检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射肿瘤学杂志 2025年第1期34卷 65-72页

作者：张浩祝义滢欧阳伟炜苏胜发马筑李青松耿一超杨文刚陈霞霞卢冰贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550004 贵州医科大学附属肿瘤医院胸部肿瘤科贵阳550004 贵州医科大学临床医学院肿瘤学教研室贵阳550004

目的探讨肺癌同期放化疗患者全程口服叶酸降低放射性食管炎(RE)发生率及严重程度的效果。方法前瞻性收集2022年6月至2023年10月于贵州医科大学附属肿瘤医院收治的82例N 2~N 3期肺癌患者(包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌),采用简单随机法按... 详细信息

目的探讨肺癌同期放化疗患者全程口服叶酸降低放射性食管炎(RE)发生率及严重程度的效果。方法前瞻性收集2022年6月至2023年10月于贵州医科大学附属肿瘤医院收治的82例N 2~N 3期肺癌患者(包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌),采用简单随机法按1∶1分为试验组(叶酸组)及对照组,两组患者均接受肺部病灶及纵隔转移淋巴结的放射治疗(放疗同期完成≥2个周期一线化疗或分子靶向治疗,接受放疗剂量≥40 Gy,分20次)。从两组出现RE开始,每周按美国国家癌症研究所常见不良事件改良分级标准评估RE严重程度,至放疗结束后1周。RE常规处理按照美国肿瘤放射治疗协作组分级标准中的建议进行。叶酸组从放疗开始时口服叶酸至放疗结束,30 mg/d;对照组无药物干预。记录并分析RE的开始时间、程度及持续时间、常规治疗后食管不良反应程度的变化,并测定放疗开始前及放疗结束时患者血清叶酸值、血清维生素B 12值及同型半胱氨酸值。对于连续性定量变量,组间比较采用独立样本t检验或独立样本秩和检验。对于计数分类资料,组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率法。结果在观察期间,叶酸组和对照组均未发生4级及以上的RE,0、1、2、3级RE发生率分别为10%(4/40例)和5%(2/41例)、70%(28/40例)和41%(17/41例)、15%(6/40例)和51%(21/41例)、5%(2/40例)/和2%(1/41例),差异无统计学意义(P=0.456),但叶酸组0~1级RE的发生率显著高于对照组(Z=2.72,P=0.006)。叶酸组和对照组出现RE的中位时间分别为放疗开始后12 d(范围为7~52 d)和15 d(范围为11~56 d),差异无统计学意义(χ^(2)=-0.75,P=0.456);但个体最严重RE中位持续时间分别为12 d(范围为4~36 d)和21 d(范围为7~38 d),差异有统计学意义(χ^(2)=2.10,P=0.039)。叶酸组在经叶酸干预后的吞咽疼痛及吞咽困难分级均有明显的下降趋势,特别是在RE发生后2周的降低较明显(P=0.001、0.002),且叶酸组在RE发生后的1周缓解率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.36,P=0.012)。结论肺癌同期放化疗期间口服叶酸不能降低RE发生率,但可能降低其严重程度,缩短个体最严重RE的持续时间,具有一定的保护作用。

关键词：肺肿瘤叶酸放射疗法放射性食管炎

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放疗相关因素对伴恶性胸腔积液非小细胞肺癌生存的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第2期30卷 120-126页

作者：李青松欧阳伟炜苏胜发马筑耿一超杨文刚胡银祥栗蕙芹李晓阳陈霞霞卢冰贵州医科大学附属医院胸部肿瘤科贵州医科大学肿瘤学教研室贵州省肿瘤医院肿瘤科贵阳550004

目的回顾分析伴恶性胸腔积液(MPE)的非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶放疗相关因素对生存影响。方法2007—2019年间经病理学证实、初治的伴MPE的NSCLC共256例,其中117例纳入分析。按放疗剂量<63Gy与≥63Gy分为2个组,采用倾向性评分匹配法... 详细信息

目的回顾分析伴恶性胸腔积液(MPE)的非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶放疗相关因素对生存影响。方法2007—2019年间经病理学证实、初治的伴MPE的NSCLC共256例,其中117例纳入分析。按放疗剂量<63Gy与≥63Gy分为2个组,采用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素(卡钳值=0.1)。Kaplan-Meier法计算生存并log-rank单因素分析,Cox模型多因素分析放疗相关因素对总生存(OS)影响。结果原发灶放疗可延长OS(P<0.001),且随剂量36.0~44.1Gy、45.0~62.1Gy、63.0~71.1Gy提高OS延长(P<0.001),中位生存期分别为5、13、18个月。匹配前单因素分析显示原发灶剂量≥63Gy、大体肿瘤体积<157.7cm3、引流区淋巴结转移≤5站的OS延长(均P<0.05),T4N3期较其他期患者OS降低(P=0.018);匹配后单因素分析显示原发灶剂量≥63Gy的OS仍延长(P=0.013),≤5站引流区淋巴结转移OS呈延长趋势(P=0.098)。匹配前多因素分析显示原发灶放疗剂量≥63Gy是延长生存的独立预后因素(HR=0.566,95%CI为0.368~0.871,P=0.010),GTV<157.7cm3有延长OS趋势(HR=0.679,95%CI为0.450~1.024,P=0.065);匹配后多因素分析显示原发灶放疗剂量≥63Gy仍是延长生存的独立预后因素(HR=0.547,95%CI为0.333~0.899,P=0.017)。3级急性放射性食管炎和放射性肺炎分别为9.4%、5.1%,无≥4级不良反应。结论MPE-NSCLC在胸腔积液可控的前提下,原发灶放疗剂量对延长OS可能起关键作用。

关键词：恶性胸腔积液肺肿瘤/放射疗法放射疗法调强预后

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CD8^+T细胞水平评价Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌放化疗预后价值

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第10期29卷 849-854页

作者：王豪杰王李雪欧阳伟炜马筑李青松杨文刚栗惠琴苏胜发卢冰贵州医科大学肿瘤学教研室贵州医科大学附属医院/贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科贵阳550004

目的探讨Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗前后外周血CD+8T细胞水平及其变化规律预测生存的临床价值。方法收集2011-2017年完成外周血CD+8T细胞检测的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC共795例(其中249例疗后6个月内完成1~3次检测),分析治疗前后CD+8T细胞... 详细信息

目的探讨Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗前后外周血CD+8T细胞水平及其变化规律预测生存的临床价值。方法收集2011-2017年完成外周血CD+8T细胞检测的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC共795例(其中249例疗后6个月内完成1~3次检测),分析治疗前后CD+8T细胞不同水平的生存差异及其变化规律对生存的预测作用。Kaplan-Meier生存分析并log-rank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果795例患者不同临床因素的疗前外周血CD+8T细胞水平相近,Ⅲ期NSCLC中<26.44%生存期显著延长(P=0.043)。疗后CD+8T细胞水平较疗前显著升高且1~3个月内水平相似,4~6个月下降但仍然显著高于疗前。249例疗后CD+8T细胞<43.90%水平的中位生存期高于≥43.90%的(22个月∶16个月,P=0.032),但分层分析疗后1、2~3个月的生存期相近(P>0.05),而4~6个月显示生存期不同(P=0.001)。多因素分析显示疗后CD+8T细胞<43.90%是延长生存的独立预后因素(HR=0.714,P=0.031)。结论Ⅲ-Ⅳ期NSCLC外周血疗前CD+8T细胞预测预后作用有限,疗后CD+8T细胞显著升高;一定水平的升高可延长生存期,过度升高对生存不利;CD+8T细胞亚型检测更重要。

关键词：癌,非小细胞肺/放化疗法 CD8^+T淋巴细胞预后

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外周血CD4^+T细胞水平及CD4^+/CD8^+比值对Ⅳ期非小细胞肺癌生存影响——Nomogram预测模型的构建

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第9期29卷 751-756页

作者：王李雪王豪杰欧阳伟炜杨文刚马筑李青松栗惠琴陈霞霞李晓阳耿一超苏胜发卢冰贵州医科大学肿瘤学教研室 550004 贵州医科大学附属医院/贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科 550004

目的探讨外周血CD4^+T细胞水平、CD4^+/CD8^+比值作为预测Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗后生存指标的可能性,并构建Nomogram预测模型。方法回顾分析2011-2017年间经病理学确诊的初治682例NSCLC患者外周血疗前CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+比... 详细信息

目的探讨外周血CD4^+T细胞水平、CD4^+/CD8^+比值作为预测Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗后生存指标的可能性,并构建Nomogram预测模型。方法回顾分析2011-2017年间经病理学确诊的初治682例NSCLC患者外周血疗前CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+比值水平对临床因素、生存的影响,并构建Nomogram预测模型。结合110例疗后免疫细胞水平变化验证预测预后的价值。计数结果采用t检验,Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果单因素分析治疗前CD4^+>43.15%显著延长生存,多因素分析治疗前CD4^+>43.15%是延长生存的因素,并可构建Nomogram预测模型并验证与总生存有良好的相关性;CD4^+T细胞水平43.15%作为临界值均显示治疗前、治疗后、治疗前后高水平、联合CD4^+/CD8^+>1.65的生存延长。结论外周血治疗前CD4^+T细胞的基线水平是Ⅳ期NSCLC生存的预后因子,而外周血治疗前CD4^+/CD8^+比值预测预后的作用有限。

关键词： CD4^+T细胞水平 CD4^+/CD8^+比值肺肿瘤/放射疗法预后

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重组人血管内皮抑制素对大鼠放射性心肌纤维化的影响

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中华放射医学与防护杂志 2020年第5期40卷 343-348页

作者：旷华香徐世林欧阳伟炜赵朝芬李晓阳陈霞霞杨文刚马筑卢冰苏胜发贵州医科大学附属医院肿瘤科贵州医科大学肿瘤学教研室贵州省肿瘤医院肿瘤科贵阳550004

目的建立放射性心脏纤维化大鼠模型,观察重组人血管内皮抑制素(恩度)对心肌纤维化的影响,初探转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)与心肌纤维化的相关性。方法将40只SD大鼠按随机数表法分为4组,每组10只,A组为健康对照... 详细信息

目的建立放射性心脏纤维化大鼠模型,观察重组人血管内皮抑制素(恩度)对心肌纤维化的影响,初探转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)与心肌纤维化的相关性。方法将40只SD大鼠按随机数表法分为4组,每组10只,A组为健康对照组;B组为恩度干预组,恩度(6 mg/kg)腹腔连续注射14 d;C组为单纯照射组,心脏照射25 Gy/5次,连续5 d;D组为照射+恩度干预组,恩度给药方法同B组、心脏照射方法同C组。照射后第1、3个月各麻醉处死5只大鼠。Masson染色评估心肌纤维化情况,Western blot检测心肌TGF-β1、CTGF及胶原蛋白Ⅰ(COL-Ⅰ)型表达。结果照射后1和3个月,B组未见明显的心肌纤维化表现,C组和D组可见胶原纤维分布于心肌细胞间质。照射后1个月,半定量分析结果显示A组的心肌胶原容积分数(CVF)为(5.20±0.75)%,C组(10.12±2.17)%和D组(10.32±1.36)均高于A组(t=4.74、4.93,P<0.01),C组和D组的CVF差异无统计学意义(P>0.05);照射后3个月C组的CVF(13.17±2.67)%仍比A组(5.23±1.32)%高(t=4.49,P<0.01),C组的CVF低于D组(16.92±3.58)%(t=3.19,P<0.05)。照射后1个月,A组TGF-β1的表达量为0.441±0.063,C组0.817±0.079高于A组(t=5.81,P<0.01);照射后3个月,A组TGF-β1的表达量为0.501±0.110,C组0.832±0.150高于A组(t=4.19,P<0.01),D组1.403±0.133高于C组(t=7.24,P<0.01)。照射后1、3个月,各组间CTGF及COL-I的变化趋势与TGF-β1的变化趋势相似。结论射线可引起心肌纤维化的形成,重组人血管内皮抑制素可能会加重晚期放射纤维化的形成。

关键词：重组人血管内皮抑制素放射心脏纤维化

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伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC原发肿瘤三维放疗的临床分析

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第7期29卷 523-528页

作者：韦天宇马筑陈霞霞李晓阳欧阳伟炜苏胜发李青松耿一超杨文刚胡银祥栗蕙芹卢冰贵州医科大学附属医院肿瘤科/贵州医科大学肿瘤学教研室/贵州省肿瘤医院肿瘤科贵阳550004

目的回顾性探讨伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC原发灶三维放疗的有效性和安全性。方法选择2007-2018年经病理诊断、初诊的伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC198例,按治疗状况分为未治疗组45例、药物治疗组57例、放疗组96例。分析放疗组和药物组近期疗... 详细信息

目的回顾性探讨伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC原发灶三维放疗的有效性和安全性。方法选择2007-2018年经病理诊断、初诊的伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC198例,按治疗状况分为未治疗组45例、药物治疗组57例、放疗组96例。分析放疗组和药物组近期疗效、总生存和不良反应。Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank检验,Cox模型多因素预后分析。结果放疗组有效率为54%、无效率为46%,显著优于药物组的25%、75%(P=0.007);1、2、3、5年总生存和中位生存期放疗组分别为47%、18%、6%、1%和12个月,显著高于药物组的15%、3%、2%、0%和5个月(P<0.001)。多因素分析显示增加原发灶放疗是延长生存的影响因素(P<0.001),≥63 Gy、4~6周期化疗有延长生存趋势(P=0.063、0.071),EGFR敏感突变者放疗联合分子靶向治疗总生存显著优于联合化疗而EGFR突变未知者(P=0.007)。增加原发灶放疗未增加明显的不良反应(P>0.05)。结论伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC原发灶三维放疗可能延长患者总生存,增加三维放疗的不良反应可耐受。

关键词：肺肿瘤/化学疗法肺肿瘤/三维放射疗法恶性胸腔积液预后

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EGFR基因突变NSCLC脑转移瘤放疗联合TKI研究现状

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第6期30卷 637-642页

作者：向星杨文刚陈霞霞耿一超马筑苏胜发欧阳伟炜卢冰贵州医科大学临床医学院肿瘤学教研室贵州医科大学附属医院/贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科贵阳550004

非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的患者预后较差,酪氨酸酶抑制剂(TKI)显著改善了表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变患者的预后。EGFR敏感突变与NSCLC的脑转移发生率相关并可能影响其放疗和药物治疗疗效,脑转移瘤的EGFR-TKI单药治疗和放疗... 详细信息

非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的患者预后较差,酪氨酸酶抑制剂(TKI)显著改善了表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变患者的预后。EGFR敏感突变与NSCLC的脑转移发生率相关并可能影响其放疗和药物治疗疗效,脑转移瘤的EGFR-TKI单药治疗和放疗均有效,二者联合是否较单一治疗改善EGFR基因突变的NSCLC脑转移患者的预后。回顾性研究提示先行放疗,尤其是立体定向放射外科联合治疗可能更具优势,但存在争议。因此,对EGFR基因突变NSCLC的脑转移放疗相关临床研究进展进行综述。

关键词：脑转移,非小细胞肺癌/综合疗法表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂放射疗法

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囊性征象肺癌脑转移瘤放疗近期疗效的评价时间窗和方法探讨

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中华肿瘤防治杂志 2016年第6期23卷 394-399页

作者：刘宇峰苏胜发欧阳伟炜马筑李青松王羽栗蕙芹卢冰贵州医科大学肿瘤学教研室贵州贵阳550004 贵州省肿瘤医院.贵州医科大学附属医院胸部肿瘤科贵州贵阳550004

目的囊性肺癌脑转移瘤由于放疗后评价疗效或与神经系统临床表现不一致，本研究探讨囊性脑转移瘤放疗后评价近期疗效的时间窗和方法。方法回顾分析贵州省肿瘤医院2008—08—01～2014—09-30收治214例肺癌脑转移完成放疗患者的近期疗效，... 详细信息

目的囊性肺癌脑转移瘤由于放疗后评价疗效或与神经系统临床表现不一致，本研究探讨囊性脑转移瘤放疗后评价近期疗效的时间窗和方法。方法回顾分析贵州省肿瘤医院2008—08—01～2014—09-30收治214例肺癌脑转移完成放疗患者的近期疗效，对比其中95例神经系统临床表现改善患者的囊性和实性转移瘤的近期疗效，探讨设计的脑转移瘤评价方法。结果全组囊性和实性瘤放疗后≤1周的近期疗效差异无统计学意义，P值分别为0．165和0．277。放疗后临床表现改善95例患者中，参照WHO标准评价≤1周近期疗效，结果实性组比囊性组的有效率显著增高，x2=4．876，P=0．027；参照RECIST标准，有效率也具有增高的趋势，x2=3．610，P=0．057。治疗后1～3个月，2种标准评估囊性和实性脑转移瘤的近期疗效差异均无统计学意义，P值分别为0．975和0．953。提示WHO和RECIST标准评价囊性病灶疗效的合适时间窗为放疗后1～3个月。设计“囊壁厚度治疗前后变化”评价近期疗效（≤1周），以“囊壁垂直径乘积”评价近期疗效，对比WHO、RECIST标准与实体瘤的差异无统计学意义，P值分别为0．087和0．751；以“囊壁最大径”评价，差异也无统计学意义，P值分别为0．220和0．858。结论囊性肺癌脑转移瘤放疗后评价时间窗可能为1～3个月，“囊壁厚度变化”评价囊性瘤近期疗效可能更合适。

关键词：肺癌囊性脑转移瘤放疗疗效评价

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培美曲塞＋顺铂或多西他赛＋顺铂同期胸部IMRT治疗Ⅳ期肺腺癌的疗效和安全性

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中华放射肿瘤学杂志 2018年第6期27卷 564-569页

作者：李梅耿一超杨文刚马筑李青松王羽罗大先胡银祥欧阳伟炜刘凌枫苏胜发卢冰贵州医科大学附属医院/贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科贵州医科大学肿瘤学教研室贵阳550004

目的探讨培美曲塞＋顺铂（PP）或多西他赛＋顺铂（DP）同期胸部调强放疗（IMRT）治疗晚期肺腺癌的临床疗效和毒副作用。方法将2011年—2016年1月贵州省肿瘤医院收治的EGFR突变未知或野生型的Ⅳ期肺腺癌随机分为PP组（50例）和DP组（5... 详细信息

目的探讨培美曲塞＋顺铂（PP）或多西他赛＋顺铂（DP）同期胸部调强放疗（IMRT）治疗晚期肺腺癌的临床疗效和毒副作用。方法将2011年—2016年1月贵州省肿瘤医院收治的EGFR突变未知或野生型的Ⅳ期肺腺癌随机分为PP组（50例）和DP组（51例）。2组患者均接受同期胸部IMRT,处方剂量60～70 Gy。主要研究终点为1年生存率,次要研究终点为不良反应。结果 PP组和DP组的总有效率（CR＋PR）分别为68%和72%（P=0.617）;中位生存时间分别为19.6个月（95%CI：13.9～25.3）和12.1个月（95%CI：10.7～13.5）;1、2、3年生存率分别为72.0%、28.0%、16.0%和52.9%、17.6%、13.7%（P=0.049）。PP组和DP组3—4级白细胞分别下降48%和63%（P=0.098）;3—4级粒细胞分别减少34%和65%（P=0.002）;3-4级血红蛋白发生率分别为38%和10%（P=0.024）;3—4级血小板分别降低为40%和14%（P=0.003）。2组患者2级急性放射性肺炎（P=0.625）和3级放射性食管炎（P=0.484）发生率相似,无≥3级的放射性肺炎及≥4级的放射性食管炎。结论培美曲塞＋顺铂治疗晚期肺腺癌同期放化疗的疗效优于多西他赛＋顺铂,急性放射性食管炎与肺炎相似,血液学不良反应各有优势,患者可耐受。临床试验注册中国临床试验注册中心（ChiCTR-TRC-13004184）。

关键词： Ⅳ期肺腺癌放射疗法调强适形培美曲塞多西他赛 Ⅱ期研究

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靶向治疗Ⅳ期非小细胞肺癌体积变化及放疗时机选择研究

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第8期29卷 633-638页

作者：张霞张毅欧阳伟炜马筑李青松胡银祥耿一超陈霞霞李晓阳苏胜发卢冰贵州医科大学肿瘤学教研室贵阳550025 贵州医科大学附属医院贵州省肿瘤医院肿瘤科贵阳550004 贵航贵阳医院 550006

目的探讨驱动基因敏感突变Ⅳ期非小细胞肺癌分子靶向治疗后肿瘤体积变化规律及开始放疗时机。方法采用前瞻性研究方法通过模拟定位CT结果分析治疗前后每隔10 d原发肿瘤体积变化。当前后两次体积变化≤5%或治疗90天后终止定位和体积测量... 详细信息

目的探讨驱动基因敏感突变Ⅳ期非小细胞肺癌分子靶向治疗后肿瘤体积变化规律及开始放疗时机。方法采用前瞻性研究方法通过模拟定位CT结果分析治疗前后每隔10 d原发肿瘤体积变化。当前后两次体积变化≤5%或治疗90天后终止定位和体积测量并实施放疗,记录放疗急性不良反应,比较实施和模拟放疗计划的相关参数。结果30例中29例纳入分析(1例脱落),人表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗后原发肿瘤体积均缩小,但退缩率和速度不一致,至终止定位时最大缩小90%、最小缩小28%;治疗40 d内平均体积缩小明显,每间隔10 d的平均体积不同(P<0.001);40天后逐渐出现因原发肿瘤体积退缩率≤5%的病例,至90天仅1例体积退缩>5%,平均体积退缩速度减慢而趋于稳定,退缩率为49.15%~54.77%;70天平均体积略有增大后又缓慢缩小,每间隔10 d的平均体积相近(P>0.05)。终止定位后实施放疗病例的原发肿瘤可给予剂量为(69±7)Gy,发生2、3级急性放射性肺炎和放射性食管炎分别为2例和3例、1例和0例。按照实施放疗计划的技术、剂量参数分别设计EFGR-TKI治疗前和第40天的模拟放疗计划,全部显示实施计划显著优于EGFR-TKI治疗前模拟计划(P均<0.05),而与第40天模拟放疗计划之间相近(P>0.05)。结论EGFR-TKIs治疗后Ⅳ期非小细胞肺癌的原发肿瘤退缩率随时间推移逐渐减缓,40天内缩小最显著而后缓慢缩小,每一病例的肿瘤退缩速度不一致,治疗后40天开始放疗可能是获得提高剂量并控制放射损伤的最佳时机。

关键词：肺肿瘤/靶向疗法体积变化肺肿瘤/放射疗法放疗时机

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