检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2022年第10期47卷 957-960页

作者：李阳张连阳陆军特色医学中心战创伤医学科创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

手术与复苏是战伤救治的两大核心能力,早期救治应在伤后3 h内实施,包括紧急救治及外科复苏两类职能,因此应强调复苏与手术能力的建设。本文重点阐述早期救治能级的能力要求,并根据国内外平时创伤救治和战时战伤救治的进展,梳理战伤早期... 详细信息

手术与复苏是战伤救治的两大核心能力,早期救治应在伤后3 h内实施,包括紧急救治及外科复苏两类职能,因此应强调复苏与手术能力的建设。本文重点阐述早期救治能级的能力要求,并根据国内外平时创伤救治和战时战伤救治的进展,梳理战伤早期救治能级中“手术”与“复苏”的相互关系及其关键技术,提出只有手术和复苏能力协调发展,相互支撑,才能为严重战伤伤员提供安全、规范、高效的救治,降低严重战伤伤员的伤死率。

关键词：战伤手术复苏损害控制

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21℃海水浸泡对失血休克大鼠主要器官功能的影响

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陆军军医大学学报 2022年第20期44卷 2048-2053页

作者：邓皓月朱娱吴跃李清晖田昆仑刘良明李涛陆军特色医学中心战伤休克与输血研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的观察21℃海水浸泡对失血休克大鼠存活情况、器官功能、组织代谢及内环境稳态的影响。方法128只健康雄性SD大鼠,计算机随机分组法分为:正常对照组、40%失血休克组、正常大鼠21℃海水浸泡组及40%失血休克合并21℃海水浸泡组。建模2 h... 详细信息

目的观察21℃海水浸泡对失血休克大鼠存活情况、器官功能、组织代谢及内环境稳态的影响。方法128只健康雄性SD大鼠,计算机随机分组法分为:正常对照组、40%失血休克组、正常大鼠21℃海水浸泡组及40%失血休克合并21℃海水浸泡组。建模2 h后观察各组大鼠72 h存活情况,检测各组大鼠心脏功能[肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)]、肝脏功能[谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)]、肾脏功能[血尿素(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)];组织代谢及内环境指标的变化情况。结果40%失血休克组和21℃海水浸泡组均较对照组大鼠血浆渗透压(plasma osmolality,OSM)及Na^(+)、K^(+)、Cl^(-)浓度增加,肺脑含水量升高,肺脑Na^(+)/K^(+)-ATP酶活性降低,心脏、肝脏和肾脏功能损伤指标升高,死亡率增加。而40%失血休克合并21℃海水浸泡可加重40%失血休克引起的损伤,表现为血浆OSM、Na^(+)、K^(+)、Cl^(-)进一步升高,肺脑含水量进一步升高,肺、脑Na^(+)/K^(+)-ATP酶活性进一步降至(3.81±0.30)U/mg、(7.17±0.51)U/mg,心脏、肝脏和肾脏功能进一步恶化,体现为cTnT、ALT、AST、BUN、SCr分别增至(7.25±0.66)μg/L、(118.60±13.29)U/L、(455.95±46.76)U/L、(19.74±2.12)mmol/L、(56.73±4.08)μmol/L,存活率降至18.75%,中位存活时间缩短至10.50 h。结论21℃海水浸泡可加剧40%失血休克大鼠内环境紊乱及组织代谢障碍,导致多器官功能损伤加重,进而促使死亡率升高。

关键词：海水浸泡失血休克器官功能

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代谢组学结合机器学习算法探究心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍生物标志物

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局解手术学杂志 2025年第4期34卷 310-315页

作者：陈薇佘汉唐小唪陈伟刘良明李涛胡弋陆军特色医学中心麻醉科重庆400042 野战外科研究部战伤休克与输血研究室/创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的通过代谢组学结合机器学习算法对心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍(POCD)的患者术前血清代谢物进行系统研究,筛选可预测心脏瓣膜置换术后早期POCD的生物标志物,并探讨相应的代谢调控机制。方法选择接受体外循环下心脏瓣膜置换术的... 详细信息

目的通过代谢组学结合机器学习算法对心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍(POCD)的患者术前血清代谢物进行系统研究,筛选可预测心脏瓣膜置换术后早期POCD的生物标志物,并探讨相应的代谢调控机制。方法选择接受体外循环下心脏瓣膜置换术的患者60例,根据是否发生POCD将其分为早期POCD组(P组)和非POCD组(N组)。对P组和N组患者术前血清进行代谢组学分析,筛选差异代谢物及代谢通路。采用随机森林算法鉴定早期POCD的相关生物标志物。结果经代谢组学分析,共检测出532种差异代谢物,采用随机森林算法筛选出5种生物标志物,分别为喹啉、3´-唾液酸乳糖、鞘磷脂(d18∶1/20∶0)、溶血磷脂酰胆碱[P-18∶1(9Z)]和25-羟基胆固醇,其中富集到的主要代谢途径是苯丙氨酸代谢、初级胆汁酸生物合成、抗坏血酸和醛酸盐代谢、戊糖和葡萄糖酸盐的相互转化、色氨酸代谢、药物代谢-细胞色素P450、卟啉与叶绿素代谢。结论体外循环下心脏瓣膜置换术后发生早期POCD的患者术前多条代谢途径发生了变化,可能导致早期POCD的发生。喹啉、3´-唾液酸乳糖、鞘磷脂(d18∶1/20∶0)、溶血磷脂酰胆碱[P-18∶1(9Z)]和25-羟基胆固醇可能成为预测早期POCD的生物标志物。

关键词：代谢组学随机森林算法心脏手术早期术后认知功能障碍生物标志物

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线粒体分裂抑制剂Mdivi-1对高原战创伤休克大鼠的保护作用

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陆军军医大学学报 2022年第20期44卷 2030-2036页

作者：吴跃朱娱周远群李清晖彭小勇向鑫明刘良明李涛陆军特色医学中心战伤休克与输血研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的观察线粒体分裂抑制剂(mitochondrial division inhibitor-1,Mdivi-1)对高原战创伤休克的早期救治作用。方法SD大鼠从平原(重庆)急进(空运)至高原(拉萨,海拔3600 m)72 h后,通过脾动脉离断自由出血至平均动脉血压(mean arterial pres... 详细信息

目的观察线粒体分裂抑制剂(mitochondrial division inhibitor-1,Mdivi-1)对高原战创伤休克的早期救治作用。方法SD大鼠从平原(重庆)急进(空运)至高原(拉萨,海拔3600 m)72 h后,通过脾动脉离断自由出血至平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)降至40 mmHg,建立高原战创伤休克模型。实验分为假手术组、休克组、乳酸林格氏液(Lactate Ringer’s,LR)对照组、0.1和0.5 mg/kg Mdivi-1组。实验分两部分,第一部分大鼠不接受止血处理,仅采用LR或联合0.1、0.5 mg/kg Mdivi-1进行复苏,将MAP维持在50~60 mmHg,观察大鼠血压、失血量、输液量以及存活的变化;第二部分低压复苏1 h后,经彻底止血后进行确定性复苏,观察大鼠失血量、输液量、器官功能、组织氧分压、肺脑含水量以及动物存活情况的变化。结果在不进行止血处理时,采用LR进行低压复苏,大鼠MAP可维持在50~60 mmHg约1 h。而后增加液体输入量,MAP不升高反而进行性降低,且失血量明显增加。Mdivi-1联合低压复苏能将MAP较好地维持在50~60 mmHg约3 h;与LR对照组相比,大鼠失血量、输液量显著减少。低压复苏1 h、行止血及确定性治疗后,单纯LR复苏大鼠的组织氧分压仍在较低水平,同时肺脑含水量增加,重要器官如心、肝和肾脏功能受损严重;而给予0.1或0.5 mg/kg Mdivi-1后大鼠的组织氧分压明显提高,肺脑含水量降低,心、肝和肾脏功能受损明显减轻,与LR对照组相比,大鼠存活明显延长。结论Mdivi-1适用于高原战创伤休克的早期救治,可改善器官功能,延长黄金救治时间窗。

关键词：休克高原线粒体分裂抑制剂 Mdivi-1

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右美托咪定对脓毒症大鼠肠道屏障功能的保护作用

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陆军军医大学学报 2022年第20期44卷 2061-2067页

作者：周世洁王莉刘良明李涛闫红陆军特色医学中心麻醉科重庆400042 陆军特色医学中心战伤休克与输血研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨右美托咪定对脓毒症大鼠肠道屏障的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)构建大鼠脓毒症模型。将SD大鼠按随机数字表法分为假手术(Sham)组、脓毒症(sepsis,Sep)组、常规治疗(conventional treatmen... 详细信息

目的探讨右美托咪定对脓毒症大鼠肠道屏障的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)构建大鼠脓毒症模型。将SD大鼠按随机数字表法分为假手术(Sham)组、脓毒症(sepsis,Sep)组、常规治疗(conventional treatment,Ct)组、右美托咪定治疗(dexmedetomidine,Dex)组;观察不同处理组大鼠存活率及存活时间、肠道通透性、血二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、前炎症细胞因子(TNF-α、IL-1β)水平、肠组织病理结构和肠道巨噬细胞M1型表型情况。培养离体巨噬细胞,根据处理方式不同分为正常对照(Control)组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组、Dex组,观察右美托咪定对LPS刺激后对M1型巨噬细胞表型的影响。结果与假手术组比较,脓毒症组大鼠存活率和存活时间显著降低(P<0.01)、肠道通透性和血中前炎症细胞因子明显升高(P<0.01),肠组织损伤严重,表现为肠绒毛萎缩、断裂,红细胞和炎性细胞浸润明显,肠道巨噬细胞iNOS表达增加;常规治疗组大鼠存活时间较脓毒症组有所延长,肠道通透性和血中前炎症细胞因子降低不明显,肠病理结构改善不显著,iNOS表达未见明显减少;与常规治疗组比较,右美托咪定组大鼠存活时间和存活率显著提高(P<0.05),肠道通透性和血清前炎症细胞因子显著降低(P<0.01),肠病理结构明显改善,iNOS表达减少。细胞实验结果显示:LPS刺激后,巨噬细胞M1型表型增多,iNOS表达明显增多,TNF-α释放显著增加(P<0.01);与LPS组比较,右美托咪定组巨噬细胞iNOS表达明显减少,TNF-αa水平显著下降(P<0.05)。结论右美托咪定能保护脓毒症大鼠肠道屏障功能,其机制可能与通过抑制巨噬细胞M1表型、抑制炎症反应有关。

关键词：右美托咪定脓毒症肠道屏障巨噬细胞前炎症细胞因子

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战创伤休克早期救治研究进展与思考

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陆军军医大学学报 2022年第20期44卷 2025-2029页

作者：刘良明陆军特色医学中心战伤休克与输血研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

战创伤休克是战创伤患者早期死亡的重要原因。近年来针对战创伤休克早期救治,国际上提出了很多新的理念和技术,如限制性液体复苏、允许性低压复苏和延长黄金救治时间窗等。基于我军卫勤保障和战伤救治任务,本文重点分析高原高寒和海战... 详细信息

战创伤休克是战创伤患者早期死亡的重要原因。近年来针对战创伤休克早期救治,国际上提出了很多新的理念和技术,如限制性液体复苏、允许性低压复苏和延长黄金救治时间窗等。基于我军卫勤保障和战伤救治任务,本文重点分析高原高寒和海战伤休克的特点,并从线粒体功能保护角度提出的抗休克新措施;探讨脓毒症后肠道和血管屏障功能发生机制及新的保护措施,以及苹果酸新型复苏液体;同时,从新型复苏液体研究、新的救治靶点寻找讨论了战创伤休克救治研究趋势和方向。

关键词：战创伤休克早期救治液体复苏器官功能

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右美托咪定对老年患者术后早期认知功能障碍保护机制的代谢组学研究

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陆军军医大学学报 2023年第20期45卷 2120-2131页

作者：杜远琳佘汉唐小唪黄炳强彭霁刘良明李涛胡弋陆军特色医学中心麻醉科重庆400042 陆军特色医学中心野战外科研究部战伤休克与输血研究室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的通过对右美托咪定干预后老年患者术后早期认知功能相关代谢物测定,探讨右美托咪定保护术后早期认知功能的作用机理。方法采用随机、单盲、安慰剂对照研究设计方案,选择2022年1-5月陆军特色医学中心关节外科收治关节炎并接受关节置... 详细信息

目的通过对右美托咪定干预后老年患者术后早期认知功能相关代谢物测定,探讨右美托咪定保护术后早期认知功能的作用机理。方法采用随机、单盲、安慰剂对照研究设计方案,选择2022年1-5月陆军特色医学中心关节外科收治关节炎并接受关节置换手术(含髋关节置换术和膝关节置换术)的老年患者48例,其中男性10例,女性38例,平均年龄71.38(65~89)岁。按2∶1比例随机分为右美托咪定组(DEX组)32例和对照组(CON组,以相同的方法等容等速持续泵注0.9%生理盐水)16例。分别在术前、后1天采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)对患者认知功能进行评估。使用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱联用(ultra-high performance liquid chromatography coupled with Q Exactive mass spectrometry,UHPLC-QE-MS)对患者血清样本进行代谢组学分析,筛选差异代谢物及其通路。结果以术后MMSE评分低于术前≥2分判定为POCD,DEX组、CON组发生率分别6.25%、37.5%,2组差异有统计学意义(χ2=5.419,P=0.02)。代谢组学检测出70种差异代谢物,DEX组十二酸乙酯、前列腺素D2、硫酸吲哚氧基、表油菜素内酯、二酰基甘油(18∶4/15∶0/0∶0)、甘油三酯H等明显下调;L-异亮氨酸、正亮氨酸、甜菜碱、3,3,5-三碘-L-酪氨酸-β-D-葡萄糖醛酸苷、磷脂酰胆碱(22∶6/16∶1)、磷脂酰胆碱(22∶5/14∶0)、磷脂酰胆碱(18∶4/18∶1)、脑磷脂(20∶3/14∶1)、甘油磷酸胆碱、L-丝氨酸、γ-氨基丁酸等显著上调;涉及的主要通路有甘油磷脂代谢,氨酰-tRNA生物合成,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢通路,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢通路等。结论右美托咪定能通过参与脂质代谢、氨基酸代谢等多种生物途径,抑制炎症反应、减轻氧化应激、改善突触结构和功能、调控细胞能量代谢等来保护术后早期认知功能。

关键词：代谢组学右美托咪定关节置换术术后早期认知功能障碍

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抑制周细胞铁死亡对脓毒症大鼠肺血管屏障功能的保护作用

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陆军军医大学学报 2022年第20期44卷 2037-2047页

作者：刘奕言张紫森包代琴王洪晨李涛刘良明陆军特色医学中心野战外科研究部战伤休克与输血研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 陆军特色医学中心麻醉科重庆400042

目的探讨周细胞铁死亡在脓毒症大鼠肺血管屏障功能损伤中的作用及铁死亡抑制剂(ferrostatin-1,Fer-1)对脓毒症大鼠肺血管屏障功能的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)构建大鼠脓毒症模型。①将156只S... 详细信息

目的探讨周细胞铁死亡在脓毒症大鼠肺血管屏障功能损伤中的作用及铁死亡抑制剂(ferrostatin-1,Fer-1)对脓毒症大鼠肺血管屏障功能的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)构建大鼠脓毒症模型。①将156只SD大鼠按随机数表法分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术组(CLP组)和铁死亡抑制剂组(Fer-1组);Fer-1组在CLP术前1 h经腹腔注射Fer-1(10 mg/kg),流式细胞学实验取假手术组大鼠肺单细胞悬液增设空白未染色组(Blank组)。取肺微小静脉观察不同处理组大鼠肺血管周细胞数量变化,观察各组大鼠肺血管通透性、肺湿干质量比以及肺病理结构变化;观察各组大鼠肺血管周细胞脂质过氧化物蓄积以及肺微小静脉脂质过氧化物(lipid peroxidation,LPO)含量和铁死亡标志性蛋白表达变化。②提取原代周细胞分为正常对照组(Normal组)、脂多糖刺激组(lipopolysaccharide,LPS组)和Fer-1组,Fer-1组用2μmol/L Fer-1预处理周细胞12 h后,再用10μg/mL LPS处理周细胞12 h。观察各组周细胞内ROS、Lipid ROS和Fe^(2+)含量以及各组细胞铁死亡标志性蛋白GPX4、COX2表达。结果动物实验:肺血管周细胞内脂质过氧化物蓄积,周细胞大量丢失,肺血管发生严重渗漏,伊文思蓝大量外渗,肺结构严重破坏伴随大量炎性细胞浸润,肺湿干质量比显著上升,Fer-1可减轻肺血管周细胞铁死亡,减少肺血管周细胞丢失,减轻肺血管渗漏,改善肺病理结构,显著降低肺微小静脉周细胞内脂质过氧化物含量,减轻铁死亡。细胞实验:LPS显著降低周细胞活性,诱导周细胞内ROS、Lipid ROS和Fe^(2+)大量蓄积,周细胞GPX4表达明显降低,COX2表达明显升高;Fer-1预处理可显著恢复周细胞活性,降低细胞内ROS、Lipid ROS和Fe^(2+)水平,恢复周细胞GPX4表达以及降低COX2表达。结论脓毒症可引起肺血管周细胞铁死亡和丢失,导致肺血管平屏障功能受损,铁死亡抑制剂Fer-1可拮抗脓毒症后周细胞铁死亡,对脓毒症后肺血管屏障功能有重要保护作用。

关键词：周细胞脓毒症铁死亡肺血管屏障功能

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瑞咯啶对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用

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陆军军医大学学报 2022年第20期44卷 2054-2060页

作者：谭磊佘汉郭宁珂周远群彭小勇刘良明李涛毛庆祥胡弋陆军特色医学中心麻醉科重庆400042 陆军特色医学中心野战外科研究部战伤休克与输血研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨瑞咯啶对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用。方法SPF级SD大鼠280只,雌雄各半,12~14周龄,体质量200~220 g。以随机数字表法分为4组:假手术(Sham)组、脓毒症(sepsis,Sep)组、常规治疗(conventional treatment,Ct)组(乳酸林格液+多巴... 详细信息

目的探讨瑞咯啶对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用。方法SPF级SD大鼠280只,雌雄各半,12~14周龄,体质量200~220 g。以随机数字表法分为4组:假手术(Sham)组、脓毒症(sepsis,Sep)组、常规治疗(conventional treatment,Ct)组(乳酸林格液+多巴胺+头孢呋辛钠)、瑞咯啶(malate ringer’s solution,Mr)组(瑞咯啶+多巴胺+头孢呋辛钠)。采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)诱导大鼠脓毒症模型,观察瑞咯啶治疗对脓毒症大鼠心肌损伤、心输出量(cardiac output,CO)、氧供氧耗、肝肾灌注、肝肾功能及存活时间、存活率的影响。结果Sep组大鼠心输出量、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏指数(stroke index,SI)明显降低;Ct组大鼠CO、CI和SI有所改善(P<0.05);Mr组大鼠CO、CI和SI明显改善,与Sep组比较分别增加了48.9%、52.9%和21.7%,且明显高于Ct组(P<0.05)。同样Sep组大鼠平均动脉血压明显降低,降低至70 mmHg左右;Ct组血压稍有回升到90 mmHg左右;而Mr组血压更明显改善,与Sep组比较血压增加了43.2%(P<0.05)。同时与Sep组比较,Mr组大鼠肝肾器官功能明显改善,肌钙蛋白T以及乳酸脱氢酶明显降低,氧供氧耗增加,心肌间质水肿减轻和心肌纤维断裂较少,明显改善动物存活率(P<0.05)。结论瑞咯啶能明显改善脓毒症大鼠心脏功能,发挥对脓毒症大鼠器官功能的保护作用。

关键词：脓毒症瑞咯啶心肌损伤苹果酸钠

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CaSR抑制剂Calhex231通过PTH-AR途径参与创伤失血性休克大鼠血管低反应性的调节

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中国病理生理杂志 2021年第1期37卷 60-65页

作者：彭小勇胡弋薛明英李涛刘良明杨光明陆军特色医学中心野战外科研究部战伤休克与输血研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的:探讨钙敏感性受体(CaSR)抑制剂Calhex231(Cal)是否通过甲状旁腺素(PTH)-肾上腺素受体(AR)途径参与创伤失血性休克大鼠血管低反应性的调节。方法:检测Cal对创伤失血性休克大鼠血PTH水平的影响,并观察外源给予PTH对正常和休克大鼠血... 详细信息

目的:探讨钙敏感性受体(CaSR)抑制剂Calhex231(Cal)是否通过甲状旁腺素(PTH)-肾上腺素受体(AR)途径参与创伤失血性休克大鼠血管低反应性的调节。方法:检测Cal对创伤失血性休克大鼠血PTH水平的影响,并观察外源给予PTH对正常和休克大鼠血压的影响;Western blot法检测Cal对大鼠肠系膜上动脉(SMA)以及外源给予PTH对大鼠原代血管平滑肌细胞(VSMC)中2种AR亚型(α1-AR和β1-AR)蛋白表达水平的影响。结果:创伤失血性休克后大鼠血PTH水平显著升高,Cal治疗能够显著降低血PTH水平(P<0.01)。外源给予PTH能显著降低正常大鼠血压。在组织水平上,Cal能提高创伤失血性休克大鼠SMA中α1-AR蛋白表达水平(P<0.05);在细胞水平上,外源给予PTH能使大鼠原代VSMC中α1-AR蛋白表达水平降低,Cal能拮抗PTH降低α1-AR蛋白表达的作用(P<0.05)。结论:CaSR抑制剂Cal可通过降低血PTH水平、上调血管α1-AR蛋白表达水平而发挥改善休克后血管低反应性的作用。

关键词：钙敏感性受体 Calhex231 甲状旁腺素肾上腺素受体血管低反应性

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