检索结果-内蒙古大学图书馆

精细化管理促发展三级学科建设促规范——贵州医科大学附属医院重症医学科学科管理及三级学科建设模式探索体会

中华危重病急救医学 2019年第4期31卷 403-406页

作者：王迪芬刘兴敏张万松贵州医科大学附属医院重症医学科贵州贵阳550004

重症医学是现代医学的重要组成部分,目前已成为临床医学的重要综合性二级学科。贵州医科大学附属医院重症医学科建立于1994年,24年的发展,目前已有90张床,6个亚专科单元(包括综合ICUA、B、C3个亚专科、内科ICU、急诊ICU、儿科ICU)的三... 详细信息

重症医学是现代医学的重要组成部分,目前已成为临床医学的重要综合性二级学科。贵州医科大学附属医院重症医学科建立于1994年,24年的发展,目前已有90张床,6个亚专科单元(包括综合ICUA、B、C3个亚专科、内科ICU、急诊ICU、儿科ICU)的三级重症医学学科发展模式,涵盖重症神经、重症循环、重症内环境紊乱、重症创伤、重症消化、重症肾脏、重症免疫、重症内分泌、重症呼吸、重症感染、重症妇产、重症中毒等亚专科专业,并有相应的人才梯队。三级学科建设模式探索运营3年多,该院重症医学科已建成中国西南地区较大的专业学科。未来的方向是全面推进重症医学的快速规范化发展,从而促进医院、城市、省份乃至周边省份重症医学的快速发展,达到互相学习、优势互补、资源共享、合作共赢、协同发展的目的。

关键词：重症医学精细化管理三级学科建设

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重症医学亚专科建设5年运行状况分析——基于贵州医科大学附属医院重症医学科的数据分析

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中华危重病急救医学 2022年第3期34卷 289-293页

作者：谭万林刘颖王迪芬贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004

目的:通过回顾性分析贵州医科大学附属医院重症医学科亚专科建设5年来患者的收治情况,为重症医学亚专科的建设提供依据。方法:收集2016年1月1日至2020年12月31日贵州医科大学附属医院重症医学科收治患者的临床资料,包括性别、年龄、首... 详细信息

目的:通过回顾性分析贵州医科大学附属医院重症医学科亚专科建设5年来患者的收治情况,为重症医学亚专科的建设提供依据。方法:收集2016年1月1日至2020年12月31日贵州医科大学附属医院重症医学科收治患者的临床资料,包括性别、年龄、首诊科室、重症监护病房(ICU)住院时间、呼吸机使用时间、主要诊断、转入和转出ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、治疗结果、是否给予机械通气、是否使用无创呼吸机辅助呼吸、24 h内死亡情况、抢救次数及成功率等,分析5年间上述指标的变化。结果:5年来,本院以重症神经、重症循环、重症创伤为主要收治范围的重症医学科共救治患者2668例,其中男性1648例,女性1020例;年龄6个月~94岁,平均(53.49±19.03)岁;首诊最多的科室为神经外科(907例);病种前3位分别为脑出血(539例)、脓毒性休克(214例)、低血容量性休克(200例);ICU住院时间126(52,253)h,使用呼吸机时间65(17,145)h,转入和转出ICU时APACHEⅡ评分为(23.29±8.12)分和(12.99±6.37)分;接受机械通气的比例为92.94%(2147/2310),其中使用无创呼吸机314例;24 h死亡84例(病死率为3.15%),共抢救2585次,抢救成功率为92.84%(2400/2585);2016至2020年5年治愈率分别为65.92%、65.83%、61.53%、65.64%、69.06%,5年病死率分别为13.13%、14.29%、18.89%、16.69%、13.38%。结论:随着重症医学的不断发展和壮大,分类后建立的亚专科可以集中收治患者,使得治疗能够专业化及规范化,提升治愈率,降低病死率;同时医务人员可以集中管理及学习相关专科知识,对疾病掌握也更加深入,有助于医生的自我提升和对于相关亚专业的精通,为科室的发展奠定良好的基础。

关键词：重症医学亚专科运行状况分析学科建设

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重症医学科发展建设模式：贵州医科大学重症医学科发展建设22年变迁

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中华危重病急救医学 2017年第10期29卷 931-936页

作者：王迪芬刘颖付江泉刘媛怡程玉梅汪颖李亮刘明唐艳沈锋刘旭袁佳陈先俊毕红英王洪霞李伟陈启敏王翠贵州医科大学附属医院重症医学科贵州贵阳550004

目的探讨重症医学科（ICU）发展建设模式,为促进学科规范快速发展提供决策依据.方法分析归纳1994年7月至2016年12月贵州医科大学附属医院ICU发展建设特征,包括学科发展各阶段时间内病区设置地点、占地面积、床位数,医师和护士的数量... 详细信息

目的探讨重症医学科（ICU）发展建设模式,为促进学科规范快速发展提供决策依据.方法分析归纳1994年7月至2016年12月贵州医科大学附属医院ICU发展建设特征,包括学科发展各阶段时间内病区设置地点、占地面积、床位数,医师和护士的数量、职称结构、学历结构,各年收治患者量、使用呼吸机比例、病死率,学科管理模式,培养重症医学硕士研究生和本科生人数、承担教学课时数,获得成果、承担科研项目、出版专著、发表论文、参加全国多中心研究、团队建设和个人荣誉称号等内容.结果 1994至2016年近22年来,本院ICU经历了学科起步阶段（1994年7月至2005年3月）、学科规范发展阶段（2005年4月至2015年12月）、学科加速发展阶段（2015年12月至2016年12月）3个时间段.学科规模从与心胸外科合用一个开放式ICU单元6张床,发展到独立管理的6个封闭式ICU单元90张床;学科占地面积从建科初期的〈300 m2发展到〉7000 m2,其中综合ICU 46张床,占地4210 m2.1994至2016年,ICU医师从1人增至19人,专职护士从4人增至69人,高学历人才占比显著增加;床位数从6张增至46张,年收治人数从138例增至1080例,使用呼吸机人数从24例增至1057例;随着收治人数的增加和患者危重程度的增高,年病死率从6.52％增至13.36％.2011至2016年,患者转入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分均值均〉24.0分,转出时APACHEⅡ评分均值均〈12.6分.1997至2016年共培养麻醉学危重症专业方向和重症医学硕士研究生79人,承担教学390学时.2011至2016年共培养临床医学专业重症医学本科生250人,承担教学540学时.1994至2016年获得成果8项,承担项目22项,出版专著4本、参编6本,发表论文104篇,参加全国多中心研究8项,获得团队及个人荣誉多项.结论 ICU硬件建设是学科发展建设的基础和前提,软件建设是学科发展建设的灵魂和推动力,临床医疗、教学、科研运行指标反映了学科及医院的整体运行状况.

关键词：重症医学科发展建设学科规模学科运行状况

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长链非编码RNA在机械通气相关性肺损伤中的研究进展

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 188-192页

作者：付支江周垒垒张先明贵州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科贵州贵阳550004

机械通气被广泛用于呼吸衰竭患者的呼吸支持治疗,尽管对呼吸机参数或治疗方式进行了优化,但机械通气仍可对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者及非ARDS患者的肺组织造成急慢性损伤,即机械通气相关性肺损伤(VILI)。VILI在损伤机制上可分为气... 详细信息

机械通气被广泛用于呼吸衰竭患者的呼吸支持治疗,尽管对呼吸机参数或治疗方式进行了优化,但机械通气仍可对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者及非ARDS患者的肺组织造成急慢性损伤,即机械通气相关性肺损伤(VILI)。VILI在损伤机制上可分为气压伤、容量伤、肺不张伤、生物伤,其中生物伤即炎症,在VILI的发病机制中发挥重要作用。目前已有多项研究探究了VILI中炎症作用机制,但其机制复杂,目前尚不完全清楚,且目前临床上除了保护性肺通气策略外,对VILI也缺乏针对性的防治策略。长链非编码RNA(lncRNA)是一组长于200个核苷酸的非编码RNA,通过调节基因活跃及抑制状态、协助启动转录过程、影响前体mRNA的剪接修饰、影响翻译过程及表达生物功能肽等机制,进一步调控细胞增殖、凋亡、炎症反应和免疫调节等生理病理过程,在多种疾病的进程中发挥重要作用。有研究发现,与对照动物、细胞模型相比,在VILI动物模型、细胞拉伸模型中存在差异表达的lncRNA,且通过实验验证部分lncRNA参与了VILI的发生发展,其通过调节炎症因子的表达、巨噬细胞类型转化、中性粒细胞活化、细胞凋亡等调节VILI的进程,在VILI的发病机制中发挥关键作用。基于VILI对机械通气危重症患者的不利影响、lncRNA参与生物调节的重要机制以及对探索更为完善的VILI防治策略的迫切需求,本文总结了目前研究中已发现的lncRNA参与VILI发生发展的机制,并探讨其作为VILI的诊断和治疗靶点的可能,以期为临床制定VILI的防治方案提供参考。

关键词：机械通气相关性肺损伤长链非编码RNA 炎症信号通路

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辅助机械通气下各类型人机不同步的发生率及其高危因素

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实用医学杂志 2025年第10期 1509-1516页

作者：陈启敏刘娇洋子袁佳何德华刘明潘彩雪刘颖唐艳刘旭陈先俊肖川李书文李伟高代秀沈锋贵州医科大学附属医院重症医学科贵州医科大学临床医学院

目的观察重症医学科（ICU）患者辅助机械通气下人机不同步的发生率和类型及其发生的高危因素，为减少人机不同步的发生、提高机械通气效率及优化机械通气策略提供依据。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2024年10—12月贵州医科大... 详细信息

目的观察重症医学科（ICU）患者辅助机械通气下人机不同步的发生率和类型及其发生的高危因素，为减少人机不同步的发生、提高机械通气效率及优化机械通气策略提供依据。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2024年10—12月贵州医科大学附属医院综合ICU接受机械通气患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；机械通气时间≥12 h。排除标准：完全控制机械通气；姑息治疗或放弃治疗状态；未获得知情同意。资深呼吸治疗师每日晨08:00—12:00之间对纳入对象在床旁进行呼吸机波形观察10～15 min。根据压力-时间波形、流速-时间波形判断是否发生人机不同步，并记录下人机不同步的类型。记录患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、疾病诊断、基础疾病、入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、血气分析指标、机械通气模式及参数、镇痛镇静情况、机械通气时间、住ICU时间等情况。统计描述观察期间人机不同步的发生比例及类型，采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出发生人机不同步的高危因素，并比较发生与未发生人机不同步患者的临床结局。结果本次研究观察期间共纳入105例患者，453例次辅助机械通气波形。在105例患者中，有64例（60.95%）患者至少发生过1次人机不同步。在453段辅助机械通气波形中，总计有162段辅助机械通气波形发生了人机不同步，发生率为35.76%。人机不同步的类型从高到低依次为：切换不匹配12.58%(57/453)、双吸气11.92%(54/453)、无效触发9.49%(43/453)、流速饥饿5.30%(24/453)、呼气气流受限1.77%(8/453)。在容量-辅助/控制模式、压力-辅助/控制模式、同步间歇指令通气、压力支持模式中，人机不同步的发生率分别为45.7%、38.1%、42.9%及16.7%,(P <0.001)。以是否发生人机不同步分为两组，多因素logistic回归分析显示，机械通气模式[以压力支持模式为参考，容量-辅助/控制模式：（OR=4.687,95%CI:2.140～10.263,P <0.001）；压力-辅助/控制模式（OR=2.922,95%CI:1.489～5.734,P=0.002）；同步间歇指令通气模式（OR=4.682,95%CI:1.758～12.466,P=0.002）及实际呼吸频率（OR=1.07,95%CI:1.016～1.127,P=0.011）是人机不同步发生的高危因素。发生人机不同步的患者较未发生人机不同步组机械通气时间[8.21 (5.35,13.91) d vs. 3.00 (1.96,5.71) d]更长（P <0.001）。结论人机不同步在ICU行辅助机械通气的患者中发生率较高，其中切换不同步、双吸气及无效触发是最常发生的类型。压力支持模式下人机不同步的发生率较低。临床上应根据患者的具体情况结合呼吸机波形图实时监测人机同步性，优化呼吸机模式及参数的设置，以减少人机不同步的发生，提高机械通气效率。

关键词：人机不同步机械通气模式呼吸机波形影响因素

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靶向肺去神经支配术治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

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中国医师杂志 2025年第2期27卷 313-317页

作者：熊力张先明贵州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科贵阳550004

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特点是不完全可逆的气流阻塞、持续性气道炎症以及系统性并发症。吸烟是COPD发病的主要诱因,同时遗传因素、肺部发育和环境刺激在COPD的病理生物学过程中发挥作用。治疗COPD的主要药物是支气管扩张剂,包括β2... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特点是不完全可逆的气流阻塞、持续性气道炎症以及系统性并发症。吸烟是COPD发病的主要诱因,同时遗传因素、肺部发育和环境刺激在COPD的病理生物学过程中发挥作用。治疗COPD的主要药物是支气管扩张剂,包括β2激动剂和长效抗胆碱能药物(通常与吸入性皮质类固醇联合使用)。然而,近年来的研究和临床治疗表明,即使在最佳药物治疗下,仍存在COPD频繁加重的问题。因此,探索新的治疗方法和技术至关重要。靶向肺去神经支配术(TLD)是一种新兴内镜治疗方法,本文对TLD治疗COPD的作用机制、操作流程及临床应用效果作一综述。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性靶向肺去神经支配术

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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安顺地区职业人群肺结节检出情况及危险因素探讨

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中华全科医学 2025年第1期23卷 26-30页

作者：冯颖胡玫瑰程义局范茂飞贵州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科贵州贵阳550000 安顺市人民医院呼吸与危重症医学科贵州安顺561000

目的肺结节作为早期肺癌最常见的临床征象,早期检出对肺癌防治具有重要意义。本研究基于安顺地区呼吸疾病筛查队列,分析安顺地区职业人群中肺结节特征并逐一探讨危险因素,为推动该地区肺癌防治、加强肺结节人群的管理提供数据支持。方... 详细信息

目的肺结节作为早期肺癌最常见的临床征象,早期检出对肺癌防治具有重要意义。本研究基于安顺地区呼吸疾病筛查队列,分析安顺地区职业人群中肺结节特征并逐一探讨危险因素,为推动该地区肺癌防治、加强肺结节人群的管理提供数据支持。方法以安顺市人民医院2022年6月—2023年12月经胸部低剂量螺旋CT(LDCT)筛查的2730名职业人群为研究对象,以问卷形式收集研究对象的人口学特征及个人行为习惯等信息,综合问卷信息及结节影像学特征,探讨肺结节、阳性结节的危险因素。结果(1)职业人群检出肺结节1921例,总检出率为70.36%,其中阳性结节914例,占总人群的33.48%,矿工人群中肺结节检出率最高。(2)男性、已婚、初中学历、吸烟史、二手烟暴露史、厨房无油烟机排风、接触有害物质且接触时间≥1年、父母呼吸系统疾病史是肺结节的独立危险因素。(3)不同职业人群间,肺结节的数目、位置存在差异,质地、大小、是否阳性在不同职业人群间差异无统计学意义。(4)厨房无油烟机排风、年龄>50岁、吸烟指数>30包年是交警阳性结节的独立危险因素。年龄>50岁、吸烟指数>30包年是矿工阳性结节的独立危险因素。厨房无油烟机排风是环卫、司机阳性结节的独立危险因素。结论肺结节在职业人群中高发,男性、已婚、吸烟史、二手烟暴露史、有害物质接触史、家族呼吸系统病史等是肺结节的独立危险因素。不同职业人群间肺结节的数目、位置存在差异。厨房无油烟机排风是各职业人群阳性结节的独立危险因素。

关键词：肺结节低剂量螺旋CT 患病率危险因素问卷调查

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手术室护士心理灵活性现状及影响因素分析

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护理学杂志 2025年第1期40卷 65-69页

作者：孙祥志覃露梅缪宴梅胡荣陈桂兰贵州医科大学护理学院贵州贵阳550004 贵州医科大学附属医院手术室遵义医科大学第三附属医院重症医学科兰州大学护理学院贵州医科大学附属医院消毒供应中心

目的探究手术室护士心理灵活性现状并分析其影响因素,为护理管理者制订针对性干预措施提供借鉴。方法采用便利抽样法,2023年11月至2024年4月选取贵州省13所三级公立医院的403名手术室护士作为调查对象,采用一般资料调查表、多维心理灵... 详细信息

目的探究手术室护士心理灵活性现状并分析其影响因素,为护理管理者制订针对性干预措施提供借鉴。方法采用便利抽样法,2023年11月至2024年4月选取贵州省13所三级公立医院的403名手术室护士作为调查对象,采用一般资料调查表、多维心理灵活性量表简版、社会支持评定量表、情绪调节问卷进行调查。结果手术室护士心理灵活性得分为(49.67±9.96)分。心理灵活性与社会支持(r=0.392,P<0.05)、认知重评呈正相关(r=0.594,P<0.05),与表达抑制呈负相关(r=-0.206,P<0.05)。性别、文化程度、是否喜欢手术室护理工作在分层回归分析的3个模型中存在统计学意义(均P<0.05)。在控制一般资料变量后,路径分析结果显示社会支持不仅对心理灵活性产生直接影响,还能通过认知重评对心理灵活性产生间接影响(均P<0.05)。结论手术室护士心理灵活性处于中等水平,有待进一步提高。护理管理者应特别关注社会支持、情绪调节对护士心理灵活性的重要影响,采取针对性干预措施提高护士的心理灵活性。

关键词：手术室护士心理灵活性情绪调节社会支持认知重评护理管理积极心理学心理健康

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Rac1/JNK对肺气肿小鼠肺组织细胞凋亡的影响及相关机制研究

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海南医科大学学报 2025年第09期 659-666页

作者：金晓迪罗兰郑远江汪洋李珊珊钟娟叶贤伟贵州省人民医院呼吸与危重症医学科遵义医科大学研究生院

目的：探讨Rac1/JNK通路在肺气肿小鼠肺组织细胞凋亡中的潜在作用机制。方法：40只雄性C57BL/6健康小鼠，随机分为对照组、肺气肿组、肺气肿+Rac1抑制剂NSC23766干预组（肺气肿+NSC组）、肺气肿+JNK抑制剂SP600125干预组（肺气肿+SP组... 详细信息

目的：探讨Rac1/JNK通路在肺气肿小鼠肺组织细胞凋亡中的潜在作用机制。方法：40只雄性C57BL/6健康小鼠，随机分为对照组、肺气肿组、肺气肿+Rac1抑制剂NSC23766干预组（肺气肿+NSC组）、肺气肿+JNK抑制剂SP600125干预组（肺气肿+SP组），每组均为10只。采用香烟熏吸结合腹腔注射香烟烟雾提取物方法构建模型，肺气肿+NSC组和肺气肿+SP组在模型建立之初每组均接受相应抑制剂进行腹腔注射，连续用药28 d。Western blot检测肺组织Rac1、JNK、p-JNK、c-Jun和Bax蛋白的表达水平。H&E染色对肺组织的病理变化进行观察，并计算肺泡的平均内衬间隔（mean linear intercept,MLI）以及肺泡的破坏指数（destruction index, DI）,qRT-PCR方法检测肺组织中Rac1 mRNA和JNK mRNA的相对表达水平，TUNEL技术评估小鼠肺组织细胞凋亡的情况，并计算凋亡指数（apoptosis index, AI）。结果：与对照组相比，肺气肿组MLI、DI、AI升高（P<0.05）,JNK、Rac1、p-JNK、c-Jun、Bax表达水平及Rac1 mRNA、JNK mRNA相对表达量升高（P<0.05）；与肺气肿组相比，用了Rac1抑制剂及JNK干预剂组的MLI、DI、AI降低（P<0.05）,JNK、Rac1、p-JNK、c-Jun、Bax表达水平及Rac1 mRNA、JNK mRNA相对表达量降低（P<0.05）。结论：抑制Rac1可抑制肺气肿小鼠肺组织中JNK的磷酸化，抑制Rac1-JNK通路可减轻肺气肿小鼠肺组织细胞凋亡，这可能与其减少促凋亡蛋白Bax的表达有关。

关键词： Rac1 JNK 肺气肿细胞凋亡指数

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