检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经科杂志 2022年第12期55卷 1392-1395页

作者：李欢胡怀强张凤王晓玲解放军联勤保障部队第九七〇医院神经内科烟台264010 解放军联勤保障部队第九六〇医院神经内科济南250031

文中报道1例动作性肌阵挛癫痫-肾衰竭综合征(AMRF)患者的临床、电生理、肾脏病理及基因突变特点。患者为青年男性,16岁以癫痫起病,逐渐出现震颤、共济失调、肌阵挛发作。颅脑磁共振成像未见明显异常。神经电生理表现为四肢对称性、多发... 详细信息

文中报道1例动作性肌阵挛癫痫-肾衰竭综合征(AMRF)患者的临床、电生理、肾脏病理及基因突变特点。患者为青年男性,16岁以癫痫起病,逐渐出现震颤、共济失调、肌阵挛发作。颅脑磁共振成像未见明显异常。神经电生理表现为四肢对称性、多发性感觉神经和运动神经传导速度减慢,以神经易嵌压部位为著。肾脏病理表现为局灶性节段性肾小球硬化。基因检测发现该患者SCARB2基因存在新的复合杂合突变:c.534_537delinsCT(chr4:7710074)及c.358G>T(chr4:7710217),经过家系验证2处杂合突变分别来自患者父母。AMRF是青少年癫痫中的罕见类型,本病早期表现为肌阵挛或肾功能异常,临床异质性较大,容易误诊漏诊。其最终确诊依赖基因检测。

关键词：肌阵挛癫痫肾功能衰竭 SCARB2基因

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颅脑创伤行颅骨修补术后发生钛网外露的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2021年第11期37卷 1154-1158页

作者：张旭杨理坤朱洁陈涛何建青赵伟疏龙飞沈忱杨阳王玉海解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科无锡214041

目的探讨颅脑创伤患者行颅骨修补术后出现钛网外露的相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年9月解放军联勤保障部队第九O四医院神经外科行颅骨修补术的195例颅脑创伤患者的临床资料。术后对所有患者行门诊或电话随访, 随访内容... 详细信息

目的探讨颅脑创伤患者行颅骨修补术后出现钛网外露的相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年9月解放军联勤保障部队第九O四医院神经外科行颅骨修补术的195例颅脑创伤患者的临床资料。术后对所有患者行门诊或电话随访, 随访内容包括:询问患者切口愈合情况, 有无癫痫发作, 有无头痛、头晕等不适症状及有无钛网外露。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断颅骨修补术后出现钛网外露的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评估相关危险因素对颅骨修补术后钛网钣外露的预测价值(AUC>0.7具有预测价值)。结果 195例患者均顺利行颅骨修补术, 随访时间为(14.0±6.7)个月(2~60个月)。随访期间, 20例(10.3%)患者存在切口愈合不良, 33例(16.9%)有癫痫发作, 45例(23.1%)存在头痛、头晕等症状, 14例(7.2%)发生钛网外露。多因素logistic回归分析结果显示, 颅骨缺损时间>6个月(OR=4.600, 95%CI:1.691~12.517, P=0.003)、糖尿病史(OR=28.277, 95%CI:3.610~221.501, P=0.001)、头皮张力高(OR=5.007, 95%CI:1.172~21.379, P=0.030)及术区残留积液或积血(OR=5.463, 95%CI:1.149~25.982, P=0.033)是患者颅骨修补术后钛网外露的危险因素;AUC依次为0.70(95%CI:0.527~0.872)、0.63(95%CI:0.454~0.804)、0.75(95%CI:0.608~0.891)及0.69(95%CI:0.534~0.850)。结论颅骨缺损时间>6个月、合并糖尿病、头皮张力高及术区残留积液或积血的颅脑创伤患者行颅骨修补术后易出现钛网外露;其中头皮张力高对术后出现钛网外露具有一定的预测价值。

关键词：颅脑损伤因素分析,统计学颅骨修补术钛网外露

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经皮通道下脊神经根显微减压术治疗神经根型颈椎病的临床研究

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中华神经医学杂志 2023年第4期22卷 382-387页

作者：魏梁锋陈业煌薛亮吴箭午王守森郑兆聪解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科福州350025

目的探讨经皮通道下颈椎后路脊神经根显微减压术治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效。方法连续收集联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2019年9月至2022年10月收治的38例CSR患者,所有患者均经严格保守治疗无效后改行显微镜和经皮通道系统联... 详细信息

目的探讨经皮通道下颈椎后路脊神经根显微减压术治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效。方法连续收集联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2019年9月至2022年10月收治的38例CSR患者,所有患者均经严格保守治疗无效后改行显微镜和经皮通道系统联合应用下颈椎后路脊神经根减压术治疗。38例患者随访(15.71±7.50)个月,范围为3~36个月。记录术前1 d、出院前、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎病日本骨科协会(JOA)评分,以及该3个时间点的颈椎X线、CT、MRI复查结果。测量并比较术前及术后末次随访时CT重建影像上C_(2~7)矢状位垂直距离(SVA)值。根据公式改善率(%)=[(末次JOA-术前JOA)/(17-术前JOA)]×100%确定患者临床疗效,其中改善率100%定义为治愈,改善率>60%定义为显效,改善率为25%~60%定义为有效,改善率<25%定义为无效。结果38例患者术前VAS评分、JOA评分分别为(5.91±0.90)分、(11.37±1.50)分,末次随访时分别为(0.37±0.31)分、(15.76±1.44)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。38例患者中治愈12例(31.6%),显效18例(47.4%),有效7例(18.4%),无效1例(2.6%);总有效率为97.4%。术中均未出现硬膜囊撕裂及明显神经损伤,术后均无术区感染。末次随访时C_(2~7)SVA为(15.82±0.95)mm,显著低于术前的(17.07±1.07)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路背神经根显微减压术治疗单节段CSR疗效满意且安全性高;联合应用显微镜和通道系统可有效保证颈椎稳定性,保留相应运动节段。

关键词：颈椎病疼痛神经根显微外科手术矢状面平衡

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《脊髓损伤神经修复治疗临床指南(中国版)2021》解读

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中国现代神经疾病杂志 2022年第8期22卷 655-661页

作者：曹宁封亚平谢佳芯解放军联勤保障部队第九二○医院神经外科昆明650032

中国神经修复学会根据近年发表的有关脊髓损伤临床治疗证据,对《脊髓损伤神经修复临床治疗指南(中国版)2016》进行修订和更新,并于2021年3月发布《脊髓损伤神经修复治疗临床指南(中国版)2021》[以下简称“中国指南(2021)”],其内容涵盖... 详细信息

中国神经修复学会根据近年发表的有关脊髓损伤临床治疗证据,对《脊髓损伤神经修复临床治疗指南(中国版)2016》进行修订和更新,并于2021年3月发布《脊髓损伤神经修复治疗临床指南(中国版)2021》[以下简称“中国指南(2021)”],其内容涵盖脊髓损伤伤情评估和诊断、院前急救、治疗原则、康复训练和并发症管理等。本文拟就“中国指南(2021)”中修订和更新的内容进行解读,以为临床医师和研究人员提供治疗标准或参考。

关键词：脊髓损伤康复指南中国

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27例学龄前难治性颞叶癫痫患儿临床报道

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中华神经医学杂志 2021年第1期20卷 65-70页

作者：郭效东路小奇王振华许鹏刘明辉郝文明杨新超李俊龙李经纶姚安会王本瀚解放军联勤保障部队第九八八医院全军神经外科中心郑州450042

目的探讨学龄前难治性颞叶癫痫患儿影像学、电生理特点及手术方法和疗效。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九八八医院神经外科中心自2014年6月至2019年1月行手术治疗的27例学龄前难治性颞叶癫痫患儿资料,术前评估结合临床发作表现,... 详细信息

目的探讨学龄前难治性颞叶癫痫患儿影像学、电生理特点及手术方法和疗效。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九八八医院神经外科中心自2014年6月至2019年1月行手术治疗的27例学龄前难治性颞叶癫痫患儿资料,术前评估结合临床发作表现,MRI、磁共振波谱分析(MRS)、正电子发射断层扫描(PET-CT)等影像资料,以及发作间期和发作期视频脑电图(VEEG)资料;术中应用皮层脑电图(ECoG)与深部电极监测定位异常放电区域,指导手术切除致痫灶范围。术后采用Engel分级评估疗效。结果27例患儿均有典型颞叶癫痫临床表现,MRI发现一侧颞叶及海马异常信号影,发作间期及发作期VEEG提示异常放电起始于一侧额颞部。术中ECoG及深部电极监测均发现颞叶明显持续或阵发性尖波、棘波、棘慢复合波等癫痫样放电。27例患儿均采用标准前颞叶+病灶切除+周边异常放电颞叶皮质扩大切除术,其中2例患儿切除部分岛叶长回及额盖皮质热灼处理。随访6个月,EngelⅠ级患儿22例,EngelⅡ级患儿3例,EngelⅢ级患儿2例。结论早期手术、术中ECoG与深部电极联合监测下适度扩大切除范围是改善学龄前难治性颞叶癫痫患儿手术疗效的关键因素。

关键词：颞叶癫痫儿童前颞叶切除术皮层脑电图

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脑室型颅内压监测及流程管理在双侧额叶挫裂伤治疗中的价值

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中国现代神经疾病杂志 2022年第4期22卷 313-318页

作者：封晓燕焦薇陈军辉时忠华史亚琴王玉海解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科无锡214044

目的探讨脑室型颅内压监测及相关流程管理在双侧额叶挫裂伤中的应用价值。方法纳入2010年1月至2016年1月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的387例双侧额叶挫裂伤患者,105例行脑室型颅内压监测(ICP组)、282例未行脑室型颅内压监测(无... 详细信息

目的探讨脑室型颅内压监测及相关流程管理在双侧额叶挫裂伤中的应用价值。方法纳入2010年1月至2016年1月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的387例双侧额叶挫裂伤患者,105例行脑室型颅内压监测(ICP组)、282例未行脑室型颅内压监测(无ICP组),分别接受保守治疗和手术治疗(包括单侧开颅挫裂伤和血肿清除术、双侧开颅挫裂伤和血肿清除术、去骨瓣减压术),记录保守治疗成功率、双侧开颅手术和去骨瓣减压术比例、住院时间、住院费用以及住院期间相关并发症发生率,术后6个月采用Glasgow预后分级评价预后。结果与无ICP组相比,ICP组保守治疗成功率较高[64.76%(68/105)对47.16%(133/282);χ^(2)=9.493,P=0.002],去骨瓣减压术比例较低[8.11%(3/37)对23.49%(35/149);χ^(2)=4.314,P=0.038],住院时间较短[(13.22±1.83)d对(18.51±5.08)d;t=10.410,P=0.000],住院费用较低[(8.34±3.26)万元对(9.67±4.42)万元;t=2.811,P=0.005];而手术方式(χ^(2)=2.673,P=0.102),住院期间肺部感染[33.33%(35/105)对39.72%(112/282);χ^(2)=1.321,P=0.250]、颅内感染[10.48%(11/105)对8.16%(23/282);χ^(2)=0.513,P=0.473]、脑积水[3.81%(4/105)对6.74%(19/282);χ^(2)=1.173,P=0.279]、癫发作[6.67%(7/105)对10.99%(31/282);χ^(2)=1.617,P=0.203]、心动过缓[28.57%(30/105)对34.75%(98/282);χ^(2)=1.320,P=0.251]发生率,预后差异均无统计学意义(χ^(2)=1.492,P=0.474)。结论双侧额叶挫裂伤患者病情进展迅速,应及时行脑室型颅内压监测并流程管理。虽然脑室型颅内压监测无法改善最终预后,但可增加保守治疗成功率、降低去骨瓣减压术比例、缩短住院时间、减少住院费用,值得临床推广应用。

关键词：脑挫伤额叶颅内压神经外科手术

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先后行钻孔引流术+骨瓣开颅血肿清除术+脑膜中动脉栓塞术治疗的1例机化型慢性硬膜下血肿报道及反思

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中华神经医学杂志 2024年第5期23卷 489-490页

作者：吴国鑫廖圣芳陈江龙张义王庄瑜强余惠平解放军联勤保障部队第九一〇医院神经外科泉州362000

手术是目前治疗症状性慢性硬膜下血肿(CSDH)的一线方法,包括钻孔引流术、神经内镜下血肿清除术、骨瓣开颅血肿清除术及脑膜中动脉栓塞术(MMAE)等[1]。机化型CSDH是CSDH的一种特殊类型,占CSDH的0.3%~2.7%,临床上极少见,且并不适用于传统... 详细信息

手术是目前治疗症状性慢性硬膜下血肿(CSDH)的一线方法,包括钻孔引流术、神经内镜下血肿清除术、骨瓣开颅血肿清除术及脑膜中动脉栓塞术(MMAE)等[1]。机化型CSDH是CSDH的一种特殊类型,占CSDH的0.3%~2.7%,临床上极少见,且并不适用于传统的钻孔引流术。解放军联勤保障部队第九一〇医院神经外科曾收治1例影像学表现不典型的机化型CSDH患者,先后经历钻孔引流术+骨瓣开颅血肿清除术+MMAE治疗,最终预后良好。笔者现将该病例的诊治过程进行报道及反思,以期为同道提供参考借鉴。

关键词：慢性硬膜下血肿钻孔引流术骨瓣开颅血肿清除术脑膜中动脉栓塞术

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颅内压监测在颅脑创伤合并多发伤中的应用价值

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中华神经外科杂志 2022年第11期38卷 1144-1148页

作者：朱勋曹明陈军辉李宏葛永军李米柏杨王玉海天津医科大学第二医院神经外科天津300211 解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科无锡214000 解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科无锡214000 解放军联勤保障部队第九〇四医院胸外科无锡214000 解放军联勤保障部队第九〇四医院普通外科无锡214000

目的探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)合并多发伤中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月天津医科大学第二医院和解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科收治的301例TBI合并多发伤患者的临床资料。根据是否行ICP将患者... 详细信息

目的探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)合并多发伤中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月天津医科大学第二医院和解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科收治的301例TBI合并多发伤患者的临床资料。根据是否行ICP将患者分为ICP监测组(93例)和ICP未监测组(208例)。比较两组患者的开颅手术率、输血总量、甘露醇和高渗盐水的使用量及时间、检查转运次数、总住院天数、并发症发生率,以及伤后6个月格拉斯哥预后评级(GOS)等相关指标的差异。结果93例ICP监测患者无一例发生与ICP置入相关的严重并发症。与ICP未监测组比较,ICP监测组患者的开颅手术率低[30.1%(28/93)对比46.2%(96/208)],输血总量低,输注甘露醇及高渗盐水的总量少、输注时间短,检查转运次数少,电解质紊乱[14.0%(13/93)对比29.3%(61/208)]和肾功能不全[8.6%(8/93)对比18.8%(39/208)]的发生率低,总住院天数[(18.7±6.0)d对比(21.3±7.5)d]少,上述数据差异均有统计学意义(均P<0.05)。而深静脉血栓形成和颅内感染的发生率及其他损伤部位手术率,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者出院后的随访时间为(7.5±2.4)个月(6~12个月),两组GOS差异有统计学意义(P=0.001),其中ICP监测组的病死率低于ICP未监测组[6.5%(6/93)对比14.9%(31/208),P=0.039]。结论TBI合并多发伤患者治疗中联合使用ICP监测,更有利于ICP的管控,减少相关并发症的发生,有效降低病死率。

关键词：颅脑损伤颅内压监测多处创伤

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皮质脑电图联合深部电极监测在局灶性皮质发育不良致难治性癫痫手术中的应用

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中华神经外科杂志 2020年第10期36卷 1052-1056页

作者：郭效东路小奇王振华许鹏刘明辉郝文明杨新超李俊龙李经纶王本瀚解放军联勤保障部队第九八八医院全军神经外科中心郑州450042

目的探讨皮质脑电图(ECoG)联合深部电极监测在局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型所致难治性癫痫手术中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2019年3月解放军联勤保障部队第九八八医院神经外科手术治疗15例额叶FCDⅡ型所致难治性癫痫患者的... 详细信息

目的探讨皮质脑电图(ECoG)联合深部电极监测在局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型所致难治性癫痫手术中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2019年3月解放军联勤保障部队第九八八医院神经外科手术治疗15例额叶FCDⅡ型所致难治性癫痫患者的临床资料。术中采用ECoG联合深部电极持续动态监测并定位致痫灶,指导手术切除FCD病灶的范围、深度及周边致痫灶。术后采用Engel分级评估疗效。结果15例患者均顺利完成手术,术中FCD病变处ECoG及深部电极均监测到持续或阵发性尖波、棘波、棘慢复合波;深部电极在FCD周边正常脑组织中亦监测到尖波、棘慢复合波等癫痫样放电,但放电频率较FCD区域减少。依据实时监测结果,采取单纯切除异常病灶5例,切除异常病灶+周围异常放电皮质7例,切除异常病灶+周围异常放电皮质+胼胝体前部切开3例。患者术后情感淡漠、语言不流利、一侧肢体轻偏瘫各3例,均为暂时性并发症,于2个月内恢复。无术后急性癫痫发作的病例。术后MRI显示FCD病灶完全切除12例,部分残留3例。病理学结果:FCDⅡa型6例,FCDⅡb型9例。15例患者的随访时间为(26.5±8.9)个月(14~62个月),Engel分级Ⅰ级10例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例。结论术中采用ECoG联合深部电极持续动态监测能准确定位致痫灶的范围及深度,适合在FCDⅡ型所致难治性癫痫患者手术中应用。

关键词：癫痫,额叶脑电描记术深部电极局灶性皮质发育不良

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砂轮致颅眶穿通伤一例报道并文献复习

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中华神经医学杂志 2020年第7期19卷 722-724页

作者：郭效东王振华许鹏杨新超路小奇唐斌王本瀚解放军联勤保障部队第九八八医院全军神经外科中心郑州450042

颅眶穿通伤是临床较少见的颅脑损伤,主要致伤物为金属、玻璃及植物性异物等[1]。近年来随着劳动保护及安全措施的不断完善,劳动过程中导致的颅面部损伤逐渐减少,尤其是颅眶穿通性损伤更少,造成救治该类患者的临床经验及处理策略匮乏。... 详细信息

颅眶穿通伤是临床较少见的颅脑损伤,主要致伤物为金属、玻璃及植物性异物等[1]。近年来随着劳动保护及安全措施的不断完善,劳动过程中导致的颅面部损伤逐渐减少,尤其是颅眶穿通性损伤更少,造成救治该类患者的临床经验及处理策略匮乏。此类外伤往往伤情危重,累及多个部位及器官,易发生脑挫裂伤、颅内出血、脑脊液漏、颈内动脉损伤所致假性动脉瘤、动脉断裂或闭塞、颈内动脉海绵窦瘘、颅内感染、脑脓肿、癫痫、交感性眼炎、失明等并发症,遗留颜面部畸形及器官功能缺损的后遗症,严重者甚至危及生命[2-3]。

关键词：颅眶穿通伤颅脑损伤抗生素异物

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