检索结果-内蒙古大学图书馆

中华儿科杂志 2025年第5期63卷 529-534页

作者：张云帆杨欢欢黄隽冯爱夏桂枝王承峰陈光明陈晓彬翁增凤陈伊吴锦荣刘婧婧杨于恩张玉珍林锦凤唐毓贤陈君妍聂晓晶福建医科大学福总临床医学院厦门大学附属东方医院解放军联勤保障部队第九〇〇医院儿科福州350025

目的探讨免疫抑制治疗对肾脏病患儿感染新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)后病情严重程度及细胞因子水平的影响。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月在联勤保障部队第九〇〇医院确诊新冠病毒感染的40例住院患儿一般情况、临床症状、免... 详细信息

目的探讨免疫抑制治疗对肾脏病患儿感染新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)后病情严重程度及细胞因子水平的影响。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月在联勤保障部队第九〇〇医院确诊新冠病毒感染的40例住院患儿一般情况、临床症状、免疫抑制剂使用情况等临床资料,依据新冠病毒感染前是否存在免疫抑制状态分为免疫抑制组和非免疫抑制组,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较两组患儿临床基线特征和实验室数据等,评估新冠病情严重程度和细胞因子水平。结果40例患儿中免疫抑制组11例[年龄13(8,14)岁,男9例、女2例]、非免疫抑制组29例[年龄2(1,4)岁,男15例、女14例]。免疫抑制组中新冠病毒无症状感染2例、轻型8例、普通型1例,没有重型及危重型患儿;非免疫抑制组中轻型8例、普通型5例、重型15例、危重型1例,没有无症状感染患儿。免疫抑制组患儿基础疾病包括肾病综合征6例、IgA血管炎肾炎2例、狼疮性肾炎1例、肾移植术后1例、肾衰竭1例,总免疫抑制评分(TIS)为(3.6±1.4)分;非免疫抑制组2例患儿有癫痫病史,其余27例无基础疾病,TIS评分均为0分。与非免疫抑制组患儿相比,免疫抑制组患儿感染新冠病毒后更可能表现为无症状感染和轻型,表现为重型、发生细胞因子风暴、伴发热、伴咳嗽的风险均较低,出现乏力表现的风险较高(OR=1.22、2.66、0.48、0.12、0.12、0.13、1.22,95%CI 0.93~1.62、0.99~7.15、0.33~0.70、0.03~0.57、0.03~0.57、0.03~0.65、0.93~1.62,均P<0.05)。免疫抑制组白细胞介素6、干扰素α和γ水平均低于非免疫抑制组(Z=2.23、2.51、2.92,均P<0.05)。结论罹患肾脏基础疾病并接受适当免疫抑制治疗的患儿可能通过抑制细胞因子表达水平而减轻新冠病毒感染的病情。

关键词：儿童肾疾病免疫抑制法冠状病毒感染细胞因子类

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外泌体在儿童肾脏疾病诊疗中的应用进展

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中华儿科杂志 2025年第5期63卷 557-560页

作者：赵爱兰陈伊杨欢欢聂晓晶福建医科大学福总临床医学院厦门大学附属东方医院解放军联勤保障部队第九〇〇医院儿科福州350025

外泌体是由多种细胞产生的纳米级细胞外囊泡,富含多种生物分子,具有生物相容性佳、稳定性高、易于检测以及能够跨越生物屏障等特点,被认为是具有潜力的生物标志物和新型药物载体。研究表明外泌体在多种儿童肾脏疾病的诊治中具有重要应... 详细信息

外泌体是由多种细胞产生的纳米级细胞外囊泡,富含多种生物分子,具有生物相容性佳、稳定性高、易于检测以及能够跨越生物屏障等特点,被认为是具有潜力的生物标志物和新型药物载体。研究表明外泌体在多种儿童肾脏疾病的诊治中具有重要应用价值,可为儿童肾脏疾病无创性诊断和治疗提供新的可能。本文就外泌体在儿童肾脏疾病诊疗中的应用进展进行综述。

关键词：儿童肾脏疾病纳米级细胞外囊泡药物载体外泌体

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重型创伤性脑损伤患者预后不良的影响因素分析

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 592-597页

作者：池彬侯鹏伟陈力陈宇晖王守森魏梁锋福建医科大学福总临床医学院(解放军联勤保障部队第九○○医院)神经外科福州350025

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后不良的影响因素。方法回顾性收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年1月至2022年12月收治的389例重型TBI患者的临床资料,出院后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者的预后。比... 详细信息

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后不良的影响因素。方法回顾性收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年1月至2022年12月收治的389例重型TBI患者的临床资料,出院后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者的预后。比较预后良好组(GOS评分4~5分)和预后不良组(GOS评分1~3分)患者临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选重型TBI患者预后不良的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该回归模型对重型TBI患者预后的预测价值。结果出院后6个月预后良好患者182例(46.8%),预后不良患者207例(53.2%)。与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄较大,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较低,伴硬膜下血肿(SDH)、脑疝、脑梗死、脑膨出者比例较高,血糖较高,白蛋白较低,K^(+)、Ca^(2+)较低,CO_(2)较低,国际标准化比值(INR)、C反应蛋白(CRP)较高,淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)较低,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)较高,高全身免疫炎症指数(SII)者占比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.045,95%CI:1.025~1.066,P<0.001)、GCS评分(OR=0.487,95%CI:0.388~0.612,P<0.001)、脑疝(OR=3.471,95%CI:1.604~7.511,P=0.002)、血糖(OR=1.109,95%CI:1.010~1.218,P=0.030)、INR(OR=8.073,95%CI:1.199~54.354,P=0.032)、高SII(OR=8.311,95%CI:4.089~16.892,P<0.001)是重型TBI患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析显示该回归模型预测重型TBI患者预后不良的曲线下面积为0.935(95%CI:0.905~0.957,P<0.001),敏感度88.89%,特异度85.16%。结论年龄较大,GCS评分较低,伴脑疝,血糖、INR、SII较高的重型TBI患者预后不良。

关键词：创伤性脑损伤重型预后全身免疫炎症指数

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经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效研究

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 55-61页

作者：魏梁锋薛亮陈业煌吴箭午王守森郑兆聪福建医科大学福总临床医学院(解放军联勤保障部队第九○○医院)神经外科福州350025

目的:探讨经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法:回顾性选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年10月至2023年4月收治的无节段性腰椎失稳影像学表现的117例DLSS患者为研究对象,所有患者均经严格... 详细信息

目的:探讨经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法:回顾性选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年10月至2023年4月收治的无节段性腰椎失稳影像学表现的117例DLSS患者为研究对象,所有患者均经严格保守治疗无效后改行显微镜与经皮通道系统联合应用下单通道入路腰椎后路椎管和神经根减压术治疗,术后随访6~50个月。分析患者术前1 d、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)以及腰椎X线、CT、MRI复查情况,并于末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效。结果:117例患者中,实施单侧椎板切开单侧减压56例(47.9%),单侧椎板切开双侧减压61例(52.1%);实施单节段减压109例(93.2%),双节段减压8例(6.8%)。术中发生硬膜囊撕裂4例(3.5%),即刻予以封堵,术后无脑脊液漏发生。所有患者术中均未发生明显的神经损伤,术后均未发生椎间隙感染或腰椎不稳。所有患者随访18(13,24)个月,末次随访时的VAS评分由术前1 d的(5.96±0.85)分、术后1周的(1.75±0.61)分降至(1.01±0.59)分,腰椎ODI由术前1 d的(63.22±8.33)%、术后1周的(17.66±5.20)%降至(10.64±3.44)%,差异均有统计学意义( P<0.05)。末次随访时,改良MacNab标准为优46例(39.3%)、良66例(56.4%)、可3例(2.6%)、差2例(1.7%),疗效优良率为95.7%。结论:对于术前无腰柱失稳证据的DLSS患者,经皮通道系统联合显微镜下单通道入路个体化实施单侧或双侧椎管内减压术,在有效减少手术创伤的同时,亦可获得满意的手术效果。

关键词：退行性腰椎管狭窄症经皮通道系统显微减压术

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基于肾脏供者概况指数、零点活检、供者年龄建立的移植肾术后存活预测模型

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器官移植 2025年第1期16卷 122-130页

作者：蒋铖熙杨顺良高霞巫立乾刘嘉树王栋福建医科大学福总临床医学院福州350000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院泌尿外科

目的构建用于肾移植术后预测移植肾存活的模型。方法回顾性分析366例肾移植受者与供者的临床资料,根据肾脏供者概况指数(KDPI)将受者分为低危组101例、中危组189例和高危组76例。各组进一步根据供肾零点活检Remuzzi评分分为Remuzzi评分... 详细信息

目的构建用于肾移植术后预测移植肾存活的模型。方法回顾性分析366例肾移植受者与供者的临床资料,根据肾脏供者概况指数(KDPI)将受者分为低危组101例、中危组189例和高危组76例。各组进一步根据供肾零点活检Remuzzi评分分为Remuzzi评分≤3组和Remuzzi评分>3组。采用Kaplan-Meier法分析移植肾存活情况。采用单因素和多因素Cox回归分析影响肾移植术后长期存活的危险因素,建立移植肾存活预测模型并绘制列线图,使用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价预测模型的预测效能。结果中位KDPI为65%,中位Remuzzi评分为3分。术后移植肾5年存活率为83.5%。Kaplan-Meier生存曲线显示,在KDPI中危组和KDPI高危组,Remuzzi评分较低的亚组移植肾存活率高于Remuzzi评分较高的亚组。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,KDPI、Remuzzi评分、供者年龄是移植肾丢失的独立危险因素(均为P<0.05)。基于独立危险因素建立的列线图预测模型中的训练集和验证集1、3、5年移植肾存活率的AUC分别为0.91、0.93、0.94和0.89、0.85、0.88。校准曲线显示模型的训练集和验证集具有良好的一致性。结论基于KDPI、零点活检Remuzzi评分、供者年龄建立的列线图预测模型对于移植肾存活具有良好的预测价值。

关键词：肾移植肾脏供者概况指数零点活检 Remuzzi评分移植肾丢失移植物功能延迟恢复列线图预测模型

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接受免疫抑制治疗的肾脏病患儿感染新型冠状病毒后病情严重程度分析

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中华儿科杂志 2025年第5期63卷 529-534页

作者：张云帆杨欢欢黄隽冯爱夏桂枝王承峰陈光明陈晓彬翁增凤陈伊吴锦荣刘婧婧杨于恩张玉珍林锦凤唐毓贤陈君妍聂晓晶福建医科大学福总临床医学院厦门大学附属东方医院解放军联勤保障部队第九〇〇医院儿科福州

目的探讨免疫抑制治疗对肾脏病患儿感染新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)后病情严重程度及细胞因子水平的影响。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月在联勤保障部队第九〇〇医院确诊新冠病毒感染的40例住院患儿一般情况、临床症状、免疫抑制剂使用情况等临床资料, 依据新冠病毒感染前是否存在免疫抑制状态分为免疫抑制组和非免疫抑制组, 采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ2检验比较两组患儿临床基线特征和实验室数据等, 评估新冠病情严重程度和细胞因子水平。结果 40例患儿中免疫抑制组11例[年龄13(8, 14)岁, 男9例、女2例]、非免疫抑制组29例[年龄2(1, 4)岁, 男15例、女14例]。免疫抑制组中新冠病毒无症状感染2例、轻型8例、普通型1例, 没有重型及危重型患儿;非免疫抑制组中轻型8例、普通型5例、重型15例、危重型1例, 没有无症状感染患儿。免疫抑制组患儿基础疾病包括肾病综合征6例、IgA血管炎肾炎2例、狼疮性肾炎1例、肾移植术后1例、肾衰竭1例, 总免疫抑制评分(TIS)为(3.6±1.4)分;非免疫抑制组2例患儿有癫痫病史, 其余27例无基础疾病, TIS评分均为0分。与非免疫抑制组患儿相比, 免疫抑制组患儿感染新冠病毒后更可能表现为无症状感染和轻型, 表现为重型、发生细胞因子风暴、伴发热、伴咳嗽的风险均较低, 出现乏力表现的风险较高(OR=1.22、2.66、0.48、0.12、0.12、0.13、1.22, 95%CI 0.93～1.62、0.99～7.15、0.33～0.70、0.03～0.57、0.03～0.57、0.03～0.65、0.93～1.62, 均P<0.05)。免疫抑制组白细胞介素6、干扰素α和γ水平均低于非免疫抑制组(Z=2.23、2.51、2.92, 均P<0.05)。结论罹患肾脏基础疾病并接受适当免疫抑制治疗的患儿可能通过抑制细胞因子表达水平而减轻新冠病毒感染的病情。

关键词：儿童肾疾病免疫抑制法冠状病毒感染细胞因子类

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经枕下极外侧入路切除高颈段椎管哑铃型肿瘤的疗效分析

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中华神经外科杂志 2025年第5期41卷 442-447页

作者：魏梁锋郑兆聪陈业煌吴箭午薛亮福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州

目的探讨经枕下极外侧入路切除C1～2椎管哑铃型肿瘤的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2022年5月福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科采用经枕下极外侧入路手术治疗的43例C1～2椎管哑铃型肿瘤患... 详细信息

目的探讨经枕下极外侧入路切除C1～2椎管哑铃型肿瘤的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2022年5月福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科采用经枕下极外侧入路手术治疗的43例C1～2椎管哑铃型肿瘤患者的临床资料, 术后定期行临床和影像学随访。分析患者术前、术后3个月、术后1年及末次随访时的颈椎病日本骨科协会(JOA)评分, 对比术前与末次随访时的McCormick脊髓功能评分以及CT重建影像上C2～7矢状位垂直距离(SVA), 以评估手术的疗效和安全性。结果 43例患者均一期全切除肿瘤。所有患者术后均接受随访, 随访时间[M(Q1, Q3)]为32(24, 45)个月。术后3个月、1年、末次随访时的JOA评分分别为(14.79±1.25)、(15.84±1.04)、(16.30±0.77)分, 均高于术前[(13.67±1.08)分], 差异均有统计学意义(均P<0.001)。末次随访时, McCormick脊髓功能评分[M(Q1, Q3)]从术前的2(1, 2)分降至1(1, 1)分(Z=-4.97, P<0.001);C2～7 SVA从术前的(16.64±3.20)mm降至(15.51±3.33)mm(t=5.06, P<0.001)。所有患者行影像学复查未见肿瘤复发, 无一例出现颈椎失稳。结论采用经极外侧入路手术可一期安全、有效地切除C1～2椎管哑铃型肿瘤, 同时能够最大程度地保留C1～2骨性结构以及维持脊柱的稳定性;当处理向侧方生长、且椎管外肿瘤体积大于椎管内部分的高颈段椎管哑铃型肿瘤时, 可将其作为一种优先选择的手术入路。

关键词：脊髓肿瘤显微外科手术治疗结果极外侧入路哑铃型肿瘤

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多模态超声在重型创伤性脑损伤患者大骨瓣开颅术中应用的研究进展

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中华创伤杂志 2023年第8期39卷 748-755页

作者：陈桑田君王守森福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)神经外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九〇〇医院)超声诊断科福州350025

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者随着原发性和继发性脑损伤的进展,颅内压进行性升高,如果不能及时有效处理,将导致脑疝,甚至中枢性衰竭。sTBI患者通常需要紧急手术干预,行大骨瓣开颅术,甚至去骨瓣减压。但sTBI患者因术中体位改变、脑组织牵... 详细信息

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者随着原发性和继发性脑损伤的进展,颅内压进行性升高,如果不能及时有效处理,将导致脑疝,甚至中枢性衰竭。sTBI患者通常需要紧急手术干预,行大骨瓣开颅术,甚至去骨瓣减压。但sTBI患者因术中体位改变、脑组织牵拉和脑脊液丢失等导致“脑漂移”;同时不恰当的快速减压可导致脑组织移位或迟发性血肿,使得颅内情况与术前影像学资料有所偏差,甚至进展恶化。多模态超声能够实时、简单、直观地观测颅内损伤灶、血流及组织灌注情况,指导术者调整手术方案,最大限度保留正常脑组织,改善患者预后。既往多模态超声在sTBI患者大骨瓣开颅术中应用主要是颅内损伤灶的识别,而对术中患者的脑血流动力学异质性进行相关评估的研究较少。笔者就多模态超声的各种检查技术成像特点及其在sTBI患者大骨瓣开颅术中应用的研究进展进行综述,以期为术中精准评估和调整治疗方案提供依据。

关键词：脑损伤超声检查超声造影

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细胞角蛋白19表达与双表型肝细胞癌临床病理特征及其与预后的相关性

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中华肝脏病杂志 2025年第1期33卷 48-56页

作者：延永琴曲利娟叶显宗李敏欧阳小娟福建医科大学福总临床医学院、联勤保障部队第九〇〇医院、厦门大学附属东方医院病理科福州350025

目的探讨细胞角蛋白(CK)19的表达与双表型肝细胞癌(DPHCC)的临床特征及其与预后的相关性。方法收集确诊为肝细胞癌(HCC)并行外科手术切除的患者资料,通过免疫组织化学法筛选出DPHCC病例,并进行追踪随访及分组;采用统计学方法分析CK19的... 详细信息

目的探讨细胞角蛋白(CK)19的表达与双表型肝细胞癌(DPHCC)的临床特征及其与预后的相关性。方法收集确诊为肝细胞癌(HCC)并行外科手术切除的患者资料,通过免疫组织化学法筛选出DPHCC病例,并进行追踪随访及分组;采用统计学方法分析CK19的表达与DPHCC临床病理特征及其预后的相关性。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法分析。结果CK19的表达与DPHCC的肿瘤直径、组织学分级、周围肝组织肝硬化、微血管侵犯(MVI)及血清中糖类抗原199(CA-199)水平等因素显著相关,差异具有统计学意义(P值均<0.05);与DPHCC患者的性别、年龄、肿瘤坏死、多发病灶、肝被膜侵犯、血清学甲胎蛋白(AFP)及CK7、黏蛋白1(MUC-1)的表达等因素无明显相关性,差异无统计学意义(P值均>0.05)。单因素分析结果显示:CK19表达、MVI、病灶数量、肿瘤坏死、肿瘤分化程度及血清中AFP、CA-199水平是影响DPHCC患者预后的相关因素(P值均<0.05);而性别、年龄、被膜侵犯、肿瘤直径及免疫组织化学标志物(血管内皮细胞生长因子、CK7、MUC-1)的表达与DPHCC患者预后无明显相关性(P值均>0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤坏死(P=0.042,95%CI:1.031~5.501)、血清中AFP水平(P<0.001,95%CI:2.581~24.075)是影响DPHCC患者预后的独立危险因素。结论CK19的表达与DPHCC患者的预后密切相关,CK19高表达患者较CK19低表达患者疾病进展快;且CK19高表达患者总生存率低于CK19低表达患者,是DPHCC患者预后不良的危险因素。

关键词：肝细胞癌细胞角蛋白19 双表型肝细胞癌肝内胆管癌预后

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胃底腺黏膜谱系肿瘤的研究现状及展望

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 160-164页

作者：刘美艳谢娇江传燊李达周福建医科大学福总临床医学院福州350025 解放军联勤保障部队第九○○医院消化内科福州350025

胃底腺黏膜谱系肿瘤是一类在组织病理学层面对胃底腺黏膜分化的上皮性肿瘤的疾病统称,可以分为泌酸腺腺瘤、胃底腺型胃癌、胃底腺黏膜型胃腺癌3型。目前关于胃底腺黏膜谱系肿瘤的针对性研究较少,在分类、诊断及治疗方面尚无明确规范。... 详细信息

胃底腺黏膜谱系肿瘤是一类在组织病理学层面对胃底腺黏膜分化的上皮性肿瘤的疾病统称,可以分为泌酸腺腺瘤、胃底腺型胃癌、胃底腺黏膜型胃腺癌3型。目前关于胃底腺黏膜谱系肿瘤的针对性研究较少,在分类、诊断及治疗方面尚无明确规范。就胃底腺黏膜谱系肿瘤的概念演化及分类、临床特点、内镜下表现、病理学特征、发病机制及治疗进行综述,以期提高胃底腺黏膜谱系肿瘤的诊疗水平。

关键词：胃肿瘤胃腺癌胃底腺型胃癌泌酸腺腺瘤胃底腺黏膜型胃腺癌胃底腺黏膜谱系肿瘤

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