检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 1-3页

作者：韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

2024年距新中国成立75周年, 距中华医学会心血管病学分会(Chinese Society of Cardiology, CSC)成立46周年。我们欣喜地看到, 新中国在党的领导下, 尤其是党的十八大以来, 逐步走向繁荣富强!我国的心血管病防治事业与祖国的发展建设同... 详细信息

2024年距新中国成立75周年, 距中华医学会心血管病学分会(Chinese Society of Cardiology, CSC)成立46周年。我们欣喜地看到, 新中国在党的领导下, 尤其是党的十八大以来, 逐步走向繁荣富强!我国的心血管病防治事业与祖国的发展建设同频率、共节奏, 在经历了初创阶段的筚路蓝缕后, 由一代代心血管医师薪火相传, 无论规模和质量, 都取得了长足的进步。以经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)技术的开展为例, 根据高润霖院士的报告(医心网), 2012年中国PCI总量 38.883 6万例, 其中急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)急诊PCI 9.7万余例。其后持续保持高增长态势。至2023年, 国家心血管病中心根据国家卫生健康委医院质量监测系统(Hospital Quality Monitoring System, HQMS)统计的数据, 公布我国年PCI总例数已达190.136 4万例, 居全球之冠。尤其是使患者受益最大的STEMI直接PCI例数, 已从2012年的不到10万例增至37万余例;2023年国家单病种质量管理与控制平台2 243家二级及三级医院上报的STEMI患者为12.8万例, 其24 h再灌注率(包括溶栓及介入)已达到86.2%, 说明PCI技术挽救了我国众多STEMI患者的生命。

关键词：心血管病学经皮冠状动脉介入治疗心血管病防治中华医学会单病种质量管理灌注率高润霖 STEMI

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经导管房室瓣介入治疗:机遇与挑战

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 339-342页

作者：徐凯韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

房室瓣疾病(包括二尖瓣及三尖瓣病变)的发病率随着年龄的增长逐渐升高,并且与死亡率上升相关,其所带来的临床疾病负担和经济负担日益加重。近年来,随着医疗技术的进步,经导管房室瓣介入治疗得到了快速发展,挽救了众多瓣膜病患者的生命... 详细信息

房室瓣疾病(包括二尖瓣及三尖瓣病变)的发病率随着年龄的增长逐渐升高,并且与死亡率上升相关,其所带来的临床疾病负担和经济负担日益加重。近年来,随着医疗技术的进步,经导管房室瓣介入治疗得到了快速发展,挽救了众多瓣膜病患者的生命。该文对经导管房室瓣介入治疗的当前机遇与未来挑战进行概述,以期为临床实践和研究提供参考,推动该领域的进一步发展。

关键词：二尖瓣三尖瓣经导管介入治疗

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主动脉疾病:进展、临床挑战与展望

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 105-109页

作者：韩雅玲张权宇王效增解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

主动脉疾病是一类严重的心血管疾病,包括主动脉夹层、主动脉壁内血肿和主动脉穿透性溃疡等。近年来,随着诊断技术和治疗手段的不断发展,主动脉疾病的诊断治疗取得了明显进步。然而,主动脉疾病的临床异质性和高死亡率仍然对临床实践构成... 详细信息

主动脉疾病是一类严重的心血管疾病,包括主动脉夹层、主动脉壁内血肿和主动脉穿透性溃疡等。近年来,随着诊断技术和治疗手段的不断发展,主动脉疾病的诊断治疗取得了明显进步。然而,主动脉疾病的临床异质性和高死亡率仍然对临床实践构成挑战。该文介绍了主动脉疾病的流行病学、诊断和治疗及预后风险评估等方面的研究进展。讨论了主动脉疾病管理的新方向,包括个体化诊治策略、多学科协作模式、机器学习在预后预测中的应用以及长期随访与预后评估体系的建立,并对主动脉疾病的未来研究方向进行了展望。

关键词：主动脉疾病主动脉夹层诊断技术治疗手段临床分型预后风险因素数据模型个体化管理多学科协作机器学习

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老年心房颤动患者行心腔内超声指导下射频消融联合经皮左心耳封堵“一站式”手术的疗效及安全性分析

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 49-55页

作者：尚夕宁孙鸣宇王祖禄金志清梁明丁建韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科、寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

目的评估老年心房颤动(房颤)患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队列研究,回顾分析2020年12月至2023年1月于解放军北部战区总医院心血管内科行心腔内超声指导下&qu... 详细信息

目的评估老年心房颤动(房颤)患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队列研究,回顾分析2020年12月至2023年1月于解放军北部战区总医院心血管内科行心腔内超声指导下"一站式"手术治疗的房颤患者,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)及非老年组(年龄18~59岁),比较2组患者的临床特征、手术即刻成功率、围术期并发症及术后随访结果。采用多因素logistic回归分析年龄是否为围术期并发症及术后房颤复发的影响因素。结果共纳入213例房颤患者,其中老年组158例(74.18%),年龄(68.3±5.0)岁,男性90例(56.96%);非老年组55例(25.82%),年龄(53.7±5.2)岁,男性45例(81.82%)。老年组患者中男性、持续性房颤及有左心耳红细胞自发显影的比例均低于非老年组(P<0.05),CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分高于非老年组(P<0.05)。老年组和非老年组的消融手术即刻成功率、"一站式"手术时间、X线曝光时间及围术期并发症发生率[6例(3.80%)比2例(3.64%)]差异无统计学意义(P均>0.05);2组患者分别接受门诊或电话随访(16.9±6.1)个月及(17.9±5.9)个月,患者房颤复发率及不良事件发生率比较差异无统计学意义[47例(30.72%)比14例(26.42%),P=0.554;10例(6.54%)比2例(3.77%),P=0.689]。术后3个月经食道超声心动图随访结果提示,老年组医源性房间隔缺损发生率高于非老年组[44例(36.97%)比9例(19.57%),P=0.032]。多因素logistic回归分析结果显示,年龄不是围术期并发症及术后房颤复发的影响因素(P=0.905、0.676)。结论老年患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术治疗房颤同样是安全有效的。

关键词：心房颤动射频导管消融左心耳封堵心腔内超声老年 “一站式”手术

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老年房颤患者消融指数指导下射频导管消融与二代冷冻球囊消融的安全性及长期疗效

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 382-387页

作者：王璇孙鸣宇王祖禄梁明金志清丁建张萍韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

目的探究老年心房颤动(房颤)患者行消融指数指导下射频导管消融与二代冷冻球囊消融的安全性及长期疗效。方法本研究为回顾性队列研究。选取2016年8月至2020年5月于解放军北部战区总医院行房颤导管消融肺静脉电隔离术的患者共1986例,其... 详细信息

目的探究老年心房颤动(房颤)患者行消融指数指导下射频导管消融与二代冷冻球囊消融的安全性及长期疗效。方法本研究为回顾性队列研究。选取2016年8月至2020年5月于解放军北部战区总医院行房颤导管消融肺静脉电隔离术的患者共1986例,其中射频导管消融760例,冷冻球囊消融1226例。将基线年龄≥60岁定义为老年组,<60岁定义为非老年组。对患者进行术后3年随访并记录房颤复发率,绘制Kaplan-Meier生存曲线并采用log-rank检验比较。采用多因素logistic回归分析房颤复发的影响因素。结果入选的房颤患者年龄(58.7±10.2)岁,男性1307例(65.81%),老年组987例(49.70%)。总体房颤复发率24.37%(484/1986),Kaplan-Meier生存曲线显示老年组复发率高于非老年组(log-rank P=0.007)。行射频导管消融术的患者复发率22.50%(171/760),其中老年组复发率24.44%(88/360),非老年组复发率20.75%(83/400),复发率差异无统计学意义(P=0.223);行冷冻球囊消融的患者复发率25.53%(313/1226),其中老年组复发率28.55%(179/627),非老年组复发率22.37%(134/599),老年组复发率高于非老年组(P=0.013)。多因素logistic回归分析结果显示,老年不是房颤复发的影响因素(P=0.447),病程长和左心房内径大是影响房颤复发的独立危险因素,男性是房颤复发的保护因素(P均<0.05)。结论消融指数指导下射频导管消融与二代冷冻球囊消融治疗老年房颤患者是安全且有效的。

关键词：心房颤动导管消融术射频消融术二代冷冻球囊消融术老年患者

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基于MLR的急性非复杂性B型主动脉壁内血肿近期不良预后预测模型建立与验证

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 128-135页

作者：王亚松吴旋王玥周铁楠孙东源刘学王效增解放军北部战区总医院心血管内科、寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

目的开发基于单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的列线图预测模型,预测急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者30 d内主动脉相关不良事件的发生风险。方法本研究为单中心回顾性队列研究,连续筛选从2018年4月至2024年4月于北部战区总医院急诊科和... 详细信息

目的开发基于单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的列线图预测模型,预测急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者30 d内主动脉相关不良事件的发生风险。方法本研究为单中心回顾性队列研究,连续筛选从2018年4月至2024年4月于北部战区总医院急诊科和心血管内科诊治的急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者。根据MLR预测30 d内主动脉相关不良事件的最佳截断值将患者分为两组:低MLR组和高MLR组。主动脉相关不良事件定义为由主动脉原性死亡或主动脉壁内血肿进展(主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡)组成的复合事件。采用受试者工作特征曲线确定MLR的最佳截断值。采用多因素logistic回归分析确定30 d内主动脉相关不良事件的独立预测因子,并基于此构建列线图模型:临床特征模型和临床特征-MLR模型。绘制不同模型的受试者工作特征曲线,并通过DeLong检验比较其诊断效能。使用连续净重新分类指数和综合判别改善指数量化MLR的附加预测价值。结果共纳入332例患者,包括217例男性(65.4%),年龄为(64.3±9.4)岁。30 d随访期间共发生主动脉相关不良事件107例。MLR的最佳截断值为0.529。低MLR组(MLR<0.529)189例,高MLR组(MLR≥0.529)143例。高MLR组的主动脉相关不良事件发生率高于低MLR组[44.1%(63/143)比23.3%(44/189),P<0.001],主要归因为进展为主动脉夹层[9.8%(14/143)比1.1%(2/189),P<0.001]和主动脉穿透性溃疡[31.5%(45/143)比20.6%(39/189),P=0.025]的比例更高。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病(OR=0.25,95%CI 0.08~0.78,P=0.017)、贫血(OR=3.45,95%CI 1.28~9.27,P=0.014)、降主动脉最大直径(OR=1.08,95%CI 1.02~1.15,P=0.007)、溃疡样突起(OR=4.04,95%CI 2.26~7.24,P<0.001)和MLR(OR=6.61,95%CI 2.50~17.46,P<0.001)是30 d内主动脉相关不良事件的独立预测因子。临床特征模型包含糖尿病、贫血、溃疡样凸起和降主动脉最大直径,临床特征-MLR模型包含上述临床特征及MLR,DeLong检验结果显示,临床特征-MLR模型曲线下面积优于临床特征模型[0.784(95%CI 0.736~0.841)比0.742(95%CI 0.691~0.788),P=0.031]。连续净重新分类指数为0.461(95%CI 0.237~0.685,P<0.001),综合判别改善指数为0.077(95%CI 0.043~0.112,P<0.001),提示将MLR纳入模型显著提高了预测准确性。结论临床特征-MLR预测模型可早期识别高风险急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者,利于优化临床决策。

关键词：主动脉疾病主动脉壁内血肿单核细胞与淋巴细胞比值预测模型炎症反应预后

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冠状动脉CT血管成像在慢性冠脉综合征的风险分层和诊疗中应用的专家共识

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 16-27页

作者：中华医学会心血管病学分会中国老年医学学会中华心血管病杂志编辑委员会陈绍良曹丰韩雅玲季福绥王亚斌王茜孙婷郭权不详南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科南京210012 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所北京100853 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 北京医院心血管内科北京100730 解放军总医院第二医学中心山东大学齐鲁医院阜外华中心血管病医院

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠心病主要的无创诊断方法之一, 通过测定血管结构狭窄、斑块性质和血流储备功能等参数, 在疾病的诊断、风险分层和治疗效果评估等方面发挥重要作用。该专家共识充分结合国内外多部CCTA应用指南/共识及最新... 详细信息

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠心病主要的无创诊断方法之一, 通过测定血管结构狭窄、斑块性质和血流储备功能等参数, 在疾病的诊断、风险分层和治疗效果评估等方面发挥重要作用。该专家共识充分结合国内外多部CCTA应用指南/共识及最新临床试验结果, 对CCTA在慢性冠脉综合征的门诊筛查、风险预警、辅助药物及介入治疗策略制定等方面的应用进行总结, 以期提高临床应用的规范性。

关键词：动脉粥样硬化斑块慢性冠脉综合征计算机断层扫描血管成像血流储备分数

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左束支起搏联合房室结消融对心房颤动伴心力衰竭的治疗

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中国实用内科杂志 2025年第5期 404-406+411页

作者：梁延春高阳中国人民解放军北部战区总医院心血管内科

经药物治疗或导管消融无法恢复或维持窦性心律或心室率难以控制的心房颤动合并心力衰竭患者预后欠佳。房室结消融联合生理性心室起搏是有广阔前景的治疗方法。左束支起搏是最广泛应用的生理性心室起搏方式。文章对左束支起搏联合房室结... 详细信息

经药物治疗或导管消融无法恢复或维持窦性心律或心室率难以控制的心房颤动合并心力衰竭患者预后欠佳。房室结消融联合生理性心室起搏是有广阔前景的治疗方法。左束支起搏是最广泛应用的生理性心室起搏方式。文章对左束支起搏联合房室结消融对心房颤动伴心力衰竭患者的治疗做一评述。

关键词：左束支起搏房室结消融心房颤动心力衰竭

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早期心房颤动预测模型构建:基于中国人群窦性心律期间心电定量特征

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南方医科大学学报 2025年第2期45卷 223-228页

作者：朱晓庆石亚君沈娟王清松宋婷婷修建成陈韬郭军中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院心血管内科河南郑州450042 南方医科大学南方医院心血管内科广东广州510515

目的基于中国人群的心电大数据开发早期房颤风险预测模型。方法回顾性纳入2009年~2023年于解放军总医院有多次心电图检查记录的患者30383例。患者按7∶3的比例随机划分为训练集和内部测试集。使用训练集数据,采用单因素分析、LASSO回归... 详细信息

目的基于中国人群的心电大数据开发早期房颤风险预测模型。方法回顾性纳入2009年~2023年于解放军总医院有多次心电图检查记录的患者30383例。患者按7∶3的比例随机划分为训练集和内部测试集。使用训练集数据,采用单因素分析、LASSO回归、Boruta算法筛选预测因子。基于Cox比例风险回归建立心电模型以及结合年龄、性别和心电模型评分的复合模型。采用受试者工作特征分析曲线下面积(AUROC)、校准曲线、决策曲线评估模型区分度、校准度及临床净获益。结果纳入患者的中位年龄为51(36,62)岁,男性占比51.1%,房颤的发生率为4.5%(1370/30383)。在心电模型中,P波相关参数及QRS波相关参数是重要预测变量。在测试集中,心电模型预测5年房颤风险的AUROC为0.77(95%CI:0.74-0.80),加入年龄和性别后的复合模型AUROC提升至0.81(95%CI:0.78-0.83),净重新分类指数为0.123,综合判别改善指数为0.04(P<0.05)。模型校准曲线斜率接近对角线。决策曲线分析显示复合模型的临床净获益在绝大多数风险阈值范围内均高于心电模型。结论基于中国人群窦性心律期间的心电图定量特征及年龄和性别开发的复合模型可有效预测未来房颤风险,为房颤的早期风险评估及预防干预提供了低成本的筛查工具。

关键词：心电图心房颤动 LASSO回归 Boruta算法

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老年心血管病合并共病诊疗的挑战与应对策略

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第3期27卷 257-259页

作者：盛莉解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

随着中国老龄化进程的加速,老年人口数量迅速增加。在老年人群中,多种疾病共存的现象极为普遍,最近一项纳入世界范围内193个研究的荟萃分析显示,74岁以上老年人群共病发生率可达67%[1]。心血管疾病作为老年人的常见疾病和首位致死疾病,... 详细信息

随着中国老龄化进程的加速,老年人口数量迅速增加。在老年人群中,多种疾病共存的现象极为普遍,最近一项纳入世界范围内193个研究的荟萃分析显示,74岁以上老年人群共病发生率可达67%[1]。心血管疾病作为老年人的常见疾病和首位致死疾病,常与其他慢性疾病同时存在,即老年心血管病合并共病。老年心血管病合并共病会导致患者病情更为复杂,医疗需求增加,住院次数增多,死亡风险上升。因此,深入了解老年心血管病合并共病具有重要的临床意义。

关键词：心血管疾病共病现象治疗心脏病危险因素

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