检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射肿瘤学杂志 2025年第1期34卷 65-72页

作者：张浩祝义滢欧阳伟炜苏胜发马筑李青松耿一超杨文刚陈霞霞卢冰贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550004 贵州医科大学附属肿瘤医院胸部肿瘤科贵阳550004 贵州医科大学临床医学院肿瘤学教研室贵阳550004

目的探讨肺癌同期放化疗患者全程口服叶酸降低放射性食管炎(RE)发生率及严重程度的效果。方法前瞻性收集2022年6月至2023年10月于贵州医科大学附属肿瘤医院收治的82例N 2~N 3期肺癌患者(包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌),采用简单随机法按... 详细信息

目的探讨肺癌同期放化疗患者全程口服叶酸降低放射性食管炎(RE)发生率及严重程度的效果。方法前瞻性收集2022年6月至2023年10月于贵州医科大学附属肿瘤医院收治的82例N 2~N 3期肺癌患者(包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌),采用简单随机法按1∶1分为试验组(叶酸组)及对照组,两组患者均接受肺部病灶及纵隔转移淋巴结的放射治疗(放疗同期完成≥2个周期一线化疗或分子靶向治疗,接受放疗剂量≥40 Gy,分20次)。从两组出现RE开始,每周按美国国家癌症研究所常见不良事件改良分级标准评估RE严重程度,至放疗结束后1周。RE常规处理按照美国肿瘤放射治疗协作组分级标准中的建议进行。叶酸组从放疗开始时口服叶酸至放疗结束,30 mg/d;对照组无药物干预。记录并分析RE的开始时间、程度及持续时间、常规治疗后食管不良反应程度的变化,并测定放疗开始前及放疗结束时患者血清叶酸值、血清维生素B 12值及同型半胱氨酸值。对于连续性定量变量,组间比较采用独立样本t检验或独立样本秩和检验。对于计数分类资料,组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率法。结果在观察期间,叶酸组和对照组均未发生4级及以上的RE,0、1、2、3级RE发生率分别为10%(4/40例)和5%(2/41例)、70%(28/40例)和41%(17/41例)、15%(6/40例)和51%(21/41例)、5%(2/40例)/和2%(1/41例),差异无统计学意义(P=0.456),但叶酸组0~1级RE的发生率显著高于对照组(Z=2.72,P=0.006)。叶酸组和对照组出现RE的中位时间分别为放疗开始后12 d(范围为7~52 d)和15 d(范围为11~56 d),差异无统计学意义(χ^(2)=-0.75,P=0.456);但个体最严重RE中位持续时间分别为12 d(范围为4~36 d)和21 d(范围为7~38 d),差异有统计学意义(χ^(2)=2.10,P=0.039)。叶酸组在经叶酸干预后的吞咽疼痛及吞咽困难分级均有明显的下降趋势,特别是在RE发生后2周的降低较明显(P=0.001、0.002),且叶酸组在RE发生后的1周缓解率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.36,P=0.012)。结论肺癌同期放化疗期间口服叶酸不能降低RE发生率,但可能降低其严重程度,缩短个体最严重RE的持续时间,具有一定的保护作用。

关键词：肺肿瘤叶酸放射疗法放射性食管炎

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参芪扶正注射液联合营养支持辅助治疗对老年局部晚期鼻咽癌放化疗患者的影响

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西部医学 2025年第2期37卷 278-283页

作者：黄桂英罗秀玲贺前勇杨霞吴伟莉李媛媛龙金华龚修云陈潇潇金风贵州医科大学附属医院肿瘤科贵州贵阳550001 贵州医科大学附属肿瘤医院肿瘤科贵州贵阳550004 贵州医科大学临床医学院肿瘤学教研室贵州贵阳550004

目的探讨参芪扶正注射液联合营养支持辅助治疗对老年局部晚期鼻咽癌放化疗患者耐受性、营养状态、细胞免疫、Th1/Th2、外周血循环肿瘤细胞的影响。方法选取2021年1月—2023年1月于贵州医科大学附属医院行诱导化疗加同期放化疗治疗的12... 详细信息

目的探讨参芪扶正注射液联合营养支持辅助治疗对老年局部晚期鼻咽癌放化疗患者耐受性、营养状态、细胞免疫、Th1/Th2、外周血循环肿瘤细胞的影响。方法选取2021年1月—2023年1月于贵州医科大学附属医院行诱导化疗加同期放化疗治疗的120例局部晚期鼻咽癌患者,将患者匹配分为A组(单纯放化疗,40例)、B组(放化疗期间给予营养支持,40例)、C组(放化疗期间给予静脉滴注参芪扶正注射液联合营养支持,40例)。观察3组治疗完成情况、不良反应,并比较3组干预前后营养状态、细胞免疫、Th1/Th2和外周血循环肿瘤细胞变化和差异。结果 3组患者均完成放化疗治疗,C组放疗中断≥5 d、放疗总疗程≥45 d比例低于A组(P<0.017),同步完成率高于A组(P<0.017)。C组Ⅲ度及以上口腔黏膜炎、白细胞减少、乏力、重度贫血、脱发、恶心呕吐发生率低于A组(P<0.017)。C组Ⅲ度及以上口腔黏膜炎、乏力发生率低于B组(P<0.017),C组放化疗后疗效高于B组和A组(均P<0.017)。A组治疗后CD3^(+) T细胞、CD4^(+) T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、ALB、PA、Hb、TRF、Th1、Th1/Th2、外周血循环肿瘤细胞数量较治疗前降低,Th2较治疗前增高(均P<0.05);B组和C组治疗后CD3^(+) T细胞、CD4^(+) T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、ALB、PA、Hb、TRF、Th1、Th1/Th2较治疗前增高,外周血循环肿瘤细胞数量、Th2较治疗前降低(均P<0.05);C组治疗后CD3^(+) T细胞、CD4^(+) T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、Hb、血清转铁蛋白(TRF)、Th1、Th1/Th2高于B组和A组(均P<0.05),外周血循环肿细胞数量、Th2低于B组和A组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液和营养支持可改善老年局部晚期鼻咽癌放化疗患者营养状态和免疫功能,维持Th1/Th2平衡,减少外周血循环肿瘤细胞数量,提高放化疗疗效和治疗耐受性,降低放化疗不良反应发生率。

关键词：参芪扶正注射液老年局部晚期鼻咽癌辅助性T细胞循环肿瘤细胞耐受性不良反应

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PD-1抗体联合放化疗在早期高危鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效

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重庆医学 2025年第1期54卷 70-75页

作者：宋丹丹田川刘秋琳吴涛贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550004 贵州医科大学附属肿瘤医院肿瘤科贵阳550004 贵州医科大学临床医学院肿瘤学教研室贵阳550004

目的探讨程序性死亡受体-1(PD-1)抗体联合放化疗在早期高危(Nomogram改良风险指数≥1分)鼻型结外自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的近期疗效及安全性。方法该研究为前瞻性2期临床研究,选取2021年6月至2023年12月贵州医科大学附属医院2... 详细信息

目的探讨程序性死亡受体-1(PD-1)抗体联合放化疗在早期高危(Nomogram改良风险指数≥1分)鼻型结外自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的近期疗效及安全性。方法该研究为前瞻性2期临床研究,选取2021年6月至2023年12月贵州医科大学附属医院20例初治Ⅰ/Ⅱ期鼻型ENKTCL患者作为研究对象,行3个周期PD-1抗体+P-Gemox(培门冬酶+吉西他滨+奥沙利铂)方案诱导免疫化疗及3个周期PD-1抗体同期免疫放疗,每个周期14 d。观察3个周期诱导免疫化疗后及同期免疫放疗结束后的完全缓解(CR)率、客观缓解率(ORR)、不良反应发生情况和血浆中EB病毒DNA拷贝数。结果3个周期诱导免疫化疗后,CR率为35.0%(7/20),ORR为90.0%(18/20),同期免疫放疗结束后,CR率为95.0%(19/20),ORR为100.0%(20/20)。不良反应多为1/2级。免疫相关不良反应包括1/2级甲状腺功能减退9例(45.0%),1级毛细血管增生4例(20.0%),2级输液反应1例(5.0%),无免疫性心肌炎发生。7例EB病毒DNA阳性经3个周期诱导免疫化疗后均转阴。结论PD-1抗体在放疗联合P-Gemox治疗早期高危ENKTCL,近期缓解率高,对治疗耐受性好。

关键词：结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤程序性死亡受体-1抗体放化疗治疗效果药物不良反应

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时钟基因Period家族在头颈鳞状细胞癌中的研究进展

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国际肿瘤学杂志 2025年第2期52卷 113-118页

作者：叶永英邹艳陈天明吴伟莉贵州医科大学临床医学院肿瘤学教研室贵阳550000 贵州医科大学附属肿瘤医院肿瘤科贵阳550000 贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550000

头颈鳞状细胞癌(HNSCC)是最常见的一类异质性恶性肿瘤。超过60%的HNSCC患者在确诊时已处于局部晚期,尽管先进的诊疗措施不断出现,但复发性或转移性HNSCC患者预后仍不理想。Period(PER)基因家族是生物钟基因的重要成员,其家族成员PER1、P... 详细信息

头颈鳞状细胞癌(HNSCC)是最常见的一类异质性恶性肿瘤。超过60%的HNSCC患者在确诊时已处于局部晚期,尽管先进的诊疗措施不断出现,但复发性或转移性HNSCC患者预后仍不理想。Period(PER)基因家族是生物钟基因的重要成员,其家族成员PER1、PER2、PER3在HNSCC中差异表达,参与肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭或转移等生物学过程,多数研究中表现为抑癌作用,与肿瘤微环境及免疫治疗、时辰化疗等密切相关,是有潜在价值的生物标志物。综合分析PER基因家族在HNSCC中的表达及其在肿瘤的发生发展中发挥的生物学作用与相应分子生物学机制,有助于挖掘其在HNSCC诊断及治疗中的潜在应用价值。

关键词：头颈鳞癌预后分子靶向治疗肿瘤微环境 Period基因

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复发/转移性鼻咽癌治疗进展

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中国癌症防治杂志 2025年第2期 215-222页

作者：钟丽梅金风贵州医科大学附属医院肿瘤科贵州医科大学临床医学院肿瘤学教研室贵州医科大学附属肿瘤医院肿瘤科

复发和转移是鼻咽癌死亡的主要原因之一，患者预后差且个体异质性大，总生存期有待提高。近年来，针对复发/转移性鼻咽癌治疗的研究较多，尤其是免疫治疗、靶向治疗及放射治疗在该领域均有不同进展，为患者提供了更多合理且有效的治疗... 详细信息

复发和转移是鼻咽癌死亡的主要原因之一，患者预后差且个体异质性大，总生存期有待提高。近年来，针对复发/转移性鼻咽癌治疗的研究较多，尤其是免疫治疗、靶向治疗及放射治疗在该领域均有不同进展，为患者提供了更多合理且有效的治疗方案。本文就复发/转移性鼻咽癌患者采取免疫、靶向、免疫联合靶向及放射治疗的当前研究进展进行综述。

关键词：鼻咽癌复发转移免疫治疗靶向治疗放射治疗

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放疗联合化疗和免疫治疗对HER2阴性局部晚期或晚期胃癌的临床疗效和安全性

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国际肿瘤学杂志 2025年第4期

作者：刘前怡董洪敏王文玲王刚陈望花贵州医科大学临床医学院肿瘤学教研室贵阳贵州医科大学附属肿瘤医院腹部肿瘤科贵阳贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳

目的探讨放疗联合化疗和免疫治疗在人表皮生长因子2(HER2)阴性局部晚期或晚期胃癌中的临床疗效和安全性。方法选取2021年9月至2024年3月贵州医科大学附属肿瘤医院收治的34例不可手术切除的HER2阴性局部晚期或晚期胃/胃食管结合部(G/GEJ... 详细信息

目的探讨放疗联合化疗和免疫治疗在人表皮生长因子2(HER2)阴性局部晚期或晚期胃癌中的临床疗效和安全性。方法选取2021年9月至2024年3月贵州医科大学附属肿瘤医院收治的34例不可手术切除的HER2阴性局部晚期或晚期胃/胃食管结合部(G/GEJ)腺癌患者作为研究对象, 接受1周期XELOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)或SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)联合免疫治疗(信迪利单抗或纳武利尤单抗)后, 进行G/GEJ原发灶及转移区域淋巴结放疗, 部分患者序贯远处转移灶放疗。主要研究终点为客观缓解率(ORR), 次要研究终点为疾病控制率(DCR)、临床症状缓解情况、Karnofsky功能状态(KPS)评分变化、无进展生存期(PFS)、不良反应。采用实体瘤临床疗效评价标准1.1版评估临床疗效, 按照美国国立癌症研究所通用不良反应术语标准5.0版、中国临床肿瘤学会免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南进行不良反应评价和分级。中位随访时间7个月(范围:2.3～30个月), 以随访过程中出现的最佳疗效定为最终疗效评价。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果至随访结束, 全组患者ORR达58.8%(20/34), DCR达70.6%(24/34);放疗病灶ORR达73.8%(48/65)、DCR达92.3%(60/65)。单因素分析显示, 女性患者的ORR(84.6%, 11/13)高于男性患者(42.9%, 9/21), 远处淋巴结转移患者的ORR(83.3%, 15/18)高于远处淋巴结转移合并器官转移或单独器官转移患者(18.2%, 2/11), 差异均具有统计学意义(P=0.030;P=0.010)。不同年龄(P=0.487)、KPS评分(P=0.198)、原发肿瘤部位(P=0.280)、组织学分化程度(P=0.668)、化疗方案(P=0.728)、免疫治疗方案(P>0.999)患者的ORR差异均无统计学意义。23例上腹疼痛患者缓解22例(95.7%), 21例食欲下降患者缓解10例(47.6%), 17例上腹饱胀患者缓解15例, 14例黑便患者缓解13例, 7例进食梗阻患者缓解6例, 4例转移部位疼痛患者缓解3例, 2例呕血患者均缓解。KPS评分好转率82.4%(28/34), 无变化率11.8%(4/34), 恶化率5.8%(2/34)。34例患者中位PFS为7.9个月。放疗联合化疗和免疫治疗期间最常见的不良反应为血液系统不良反应, 其中中性粒细胞减少占比最高(91.2%, 31/34), 其次是贫血(50.0%, 17/34);最常见的非血液系统不良反应是疲劳(50.0%, 17/34), 其次是恶心和呕吐(26.5%, 9/34)。6例免疫单药维持治疗患者治疗期间不良反应有贫血、甲状腺功能减退、转氨酶升高、蛋白尿、乏力和疲劳、皮疹, 均为1～2级。结论放疗联合化疗和免疫治疗在HER2阴性局部晚期或晚期胃癌中有较好的近期临床疗效, 整体不良反应可耐受;女性、单独淋巴结转移的患者可能是本研究方案的优选人群。

关键词：胃肿瘤化放疗免疫疗法药物相关性副作用和不良反应近期疗效

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重组人血管内皮抑制素对大鼠放射性心肌纤维化的影响

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中华放射医学与防护杂志 2020年第5期40卷 343-348页

作者：旷华香徐世林欧阳伟炜赵朝芬李晓阳陈霞霞杨文刚马筑卢冰苏胜发贵州医科大学附属医院肿瘤科贵州医科大学肿瘤学教研室贵州省肿瘤医院肿瘤科贵阳550004

目的建立放射性心脏纤维化大鼠模型,观察重组人血管内皮抑制素(恩度)对心肌纤维化的影响,初探转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)与心肌纤维化的相关性。方法将40只SD大鼠按随机数表法分为4组,每组10只,A组为健康对照... 详细信息

目的建立放射性心脏纤维化大鼠模型,观察重组人血管内皮抑制素(恩度)对心肌纤维化的影响,初探转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)与心肌纤维化的相关性。方法将40只SD大鼠按随机数表法分为4组,每组10只,A组为健康对照组;B组为恩度干预组,恩度(6 mg/kg)腹腔连续注射14 d;C组为单纯照射组,心脏照射25 Gy/5次,连续5 d;D组为照射+恩度干预组,恩度给药方法同B组、心脏照射方法同C组。照射后第1、3个月各麻醉处死5只大鼠。Masson染色评估心肌纤维化情况,Western blot检测心肌TGF-β1、CTGF及胶原蛋白Ⅰ(COL-Ⅰ)型表达。结果照射后1和3个月,B组未见明显的心肌纤维化表现,C组和D组可见胶原纤维分布于心肌细胞间质。照射后1个月,半定量分析结果显示A组的心肌胶原容积分数(CVF)为(5.20±0.75)%,C组(10.12±2.17)%和D组(10.32±1.36)均高于A组(t=4.74、4.93,P<0.01),C组和D组的CVF差异无统计学意义(P>0.05);照射后3个月C组的CVF(13.17±2.67)%仍比A组(5.23±1.32)%高(t=4.49,P<0.01),C组的CVF低于D组(16.92±3.58)%(t=3.19,P<0.05)。照射后1个月,A组TGF-β1的表达量为0.441±0.063,C组0.817±0.079高于A组(t=5.81,P<0.01);照射后3个月,A组TGF-β1的表达量为0.501±0.110,C组0.832±0.150高于A组(t=4.19,P<0.01),D组1.403±0.133高于C组(t=7.24,P<0.01)。照射后1、3个月,各组间CTGF及COL-I的变化趋势与TGF-β1的变化趋势相似。结论射线可引起心肌纤维化的形成,重组人血管内皮抑制素可能会加重晚期放射纤维化的形成。

关键词：重组人血管内皮抑制素放射心脏纤维化

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伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC原发肿瘤三维放疗的临床分析

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第7期29卷 523-528页

作者：韦天宇马筑陈霞霞李晓阳欧阳伟炜苏胜发李青松耿一超杨文刚胡银祥栗蕙芹卢冰贵州医科大学附属医院肿瘤科/贵州医科大学肿瘤学教研室/贵州省肿瘤医院肿瘤科贵阳550004

目的回顾性探讨伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC原发灶三维放疗的有效性和安全性。方法选择2007-2018年经病理诊断、初诊的伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC198例,按治疗状况分为未治疗组45例、药物治疗组57例、放疗组96例。分析放疗组和药物组近期疗... 详细信息

目的回顾性探讨伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC原发灶三维放疗的有效性和安全性。方法选择2007-2018年经病理诊断、初诊的伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC198例,按治疗状况分为未治疗组45例、药物治疗组57例、放疗组96例。分析放疗组和药物组近期疗效、总生存和不良反应。Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank检验,Cox模型多因素预后分析。结果放疗组有效率为54%、无效率为46%,显著优于药物组的25%、75%(P=0.007);1、2、3、5年总生存和中位生存期放疗组分别为47%、18%、6%、1%和12个月,显著高于药物组的15%、3%、2%、0%和5个月(P<0.001)。多因素分析显示增加原发灶放疗是延长生存的影响因素(P<0.001),≥63 Gy、4~6周期化疗有延长生存趋势(P=0.063、0.071),EGFR敏感突变者放疗联合分子靶向治疗总生存显著优于联合化疗而EGFR突变未知者(P=0.007)。增加原发灶放疗未增加明显的不良反应(P>0.05)。结论伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC原发灶三维放疗可能延长患者总生存,增加三维放疗的不良反应可耐受。

关键词：肺肿瘤/化学疗法肺肿瘤/三维放射疗法恶性胸腔积液预后

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放疗相关因素对伴恶性胸腔积液非小细胞肺癌生存的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第2期30卷 120-126页

作者：李青松欧阳伟炜苏胜发马筑耿一超杨文刚胡银祥栗蕙芹李晓阳陈霞霞卢冰贵州医科大学附属医院胸部肿瘤科贵州医科大学肿瘤学教研室贵州省肿瘤医院肿瘤科贵阳550004

目的回顾分析伴恶性胸腔积液(MPE)的非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶放疗相关因素对生存影响。方法2007—2019年间经病理学证实、初治的伴MPE的NSCLC共256例,其中117例纳入分析。按放疗剂量<63Gy与≥63Gy分为2个组,采用倾向性评分匹配法... 详细信息

目的回顾分析伴恶性胸腔积液(MPE)的非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶放疗相关因素对生存影响。方法2007—2019年间经病理学证实、初治的伴MPE的NSCLC共256例,其中117例纳入分析。按放疗剂量<63Gy与≥63Gy分为2个组,采用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素(卡钳值=0.1)。Kaplan-Meier法计算生存并log-rank单因素分析,Cox模型多因素分析放疗相关因素对总生存(OS)影响。结果原发灶放疗可延长OS(P<0.001),且随剂量36.0~44.1Gy、45.0~62.1Gy、63.0~71.1Gy提高OS延长(P<0.001),中位生存期分别为5、13、18个月。匹配前单因素分析显示原发灶剂量≥63Gy、大体肿瘤体积<157.7cm3、引流区淋巴结转移≤5站的OS延长(均P<0.05),T4N3期较其他期患者OS降低(P=0.018);匹配后单因素分析显示原发灶剂量≥63Gy的OS仍延长(P=0.013),≤5站引流区淋巴结转移OS呈延长趋势(P=0.098)。匹配前多因素分析显示原发灶放疗剂量≥63Gy是延长生存的独立预后因素(HR=0.566,95%CI为0.368~0.871,P=0.010),GTV<157.7cm3有延长OS趋势(HR=0.679,95%CI为0.450~1.024,P=0.065);匹配后多因素分析显示原发灶放疗剂量≥63Gy仍是延长生存的独立预后因素(HR=0.547,95%CI为0.333~0.899,P=0.017)。3级急性放射性食管炎和放射性肺炎分别为9.4%、5.1%,无≥4级不良反应。结论MPE-NSCLC在胸腔积液可控的前提下,原发灶放疗剂量对延长OS可能起关键作用。

关键词：恶性胸腔积液肺肿瘤/放射疗法放射疗法调强预后

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Ⅳ期NSCLC原发肿瘤三维放射治疗失败模式分析

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第8期31卷 691-697页

作者：吴新宇苏胜发欧阳伟炜李青松马筑杨文刚陈霞霞耿一超卢冰贵州医科大学临床医学院肿瘤学教研室/贵州医科大学附属医院肿瘤科/贵州医科大学附属肿瘤医院肿瘤科贵州550004

目的探讨Ⅳ期NSCLC原发肿瘤三维放疗联合药物一线治疗的失败模式特点及放疗相关因素的影响。方法选择2003年3月至2020年7月708例初诊Ⅳ期NSCLC患者,χ2检验失败模式单因素分析;Kaplan-Meier法并log-rank检验、Cox回归模型多因素生存分... 详细信息

目的探讨Ⅳ期NSCLC原发肿瘤三维放疗联合药物一线治疗的失败模式特点及放疗相关因素的影响。方法选择2003年3月至2020年7月708例初诊Ⅳ期NSCLC患者,χ2检验失败模式单因素分析;Kaplan-Meier法并log-rank检验、Cox回归模型多因素生存分析。结果708例首次失败发生率71.2%,≤6个月、>6~12个月、>12~24个月、>24个月的治疗失败发生率分别为22.7%、28.8%、13.3%、6.4%,中位生存期分别为7.2、13.4、22.2、37.6个月,差异有统计学意义(χ2=226.013,P<0.001)。复发失败发生率为21.3%,寡转移和非寡转移的复发失败发生率差异无统计学意义。转移失败发生率为66.3%,从高到低依次为脑>骨>肺>胸膜腔>肝>远处淋巴结>肾上腺>其他部位,约1/2病例发生新增转移器官,约1/3病例发生原转移器官进展。转移状态、治疗失败发生时间、病理类型、性别、综合治疗强度是预后的独立影响因素。结论Ⅳ期NSCLC原发肿瘤放疗的失败模式与一线药物治疗不同,局部失败显著降低,转移失败为主,脑转移发生率最高,治疗失败发生时间越晚,OS期越长。寡转移、女性、非鳞癌、治疗失败发生时间晚、4~6个周期化疗同期放疗剂量≥63 Gy是延长生存的独立预后因子。

关键词：癌,非小细胞肺,Ⅳ期放射疗法原发肿瘤失败模式生存

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