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中华老年心脑血管病杂志 2025年第4期27卷 454-458页

作者：秦娜娜武文军祝岩任文璞刘方绪辽中医药大学研究生学院沈阳110016 解放军北部战区总医院心血管外科

目的探究行体外循环下主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)患者围术期心率变异性(heart rate variability,HRV)的变化趋势,以及年龄和(或)术后心房颤动(perioperativeatrial fibrillation,POAF)对这种趋势的影响程度。方法回顾性研究2021年1月至2023年1月在解放军北部战区总医院心血管外科行AVR的134例中、重度主动脉瓣疾病患者住院期间的基线资料,根据患者年龄和(或)是否并发POAF将患者分为A组(年龄<60岁、无POAF,49例)、B组(年龄<60岁并发POAF,21例)、C组(年龄≥60岁、无POAF,30例)、D组(年龄≥60岁并发POAF,34例),收集患者术前7 d与术后7 d动态心电图指标。观察患者围术期HRV变化。结果AVR术后7 d窦性心搏RR间期的标准差、24 h记录的所有5 min段中NN间隔的标准偏差的平均值(average of the standard deviations of NN intervals across all 5-minute segments recorded over a 24-hour period,SDNN_(idx))、R波时间间隔的方均根、连续RR间隔相差大于50 ms的百分比明显低于术前7 d,差异有统计学意义[(61.172±17.449)ms vs(804.567±230.518)ms、(20.284±9.432)ms vs(42.933±12.876)ms、(1.307±0.196)ms vs(1.412±0.148)ms,3.00(1.30,7.23)ms vs 5.30(3.00,10.40)ms,P<0.01];D组术后7 d SDNN_(idx)明显低于A组,差异有统计学意义[(42.568±14.749)ms vs(46.467±11.754)ms,P<0.05]。结论AVR术后早期自主神经功能紊乱,年龄≥60岁并伴POAF患者HRV指标显著下降,迷走神经功能受损加剧,两者协同作用加重紊乱。

关键词：心房颤动心率迷走神经主动脉瓣置换术

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骨质疏松性椎体压缩骨折保守与微创治疗方法的研究进展

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实用放射学杂志 2025年第3期41卷 524-527页

作者：金鹏孙钢中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院心血管外科山东济南 250031

大样本流行病学调查显示,目前我国现有男性骨质疏松症患者超过1 000万,女性超过4 000万[1].骨质疏松症患者的脊柱力学强度降低,轻微外伤甚至仅长久应力即可发生椎体压缩性骨折(vertebral com-pression fracture,VCF)[1],并可导致严重并...

大样本流行病学调查显示,目前我国现有男性骨质疏松症患者超过1 000万,女性超过4 000万[1].骨质疏松症患者的脊柱力学强度降低,轻微外伤甚至仅长久应力即可发生椎体压缩性骨折(vertebral com-pression fracture,VCF)[1],并可导致严重并发症,影像学检查有助于椎体骨折的诊断[2-3].

关键词：

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163例股腘静脉游离血栓的治疗效果分析

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医药前沿 2024年第4期14卷 15-17页

作者：梅百强方伟尹存平郭曙光邱天苏宏斌解放军联勤保障部队第九二〇医院血管外科

目的：分析股腘静脉游离血栓的治疗效果。方法：回顾性分析2018年10月—2021年6月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的163例股腘静脉游离血栓形成患者的临床资料，其中男115例，女48例；左下肢78例，右下肢85例；急性期127例，亚急性... 详细信息

目的：分析股腘静脉游离血栓的治疗效果。方法：回顾性分析2018年10月—2021年6月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的163例股腘静脉游离血栓形成患者的临床资料，其中男115例，女48例；左下肢78例，右下肢85例；急性期127例，亚急性期32例，慢性期4例。所有患者均通过彩超确诊。15例患者入院前出现症状性肺栓塞。其中行外周溶栓治疗24例，行下腔静脉滤器置入+溶栓导管治疗16例，滤器置入+外周溶栓123例。所有患者治疗期间均给予抗凝治疗。结果：163例患者中，脑出血死亡1例，因骨折术后多器官功能衰竭死亡1例，因骨折术后肺动脉栓塞出现意识丧失而自动出院1例，消化道出血1例。159例患者出院时游离血栓完全溶解142例。其中急性期123例，血栓溶解率100%；亚急性期19例，血栓溶解率59.4%；慢性期4例游离血栓均未溶解。置入滤器139例患者，18例未取出滤器，其中5例滤器捕获大块血栓。出院后长期（> 6个月）口服华法林，随访12～36个月，17例患者残留游离血栓完全溶解，无一例患者出现新的游离血栓。结论：急性期股腘静脉游离血栓脱落风险较大，滤器置入+导管溶栓或滤器置入+外周溶栓治疗股腘静脉急性期游离血栓安全有效。

关键词：静脉血栓形成治疗安全性

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婴幼儿俯卧位通气抱枕的设计及在先天性心脏病患儿术后的应用

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中国实用护理杂志 2023年第36期39卷 2844-2847页

作者：罗娜张慧芳殷志媛张永中国人民解放军北部战区总医院心血管外科ICU 沈阳110016

目的自制婴幼儿俯卧位通气抱枕,探讨抱枕在先天性心脏病患儿心脏直视手术后行俯卧位通气中的应用效果。方法本研究为病例对照研究,便利抽样法选取2020年7—12月中国人民解放军北部战区总医院心血管外科收治的50例先天性心脏病患儿为对照... 详细信息

目的自制婴幼儿俯卧位通气抱枕,探讨抱枕在先天性心脏病患儿心脏直视手术后行俯卧位通气中的应用效果。方法本研究为病例对照研究,便利抽样法选取2020年7—12月中国人民解放军北部战区总医院心血管外科收治的50例先天性心脏病患儿为对照组,选取2021年1—6月收治的50例先天性心脏病患儿为试验组。对照组采用传统工具行俯卧位通气,试验组采用自行设计的俯卧位通气抱枕行俯卧位通气。比较2组患儿不良事件(压力性溃疡、非计划性拔管、管路打折)发生率、操作及持续时间、血气分析(PaO_(2)、PaCO_(2))指标。结果试验组患儿压力性溃疡发生率为2%(1/50),低于对照组的14%(7/50),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=2.78,P<0.05);2组患儿非计划性拔管发生率、管路打折发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组操作时间为(4.25±2.46)min,对照组为(6.73±3.25)min,2组比较差异有统计学意义(t=-2.24,P<0.05);试验组持续时间为(62.67±18.45)min,对照组为(38.53±20.74)min,2组比较差异有统计学意义(t=6.98,P<0.05)。结论应用自制婴幼儿俯卧位通气抱枕与传统工具行俯卧位通气均能有效提高PaO_(2),降低PaCO_(2),改善肺部氧合;但是,应用自制俯卧位通气抱枕能够大大减少护士操作时间,增加俯卧位通气的持续时间,同时能够减少不良事件的发生。

关键词：俯卧位通气先天性心脏病不良事件

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腹主动脉瘤腔内修复术中封闭髂内动脉后的并发症及其与侧支血管形成的关系

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中国普通外科杂志 2023年第12期32卷 1872-1881页

作者：刘星华朱龙图李涛宋超魏小龙张雷袁良喜包俊敏赵志青陆清声中国人民解放军海军军医大学附属长海医院血管外科上海200433

背景与目的:腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)由于其安全性和有效性,已逐步成为腹主动脉瘤的一线治疗方法,虽然目前已有各种微创腔内器具和介入技术运用于髂内动脉(IIA)的保留,但临床上需封闭IIA的情况仍不少见,而一旦封闭IIA,尤其进行双侧II... 详细信息

背景与目的:腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)由于其安全性和有效性,已逐步成为腹主动脉瘤的一线治疗方法,虽然目前已有各种微创腔内器具和介入技术运用于髂内动脉(IIA)的保留,但临床上需封闭IIA的情况仍不少见,而一旦封闭IIA,尤其进行双侧IIA栓塞的患者,可能出现臀肌缺血、肠道缺血、性功能障碍等并发症。同时,部分IIA侧支建立良好患者行双侧IIA封闭后无明显封闭相关并发症的发生。因此,本研究探讨分析EVAR中封闭单侧或双侧IIA后,臀肌、肠道、生殖器缺血等并发症情况及其与侧支代偿之间的关系。方法:回顾性收集并分析2011年7月—2021年7月在中国人民解放军海军军医大学附属长海医院行EVAR的1902例患者的基线资料及术前、术中、术后影像学资料,筛选出426例行IIA封闭的患者(62例行双侧IIA封闭,264例行单侧IIA封闭),并进行并发症相关症状电话随访。统计患者围手术期和随访期患者臀肌缺血、肠道缺血、性功能障碍等相关并发症情况,根据术中及术后影像观察侧支代偿情况,并分析侧支建立与并发症的关系。结果:426例患者中,73例(17.1%)出现臀肌缺血症状,7例(1.6%)出现肠道缺血坏死症状,3例(0.7%)出现性功能障碍。术后1~12个月复查全主动脉CTA,321例(75.4%)存在单侧或双侧IIA侧支血管,其中143例(33.6%)有股深动脉(DFA)-IIA侧支形成,79例(18.5%)有股总动脉来源侧支,90例(21.1%)有肠系膜上动脉-IIA脏支侧支建立,7例(1.6%)存在股浅动脉-IIA侧支,7例(1.6%)存在脾动脉-IIA侧支,13例(3.1%)存在髂外动脉-IIA侧支,76例(17.8%)有来自对侧IIA的侧支。全组患者中,有侧支血管建立的患者并发症发生率明显低于无侧支建立患者(OR=4.68,95%CI=2.84~7.71,P<0.05),且主要与对侧IIA的建立有关(OR=6.30,95%CI=2.21~17.94,P<0.05)。在双侧IIA封闭的患者中,有侧支血管建立的患者并发症发生率明显低于无侧支建立患者(OR=5.79,95%CI=2.65~12.67,P<0.05),且主要与DFA侧支建立有关(OR=2.91,95%CI=1.35~6.29,P<0.05)。结论:EVAR术中封闭IIA后臀肌、肠道、生殖器有不同程度缺血症状,并发症发生与术后侧支血管代偿密切相关,对于需要在EVAR术中行双侧IIA处理的患者,术前应充分评估相应侧支来源血管,并在术中予以保留。

关键词：主动脉瘤,腹血管内操作髂动脉侧支循环并发症

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布鲁氏杆菌感染致右侧髂总动脉假性动脉瘤形成1例

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中华胸心血管外科杂志 2021年第2期37卷 110-111页

作者：张勇梁家立徐连彬任超解放军第960医院心血管外科济南25031

72岁男性患者,因布鲁氏杆菌感染导致右侧髂总动脉假性动脉瘤形成,行手术治疗。手术采用人工血管原位重建术式,术中完整游离了动脉瘤,在扩大清创的基础上,切除主动脉瘤体,用人工血管重建近远端血运,恢复正常解剖关系,人工血管吻合口表面... 详细信息

72岁男性患者,因布鲁氏杆菌感染导致右侧髂总动脉假性动脉瘤形成,行手术治疗。手术采用人工血管原位重建术式,术中完整游离了动脉瘤,在扩大清创的基础上,切除主动脉瘤体,用人工血管重建近远端血运,恢复正常解剖关系,人工血管吻合口表面填塞缝固大网膜。术后根据培养结果规范应用抗生素,术后恢复良好,复查血管通畅。

关键词：主动脉瘤髂总动脉布鲁氏杆菌人工血管重建术式大网膜解剖关系应用抗生素

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1例继发于髂静脉闭塞的髂内-骶骨动静脉瘘致截瘫的腔内治疗及文献回顾

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第3期10卷 379-382页

作者：刘鹏冯家烜解放军海军军医大学第一附属医院血管外科上海200433 解放军联勤保障部队第九六〇医院血管外科山东济南250031

髂内动静脉瘘是一种罕见的实质脏器外的动静脉畸形,绝大多数发生于小动脉瘤破裂进入静脉血管,也有部分继发于外伤或医源性损伤,其临床表现多种多样,缺乏足够的特异性,通常造成诊断困难而延误病情。随着时间的延长,动静脉瘘口逐渐增多,... 详细信息

髂内动静脉瘘是一种罕见的实质脏器外的动静脉畸形,绝大多数发生于小动脉瘤破裂进入静脉血管,也有部分继发于外伤或医源性损伤,其临床表现多种多样,缺乏足够的特异性,通常造成诊断困难而延误病情。随着时间的延长,动静脉瘘口逐渐增多,并可能蔓延而呈广泛分布[1]。其危害主要是造成盆腔高压、下肢肿胀、臀部溃疡及下肢溃疡,甚至心功能不全。骶骨和骶椎静脉血液的回流通常是通过髂静脉系统实现的,当由于压迫或血栓闭塞而导致髂静脉血液回流压力增加时,盆腔静脉丛由于压力的作用而逐渐开放,进而形成盆腔淤血综合征或精索静脉曲张,引起动静脉交通支开通[2]。

关键词：髂静脉闭塞髂内-骶骨动静脉瘘截瘫腔内治疗

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高原地区婴幼儿完全型房室间隔缺损的外科处理策略及随访结果

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心脏杂志 2024年第1期36卷 50-53,58页

作者：邬晓臣王舰刘建何思毅蒋利刘顺碧张近宝解放军西部战区总医院心血管外科四川成都610083

目的评估高原地区婴幼儿合并肺动脉高压(PAH)完全型房室间隔缺损(cAVSD)患儿的外科处理策略及随访结果。方法选择2009年12月~2021年12月期间28例2岁以下cAVSD合并PAH的患儿进行一期矫治,其中男15例,女13例,年龄(2.5~21.0)月,体质量(2.... 详细信息

目的评估高原地区婴幼儿合并肺动脉高压(PAH)完全型房室间隔缺损(cAVSD)患儿的外科处理策略及随访结果。方法选择2009年12月~2021年12月期间28例2岁以下cAVSD合并PAH的患儿进行一期矫治,其中男15例,女13例,年龄(2.5~21.0)月,体质量(2.5~11.0)kg,其中合并中度及以上肺动脉高压患者15例,设为A组。合并轻度及正常肺动脉压患者13例,设为B组。对两组患者的ICU住院时间、呼吸机带管时间、主动脉阻闭时间、整体住院时间、死亡率等指标进行对比,并进行随访。术中采用改良单片法3例,双片法25例,术中直接缝合左侧房室瓣瓣裂孔17例,裂孔补片加宽及腱索移植1例,行左房室瓣后瓣瓣环成形3例。结果两组患儿的年龄、体质量、Rastelli分型、唐氏综合征、共同瓣返流和室间隔缺损大小数据值均无统计学差异。与B组比较,A组患儿呼吸机带管时间明显变长(P<0.05),其他指标如ICU住院时间、整体住院时间、主动脉阻闭时间和病死率均无明显差异。与A组比较,B组轻度左侧房室瓣返流比例较低(P<0.05),其余项目室间隔残余分流、中重度左侧房室瓣返流、右侧房室瓣返流、完全性房室传导阻滞与术后早期死亡均无明显差异。术后随访所有患儿的随访时间为(8±3)年,心脏超声心动图随访统计结果为:二尖瓣关闭不全轻度18例、中度5例、重度2例,三尖瓣轻度关闭不全19例、中度4例、重度2例,2例重度二尖瓣关闭不全患者均接受再次瓣膜修复/置换术,全组存活病例均无左室流出道狭窄,三尖瓣重度反流1例、中度反流2例。A组的三例死亡病例根据患者在监护室最后一次超声评估结果为二尖瓣重度反流1例、中度反流1例、轻度反流1例。结论高原地区的婴幼儿完全性房室间隔缺损患儿,其肺血管病变早、肺动脉高压进展快,应尽早进行手术治疗,手术成功的关键是避免三度房室传导阻滞及瓣膜成型的确切效果,左侧房室瓣关闭不全的手术修复效果是导致术后死亡及中远期再次手术干预的重要原因。

关键词：高原完全型房室隔缺损肺动脉高压左侧房室瓣

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手术机器人的自动化研究进展

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 144-149页

作者：陈浩陆清声上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 中国人民解放军海军军医大学附属长海医院血管外科上海200433

手术机器人(SR)的自动化技术通过整合力反馈、视觉反馈、医学影像配准和手术导航等关键技术,不仅有效减轻了医生的劳动负荷,使医生能够更加专注于手术的整体执行过程,同时,它降低了对医生手术经验的依赖,有助于推动手术效果的标准化与... 详细信息

手术机器人(SR)的自动化技术通过整合力反馈、视觉反馈、医学影像配准和手术导航等关键技术,不仅有效减轻了医生的劳动负荷,使医生能够更加专注于手术的整体执行过程,同时,它降低了对医生手术经验的依赖,有助于推动手术效果的标准化与同质化。尽管当前大多数SR系统仍主要用于辅助操作,部分机器人已初步展现出条件自动化的能力,展现了自动化手术研究的巨大潜力。然而,自动化手术的发展仍面临诸多挑战,如感知能力的不足、人工智能算法的局限性以及手术导航的技术瓶颈。本文总结了国内外常见SR的关键技术及其自动化研究进展,并对未来发展中的挑战与趋势进行探讨。

关键词：机器人手术自动化专业,外科人工智能综述

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腰椎后路手术髂内动脉损伤1例报告并文献复习

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脊柱外科杂志 2024年第2期22卷 141-144页

作者：唐辉周田华郭曙光冉朝雄魏明杰徐永清韩公斌苏踊跃汤迅解放军联勤保障部队第920医院骨科昆明650032 解放军联勤保障部队第920医院血管外科昆明650032

腹部血管损伤是腰椎椎间盘突出症手术罕见、严重的并发症,其发生率<1%[1]。尽管发生率低,一旦发生,极可能在短时间内发生失血性休克,危及患者生命。本研究回顾性分析了2021年3月4日本院紧急救治的1例后路腰椎椎间盘切除术中发生右侧... 详细信息

腹部血管损伤是腰椎椎间盘突出症手术罕见、严重的并发症,其发生率<1%[1]。尽管发生率低,一旦发生,极可能在短时间内发生失血性休克,危及患者生命。本研究回顾性分析了2021年3月4日本院紧急救治的1例后路腰椎椎间盘切除术中发生右侧髂内动脉损伤患者,予以一期紧急填塞止血、二期血管支架修复术,术后患者血管修复,救治成功。现将诊疗过程进行总结分析,以期为该并发症的诊治提供参考,现报告如下。

关键词：腰椎椎间盘移位血管系统损伤手术中并发症

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