检索结果-内蒙古大学图书馆

即时检测CYP2C19基因型精准指导下高危非致残性缺血性脑血管事件的抗血小板治疗

中华神经科杂志 2023年第4期56卷 365-373页

作者：朱晓茹陈国芳姚美雪时官支周晓亚张文丽王磊刘薇薇徐辉王琛徐州医科大学徐州临床学院、徐州市中心医院神经内科徐州221009 徐州医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室徐州221004 徐州医科大学徐州临床学院徐州221009 蚌埠医学院研究生院蚌埠233030

目的探讨在即时检测CYP2C19基因型的精准指导下,不同双重抗血小板方案治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(HR-NICE)的有效性及安全性。方法采用单中心、前瞻性、随机、开放标签、终点盲法设计。连续收集2020年7月至2022年1月于徐州市中... 详细信息

目的探讨在即时检测CYP2C19基因型的精准指导下,不同双重抗血小板方案治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(HR-NICE)的有效性及安全性。方法采用单中心、前瞻性、随机、开放标签、终点盲法设计。连续收集2020年7月至2022年1月于徐州市中心医院脑卒中绿色通道及神经内科病房收治的HR-NICE患者,对所有患者无创刮取颊黏膜行即时检测,筛选CYP2C19功能缺失等位基因CYP2C19*2和CYP2C19*3的携带者,携带1个功能缺失等位基因为CYP2C19中代谢,携带2个功能缺失等位基因为CYP2C19慢代谢,使用全自动医用PCR分析仪进行即时检测CYP2C19基因型,将检测周转时间缩短至1 h。将CYP2C19基因型为中慢代谢的患者按照随机数字表法分为常规治疗组(氯吡格雷75 mg,1次/d)、替格瑞洛组(替格瑞洛90 mg,2次/d)和强化剂量组(氯吡格雷150 mg,1次/d),分别联合阿司匹林100 mg,1次/d双重抗血小板治疗21 d。收集3组患者的一般基线资料、急性卒中Org10172治疗试验分型及90 d改良Rankin量表(mRS)评分、不良事件及严重不良事件发生等情况。主要疗效结局为90 d内新发卒中,主要安全结局为90 d内严重或中度出血。结果共纳入716例HR-NICE患者,常规治疗组240例、替格瑞洛组240例、强化剂量组236例,3组患者基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。90 d新发卒中患者常规治疗组26例(10.8%),替格瑞洛组11例(4.6%),强化剂量组4例(1.7%),3组间差异具有统计学意义(χ^(2)=19.28,P<0.05)。其中常规治疗组与替格瑞洛组(χ^(2)=6.59,P=0.010)、常规治疗组与强化剂量组(χ^(2)=16.83,P<0.001)差异均具有统计学意义,而替格瑞洛组与强化剂量组差异无统计学意义(P>0.05)。90 d中重度出血患者常规治疗组1例(0.4%),替格瑞洛组6例(2.5%),强化剂量组0例,3组间差异具有统计学意义(χ^(2)=7.23,P<0.05),其中替格瑞洛组与强化剂量组差异具有统计学意义(P=0.030)。CYP2C19基因检测为中代谢的患者中,90 d卒中复发者常规治疗组13例(13/158,8.2%),替格瑞洛组4例(4/153,2.6%),强化剂量组0例(0/159),3组间差异具有统计学意义(χ^(2)=16.04,P<0.001),其中强化剂量组与常规治疗组(χ^(2)=13.64,P<0.001)差异有统计学意义,强化剂量组与替格瑞洛组差异无统计学意义(P>0.05)。在强化剂量组90 d卒中复发患者中,CYP2C19中代谢0例(0/159),CYP2C19慢代谢4例(4/77,5.2%),差异有统计学意义(P=0.011),在常规剂量组和替格瑞洛组差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过即时检测筛选CYP2C19功能缺失等位基因的携带者,可快速精准指导非心源性HR-NICE的抗血小板治疗。强化氯吡格雷剂量(150 mg,1次/d)联合阿司匹林治疗能够有效减少患者卒中复发及出血和不良事件的发生,且CYP2C19中代谢者可能为强化氯吡格雷剂量的最佳获益人群。

关键词：细胞色素P-450 CYP2C19 即时检测氯吡格雷替格瑞洛脑缺血发作,短暂性

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简明疼痛量表在疼痛评估中的应用

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河北医药 2024年第21期46卷 3322-3328页

作者：王顺星徐超尚磊姚舒馨马建兵西安医学院西安市710021 西安交通大学医学院附属红会医院中国人民解放军空军军医大学预防医学系卫生统计教研室

疼痛是疾病的最常见症状之一,因此疼痛的评估与治疗至关重要。简明疼痛量表(brief pain inventory,BPI)作为一种简单易用的评估工具,在疼痛管理领域被广泛采用。BPI包括疼痛强度和疼痛干扰2个方面的评分,具有出色的信度、效度和反应性... 详细信息

疼痛是疾病的最常见症状之一,因此疼痛的评估与治疗至关重要。简明疼痛量表(brief pain inventory,BPI)作为一种简单易用的评估工具,在疼痛管理领域被广泛采用。BPI包括疼痛强度和疼痛干扰2个方面的评分,具有出色的信度、效度和反应性。本文分析BPI在疼痛评估中的不同应用,并提出关于BPI第一条筛选项目和参考期的使用建议。BPI作为一种可靠有效的疼痛评估工具,在疼痛管理中具有重要的地位和广泛应用前景,可为疼痛治疗提供科学依据和指导。

关键词：简明疼痛量表疼痛评估研究进展

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营养状态和认知功能对PD患者日常生活能力的作用机制探索——基于中介效应和调节效应

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现代预防医学 2021年第21期48卷 4001-4005+4011页

作者：韩敏秦瑶葛晓燕韩红娟崔靖余红梅山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室锦州医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室山西医科大学基础医学院数学教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室

目的探讨营养状态和认知功能对PD患者日常生活能力的影响机制。方法收集某院365例PD患者资料;采用简易营养评估量表(Mini Nutritional Assessment, MNA)、简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)和统一帕金森病评分量表... 详细信息

目的探讨营养状态和认知功能对PD患者日常生活能力的影响机制。方法收集某院365例PD患者资料;采用简易营养评估量表(Mini Nutritional Assessment, MNA)、简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)和统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRSⅡ)分别评估PD患者的营养状态、认知功能和日常生活能力。采用Bootstrap法进行中介效应检验;采用协方差分析和简单效应分析检验调节效应。采用近似误差均方根(root-mean-square error of approximation, RMSEA)、赤池信息量准则(Akaike information criterion, AIC)、一致性赤池信息量准则(consistent Akaike information criterion, CAIC)和期望交叉验证指数(expected cross-validation index, ECVI)指标评估中介效应和调节效应模型的性能。结果中介效应结果:路径MNA→MMSE→UPDRSⅡ的中介效应无统计学意义Z=-1.83(P=0.067),β=-0.079, 95%CI(-0.164～0.006);路径MMSE→MNA→UPDRSⅡ的中介效应有统计学意义Z=-2.33(P<0.001),β=-0.106, 95%CI(-0.195～-0.017),中介效应占比为16.48%。调节效应结果:MMSE和MNA交互效应系数为β=-12.792(P=0.013),95%CI(-22.845～-2.740),t=-2.500。简单效应结果:潜在营养不良时,认知障碍组比认知正常组UPDRSⅡ评分平均高2.553分,95%CI为1.008～4.099;营养不良时,认知障碍组比认知正常组UPDRSⅡ评分平均高7.780分,95%CI为6.838～8.723。出现营养不良时,认知障碍与认知正常组的差值有统计学意义F=36.557(P<0.001),潜在营养不良时候,认知障碍与认知正常组的差值无统计学意义F=2.829(P>0.05)。结论 MMSE→MNA→UPDRSⅡ的中介路径成立,但是中介效应较弱;PD发展机制中,营养状态介导并调节了认知功能对PD患者日常生活能力的影响。

关键词：帕金森病营养状态认知功能日常生活能力调节效应中介效应

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六种肥胖指标及联合应用对中老年人2型糖尿病风险预测效果分析

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包头医学院学报 2022年第7期38卷 39-44页

作者：刘丽婷程先先王子旭蔡琛吴学森蚌埠医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室安徽蚌埠233030

目的:探讨不同肥胖指标预测中老年人2型糖尿病风险的效果,并对指标联合的预测结果进行比较。方法:采用横断面调查方法收集2015年7~8月蚌埠市龙子湖区(共7个社区,以户为单位)2596位中老年人,对体质量指数(BMI)、腰围臀围比值(WHR)、腰围... 详细信息

目的:探讨不同肥胖指标预测中老年人2型糖尿病风险的效果,并对指标联合的预测结果进行比较。方法:采用横断面调查方法收集2015年7~8月蚌埠市龙子湖区(共7个社区,以户为单位)2596位中老年人,对体质量指数(BMI)、腰围臀围比值(WHR)、腰围身高比值(WHtR)和脂质蓄积指数(LAP)、人体肥胖指数(BAI)、身体形态指数(ABSI)6种肥胖指标进行标准化转换,应用Logistic回归分析所得OR值,比较各指标与糖尿病患病风险情况;采用受试者工作特征曲线(ROC)下的面积(AUC)比较各指标预测2型糖尿病风险的价值,并分析不同性别下各指标及其指标联合对糖尿病风险的预测能力。结果:男性调整年龄、饮酒、糖尿病家族史后,单个肥胖指标中LAP对糖尿病风险预测效果最好,OR(95%CI)为2.212(1.412-3.466),AUC值是0.588。指标联合预测效果较好的是LAP和BMI,AUC为0.605。女性调整完年龄、饮酒、糖尿病家族史和高血压后,单个肥胖指标中LAP预测效果最好,OR(95%CI)为4.147(2.787-6.171),AUC值是0.675。指标联合预测效果较好的是LAP和WHtR,AUC为0.692。结论:BMI、WHR、WHtR、LAP、BAI、ABSI与糖尿病关系密切,其中单个肥胖指标预测糖尿病的价值最佳是LAP;指标联合中,男性推荐组合LAP和BMI,女性建议LAP联合WHtR进行糖尿病风险预测。

关键词：中老年人肥胖指标糖尿病脂质蓄积指数

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在线测试对提高统计图表认知与理解能力的调查分析

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中国医院统计 2022年第6期29卷 466-471页

作者：孙红卫王玖韩春蕾刘海霞张中文张俊李开心滨州医学院卫生统计学教研室山东烟台264003 滨州医学院烟台附属医院山东烟台264003

目的调查医学院大学生对统计指标和统计图表的认知理解情况,旨在考查在线测试工具在提高学生统计图表理解能力方面的作用。方法调查对象为山东省某医学院校在读的统计学、临床医学、麻醉学、影像学、检验学等专业大学生。通过线上问卷... 详细信息

目的调查医学院大学生对统计指标和统计图表的认知理解情况,旨在考查在线测试工具在提高学生统计图表理解能力方面的作用。方法调查对象为山东省某医学院校在读的统计学、临床医学、麻醉学、影像学、检验学等专业大学生。通过线上问卷的方式进行调查(调查问卷的网址,测试一:https://***/jq/***,测试二:https://***/jq/***),分别采用频数、率和均数来描述定性资料和定量资料,并采用配对t检验或秩和检验进行统计分析。结果546人完成测试一,476人完成测试二。发现相当一部分学生对于基本统计图表的理解错误,70%的医学生对于2个分组因素构成比理解有误,50%的医学生对于1个分组因素的构成比理解有误,30%~50%的医学生对于率的理解、病死率和死亡率的区别,以及散点图展现的相关关系理解有误。结论统计图表的理解和掌握如果仅通过课堂讲解的方式,由于学时的限制无法达到准确理解的目标。通过在线测试的方式,设计案例、设计题目,再结合答案解析的方式,可以在有限的学时内将这部分知识掌握好。

关键词：统计图表在线测试认知能力理解能力

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家庭医生签约服务模式对社区老年居民心血管疾病风险管理效果的影响

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同济大学学报（医学版） 2023年第1期44卷 97-104页

作者：张影崔明韩君华蒋伟萍沈雁红艾自胜同济大学医学院上海200092 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心上海200438 同济大学医学院医学统计学教研室上海200092

目的分析社区老年人心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)风险现状并探讨家庭医生签约服务管理在心血管疾病风险管理中的作用。方法于2019年7月—2020年6月上海市殷行社区老年体检人群中选取符合纳入和排除标准的878例研究对象,... 详细信息

目的分析社区老年人心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)风险现状并探讨家庭医生签约服务管理在心血管疾病风险管理中的作用。方法于2019年7月—2020年6月上海市殷行社区老年体检人群中选取符合纳入和排除标准的878例研究对象,收集基本资料(姓名、性别、年龄、身高、体重、腰围、生活方式、病史)和生化指标(血压、空腹血糖、血脂、肝肾功能),采用Framingham心血管风险评估标准评估CVD危险程度,进行回顾性分析,并按性别、年龄匹配后随机抽取家庭医生签约组和未签约组各107例,分析家庭医生签约管理服务对CVD危险因素管理效果的影响。结果社区老年居民家庭医生签约率较高(82.69%);签约组中,高血压、高脂血症比例高于未签约组(P<0.05),女性高脂血症比例高于男性(P<0.01);两组心血管风险、吸烟比例男性高于女性(P<0.01)。签约组高血压、肥胖比例随着年龄增长而升高,未签约组高血压、糖尿病、高血压合并糖尿病比例随着年龄增长而升高(P<0.05)。心血管危险因素达标率较低,女性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BMI以及LDL-C+空腹血糖(FBG)+血压(BP)综合达标率高于男性,甘油三酯(TG)达标率低于男性(P<0.05)。高血压患者TG、动脉粥样硬化指数(atherosclerosis index, AI)、BP、LDL-C+FBG+BP、BMI、腰围低于非高血压患者(P<0.05)。按性别、年龄匹配后,家庭医生签约组LDL-C、FBG、收缩压(SBP)、BMI、TG、AI达标率均高于未签约组(P<0.05)。结论社区老年人家庭医生签约管理率较高,CVD危险因素达标率较低,但家庭医生签约组达标率高于未签约组,提升家庭医生签约服务管理质量,通过心血管风险评估探索慢性病一体化综合管理模式,有望降低CVD患病风险和延缓疾病进展。

关键词：家庭医生 “1+1+1”组合签约心血管病危险因素慢性病管理

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MiR-204-3p靶向EphB2调控非小细胞肺癌的作用机制

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中山大学学报（医学科学版） 2020年第5期41卷 716-725页

作者：谢传华陈海龙黄萍郭守俊邱伊连王硕潘宜云胡志苹赣州市肿瘤医院内一科赣州江西341000 赣南医学院生理教研室赣州江西341000

【目的】探究miR-204-3p靶向EphB2基因对非小细胞肺癌增殖、凋亡、侵袭的调控机制。【方法】培养将非小细胞肺癌A549细胞系分为5组NC mimic组(miR-204-3p过表达阴性对照组)、miR-204-3p mimic组(miR-204-3p过表达组)、oe-NC组(EphB2过... 详细信息

【目的】探究miR-204-3p靶向EphB2基因对非小细胞肺癌增殖、凋亡、侵袭的调控机制。【方法】培养将非小细胞肺癌A549细胞系分为5组NC mimic组(miR-204-3p过表达阴性对照组)、miR-204-3p mimic组(miR-204-3p过表达组)、oe-NC组(EphB2过表达阴性对照组)、oe-EphB2组(EphB2过表达组)、miR-204-3p mimic+oe-EphB2组(miR-204-3p与EphB2均过表达组)。MTT、流式细胞术、Transwell、划痕实验分别检测细胞增殖、周期、凋亡、侵袭、迁移情况。双荧光素酶报告分析miR-204-3p与EphB2靶向关系。qPCR和Western Blot检测miR-204-3p、EphB2 mRNA和蛋白表达情况。【结果】在A549细胞系中,miR-204-3p与EphB23′UTR区存在结合位点,miR-204-3p高表达明显抑制EphB2 mRNA和蛋白的表达(P<0.01);与阴性对照组相比,miR-204-3p mimic组A549细胞增殖能力明显下降(P<0.05),凋亡率明显增加(P<0.05),细胞迁移及侵袭能力明显下降(P<0.05),共转染EphB2后逆转上述变化;此外,在非小细胞肺癌中,miR-204-3p与EphB2表达呈负相关(r=0.636,P<0.001),且EphB2高表达较低表达的总生存期短(logrankχ2=3.899,P=0.049)。【结论】miR-204-3p可通过靶向下调EphB2来抑制非小细胞肺癌的增殖、侵袭、迁移,诱导细胞凋亡。

关键词： miR-204-3p EphB2 非小细胞肺癌增殖凋亡侵袭迁移

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临床医学专业《医学统计学》结业试卷分析

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沈阳医学院学报 2022年第3期24卷 329-331页

作者：马洁刘亚文刘宇茜李宏革沈阳医学院公共卫生学院卫生统计学教研室辽宁沈阳110034

目的:对《医学统计学》结业试卷进行质量评价,发现教学问题,提出相应的整改措施,为进一步提高教学质量提供依据。方法:运用教育测量学的原理和方法,对2017级临床医学专业1~6班的170名学生的《医学统计学》试卷进行分析,主要包括试卷的... 详细信息

目的:对《医学统计学》结业试卷进行质量评价,发现教学问题,提出相应的整改措施,为进一步提高教学质量提供依据。方法:运用教育测量学的原理和方法,对2017级临床医学专业1~6班的170名学生的《医学统计学》试卷进行分析,主要包括试卷的总体成绩分布、各题型得分情况、信度、难度系数、区分度等试卷质量相关信息。结果:本次考试学生成绩呈负偏态分布,平均分67分,及格率为74.1%,其中选择题平均得分率68.3%,计算分析题平均得分率64.9%。试卷信度为0.745,总体难度系数为0.67,总体区分度为0.47。结论:试卷的信度良好,难度较难,区分度优秀。

关键词：医学统计学试卷分析教学建议

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基于比例失衡法联合机器学习算法对艾司氯胺酮不良事件的信号挖掘与分析

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药物流行病学杂志 2024年第9期33卷 961-970页

作者：陈曦刘畅凌一张鹤巍郭晓晶海军军医大学基础医学院上海200433 海军军医大学卫生勤务学系军队卫生统计学教研室上海200433

目的挖掘并分析艾司氯胺酮的不良事件信号,为临床安全用药提供参考。方法收集美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库中2019年第1季度—2023年第4季度的艾司氯胺酮不良事件报告数据,分别采用传统比例失衡法(报告比值比... 详细信息

目的挖掘并分析艾司氯胺酮的不良事件信号,为临床安全用药提供参考。方法收集美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库中2019年第1季度—2023年第4季度的艾司氯胺酮不良事件报告数据,分别采用传统比例失衡法(报告比值比法、信息成分法)和机器学习算法[随机森林(RF)算法、K-近邻算法、极限梯度提升(XGBoost)算法]挖掘艾司氯胺酮不良事件信号,并通过曲线下面积(AUC)评估机器学习算法信号检测结果的准确性。结果共获得5247条以艾司氯胺酮为首要怀疑药物的不良事件记录,采用传统比例失衡法共检测出138个阳性信号,其中抗胆碱能综合征、尿失禁、复视、肾盂肾炎、自发性气胸、胆道梗阻6个新的不良事件信号未被FDA药品说明书收录,并发现该药可能更容易引发心血管方面的问题。机器学习算法结果显示,XGBoost算法和RF算法性能相对较佳,AUC均值分别为0.928、0.921;共检测出复视、一般身体健康状况恶化、自杀意念、戒断综合征4种新的潜在不良事件信号。结论艾司氯胺酮在获得显著疗效的同时也伴随一些未知风险,临床中可能出现说明书中未提及的不良事件,医疗人员在应用其进行临床治疗时应对相关不良事件保持充分警惕,并及时采取措施保障治疗安全。

关键词：艾司氯胺酮难治性抑郁症药品不良事件信号检测比例失衡法机器学习 FAERS数据库药物警戒

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慢性阻塞性肺疾病合并气道侵袭性曲霉病致死1例

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法医学杂志 2024年第5期40卷 512-515页

作者：严赫冯向阳万贝贝黄飞骏张乐昆明医科大学法医学院云南昆明650500 山西迪安法润司法鉴定所山西太原030000 赣州南方司法鉴定中心江西赣州341000 四川大学华西基础医学与法医学院法医病理学教研室四川成都610041 赣南医科大学司法鉴定中心江西赣州341000

1案例1.1简要案情及病史摘要某男,60岁,因“反复咳嗽、咳痰、气短十余年,复发2 d”入某社区卫生服务中心治疗。该男有长期吸烟史,既往无肿瘤、肝炎、结核、梅毒、HIV感染等病史,自诉咳白色泡沫痰伴黄色脓痰,无咯血。查体见胸廓呈桶状,... 详细信息

1案例1.1简要案情及病史摘要某男,60岁,因“反复咳嗽、咳痰、气短十余年,复发2 d”入某社区卫生服务中心治疗。该男有长期吸烟史,既往无肿瘤、肝炎、结核、梅毒、HIV感染等病史,自诉咳白色泡沫痰伴黄色脓痰,无咯血。查体见胸廓呈桶状,双肺叩诊呈过清音,呼吸音粗,诊断为慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿,予以氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂治疗后症状缓解。2 d后该男又因“呼吸困难持续加重”入住某医院治疗。入院查体:呼吸急促,口唇发绀,心率120次/min,血氧饱和度85%(吸氧5 L/min),血压16.5/8.0 kPa(124/60 mmHg),呼吸34次/min。血气分析结果显示Ⅱ型呼吸衰竭。胸部X线片示:双肺多发斑片状实变影,肺纹理增粗、紊乱,支气管扩张伴黏液栓。

关键词：法医病理学慢性阻塞性肺疾病侵袭性肺曲霉病真菌特殊染色

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