检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2024年第11期36卷 1147-1152页

作者：史星宇邢家瑜王毅李建柴瑞峰于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054

目的探讨乙酸盐对脓毒症急性肾损伤(AKI)大鼠的保护作用及机制。方法按照随机数字表法将雄性SD大鼠分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症组(CLP组)、乙酸盐预处理组〔NaA组,CLP术前灌胃乙酸钠(NaA)300 mg/kg,每日2次,连续7 d〕... 详细信息

目的探讨乙酸盐对脓毒症急性肾损伤(AKI)大鼠的保护作用及机制。方法按照随机数字表法将雄性SD大鼠分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术致脓毒症组(CLP组)、乙酸盐预处理组〔NaA组,CLP术前灌胃乙酸钠(NaA)300 mg/kg,每日2次,连续7 d〕,每组7只。于制模后24 h腹主动脉取血并处死大鼠取肾脏组织,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平;液相色谱法检测血清乙酸盐浓度;用硫代巴比妥酸法检测肾组织丙二醛(MDA)水平;用比色法测定肾组织髓过氧化物酶(MPO)水平;苏木素-伊红(HE)染色后光镜下观察肾组织病理学改变并进行肾小管损伤评分;蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肾组织中G蛋白耦联受体43(GPR43)蛋白以及腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子1/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(AMPK/SIRT1/PGC-1α)通路相关蛋白的表达;免疫组化法检测肾组织中GPR43、磷酸化AMPK(p-AMPK)、SIRT1、PGC-1α的阳性表达。结果与Sham组相比,CLP组血清IL-6、TNF-α、KIM-1水平明显升高,肾组织中MDA、MPO含量明显升高,血清乙酸盐水平明显下降;HE染色显示大部分肾小管上皮细胞变性,局部伴坏死,大量刷状缘损伤、脱落,肾小管结构破坏、碎裂,肾间质较多炎症细胞浸润,肾小管损伤评分明显升高;肾脏组织中GPR43、p-AMPK、SIRT1、PGC-1α表达均明显降低,提示脓毒症大鼠出现肾损伤,且氧化应激和炎症水平升高。与CLP组相比,NaA组血清IL-6、TNF-α、KIM-1水平明显降低〔IL-6(ng/L):126.20±6.23比161.00±17.37,TNF-α(ng/L):85.59±7.70比123.50±17.78,KIM-1(μg/L):2.92±0.38比4.73±0.36,均P<0.05〕,肾组织中MDA、MPO含量明显降低〔MDA(μmol/g):6.56±0.18比8.53±0.34,MPO(U/g):2.99±0.20比3.72±0.29,均P<0.05〕,HE染色结果显示肾脏损伤有所缓解,肾小管损伤评分明显下降〔分:1(1,2)比3(2,3),P<0.05〕,Western blotting显示肾脏组织GPR43蛋白及AMPK/SIRT1/PGC-1α通路相关蛋白表达明显增加(GPR43/β-actin:0.62±0.09比0.41±0.09,p-AMPK/AMPK:0.58±0.07比0.44±0.06,SIRT1/β-actin:0.85±0.06比0.73±0.03,PGC-1α/β-actin:0.79±0.07比0.62±0.05,均P<0.05),免疫组化显示肾脏组织GPR43、p-AMPK、SIRT1、PGC-1α阳性表达明显增加〔GPR43阳性面积:(33.66±2.62)%比(16.21±1.66)%,p-AMPK阳性面积:(16.64±2.11)%比(5.04±1.28)%,SIRT1阳性面积:(14.61±2.86)%比(7.34±1.00)%,PGC-1α阳性面积:(15.30±2.39)%比(4.84±1.67)%,均P<0.05〕,血清乙酸盐水平明显增加(μg/L:32?479±14?683比12?935±3?197,P<0.05)。结论乙酸盐对脓毒症AKI大鼠肾脏能起到保护作用,其作用机制可能与乙酸盐通过GPR43激活AMPK/SIRT1/PGC-1α通路相关。

关键词：脓毒症急性肾损伤短链脂肪酸氧化应激 G蛋白耦联受体43

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于常规检验数据挖掘构建脓毒性休克患者28 d内死亡列线图预测模型

引用

中华危重病急救医学 2024年第11期36卷 1127-1132页

作者：郭启芬丁涛曾冉邵敏安徽医科大学附属阜阳医院重症医学科安徽阜阳236000 安徽医科大学第一附属医院重症医学科安徽合肥230022

目的基于常规检验数据挖掘构建脓毒性休克患者28 d内死亡列线图预测模型并验证其预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年11月安徽医科大学附属阜阳医院收治的脓毒性休克患者的临床资料,按照8∶2比例随机分为训练集和验证集。收集患... 详细信息

目的基于常规检验数据挖掘构建脓毒性休克患者28 d内死亡列线图预测模型并验证其预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年11月安徽医科大学附属阜阳医院收治的脓毒性休克患者的临床资料,按照8∶2比例随机分为训练集和验证集。收集患者性别、年龄、体质量指数、基础疾病、吸烟史、饮酒史、感染部位,入住重症监护病房(ICU)首日急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、呼吸频率、心率、平均动脉压、血乳酸、降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数、血小板计数、血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、血肌酐、纤维蛋白原、D-二聚体、白蛋白,以及机械通气时间、ICU住院时间等。根据28 d预后将脓毒性休克患者分为生存者和死亡组。分析影响脓毒性休克患者28 d内死亡的因素,挖掘常规检验数据建立预测脓毒性休克患者28 d内死亡风险的列线图模型,并用Bootstrap法、校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)对模型进行验证及效能评估。结果最终纳入128例脓毒性休克患者,其中训练集103例患者28 d内死亡32例(31.07%),验证集25例患者28 d内死亡8例(32.00%)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ〔优势比(OR)=5.254,95%可信区间(95%CI)为2.161~12.769〕、SOFA评分(OR=4.909,95%CI为2.020~11.930)、血乳酸(OR=4.419,95%CI为1.818~10.741)、降钙素原(OR=4.358,95%CI为1.793~10.591)是脓毒性休克患者28 d内死亡的影响因素(均P<0.01)。以上述影响因素作为预测变量,建立列线图模型,总分89~374分,对应死亡风险0.07~0.89。列线图模型验证结果显示,C-index为0.801(95%CI为0.759~0.832);预测脓毒性休克患者28 d内死亡的校正曲线趋近于理想曲线,Hosmer-Lemeshow检验χ2=0.263,P=0.512。训练集ROC曲线结果显示,列线图模型预测脓毒性休克患者28 d内死亡的敏感度为78.13%(95%CI为59.57%~90.06%),特异度为80.28%(95%CI为68.80%~88.43%),曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI为0.776~0.937)。验证集ROC曲线结果显示,列线图模型预测脓毒性休克患者28 d内死亡的敏感度为75.00%(95%CI为35.58%~95.55%),特异度为88.23%(95%CI为62.25%~97.94%),AUC为0.871(95%CI为0.793~0.946)。结论挖掘常规检验数据构建列线图模型可有效预测脓毒性休克患者28 d内死亡情况,且其预测效能良好。

关键词：数据挖掘脓毒性休克死亡列线图预测

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

亚低温对脂多糖诱导急性肺损伤小鼠巨噬细胞极化的影响

引用

中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 514-519页

作者：张碧霞蒋良艳黄立创胡军涛汤展宏广西医科大学第一附属医院重症医学科南宁530021

目的探讨亚低温对脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)小鼠巨噬细胞极化的影响,从而阐明其对肺损伤的作用。方法将18只雄性C57BL/6小鼠按照随机数字表法分成假手术组(Sham组)、ALI常温模型组(NT组)和ALI亚低温治疗组(HT组),每组6只。采用经... 详细信息

目的探讨亚低温对脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)小鼠巨噬细胞极化的影响,从而阐明其对肺损伤的作用。方法将18只雄性C57BL/6小鼠按照随机数字表法分成假手术组(Sham组)、ALI常温模型组(NT组)和ALI亚低温治疗组(HT组),每组6只。采用经气管滴注LPS的方法制备小鼠ALI模型,术后1 h给予温度控制,其中NT组将小鼠肛温控制在36~38℃,HT组将小鼠肛温控制在32~34℃,两组需要维持目标肛温6 h,控温6 h后缓慢复温到36~38℃。Sham组则经气管滴入等量生理盐水,不予温度控制。制模后24 h留取血清并处死小鼠取肺组织,光镜下观察肺组织病理学改变并进行半定量肺损伤评分;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素(IL-1β、IL-10)含量;采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测肺组织巨噬细胞极化相关指标CD86、IL-6、CD206和精氨酸酶1(Arg1)的mRNA表达;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测M1型巨噬细胞指标诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和M2型巨噬细胞指标Arg1的蛋白表达。结果与Sham组相比,NT组肺组织充血、水肿明显,肺间隔明显增厚,炎症细胞浸润,肺损伤评分显著升高;血清IL-1β水平显著升高,IL-10水平升高但差异无统计学意义;肺组织CD86 mRNA、IL-6 mRNA和iNOS蛋白表达明显升高,CD206 mRNA表达明显降低,Arg1 mRNA和蛋白表达降低但差异无统计学意义。与NT组相比,HT组肺组织病理损伤明显减轻,肺损伤评分明显降低(分:4.78±0.96比8.56±1.98,P<0.01);血清中细胞因子IL-1β水平明显降低(ng/L:13.52±1.95比27.18±3.87,P<0.01),IL-10水平显著升高(ng/L:42.59±15.79比14.62±4.47,P<0.01);肺组织中IL-6 mRNA表达水平明显降低(2^(-ΔΔCt):3.37±0.92比10.04±0.91,P<0.05),M1型巨噬细胞指标CD86 mRNA和iNOS蛋白表达明显降低〔CD86 mRNA(2^(-ΔΔCt)):0.52±0.16比1.95±0.33,iNOS蛋白(iNOS/β-actin):0.57±0.19比1.11±0.27,均P<0.05〕,M2型巨噬细胞指标CD206 mRNA、Arg1 mRNA和Arg1蛋白表达明显升高〔CD206 mRNA(2^(-ΔΔCt)):3.99±0.17比0.34±0.17,Arg1 mRNA(2^(-ΔΔCt)):2.33±0.73比0.94±0.23,Arg1蛋白(Arg1/β-actin):0.96±0.09比0.31±0.11,均P<0.05〕。结论亚低温可减轻ALI小鼠的炎症反应,保护肺组织,这可能与其抑制M1型巨噬细胞和促进M2型巨噬细胞的极化有关。

关键词：亚低温急性肺损伤巨噬细胞极化炎症

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解症1例

引用

中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 145-148页

作者：杨秋月孟祥林赵鸣雁孔卫兰哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001

嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解临床罕见,本文报道1例罹患嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解的女性患者,其肌酸激酶和肌红蛋白显著升高,头颅CT示脑内多发出血灶,给予抗感染、呼吸支持、液体复苏、血液净化... 详细信息

嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解临床罕见,本文报道1例罹患嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解的女性患者,其肌酸激酶和肌红蛋白显著升高,头颅CT示脑内多发出血灶,给予抗感染、呼吸支持、液体复苏、血液净化、脑保护、糖皮质激素、免疫球蛋白及对症支持治疗后,患者病情好转痊愈出院。

关键词：横纹肌溶解脑白质病液体复苏出血灶呼吸支持糖皮质激素免疫球蛋白血液净化

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

吸入性糖皮质激素对轻度支气管哮喘患者气道重塑的缓解作用

引用

中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 249-255页

作者：黎晓莹张少卿邢秋云冯伟烨陈佳楠周子青毛锐广东药科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510030 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120

目的评价吸入性糖皮质激素(ICS)对初诊轻度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的作用。方法本研究为一项单臂、开放标签、单中心、前瞻性研究,共纳入2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院初诊的轻度哮喘患者15例,其中男6例,女9例,... 详细信息

目的评价吸入性糖皮质激素(ICS)对初诊轻度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的作用。方法本研究为一项单臂、开放标签、单中心、前瞻性研究,共纳入2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院初诊的轻度哮喘患者15例,其中男6例,女9例,年龄(38.6±11.5)岁。给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入125μg/次、2次/d规律治疗12个月。患者治疗前后分别行肺功能、胸部高分辨率CT检查,填写哮喘控制测试(ACT)问卷,并行气管镜检查采集右下叶基底段支气管黏膜组织。分析患者ICS治疗前后CT测量的气道管腔面积(Ai)、气道管壁厚度(Aw%)和病理测量的气道上皮、基底膜和平滑肌厚度,评价ICS对气道重塑的作用。使用Pearson或Spearman相关分析来分析患者肺功能、ACT评分的改善与气道重塑改善的关系。结果患者吸入ICS第12个月时CT测量的双下叶3、4、5、6级支气管Ai分别增加了7.5%、14.4%、4.1%、22.8%,Aw%分别减少了6.1%、6.7%、6.5%、7.0%(均P<0.05)。基线气道平滑肌面积13.3%±8.7%,第12个月时为11.7%(6.0%,15.0%),未发生显著改变(Z=-0.63,P=0.539);12个月时基底膜和上皮厚度显著变薄,基底膜厚度从基线时的(5.19±1.75)μm降低为(3.83±1.15)μm(Z=-2.38,P=0.019);上皮厚度从基线时的(78.60±13.12)μm降低为(59.32±11.97)μm(t=4.20,P<0.001)。第12个月时Aw%、上皮和基底膜厚度的变化值均与ACT评分改善程度显著相关(均P<0.05)。结论轻度哮喘患者规律吸入ICS 12个月后气道重塑程度减轻,表现为气道管壁厚度变薄,气道黏膜上皮和基底膜变薄。气道重塑的改善与哮喘ACT评分的改善显著相关。在气道形态和结构层面为轻度哮喘以ICS为基础的控制治疗提供了理论依据。

关键词：哮喘糖皮质激素类气道重塑

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

抗细胞因子自身抗体所致免疫缺陷及其相关感染

引用

中华结核和呼吸杂志 2025年第5期48卷 487-492页

作者：梁斯巧曹彬何志义广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南宁530021 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

抗细胞因子自身抗体(AAb)是由浆细胞产生的,可干扰相应细胞因子信号的传导,阻断靶细胞因子的生物学功能,导致患者对病原菌的易感性增加,患者可出现反复复杂感染。目前已被认识的AAb包括抗干扰素、抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、抗IL-... 详细信息

抗细胞因子自身抗体(AAb)是由浆细胞产生的,可干扰相应细胞因子信号的传导,阻断靶细胞因子的生物学功能,导致患者对病原菌的易感性增加,患者可出现反复复杂感染。目前已被认识的AAb包括抗干扰素、抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、抗IL-6、抗IL-17、抗IL-12/23自身抗体,这些抗体均可引起免疫缺陷相关感染。现对其临床表现和已发现的相关机制进行综述。

关键词：抗细胞因子自身抗体细胞因子信号传导

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

新疆维吾尔自治区重症患者机械通气诊疗现状的研究

引用

中华急诊医学杂志 2025年第5期34卷 707-715页

作者：李文哲王毅徐婧楠王靖彦郑启航王敬杰于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054

目的明确新疆维吾尔自治区重症患者机械通气诊疗现状,探索影响机械通气患者预后的相关风险因素,为未来新疆维吾尔自治区针对性的机械通气专项培训和医疗质量改进工作提供依据。方法在新疆维吾尔自治区多家ICU开展队列研究,研究日期为202... 详细信息

目的明确新疆维吾尔自治区重症患者机械通气诊疗现状,探索影响机械通气患者预后的相关风险因素,为未来新疆维吾尔自治区针对性的机械通气专项培训和医疗质量改进工作提供依据。方法在新疆维吾尔自治区多家ICU开展队列研究,研究日期为2024年1月31日至2024年2月1日。研究期间ICU内接受机械通气的患者被纳入分析,并在2024年2月28日对患者的临床转归进行随访。统计分析患者的基本信息、治疗内容、实验室检验、药物治疗方案等。结果共计77家ICU单位参与研究,研究中对727例患者进行筛查,最终纳入机械通气患者253例(34.80%),其中三级医院177例(69.96%),二级医院76例(30.04%)。在呼吸机模式选择、机械通气参数设置上,三级医院和二级医院差异有统计学意义(均P<0.05)。纳入患者28 d病死率为36.8%,三级医院与二级医院差异无统计学意义(33.9%vs.43.4%,P=0.194)。与存活患者相比,死亡组患者年龄更高,疾病严重程度更重。多因素Cox回归分析结果显示,体温(HR=1.573,95%CI:1.173~2.110,P=0.003)、白细胞计数(HR=1.048,95%CI:1.012~1.084,P=0.008)、pH值(HR=0.019,95%CI:0.001~0.349,P=0.007)、年龄>65岁(HR=1.817,95%CI:1.086~3.041,P=0.023)、吸入氧浓度≥60%(HR=2.072,95%CI:1.143~3.757,P=0.016)是机械通气患者28 d病死率的独立影响因素。结论机械通气患者是新疆维吾尔自治区各级ICU内患者的重要组成部分,具有高死亡风险的特点。本地区机械通气的临床实践存在异质性,未来亟待加强医疗质量改进及相关培训工作以改善机械通气患者救治成功率。

关键词：新疆维吾尔自治区机械通气危重病病死率

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度与动脉氧分压/吸入氧浓度诊断急性呼吸窘迫综合征:孰优孰劣?

引用

中华医学杂志 2024年第15期104卷 1221-1224页

作者：孟祥林熊雅欣赵鸣雁哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),P/F)一直被用作评估患者低氧血症和病情严重程度的重要指标。虽然其相对准确,但对操作技术水平和医疗设备条件需要较高要求,这些因素均限制了ARDS诊疗在医疗水平欠发达地区的开展实施,也造成了ARDS的漏诊漏治。脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO_(2)/FiO_(2),S/F)因其简便、无创及可持续性监测的特点,越来越受到人们的关注。本文旨在比较S/F与P/F在ARDS诊断过程中的相关性、准确性和临床实用性,以便能够提出更加快速、准确地评估ARDS患者氧合情况的诊断指标。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人诊断动脉氧分压/吸入氧浓度血氧饱和度/吸入氧浓度

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

体外膜肺氧合辅助心肺复苏启动和终止的时间特征分析

引用

中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 926-932页

作者：张华忠陈旭锋张忠满梅勇胡德亮孙峰李伟张刚吕金如南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科南京210029

目的调查分析体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)启动和终止的时间特征。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院体外生命支持中心2015年4月至2023年10月收治的ECPR患者的资料,以90 d存活/... 详细信息

目的调查分析体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)启动和终止的时间特征。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院体外生命支持中心2015年4月至2023年10月收治的ECPR患者的资料,以90 d存活/死亡、院内心脏骤停/院外心脏骤停(out-of-hospital/in-hospital cardiac arrest,IHCA/OHCA)比例、日间/夜晚时段启动、是否程序性终止进行分组,比较年龄、性别、查尔森合并症指数、院际联动、初始心律、ECPR初始血气pH和乳酸值、无灌流时间、心脏骤停至ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)转流时间(CA-Pump On时间)、ECPR启动/终止和ECMO治疗时间、90 d存活率等的差异。结果200例ECPR患者纳入分析,心源性病因占70.5%,男性多于女性,90 d存活68例(34.0%),其中61例(89.7%)神经功能预后良好。90 d存活组的无灌流时间显著低于死亡组,ECPR初始血气pH值高、乳酸值低,且IHCA和初始可电击心律的比例高。OHCA组的无灌流时间显著高于IHCA组,ECPR初始血气pH值低、乳酸值高,77.4%为非程序性终止,90 d存活率16.1%。⑷各时间段均有ECPR启动,IHCA-ECPR随机启动,OHCA-ECPR凌晨启动少,启动时间对ECPR结局无明显影响。有75.5%的ECPR在日间时段终止ECMO,56.8%的死亡病例发生在ECPR后的3 d内,程序性终止组有19.0%的患者因综合因素死亡。结论对IHCA、初始可电击心律和无灌流时间短的患者实施ECPR具有潜在高获益。ECPR启动时间无规律且对结局无影响,死亡事件易发生在ECPR启动后的早期,ECPR终止时间多集中在日间工作时段,应加强全天候ECPR团队的建设。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏启动和终止时间特征回顾性分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

结肠癌根治术后肠源性感染致脓毒症相关弥散性血管内凝血救治成功1例

引用

中华血液学杂志 2024年第S1期45卷 122-124页

作者：刘一娜梁英健张健马晓春中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳

患者, 男, 48岁, 身高175 cm, 体重68 kg, 平素体健, 2018年4月出现左上腹痛, 间歇性发作, 无恶心或呕吐, 无腹胀或腹泻, 伴发热, 体温最高38 ℃, 自服抗生素(具体药物名称剂量不详)治疗, 腹痛仍反复发作并逐渐加重。2018年6月于我院行...

患者, 男, 48岁, 身高175 cm, 体重68 kg, 平素体健, 2018年4月出现左上腹痛, 间歇性发作, 无恶心或呕吐, 无腹胀或腹泻, 伴发热, 体温最高38 ℃, 自服抗生素(具体药物名称剂量不详)治疗, 腹痛仍反复发作并逐渐加重。2018年6月于我院行肠镜检查发现结肠脾曲肿物, 腹部MR平扫+增强见左上腹类圆形肿块, 直径约10.5 cm、不均匀强化, 与邻近胰腺脾脏分界不清。2018年8月9日行开腹手术, 见肿瘤位于结肠脾曲近横结肠处, 侵及脾脏, 胰尾, 胃大弯及侧腹壁, 术中病理见结肠腺癌, 低分化, 侵破浆膜层伴大片坏死, 侵及脾、胰腺组织, 胃壁浆膜面见癌巢淋巴结, 行左半结肠、脾、胰体尾及部分胃切除术。2018年8月11日体温38.3℃, 应用厄他培南1.0 g每日1次静脉滴注抗感染, 1 d后发热无缓解且WBC升高至22.22×109/L, 改为亚胺培南西司他丁1.0 g每日2次静脉滴注, 2018年8月13日开始腹泻, 24 h排3次黄色稀水样便总计600 ml, 胃肠减压量增加至每日1400 ml, 体温37.4 ℃, 心率上升至130次/min, 血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 全腹CT见肝周少量积气积液, 结肠脾曲吻合口通畅, 胰尾结构不完整、周围积气积液, 小肠中段积液扩张伴多发气液平面影, 联合万古霉素1.0 g每12 h 1次静脉滴注, 补液。患者腹泻无好转, 2018年8月14日体温升至40 ℃, 心率150次/min, 血压85/45 mmHg, 尿量减少至20 ml/h, 呼吸困难, 血氧饱和度90%, WBC 20.92×109/L, 中性粒细胞比例91.7%, C-反应蛋白292.3 mg/L, 降钙素原(PCT)2.87 ng/ml。粪便球杆比1∶10。动脉血气pH 7.357, 动脉血氧分压(PaO2)55 mmHg, 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)23.4mmHg, 碱剩余-11.1 mmol/L, 血乳酸3.8 mmol/L。因肠源性感染、感染性休克、Ⅰ型呼吸衰竭经口气管插管后转入ICU。

关键词：

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：