检索结果-内蒙古大学图书馆

医学信息 2022年第14期35卷 71-74页

作者：张文旭徐绸解放军联勤保障部队第九八三医院重症医学科

目的研究红细胞宽度（RDW）预测脓毒症患者预后及疾病进展的价值。方法回顾性分析2019年9月-2021年8月在我院重症医学科治疗的120例肺部感染疾病导致脓毒症发病患者的临床资料，根据患者脓毒性休克发病情况将其分为休克组（57例）与... 详细信息

目的研究红细胞宽度（RDW）预测脓毒症患者预后及疾病进展的价值。方法回顾性分析2019年9月-2021年8月在我院重症医学科治疗的120例肺部感染疾病导致脓毒症发病患者的临床资料，根据患者脓毒性休克发病情况将其分为休克组（57例）与未休克组（63例），比较休克组与未休克组白细胞计数（WBC）、性别、年龄、30 d病死率、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、序贯器官衰竭估计量表评分（SOFA评分）、红细胞宽度（RDW）等临床指标；根据30 d内患者是否死亡，将患者分为死亡组（37例）与存活组（83例），比较死亡组与存活组WBC、性别、年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、RDW、疾病程度、降钙素原（PCT）等临床指标；分析影响此类患者预后的独立相关因素、APACHEⅡ评分与RDW的相关性、相关因素预测患者预后的价值。结果休克组30 d病死率、APACHEⅡ评分、SOFA评分与RDW高于未休克组，差异有统计学意义（P<0.05）；死亡组APACHEⅡ评分、RDW、年龄、SOFA评分及疾病严重程度高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）;RDW(OR=1.859,95%CI:1.031～3.357,P=0.040),SOFA评分（OR=2.293,95%CI:1.505～3.496,P <0.001）、APACHEⅡ评分（OR=-0.370,95%CI:2.051～6.641,P<0.001）、PCT评分（OR=2.132,95%CI:1.151～3.929,P<0.001）均与脓毒症患者预后相关；RDW预测脓毒症患者预后的价值最高（AUC=0.946,95%CI:0.868～0.979,P<0.001），敏感度为87.32%，特异度为89.67%,Cut-off值为15.03%。结论 RDW预测脓毒症患者预后价值较高，RDW越高患者病情越严重，预后越差。

关键词：脓毒症休克红细胞宽度降钙素原 APACHEⅡ评分

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血必净联合连续肾脏替代治疗对感染性休克患者的疗效及对血液循环状态的影响

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医学信息 2022年第4期35卷 153-155页

作者：张文旭徐绸解放军联勤保障部队第九八三医院重症医学科

目的探讨血必净联合连续肾脏替代治疗对感染性休克患者的疗效及对血液循环状态的影响。方法选取2020年6月-2021年5月我院收治的感染性休克患者100例为研究对象，根据随机数字法为对照组53例和观察组47例。对照组单独给予连续肾脏替代... 详细信息

目的探讨血必净联合连续肾脏替代治疗对感染性休克患者的疗效及对血液循环状态的影响。方法选取2020年6月-2021年5月我院收治的感染性休克患者100例为研究对象，根据随机数字法为对照组53例和观察组47例。对照组单独给予连续肾脏替代治疗，观察组在给予连续肾脏替代治疗联合使用血必净治疗，比较两组并发症发生率、病死率、治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、炎性因子[血清血乳酸（LA）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）]表达水平、血液循环状态指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）]。结果观察组并发症发生率、病死率及APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.05）；两组LA、PCT、CRP均低于治疗前，观察组低于对照组（P<0.05）；两组APTT、TT均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组PT值均高于治疗前，观察组治疗后72 h的PT值低于对照组（P<0.05）；对照组24、48 h的Fbg值与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），但其72 h的Fbg值低于治疗前（P<0.05）；观察组Fbg值低于治疗前，且不同时间点的Fbg值均低于对照组（P<0.05）。结论血必净联合连续肾脏替代治疗对感染性休克的疗效及对血液循环的改善显著优于单独给予肾脏替代治疗。

关键词：感染性休克肾脏替代治疗血必净血液循环

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恩沙替尼治疗EML4-ALK/TP53共突变肺鳞癌1例并文献复习

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中国肺癌杂志 2023年第1期26卷 78-82页

作者：吕东来许春伟王崇桑秋菊中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肿瘤科合肥230031 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002

肺鳞癌约占非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的30%,是第二常见的肺癌组织学类型。具有间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合突变的NSCLC仅占所有NSCLC病例的2%-5%,且几乎只存在于肺腺癌患者中。因此AL... 详细信息

肺鳞癌约占非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的30%,是第二常见的肺癌组织学类型。具有间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合突变的NSCLC仅占所有NSCLC病例的2%-5%,且几乎只存在于肺腺癌患者中。因此ALK检测在肺鳞癌患者中不常规进行,个别见于报道的ALK融合突变肺鳞癌患者的靶向治疗效果也不清楚。本例晚期肺鳞癌患者通过二代测序发现存在棘皮动物微管相关蛋白样4(echinoderm microtubule associated protein like 4,EML4)-ALK(V1)和TP53共突变,2020年12月3日开始口服恩沙替尼,疗效评价为部分缓解(partial response,PR),无进展生存期(progression-free survival,PFS)达19个月,疾病进展后改为洛拉替尼。其中一线恩沙替尼治疗创造了有文献报道以来ALK突变肺鳞癌患者靶向治疗最长的PFS。本文报道了1例接受恩沙替尼治疗的EML4-ALK和TP53共突变肺鳞癌患者,并回顾相关文献,对此类罕见患者的治疗进行了讨论。

关键词： ALK融合基因肺肿瘤 TP53 恩沙替尼洛拉替尼

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原发性肺肠型腺癌一例

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中华结核和呼吸杂志 2019年第1期42卷 53-57页

作者：谷雷赖国祥文文张雷叶嘉柳德灵刘玮解放军联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科福州350025 福建医科大学福总临床医学院福州350025

原发性肺肠型腺癌作为肺腺癌中的变异类型,多见于吸烟男性,胸部影像学主要表现为结节团块影,组织形态学和免疫表型是其诊断及鉴别诊断的要点。该型腺癌的鼠类肉瘤病毒癌基因突变率高于腺癌的一般水平,而表皮生长因子受体基因突变低于腺... 详细信息

原发性肺肠型腺癌作为肺腺癌中的变异类型,多见于吸烟男性,胸部影像学主要表现为结节团块影,组织形态学和免疫表型是其诊断及鉴别诊断的要点。该型腺癌的鼠类肉瘤病毒癌基因突变率高于腺癌的一般水平,而表皮生长因子受体基因突变低于腺癌的一般水平。本文通过1例原发性肺肠型腺癌的诊治,结合文献复习总结该病的临床特点、免疫组织化学染色及分子病理学特征,以提高临床医生对该病的认识。

关键词：肺腺癌原发性肠型表皮生长因子受体免疫组织化学染色鉴别诊断胸部影像学组织形态学

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重症监护病房老年脓毒症患者的临床特征及预后影响因素分析

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中国临床研究 2023年第10期36卷 1449-1453页

作者：沈飞刘冬梅姚浩旗张江明刘东中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科甘肃兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院麻醉科甘肃兰州730050

目的探讨重症监护病房(ICU)老年脓毒症患者的临床特征及预后影响因素,为降低老年脓毒症患者病死率提供临床参考。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月联勤保障部队第九四医院收治的95例老年脓毒症患者,根据入住ICU后28 d存活情况分... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)老年脓毒症患者的临床特征及预后影响因素,为降低老年脓毒症患者病死率提供临床参考。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月联勤保障部队第九四医院收治的95例老年脓毒症患者,根据入住ICU后28 d存活情况分为存活组(48例)和死亡组(47例),比较两组临床特征的差异,应用多因素logistic回归模型分析老年脓毒症患者预后的影响因素。结果 Logistic回归分析显示合并多脏器功能障碍(MODS)和脓毒性休克、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高是影响老年脓毒症患者28 d预后的独立危险因素(OR=6.309、12.001、4.768、P<0.05),氧合指数高是保护因素(OR=0.176,P<0.01)。氧合指数、MODS、脓毒性休克和APACHEⅡ评分预测老年脓毒症患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.790、0.875、0.614和0.736。结论低氧合指数、合并MODS和脓毒性休克以及高APACHEⅡ评分是影响ICU老年脓毒症患者预后的独立危险因素,对其预后具有较好的预测价值。

关键词：脓毒症老年氧合指数多脏器功能障碍急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分脓毒性休克

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不同剂量右美托咪定对非ST段抬高型心肌梗死患者心率变异性的影响

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中国医师进修杂志 2022年第3期45卷 216-221页

作者：陈侃侃郭燕蓉宋秀丽马建华解放军联勤保障部队第九四二医院重症医学科银川750001

目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者心率变异性(HRV)的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月解放军联勤保障部队第九四二医院144例NSTEMI患者的临床资料。其中,采用0.05~0.15μg/(kg·h)右... 详细信息

目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者心率变异性(HRV)的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月解放军联勤保障部队第九四二医院144例NSTEMI患者的临床资料。其中,采用0.05~0.15μg/(kg·h)右美托咪定治疗36例(Dex1组),0.20~0.40μg/(kg·h)右美托咪定治疗36例(Dex2组),0.50~0.70μg/(kg·h)右美托咪定治疗36例(Dex3组),未给予右美托咪定治疗36例(对照组)。比较四组治疗前后HRV时域指标和频域指标变化情况和预后指标,时域指标包括正常R-R间期标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期标准差平均值(SDANNindex)、相邻正常R-R间期标准差均方根(SDNNindex)、相邻正常R-R间期差值的平方根(rMSSD)和相邻正常R-R间期差值>50 ms计数占R-R间期数的百分比(PNN50),频域指标包括总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、超低频功率(VLF)和LF/HF,预后指标包括入住ICU时间、血管活性药物使用时间、28 d病死率和并发症发生率。结果四组治疗前HRV指标比较差异无统计学意义(P>0.05);Dex2组和Dex3组治疗后除LF/HF明显低于对照组和Dex1组外,其他HRV指标均明显高于对照组和Dex1组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);Dex2组入住ICU时间和血管活性药物使用时间明显短于对照组、Dex1组和Dex3组[(7.14±1.25)d比(9.08±1.68)、(9.53±1.98)和(9.81±1.95)d,(122.67±29.5)h比(176.15±23.26)、(181.72±23.40)和(180.42±22.90)h],并发症发生率明显低于对照组、Dex1组和Dex3组[16.67%(6/36)比72.22%(26/36)、47.22%(17/36)和61.67%(22/36)],差异有统计学意义(P<0.05);对照组、Dex1组和Dex3组入住ICU时间、血管活性药物使用时间和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.20~0.40μg/(kg·h)右美托咪定耐受性好,不良反应少,可有效提高NSTEMI患者HRV,调节交感-迷走神经张力的均衡性,稳定心血管反应,改善预后。

关键词：右美托咪啶心肌梗塞心率变异性

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基于IMB模型的teach-back健康教育在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能锻炼中的应用

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中国基层医药 2023年第5期30卷 774-778页

作者：潘伟伟周丽梅张瑜黄山市人民医院呼吸与危重症医学科黄山245000 解放军联勤保障部队第九〇一医院护理部合肥230031

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的teach-back健康教育在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能锻炼中的临床应用价值。方法选取2020年10月至2021年6月在黄山市人民医院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者96例,按照随机数字表法分... 详细信息

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的teach-back健康教育在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能锻炼中的临床应用价值。方法选取2020年10月至2021年6月在黄山市人民医院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者采用常规健康教育,观察组患者采用基于IMB模型的teach-back健康教育指导呼吸功能锻炼。比较干预后两组患者对呼吸功能锻炼认知度和依从性的变化;比较干预前后两组患者肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]、6分钟步行距离(6MWD)、呼吸困难分级评分量表评分(mMRC)和COPD自我评估测试量表评分(CAT)的变化。结果干预后,观察组患者呼吸功能锻炼的认知度(锻炼意义、锻炼方法、锻炼频率、锻炼时长、注意事项)为[(4.01±0.51)分、(3.71±0.46)分、(3.97±0.53)分、(3.93±0.56)分、(3.82±0.68)分]高于对照组[(3.21±0.45)分、(3.15±0.61)分、(3.07±0.48)分、(3.03±0.53)分、(3.11±0.51)分],差异均有统计学意义(t=8.14、5.07、8.72、8.08、5.78,均P<0.001);观察组患者呼吸功能锻炼依从性高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.78,P<0.05);观察组患者FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC分别为(1.20±0.28)L、(2.03±0.43)L、(59.23±4.67)%,高于对照组的(1.05±0.29)L、(1.85±0.42)L、(56.76±4.70)%,差异均有统计学意义(t=2.57、2.12、2.58,均P<0.05);观察组患者6MWD、mMRC和CAT评分分别为(368.5±38.4)m、(1.98±0.42)分、(13.03±3.81)分,高于对照组的(333.8±31.8)m,低于对照组的[(2.23±0.52)分、(15.02±3.39)分,差异均有统计学意义(t=4.86、2.59、2.70,均P<0.05)。结论基于IMB模型的teach-back健康教育在阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能锻炼中的应用效果良好,值得推荐。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性信息-动机-行为技巧模型 teach-back健康教育呼吸功能锻炼循证护理认知度治疗依从性生活质量

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青年男性急性心肌梗死合并肺栓塞1例报道并文献复习

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中国实用内科杂志 2019年第5期39卷 478-480页

作者：周玲玲夏国际徐劲松苏涛潘烨中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院呼吸内科江西南昌330002 中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院心内科江西南昌330002 南昌大学第一附属医院重症医学科江西南昌330006

急性心肌梗死(AMI)及肺栓塞均是临床常见急症,而急性心肌梗死合并肺栓塞的病例则较为少见.本文报道我院救治的1例AMI合并肺栓塞的青年男性患者诊治经过.并结合文献资料的复习,以期提高对该类疾病的诊治.

关键词：青年男性急性心肌梗死肺栓塞

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血栓弹力图指导创伤凝血因子替代治疗时机研究

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临床军医杂志 2022年第7期50卷 725-728,732页

作者：何龙平林青伟邓星平钟林翠曾庆波宋景春解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科江西南昌330002

目的探讨创伤时应用血栓弹力图(TEG)指导凝血因子替代治疗的具体时机。方法回顾性分析自2016年2月至2020年7月解放军联勤保障部队908医院收治的210例严重创伤患者的临床资料。根据创伤性凝血病标准将患者分为普通创伤组(n=174)与创伤性... 详细信息

目的探讨创伤时应用血栓弹力图(TEG)指导凝血因子替代治疗的具体时机。方法回顾性分析自2016年2月至2020年7月解放军联勤保障部队908医院收治的210例严重创伤患者的临床资料。根据创伤性凝血病标准将患者分为普通创伤组(n=174)与创伤性凝血病组(n=36)。计算患者入院时的创伤严重程度(ISS)评分、急性生理与慢性健康Ⅱ类(APACHEⅡ)评分,记录患者受伤后7 d的临床结局。收集患者入院2 h的血常规、常规凝血项目、TEG指标。采用Logistic回归分析探讨创伤性凝血病的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析凝血反应时间(TEG-R)的诊断价值。Kaplan-Meier法进行生存分析。结果创伤性凝血病组的男性比例、血小板计数、血红蛋白、红细胞计数、纤维蛋白原低于普通创伤组,ISS评分、APACHEⅡ评分、凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、ICU病死率高于普通创伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。创伤性凝血病组的TEG-R、血块形成速率高于普通创伤组,血块形成动力学α角、血块最大强度、凝血综合指数低于普通创伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TEG-R和凝血酶时间延长是创伤性凝血病的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TEG-R与凝血酶时间曲线下面积分别为0.86(95%可信区间0.79~0.92)、0.67(95%可信区间0.55~0.79)。当TEG-R为8.95 min时,其敏感度为0.56,特异度为0.96。TEG-R<8.95 min患者存活率显著高于TEG-R≥8.95 min患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重创伤时,TEG-R≥8.95 min可作为凝血因子替代治疗的指征。

关键词：创伤凝血病凝血因子替代治疗血栓弹力图

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脓毒症时内皮细胞功能损伤标志物研究进展

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临床军医杂志 2020年第3期48卷 355-358页

作者：胡艳晶宋景春解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科江西南昌330002

脓毒症是由宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能障碍。据世界卫生组织调查研究显示,全球每年3000多万人患脓毒症,其中,约600万人死亡[1]。近年来有研究发现,内皮功能障碍对脓毒症的发生发展起重要作用,并且是脓毒症患者器官功... 详细信息

脓毒症是由宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能障碍。据世界卫生组织调查研究显示,全球每年3000多万人患脓毒症,其中,约600万人死亡[1]。近年来有研究发现,内皮功能障碍对脓毒症的发生发展起重要作用,并且是脓毒症患者器官功能障碍的危险因素[2]。正常时,内皮细胞是维持血管内膜完整的重要物理屏障,并能通过释放各种生物活性物质对机体内环境的改变做出相应的调节[3]。

关键词：内皮标志物脓毒症糖萼

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