的总结后腹腔镜下结核肾切除术的方法及经验。方法 2008年1月-2014年8月解放军第309医院共完成后腹腔镜下结核肾切除术158例,男77例,女81例,年龄平均42（21-63）岁;其中5例采用＂切口保护器＂自制单孔腹腔镜通道。术前CT均明确患侧肾... 详细信息

目的总结后腹腔镜下结核肾切除术的方法及经验。方法 2008年1月-2014年8月解放军第309医院共完成后腹腔镜下结核肾切除术158例,男77例,女81例,年龄平均42（21-63）岁;其中5例采用＂切口保护器＂自制单孔腹腔镜通道。术前CT均明确患侧肾明显破坏性改变,术前采用正规抗结核治疗至少15 d。术后常规病理检查。结果 158例术后病理证实肾结核。150例腔镜手术成功,8例（5.1%）术中出血中转改开放手术。血沉平均43（6-80）mm/L;C反应蛋白平均15.5（4-25）mg/L;尿抗酸杆菌阳性率61例（38.5%）,阴性97例（61.4%）;术前病肾小球率过滤平均37.45（9.6-65.3）ml/min。手术时间平均95（55-135）min,术中出血平均110（70-150）ml,单孔腹腔镜手术5例顺利,无中转开放;术中无其他器官损伤;术后1例腹腔结核感染,余术后恢复良好,术中常规留置腹膜后引流管。平均住院13.5（7-20）d。平均随访37（2-72）个月,无结核性窦道形成,无全身播散性结核发生。结论腹腔镜结核肾切除首选经后腹腔入路,手术安全;肾血管寻找、肾周间隙的分离、避免结核病灶破裂和结核性输尿管处理是结核后肾腹腔镜切除的难点。

关键词：肾结核肾切除腹腔镜

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肾移植受者血清同型半胱氨酸水平的变化

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器官移植 2015年第3期6卷 174-178页

作者：孔祥瑞肖漓刘志佳高钰毕丽丽石炳毅军事医学科学院北京100091 解放军第309医院全军器官移植研究所北京市器官移植与免疫调节重点实验室

目的观察肾移植受者移植前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,评估其与移植物功能之间的关系。方法横断面回顾性研究选择2013年1月至2014年6月间在解放军第309医院全军器官移植研究所接受首次同种异体肾移植手术且肾功能恢复稳定33例... 详细信息

目的观察肾移植受者移植前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,评估其与移植物功能之间的关系。方法横断面回顾性研究选择2013年1月至2014年6月间在解放军第309医院全军器官移植研究所接受首次同种异体肾移植手术且肾功能恢复稳定33例受者为移植组,经临床检查确诊为慢性肾衰竭(CRF)的患者65例为CRF组,30名健康体检人员作为对照组。比较各组血清Hcy、血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平。连续监测移植组在肾移植术前及术后3、7、14、21 d的血清Hcy和Scr水平,比较肾移植前后血清Hcy水平的变化与肾功能之间的关系。结果 CRF组患者的血清Hcy水平为(25±10)μmol/L,明显高于对照组的(9±4)μmol/L和移植组稳定期的(15±9)μmol/L,移植组的血清Hcy水平亦明显高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。CRF组、移植组和对照组的Scr水平分别为(708±302)μmol/L、(98±23)μmol/L、(72±18)μmol/L,CRF组的Scr水平明显高于移植组和对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。CRF组、移植组和对照组的BUN水平分别为(18.1±5.9)mmol/L、(10.9±5.3)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L,CRF组的BUN水平明显高于移植组和对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.001),移植组BUN水平亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。移植组患者肾移植术后随着肾功能好转,Scr和血清Hcy水平逐渐降低,其中术后14 d血清Hcy水平降至最低(15±5)μmol/L,与术前的(25±10)μmol/L相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d内,移植组肾移植受者的血清Hcy水平与Scr水平呈正相关(r=0.761,P<0.05)。结论肾移植受者的血清Hcy水平与移植肾功能相关,联合检测血清Hcy与肾功能指标对预防高Hcy血症和早期评估移植物功能有一定指导意义。

关键词：肾移植同型半胱氨酸血清肌酐血尿素氮

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手辅助后腹腔镜与开放手术活体供肾切取术比较

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解放军医学院学报 2015年第2期36卷 118-120,123页

作者：李昆钱叶勇王振柏宏伟常京元李钢范宇解放军医学院北京100853 解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿二科北京100091

目的比较手辅助后腹腔镜活体供肾切取术（hand-assisted retroperitoneoscopic live donor nephrectomy,HRPLDN）与开放活体供肾切取术（open live donor nephrectomy,ODN）的临床效果。方法回顾性分析解放军第309医院2009年3月-2014年3月110例活体亲属供肾者及受者的临床资料,HRPLDN组65例,ODN组45例。结果与ODN组比较,HRPLDN组供者失血量更少[（85±41）ml vs（205±53）ml,P〈0.05],热缺血时间更长[（121.5±48.2）s vs（93.4±47.3）s,P〈0.05],住院时间更短[（7.3±1.5）d vs（10.6±2.3）d,P〈0.05]。两组手术时间及术后1周血肌酐水平差异无统计学意义。并发症：HRPLDN组1例淋巴瘘,1例供肾包膜下血肿,1例腰静脉损伤出血;ODN组1例下腔静脉出血,2例切口脂肪液化。受者恢复情况比较：术后2周血肌酐和估算肾小球滤过率均无明显差异,肾功能恢复良好。HRPLDN和ODN组移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）发生率分别为7.6%和8.8%,急性排斥反应（acute rejection,AR）发生率为4.6%和4.4%,尿瘘（urinary leakage,UL）发生率为1.5%和4.4%,差异均无统计学意义。110例供者及受者随访5~21个月,未出现肾功能异常。结论手辅助后腹腔镜活体供肾切取术相较开放手术,失血量明显减少,术后恢复快,住院时间更短,移植供受者DGF和尿瘘等并发症未明显增加,具有很好的安全性,可替代开放活体供肾切取术。

关键词：手辅助后腹腔镜亲属活体供肾肾切除术肾移植

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中国标准Ⅲ类心脏死亡供者肾移植21例临床分析

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解放军医学院学报 2015年第5期36卷 433-436,440页

作者：李昆钱叶勇王振柏宏伟常京元李钢范宇解放军医学院北京100853 解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿二科北京100091

目的探讨单中心开展心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）肾移植的临床效果。方法回顾性分析解放军第309医院2012年4月-2014年9月21例心脏死亡器官捐献肾移植供受者的随访资料。结果 14例DCD供者中,因热缺血时间过长放... 详细信息

目的探讨单中心开展心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）肾移植的临床效果。方法回顾性分析解放军第309医院2012年4月-2014年9月21例心脏死亡器官捐献肾移植供受者的随访资料。结果 14例DCD供者中,因热缺血时间过长放弃2例,共捐献24个肾,21例于我院行单肾移植。受者随访1~28个月,其中术后移植肾原发性无功能（primary non-function,PNF）发生率为4.8%（1/21）;移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）发生率为38.1%（8/21）;急性排斥反应（acute rejection,AR）发生率为19.1%（4/21）。移植肾切除2例（9.5%,2/21）,1例移植肾破裂切除,1例因PNF切除;余19例肾功能恢复正常;受者带功死亡2例（9.5%,2/21）,1例肺部感染死亡,1例因车祸死亡。术后6个月、12个月、18个月、24个月人/肾存活率分别为95.2%/85.7%、95.2%/85.7%、90.5%/80.9%、90.5%/80.9%。结论中国标准Ⅲ类DCD供体,移植受者具有较好的短期人/肾存活率,是缓解器官供体来源短缺的重要潜在方法。

关键词：肾移植中国标准Ⅲ类心脏死亡器官捐献预后人/肾存活

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经腹腔机器人辅助腹腔镜巨大肾癌根治术的临床分析

经腹腔机器人辅助腹腔镜巨大肾癌根治术的临床分析

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第十三届亚洲泌尿外科学会年会(UAA2015)、第二十二届全国泌尿外科学术会议(CUA2015)、第十六届全军及武警泌尿外科年会

作者：史立新王强张正王保军张旭解放军总医院泌尿外科解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿外科

总结单中心机器人辅助腹腔镜经腹巨大肾癌(肿瘤直径≥7cm)根治术的手术经验,探讨该技术的疗效及安全性.回顾分析2008年10月至2015年4月应用达芬奇机器人辅助腹腔镜完成巨大肾癌根治性切除术29例的临床资料.回顾性总结巨大肿瘤流行病学特...

总结单中心机器人辅助腹腔镜经腹巨大肾癌(肿瘤直径≥7cm)根治术的手术经验,探讨该技术的疗效及安全性.回顾分析2008年10月至2015年4月应用达芬奇机器人辅助腹腔镜完成巨大肾癌根治性切除术29例的临床资料.回顾性总结巨大肿瘤流行病学特点,手术经验,手术时间、术中并发症、术中出血量、术后住院时间等.2008年10月至2015年4月共完成101例肾癌根治性切除,余均行保肾手术,其中巨大肾癌29例.1、流行病学特点:巨大肾癌占根治性切除病例的20.8％.男20例,女9例;平均年龄54.9±11.9岁;左侧14例,右侧15例;肿瘤最大直径16cm,平均9.56±2.36cm;11例(37.9％)合并癌栓形成,非巨大肿瘤(＜7cm)癌栓发生率仅3例(4.17％).2、手术参数:29例俊镜腹腔途径完成,手术过程顺利,无机器人故障或其它原因导致中转开放;合并癌栓11例病例术前均行介入肾动脉栓塞;手术时间80-270min,平均164.4±40.0min;术中出血量50-1200ml.3、术后观察:胃肠功能恢复1-4d,平均2.65±0.71d;引流管拔除1-7d,平均3.17±1.36d;术后住院4-18d,平均6.8±2.5d.平均住院时间12.4±6d.本组术中无十二指肠、肝脏、结肠及大血管损伤,术后无腹腔感染及术后肠梗阻.术后病理分期,T2N0-iM0-1期9例,T3N0-iM0-1期14例,T4N0-1M0-1期6例.随访1～ 24个月,肾床肿瘤复发或远处转移8例(27.6％).

关键词：

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高标准高质量高水平建设研究型学科:全军器官移植研究所学科建设探索与实践

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中国研究型医院 2015年第2期2卷 40-44页

作者：石炳毅于涛解放军第309医院全军器官移植研究所北京市海淀区黑山扈甲17号100091

介绍全军器官移植研究所高标准高质量高水平建设移植医学研究型学科的经验和医疗、教学和科研方面的成就。探讨了移植医学研究型学科建设的核心要素即:创新人才、创新技术、项目成果、创新基地。提出要以具有高水平的临床诊治能力、高... 详细信息

介绍全军器官移植研究所高标准高质量高水平建设移植医学研究型学科的经验和医疗、教学和科研方面的成就。探讨了移植医学研究型学科建设的核心要素即:创新人才、创新技术、项目成果、创新基地。提出要以具有高水平的临床诊治能力、高层次的科研成果和高素质的人才梯队,能够在国内同类学科领域有一席之地和学术话语权为前景目标。

关键词：研究型医院研究型学科转化医学整合医学融合医学

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Foxp3^+调节性T细胞与肝癌肝移植患者术后肿瘤复发关系的研究

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器官移植 2015年第5期6卷 311-315页

作者：杜国盛周林朱志东宋继勇封立魁郑永根索龙龙杨绍臻解放军第309医院全军器官移植研究所肝胆外科海南五指山市75559部队医院

目的探讨Foxp3+调节性T细胞(Treg)与超加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCSF)标准肝细胞癌(肝癌)肝移植患者术后肿瘤复发的关系。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月在解放军第309医院全军器官移植研究所接受肝移植的24例肝癌患者的临床资... 详细信息

目的探讨Foxp3+调节性T细胞(Treg)与超加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCSF)标准肝细胞癌(肝癌)肝移植患者术后肿瘤复发的关系。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月在解放军第309医院全军器官移植研究所接受肝移植的24例肝癌患者的临床资料。在随访期内肿瘤复发4例(肿瘤复发组),余20例无复发(肿瘤未复发组);以同期健康人的血液标本为对照组。比较肿瘤复发组和肿瘤未复发组术前、术后不同时点甲胎蛋白(AFP)水平;比较肿瘤复发组和肿瘤未复发组术前、术后不同时点及对照组的Foxp3+Treg(Foxp3+Treg%)水平;对术前与术后Foxp3+Treg表达与AFP、CD3+和CD8+T水平的关系进行相关分析。结果与术前及正常水平相比,肿瘤未复发组患者术后Foxp3+Treg表达经历先降低后逐渐升高最终稳定于较低水平。与肿瘤未复发组患者比较,肿瘤复发组患者的AFP和Foxp3+Treg显著升高,明显高于术前及正常水平(均为P<0.01),而且在肿瘤复发组患者中Foxp3+Treg早期异常性升高先于AFP。相关性分析提示,Foxp3+Treg与AFP变化一致,呈正相关(P<0.01);而与效应性T细胞(CD3+T细胞、CD8+T细胞)表达变化相反,呈负相关(P<0.05~0.01)。结论 Foxp3+Treg与肝癌肝移植术后肿瘤复发的关系密切。超UCSF标准的肝癌肝移植患者术后Foxp3+Treg越高,提示复发风险越大,联合检测AFP有助于及早发现肿瘤复发。

关键词：调节性T细胞肝癌肝移植肿瘤复发预后

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不同免疫诱导药物对肾移植术后人/肾存活及排斥反应影响的Meta分析

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人民军医 2015年第7期58卷 770-772页

作者：毕见龙蔡明袁清封喜翠李聪然洪欣袁帅山西医科大学第二临床医学院山西太原030001 解放军第309医院全军器官移植研究所解放军第309医院重症监护病房

目的：比较抗胸腺细胞球蛋白（ATG）及CD52单克隆抗体（阿伦单抗）对肾移植术后人/肾存活以及移植物急性排斥反应的影响。方法：从Medline database（1980-2014）、中国期刊全文数据库（1980-2014）、Cochrane图书馆等数据库进行系统检... 详细信息

目的：比较抗胸腺细胞球蛋白（ATG）及CD52单克隆抗体（阿伦单抗）对肾移植术后人/肾存活以及移植物急性排斥反应的影响。方法：从Medline database（1980-2014）、中国期刊全文数据库（1980-2014）、Cochrane图书馆等数据库进行系统检索,纳入关于ATG及阿伦单抗用于肾移植术前诱导治疗的随机对照试验研究,对两组肾移植术后2年内急性排斥反应的发生率、肾移植1年后移植物的失功率及受者的存活率进行Meta分析。结果：纳入6项研究共411例,其中阿伦单抗术前诱导199例,ATG诱导212例。Meta分析结果显示,阿伦单抗诱导组术后1年以上受体生存率显著高于ATG诱导组（P=0.05,OR值2.24,95%CI 1.01～4.97）;1年以上移植肾失功发生率及术后急性排斥反应发生两组差异不显著（P〉0.05）。结论：与ATG相比,阿伦单抗在不影响移植物长期存活和急性排斥反应发生的情况下,具有较好的受体保护作用。

关键词：肾移植免疫诱导阿伦单抗 Meta分析

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