检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2024年第12期49卷 1372-1378页

作者：林青伟宋景春宋青高燕李海玲张伟张玉想李庆华全军热射病防治专家组解放军联勤保障部队第908医院重症医学科江西南昌330002 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013 解放军北部战区总医院急诊科辽宁沈阳110003 海军第971医院重症医学科山东青岛266071 解放军联勤保障部队第900医院急诊科福建福州350001 解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091 解放军联勤保障部队第990医院重症医学科河南驻马店463000 不详

目的探讨不同核心体温(Tc)的劳力性中暑(EHI)患者凝血功能的变化特征。方法回顾性分析2021年3月-2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料,根据入院时的Tc分为Tc0.9μg/ml时,诊断热射病的敏感度和特异度分... 详细信息

目的探讨不同核心体温(Tc)的劳力性中暑(EHI)患者凝血功能的变化特征。方法回顾性分析2021年3月-2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料,根据入院时的Tc分为Tc<39℃组(n=223)、39℃≤Tc<40℃组(n=60)、40℃≤Tc<41℃组(n=35)、41℃≤Tc<42℃组(n=17)和Tc≥42℃组(n=11)。根据是否发生热射病,将346例EHI患者分为热射病组(n=63)与非热射病组(n=283)。收集各组EHI患者的基础资料,血常规、凝血功能及肝肾功能等实验室检查结果,比较不同Tc组基础资料及实验室指标的差异。采用多因素logistic回归分析筛选EHI患者发生热射病的独立危险因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、血小板计数对EHI患者发生热射病的诊断价值。结果Tc超过39℃时,EHI患者的D-二聚体水平升高,且随Tc升高而进一步升高(P<0.05)Tc超过40℃时,EHI患者的血小板计数和纤维蛋白原水平降低,PT延长(P<0.05);Tc超过41℃时,EHI患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,血小板计数和纤维蛋白原水平降低(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,PT(OR=1.120,95%CI 1.015~1.236)、D-二聚体(OR=1.322,95%CI 1.129~1.549)、血小板计数(OR=0.991,95%CI 0.985~0.997)是热射病发生的独立危险因素(P<0.05)。D-二聚体诊断热射病的ROC曲线下面积(AUC)为0.796(95%CI 0.732~0.860,P<0.001),当D-二聚体>0.9μg/ml时,诊断热射病的敏感度和特异度分别为69%和80%。PT诊断热射病的AUC为0.708(95%CI 0.628~0.788,P<0.001),当PT>16.4 s时,诊断热射病的敏感度和特异度分别为42%和97%。血小板计数诊断热射病的AUC为0.72(95%CI 0.642~0.807,P<0.001),当血小板计数<140×10^(9)/L时,诊断热射病的敏感度和特异度分别为52%和94%。结论EH患者的Tc升高幅度与凝血功能障碍严重程度呈正相关,PT延长、D-二聚体水平升高及血小板计数减少是EHI患者发生劳力性热射病的独立危险因素。

关键词：劳力性中暑核心体温凝血功能 D-二聚体凝血酶原时间

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血栓弹力图与热射病患者肝损伤相关指标的相关性分析

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中国热带医学 2023年第9期23卷 983-987页

作者：李雄辉黎代军周文武刘俊何琪中国人民解放军联勤保障部队第924医院急诊科广西桂林541002

目的分析血栓弹力图各指标与热射病患者肝损伤相关指标的相关性,并探讨血栓弹力图各指标对热射病患者肝损伤的诊断价值。方法选取2019年8月—2022年7月中国人民解放军联勤保障部队第924医院收治的劳力性热射病患者95例,根据是否存在... 详细信息

目的分析血栓弹力图各指标与热射病患者肝损伤相关指标的相关性,并探讨血栓弹力图各指标对热射病患者肝损伤的诊断价值。方法选取2019年8月—2022年7月中国人民解放军联勤保障部队第924医院收治的劳力性热射病患者95例,根据是否存在肝损伤分为未并发肝损伤组(55例)与肝损伤组(40例),使用TEG仪器进行血栓弹力图检测,记录TEG参数-反应时间(R)、凝集时间(K)、α角、最大振幅(MA值)、凝血综合指数(CI),全自动生化分析仪检测患者天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、总胆红素(total bilirubin, TBil)、白蛋白(albumin, ALB)水平;采用Pearson法分析肝损伤热射病患者血栓弹力图指标R、K、α角、CI与肝功能指标AST、ALT、TBil、ALB的相关性;采用受试者工作特征曲线法(receiver operating characteristic curve, ROC)分析血栓弹力图指标R、K、α角、CI以及联合检测对热射病患者肝损伤的预测价值。结果与未并发肝损伤组相比,肝损伤组热射病患者AST、ALT、TBil水平升高(t=26.174, 16.923, 18.414, P<0.05),ALB水平降低(t=24.596, P<0.05);与未并发肝损伤组相比,肝损伤组热射病患者R、K升高(t=58.014, 52.862, P<0.05),α角、CI降低(t=46.853, 60.717, P<0.05);热射病并发肝损伤患者R与AST、ALT正相关(r=0.532, 0.610, P<0.001),与ALB负相关(r=-0.551, P<0.001);K与AST、ALT、TBil正相关(r=0.661, 0.531, 0.504, P<0.001);α角与AST、ALT负相关(r=-0.473,-0.448, P<0.001),与ALB正相关(r=0.539, P<0.001);CI与AST、ALT、TBil负相关(r=-0.458,-0.505,-0.549, P<0.01);血栓弹力图指标R、K、α角、CI预测热射病患者肝损伤的曲线下面积为0.807(灵敏度为70.0%、特异度为81.6%)、0.831(灵敏度为77.5%、特异度为85.5%)、0.747(灵敏度为67.5%、特异度为74.5%)、0.788(灵敏度为77.5%、特异度为83.6%);联合检测预测热射病患者肝损伤的曲线下面积为0.967(灵敏度为92.5%、特异度为91.9%)。结论血栓弹力图指标与热射病患者肝损伤相关指标具有相关性,血栓弹力图各指标有助于诊断热射病患者的肝损伤。

关键词：热射病血栓弹力图肝损伤

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尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术后并发尿道狭窄的危险因素分析

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 367-372页

作者：李金雨汤仕杰于忠英赵力郁毅刚朱显钟林伟鹏中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院泌尿外科漳州363000 西藏军区总医院泌尿科拉萨850000 中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院急诊科漳州363000

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(45... 详细信息

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(45.1±12.5)岁]。根据ER术后是否并发尿道狭窄,分为狭窄组(43例)和非狭窄组(83例)。比较两组年龄、致伤原因、阴囊血肿、尿道损伤程度、受伤至手术时间、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、内镜会师术方式、尿道镜探查时长、术后导尿管是否牵拉、术后中段尿培养结果等情况。采用单因素分析评估上述指标与ER术后并发尿道狭窄的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,尿道损伤程度、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、尿道镜探查时长、术后中段尿培养结果阳性与ER术后尿道狭窄有一定的相关性( P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,尿道完全断裂( OR=4.54,95% CI 1.74,11.86, P<0.01)、术前导尿次数≥3次( OR=2.72,95% CI 1.41,5.25, P<0.01)、尿道镜探查时长≥35 min( OR=1.06,95% CI 1.03,1.09, P<0.01)、术后中段尿培养结果阳性( OR=42.99,95% CI 5.91,312.92, P<0.01)与ER术后并发尿道狭窄显著相关。结论:尿道完全断裂、术前导尿次数≥3次、尿道镜探查时长≥35 min、术后中段尿培养结果阳性是尿道球部闭合性损伤患者ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。

关键词：尿道狭窄内窥镜外科手术微创性危险因素

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念珠菌菌血症病原菌特点及短期预后风险预测评分模型的构建与验证

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解放军医学杂志 2024年第3期49卷 280-287页

作者：马建新林小强蔡明池许玉珍彭俊梁声强解放军联勤保障部队第909医院(厦门大学附属东南医院)检验科福建漳州363000 中南大学湘雅医学院附属株洲医院检验科湖南株洲413007

目的分析念珠菌菌血症的病原菌特征,构建并验证其短期死亡风险预测评分模型。方法回顾性分析2011年1月1日-2020年12月31日联勤保障部队第909医院收治的念珠菌菌血症患者的临床资料,分析病原菌构成、药敏试验结果和住院患者发生率。选取... 详细信息

目的分析念珠菌菌血症的病原菌特征,构建并验证其短期死亡风险预测评分模型。方法回顾性分析2011年1月1日-2020年12月31日联勤保障部队第909医院收治的念珠菌菌血症患者的临床资料,分析病原菌构成、药敏试验结果和住院患者发生率。选取念珠菌菌血症324例随机纳入建模组(190例)、验证组(134例),采用二元logistic回归筛选危险因素,依据比值比(OR)赋分,构建30d死亡风险预测评分模型。运用预测评分模型对建模组、验证组进行评分,验证预测模型的预测效能。结果336例念珠菌菌血症患者共检出念珠菌356株,其中白色念珠菌126株(35.39%),热带念珠菌79株(22.19%),近平滑念珠菌74株(20.79%),光滑念珠菌48株(13.48%),季也蒙念珠菌14株(3.93%),克柔念珠菌8株(2.25%),其他念珠菌7株(1.97%);住院患者念珠菌菌血症发生率从2011年的0.20‰上升到2020年的0.48‰。念珠菌对两性霉素B耐药率明显低于氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑(P<0.05)。纳入模型分析的324例中,确诊后30d死亡95例,病死率29.32%;建模组男性、发热、肠外营养占比明显高于验证组(P<0.05),慢性肺病、1个月内手术史占比均低于验证组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,慢性肾衰竭、机械通气、重度中性粒细胞降低、72h内未接受抗真菌治疗、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)≥20分为念珠菌菌血症短期死亡的危险因素(P<0.05),OR值分别为3.179、1.970、2.979、2.080、2.399,风险赋分分别为6、4、6、4、5。风险评分模型对建模组ROC曲线下面积(AUC)为0.792(95%CI 0.721~0.862),Hosmer-Lemeshow(H-L)检验结果为P=0.305;验证组AUC为0.796(95%CI 0.735~0.898),H-L检验结果为P=0.329。风险评分≤8分为短期死亡低风险组,评分9~15分为中风险组,评分≥16分为高风险组。结论住院患者念珠菌菌血症发生率呈上升趋势,病死率较高;构建的念珠菌菌血症短期死亡风险预测评分模型预测效能较好。

关键词：念珠菌菌血症药敏试验危险因素预测评分模型

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中国热射病诊断与治疗指南(2025版)

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解放军医学杂志 2025年第4期50卷 367-386页

作者：宋景春宋青张伟李维勤张西京刘树元高燕李海玲全军热射病防治与研究中心全军热射病防治专家组全军重症医学专业委员会解放军联勤保障部队第908医院重症医学科江西南昌330002 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572010 解放军联勤保障部队第900医院急诊科福建福州350002 东部战区总医院重症医学科江苏南京210002 空军军医大学西京医院重症医学科陕西西安710032 解放军总医院第六医学中心急诊医学科北京100037 北部战区总医院急诊科辽宁沈阳110016 海军第971医院重症医学科山东青岛266001 不详

近年来,随着气候变暖,热射病的发生率和死亡率均逐年增高,且具有不典型症状的热射病发病数明显增加。为了应对日益复杂的热射病防控形势,全军热射病防治与研究中心、全军热射病防治专家组和全军重症医学专业委员会采用推荐意见分级评价... 详细信息

近年来,随着气候变暖,热射病的发生率和死亡率均逐年增高,且具有不典型症状的热射病发病数明显增加。为了应对日益复杂的热射病防控形势,全军热射病防治与研究中心、全军热射病防治专家组和全军重症医学专业委员会采用推荐意见分级评价、制定与评估系统(GRADE),临床指南研究与评估标准(AGREE)以及国际实践指南报告标准(RIGHT),基于2015版《热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)》和2019版《中国热射病诊断与治疗专家共识》制定本指南。指南针对热射病的分型、病理生理机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗生命链、康复返岗和预防等8个方面,提出了25条推荐意见,以指导热射病的防治与研究工作。

关键词：热射病经典型劳力型诊断生命链热习服重返岗位

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急性心肌梗死重症患者应用抗血小板药物的临床效果评估

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第11期 065-068页

作者：蒋立钊解放军联勤保障部队第940医院急诊科甘肃兰州730000

本次研究主要为了分析抗血小板药物在急性心肌梗死重症患者临床治疗的效果和意义。方法本次研究选择了2022年4月到2023年4月在我院治疗的96名急性心肌梗死患者通过随机分配的模式划分为对照组和实验组,对照组使用阿司匹林药物治疗,实... 详细信息

本次研究主要为了分析抗血小板药物在急性心肌梗死重症患者临床治疗的效果和意义。方法本次研究选择了2022年4月到2023年4月在我院治疗的96名急性心肌梗死患者通过随机分配的模式划分为对照组和实验组,对照组使用阿司匹林药物治疗,实验组患者在对照组基础上使用氯吡格雷药物,治疗四周后对比两组患者复发心绞痛和新功能改善程度和死亡率临床指标情况。结果在治疗之前患者心电图梗死部分ST段以及血小板最大聚集率和血液肝肾功能,白细胞等相关指标进行统计学分析,差异较小不具备统计学意义。结果经过治疗后再发心绞痛实验组复发几率为10%,对照组复发几率20%;实验组心功能改善的总频数为36.7%,对照组心功能改善的总频数为22.4%,实验组患者死亡率为4%,对照组死亡率为8%,心电图梗死部位ST段实验组(0.13±0.08)mV,对照组心电图梗死部位ST段(0.16+0.90)mV,,两组患者差异较大,治疗后诱导血小板聚集率实验组(34.09+9.23)%,治疗后诱导血小板聚集率实验组(34.09+9.23)%,对组组治疗后心电图梗死部位ST段56.54+6.92,两组差异较大,具有统计学意义。胶原(Co)诱导血小板聚集率实验组治疗后75.20±6.17,对照组治疗后84.54±6.26,组间差异明显具有统计学意义。结论 AMI患者存在血小板聚集性增强,联用氯比格雷治疗能减少再发心绞痛、改善心功能、减少死亡率,改善心肌的再灌注,进一步抑制血小板的聚集性。

关键词：急性心肌梗死血小板重症患者

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大黄素防治脓毒症肺损伤的研究进展

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现代药物与临床 2025年第3期40卷 807-810页

作者：宋宁马培梁杨娟唐玉彬中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院急诊科甘肃兰州730050 甘肃省人民医院急诊科甘肃兰州730000

脓毒症肺损伤是脓毒症常见的并发症,是导致死亡的主要原因之一,并且治疗方法仍然非常有限。大黄素具有多种药理作用,可通过降低炎症反应,减轻氧化应激反应,改善肺通透性,降低细胞凋亡,增强水清除率,促进肺自噬多途径、多靶点减轻脓毒症... 详细信息

脓毒症肺损伤是脓毒症常见的并发症,是导致死亡的主要原因之一,并且治疗方法仍然非常有限。大黄素具有多种药理作用,可通过降低炎症反应,减轻氧化应激反应,改善肺通透性,降低细胞凋亡,增强水清除率,促进肺自噬多途径、多靶点减轻脓毒症肺损伤。综述了大黄素治疗脓毒症肺损伤的药理作用,总结其作用机制,为大黄素的临床运用提供依据。

关键词：大黄素脓毒症肺损伤炎症反应氧化应激肺通透性细胞凋亡水清除率肺自噬

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急诊中毒洗胃护理中舒适护理的应用效果

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中国医药指南 2024年第19期22卷 146-148页

作者：郑燕清张晶解放军联勤保障部队第九一〇医院急诊科泉州362000

目的探讨急诊中毒洗胃护理中舒适护理的应用效果。方法以解放军联勤保障部队第九一〇医院2021年7月至2023年6月收治的82例急诊中毒患者为研究对象,应用随机数字表法分为对照组(41例,常规护理)与观察组(41例,常规护理+舒适护理),对两... 详细信息

目的探讨急诊中毒洗胃护理中舒适护理的应用效果。方法以解放军联勤保障部队第九一〇医院2021年7月至2023年6月收治的82例急诊中毒患者为研究对象,应用随机数字表法分为对照组(41例,常规护理)与观察组(41例,常规护理+舒适护理),对两组的首次吸出液体时间与总洗胃时间、疼痛程度、舒适度评分、并发症发生率、焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分、护理满意度进行对比分析。结果观察组首次吸出液体时间与总洗胃时间均短于对照组(P <0.05)。观察组轻度疼痛发生率高于对照组(P <0.05),同时重度疼痛发生率低于对照组(P <0.05),两组的无痛与中度疼痛发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组舒适度评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(均P <0.05);护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P <0.05)。结论急诊中毒洗胃护理中舒适护理的应用可以减轻患者疼痛症状,提高患者的舒适度,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提升患者满意度。

关键词：急诊中毒洗胃护理舒适护理

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达格列净对糖尿病合并急性冠脉综合征患者预后的影响

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中国循证心血管医学杂志 2024年第5期16卷 602-606,618页

作者：李嘉颖晋群钟萍仲薇薇殷敏王峥韩淑芳联勤保障部队解放军第九六〇医院心内科济南250013 联勤保障部队解放军第九六〇医院急诊科济南250013

目的分析达格列净对老年急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者预后的影响。方法纳入2019年1月至2021年6月于联勤保障部队解放军第九六〇医院心内科诊断为ACS合并T2DM的老年患者80例为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40... 详细信息

目的分析达格列净对老年急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者预后的影响。方法纳入2019年1月至2021年6月于联勤保障部队解放军第九六〇医院心内科诊断为ACS合并T2DM的老年患者80例为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组出院后服用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)药物达格列净(口服,10 mg,qd)或联合其他降糖药物[二甲双胍,口服,500 mg,bid;糖苷酶抑制剂如阿卡波糖,口服,50 mg,tid;格列奈类如格列齐特缓释片,口服,90 mg,gd;DPP-4抑制剂如维格列汀,口服,50 mg,bid;胰岛素,皮下注射,0.2U/kg•d],对照组出院后服用除SGLT2i以外的其他降糖药物(药物及用法用量同观察组),所有患者进行为期1年的随访。在随访均结束后统计比较两组患者临床基本信息、心功能指标、心血管结局及并发症情况。结果两组患者入院年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟、收缩压、舒张压、心率、糖尿病病程、慢性病史、ACS分型、血生化指标及超声心动图指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。除观察组加用达格列净外,两组患者住院治疗方案、心血管用药和其他降糖用药比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者随访BMI增量、收缩压增量、空腹血糖增量、糖化血红蛋白增量、血浆N末端脑钠肽前体增量、左室收缩末期内径增量较对照组下降(P<0.05),而估算肾小球滤过率增量和左室射血分数增量较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访心血管原因死亡与非致命性心肌梗死发生率、因心力衰竭(心衰)与心绞痛再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访严重低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净可以改善老年ACS合并T2DM患者预后,降低心衰与心绞痛再住院,且具有较高安全性。

关键词：达格列净老年急性冠脉综合征 2型糖尿病

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重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析

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中华神经创伤外科电子杂志 2024年第3期10卷 151-157页

作者：从长春王春琳武孝刚王金标章福彬孙磊王李 230031　合肥，解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科 230031　合肥，解放军联勤保障部队第九〇一医院急诊科

目的:探究重型颅脑损伤（sTBI）患者发生不同时段呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素以及VAP相关的病原学特征。方法:收集解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科自2020年1月至2022年12月收治的伤后接受机械通气≥48 h的169例sTBI患者... 详细信息

目的:探究重型颅脑损伤（sTBI）患者发生不同时段呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素以及VAP相关的病原学特征。方法:收集解放军联勤保障部队第九〇一医院神经外科自2020年1月至2022年12月收治的伤后接受机械通气≥48 h的169例sTBI患者的临床资料，根据有无发生VAP分为非VAP组和VAP组，再根据VAP发生的时间分为早发性VAP（EOVAP）组和晚发性VAP（LOVAP）组。采用多因素Logistic回归分析筛选sTBI患者发生VAP的独立危险因素，分析VAP相关病原学分布情况并统计其对抗生素的耐药率。结果:169例sTBI患者中，84例患者发生VAP，发生率为49.70%，其中EOVAP组44例，LOVAP组40例。多因素Logistic回归分析显示，年龄、昏迷、头部损伤、胸部损伤、肺挫伤和ISS评分是VAP的独立危险因素，其中年龄、昏迷、头部损伤和ISS评分是EOVAP和LOVAP的共同独立危险因素。病原学分析显示，EOVAP患者的致病菌多为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌和金黄色葡萄球菌，LOVPA患者的致病菌多为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌，且多为多重耐药菌，特别是对碳青霉烯类抗生素耐药率高。结论:sTBI患者发生VAP的因素存在差异，年龄、昏迷、头部损伤和ISS评分是EOVAP、LOVAP的共同独立危险因素，其VAP发生期间的动态细菌谱及细菌耐药谱对经验性使用抗生素有一定意义。

关键词：重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎病原学

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