检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第14期105卷 1101-1106页

作者：史春雨吴纯房轩高献忠华敏王然曹缘张萍霞徐晨婕徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室徐州221004 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科(疼痛科) 南京210006

目的观察脊髓电刺激(SCS)治疗下肢外周动脉疾病(PAD)的临床效果。方法回顾性分析2021年10月至2024年8月于南京医科大学附属南京医院诊断为下肢PAD患者的临床资料,根据是否行SCS植入手术分为SCS组和对照组,将两组进行倾向性评分匹配(PSM... 详细信息

目的观察脊髓电刺激(SCS)治疗下肢外周动脉疾病(PAD)的临床效果。方法回顾性分析2021年10月至2024年8月于南京医科大学附属南京医院诊断为下肢PAD患者的临床资料,根据是否行SCS植入手术分为SCS组和对照组,将两组进行倾向性评分匹配(PSM)。记录治疗前(T_(0))以及治疗后7d(T_(1))、1个月(T_(2))、3个月(T_(3))、6个月(T_(4))及1年(T_(5))的疼痛数字评定量表(NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、血流灌注指数(PI)和皮肤血流量(SkBF)以及治疗后的不良反应和并发症。采用重复测量方差分析比较两组患者治疗前后不同时间点的疗效。结果共纳入46例下肢PAD患者,SCS组23例,男14例,女9例,年龄(63.3±7.6)岁;对照组23例,男13例,女10例,年龄(62.0±8.5)岁。SCS组和对照组的一般临床资料及治疗前NRS评分[(7.9±1.0)比(8.3±1.0)分]、PSQI[(16.4±1.3)比(16.9±1.2)分]、PI[(0.32±0.12)比(0.29±0.08)]和SkBF[(28.65±6.39)比(30.48±4.77)灌注单位]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。重复测量方差分析显示不同随访时间点SCS组的NRS评分和PSQI均低于对照组(均P_(组间)<0.05),PI和SkBF均高于对照组(均P_(组间)<0.05);SCS组患者治疗后NRS评分和PSQI均低于T_(0)(均P_(时间)<0.05);PI和SkBF均高于T_(0)(均P_(时间)<0.05)。所有患者未发生SCS相关严重不良反应,无一例死亡。结论SCS治疗下肢PAD有效,可缓解疼痛、提高睡眠质量、改善下肢微循环。

关键词：脊髓电刺激疗法外周动脉疾病慢性肢体威胁性缺血神经调控

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超声引导椎旁阻滞联合全身麻醉在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的临床效果

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赣南医科大学学报 2025年第2期45卷 167-173页

作者：王超威邹平管俊辉李国强易勤国单热爱占丽芳赣南医科大学第一临床医学院赣州市肿瘤医院麻醉科赣南医科大学第一附属医院麻醉手术中心赣州市麻醉学重点实验室江西赣州341000

目的:探讨超声引导下椎旁阻滞联合全身麻醉在后腹腔镜肾上腺切除术中对术中及术后疼痛、阿片类药物用量以及患者术后恢复质量的影响。方法:选择2023年4月—2024年12月择期行后腹腔镜肾上腺切除术患者60例,随机分为椎旁阻滞联合全身麻醉... 详细信息

目的:探讨超声引导下椎旁阻滞联合全身麻醉在后腹腔镜肾上腺切除术中对术中及术后疼痛、阿片类药物用量以及患者术后恢复质量的影响。方法:选择2023年4月—2024年12月择期行后腹腔镜肾上腺切除术患者60例,随机分为椎旁阻滞联合全身麻醉组(联合组)和单纯全身麻醉组(单纯组),每组30例。联合组在麻醉诱导前20 min于T10水平使用0.375%罗哌卡因25 mL行单点椎旁阻滞后联合全身麻醉;单纯组在麻醉诱导前20 min于相同位置使用钝针进行假阻滞后联合全身麻醉。观察术后不同时间点静息及活动时的疼痛视觉模拟(Visual analog scale,VAS)评分;术中不同时间点的血压与心率、术中与术后48 h内的阿片类药物用量、术后恶心呕吐等不良反应的发生率以及术后24 h的恢复质量评分。结果:与单纯组相比,联合组在拔管后48 h内VAS疼痛评分显著降低(P<0.001);术中瑞芬太尼用量及术后舒芬太尼用量均减少(P<0.001);切皮时和手术操作期间的平均动脉压和心率波动更小(P<0.01);术后24 h的恢复质量评分更高和术后恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。2组首次进食时间差异无统计学意义(P>0.05),但联合组首次饮水时间及排气时间更早(P<0.05)。结论:超声引导下椎旁阻滞联合全身麻醉能为后腹腔镜肾上腺切除术提供完善的术中及术后镇痛效果,减少阿片类药物用量,改善患者恢复质量。

关键词：椎旁阻滞后腹腔镜肾上腺切除术术后恢复质量超声引导

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经皮耳迷走神经刺激在围术期镇痛中的应用研究进展

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赣南医科大学学报 2025年第2期45卷 189-194页

作者：陈姝凝朱鼎芳王力峰叶军明赣南医科大学第一临床医学院赣南医科大学第一附属医院麻醉手术中心赣州市麻醉学重点实验室江西赣州341000

经皮耳迷走神经刺激(Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)是一种向外耳迷走神经耳支支配的皮肤感受野施加电流来治疗疾病的一种干预措施。近年来随着舒适化医疗发展,taVNS在临床中的应用优势日益展现。研究报道ta... 详细信息

经皮耳迷走神经刺激(Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)是一种向外耳迷走神经耳支支配的皮肤感受野施加电流来治疗疾病的一种干预措施。近年来随着舒适化医疗发展,taVNS在临床中的应用优势日益展现。研究报道taVNS可通过激活迷走神经改善围术期疼痛,减轻患者术后负担,作为一种无创自主神经调控的干预措施,taVNS不仅操作简便无创,无毒副作用,且经济实用。目前关于临床应用taVNS进行围术期镇痛的具体效果尚存在争议。本文结合近年来国内外研究进展,从迷走神经耳支的解剖生理、taVNS在疼痛调节中的作用机制、在围术期镇痛中的临床研究进展3方面进行综述,旨在为taVNS在围术期镇痛的临床应用和研究提供参考。

关键词：经皮耳迷走神经刺激围术期镇痛

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循环氨基酸与重症肌无力的因果关联评估:一项双向孟德尔随机化研究

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医药导报 2025年第3期44卷 440-445页

作者：臧虎汲晓宇祝畅姚文龙万里刘彤彤华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学与疼痛医学科老年麻醉与围术期脑健康湖北省重点实验室武汉市老年麻醉临床医学研究中心武汉430030

目的利用孟德尔随机化方法探讨循环氨基酸水平与重症肌无力(MG)风险之间的双向因果关联。方法使用公开的全基因组关联研究(GWASs)遗传数据进行两样本孟德尔随机化分析,利用不同来源的GWASs数据进行验证以评估结果稳健性。运用5种模型进... 详细信息

目的利用孟德尔随机化方法探讨循环氨基酸水平与重症肌无力(MG)风险之间的双向因果关联。方法使用公开的全基因组关联研究(GWASs)遗传数据进行两样本孟德尔随机化分析,利用不同来源的GWASs数据进行验证以评估结果稳健性。运用5种模型进行两样本双向孟德尔随机化分析,采用比值比(OR)评价循环中9种氨基酸水平与MG风险之间的因果关系。采用敏感性分析、异质性检验和多效性检验评估结果的稳健性。以逆方差加权法(IVW)估算的因果效应为主要结果,使用不同GWASs来源的数据对IVW估算的因果效应进行验证,以进一步评估结果稳健性。结果遗传预测较高的循环谷氨酰胺水平与较低的MG风险显著相关[OR(95%CI)=0.696(0.524,0.926),P=0.0127,IVW]。采用不同GWASs验证分析表明,遗传预测的较高循环谷氨酰胺水平与MG风险显著负相关[OR(95%CI)=0.321(0.178,0.581),P=1.67×10^(-1),IVW]。此外,遗传预测较高MG风险与较低循环谷氨酰胺和丙氨酸水平相关(分别为-0.178±0.009,P=0.049;-0.013±0.007,P=0.048,IVW)。结论通过遗传学方法揭示循环氨基酸水平与MG患病风险之间具有潜在双向因果关系。需要进一步研究来阐明循环氨基酸水平与MG之间的作用机制。

关键词：重症肌无力两样本双向孟德尔随机化循环氨基酸水平因果关系

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土著AM真菌接种对古银杏实生苗生长和生理特性的影响

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生态学报 2025年第3期45卷 1429-1443页

作者：阳雅荧毛洁莹陈保冬王琼姜雪茹刘玮江西农业大学园林与艺术学院/林学院南昌330045 赣州市蔬菜花卉研究所赣州341413 保护生物学江西省重点实验室南昌330045 中国科学院生态环境研究中心北京100085

古树作为百年以上的大树,是极其珍贵的自然资源,但在人类社会快速发展所带来的诸多不利影响之下,生长严重受限。因此对其进行保护和复壮是一项刻不容缓且需长期坚持的重要工作。经过长期的自然选择,其根际土壤中存在着与其生长密切相关... 详细信息

古树作为百年以上的大树,是极其珍贵的自然资源,但在人类社会快速发展所带来的诸多不利影响之下,生长严重受限。因此对其进行保护和复壮是一项刻不容缓且需长期坚持的重要工作。经过长期的自然选择,其根际土壤中存在着与其生长密切相关并具有独特作用的土著微生物。接种古树根际土壤中的优势土著AM真菌或可成为一种新的古树复壮方法。从上海市城区具有100年以上树龄的古银杏树根际土壤中成功筛选、扩繁的2种土著AM真菌菌剂(近明球囊霉Claroideoglomus claroideum和摩西斗管囊霉Funneliformis mosseae)为试验材料,通过单、双接的应用方式接种至古银杏实生苗中进行盆栽验证试验。研究结果表明,接种土著AM真菌不仅对古银杏实生苗的表型指标、地上部生长、根系形态、植物养分积累、生物量等生长指标均具有显著的促生效果,并对实生苗的叶绿素相对含量、光合生理状况、抗氧化酶活性、代谢产物积累等生理指标也产生了有利影响,使得实生苗的生长情况整体向好,但不同的土著AM真菌对古银杏实生苗的生长过程产生了不同程度的影响。通过隶属模糊函数综合法将不同菌剂对古银杏实生苗的促生效果进行量化并综合排序,确定双接(近明球囊霉+摩西斗管囊霉)是促生古银杏实生苗较好的接种方式。证明了土著AM真菌在古树促生复壮方面具有一定的的潜力和效果,后续还将在古银杏树上进行相应的验证试验。研究结果可推动田间土著AM真菌的本土化应用,为古树的保护和复壮提供了新的思路和技术支撑。

关键词：土著AM真菌古银杏实生苗促生效果

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喉上神经阻滞在支气管镜诊疗中的应用研究进展

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赣南医科大学学报 2025年第3期45卷 294-300页

作者：李双喜李德新单热爱赣南医科大学第一临床医学院赣南医科大学第一附属医院麻醉手术中心赣州市麻醉学重点实验室赣南医科大学疼痛医学研究所江西赣州341000

支气管镜诊疗是检查和治疗呼吸系统疾病的重要手段,但操作可能引起患者恐惧焦虑、呛咳、屏气痉挛等不良反应,如何提高治疗中的安全性和舒适度成为临床麻醉研究的焦点。近年来,无痛纤维支气管镜技术发展迅速,为减少诊疗中的不良反应提供... 详细信息

支气管镜诊疗是检查和治疗呼吸系统疾病的重要手段,但操作可能引起患者恐惧焦虑、呛咳、屏气痉挛等不良反应,如何提高治疗中的安全性和舒适度成为临床麻醉研究的焦点。近年来,无痛纤维支气管镜技术发展迅速,为减少诊疗中的不良反应提供了新的可能,特别是喉上神经阻滞技术,在支气管镜操作中显示出独特优势。本文结合近年来国内外研究文献,从喉上神经阻滞的主要方法、在支气管镜诊疗中的优势和挑战进行综述。文献复习结果表明,这种方法使声门裂上方喉咽的大部分黏膜感觉消失,有效抑制了气管镜置入气道和诊疗过程中的黏膜刺激,从而减少呛咳和其他不适,确保患者生命体征稳定。这些研究表明,喉上神经阻滞不仅减轻了患者的不适,还有助于内镜医师更顺利地进行操作,使疾病得到精确的诊断和治疗,提高了麻醉质量。

关键词：喉上神经阻滞支气管镜诊疗术后咽喉痛

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沉默信息调节因子3在术后认知功能障碍中的作用

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赣南医科大学学报 2025年第3期45卷 288-293页

作者：陈振刘莹莹王力峰赣南医科大学第一临床医学院赣南医科大学第一附属医院麻醉手术中心赣南医科大学疼痛医学研究所赣州市麻醉学重点实验室江西赣州341000

术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)是患者术后出现的中枢神经并发症,表现为精神错乱、人格改变及记忆受损,目前POCD的发生机制仍不明确。沉默信息调节因子3(Silent information regulators,SIRT3)是一种线粒... 详细信息

术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)是患者术后出现的中枢神经并发症,表现为精神错乱、人格改变及记忆受损,目前POCD的发生机制仍不明确。沉默信息调节因子3(Silent information regulators,SIRT3)是一种线粒体蛋白,参与氧化应激调节、能量代谢、线粒体功能保护等。研究发现SIRT3的表达可以减轻麻醉和手术诱导的神经炎症与线粒体氧化应激反应。本文结合国内外研究文献,对SIRT3在线粒体功能、氧化应激及神经炎症等方面影响POCD的发生进行综述。文献复习结果表明,SIRT3通过调控AMPK-mTOR、NLRP3/caspase-1及TLR4/NF-κB等信号通路,促进线粒体代谢、减轻氧化应激损伤及神经炎症反应,具有一定的神经保护作用。这些结果表明,SIRT3可能是减少POCD发病的关键靶点。

关键词：术后认知功能障碍沉默信息调节因子神经炎症线粒体功能

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呼吸肌超声在麻醉管理中的应用进展

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赣南医科大学学报 2025年第2期45卷 183-188页

作者：曾德辉单热爱赣南医科大学第一临床医学院赣南医科大学第一附属医院麻醉手术中心赣州市麻醉学重点实验室赣南医科大学疼痛医学研究所江西赣州341000

超声因无创、实时、价廉等优势已广泛用于麻醉、重症、呼吸等临床领域。呼吸肌超声主要是对膈肌、肋间肌、腹肌等重要呼吸肌进行评估,目前关于呼吸肌超声在围麻醉期中的应用尚未普及。本文结合近年来国内外研究文献,对呼吸肌超声的评价... 详细信息

超声因无创、实时、价廉等优势已广泛用于麻醉、重症、呼吸等临床领域。呼吸肌超声主要是对膈肌、肋间肌、腹肌等重要呼吸肌进行评估,目前关于呼吸肌超声在围麻醉期中的应用尚未普及。本文结合近年来国内外研究文献,对呼吸肌超声的评价指标和在麻醉管理中的应用等进行综述。文献复习结果表明,呼吸肌超声对评估患者的呼吸功能具有良好的效果,在麻醉管理期间体现在术前评估患者肺功能以及术后评估脱机拔管时机、肌松残余及预测术后肺部并发症等。提示呼吸肌超声具有较高的临床价值,有望在围麻醉期进一步拓展应用。

关键词：呼吸肌超声麻醉肺功能肌松残余肺部并发症

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2024版美国AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM协会指南:非心脏手术围手术期心血管管理实践解读

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临床外科杂志 2025年第1期33卷 74-79页

作者：赵以林罗爱林华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室老年麻醉与围手术期脑健康湖北省重点实验室、武汉市老年麻醉临床医学研究中心武汉430030

主要心血管不良事件(MACE)是导致围手术期病人死亡的重要原因[1-2]。全球每年有4%的人群行非心脏手术,在年龄≥45岁行非心脏手术的病人中,45%合并多个心血管危险因素,如高血压和高脂血症等,约25%合并动脉粥样硬化性心血管疾病[3-4]。精... 详细信息

主要心血管不良事件(MACE)是导致围手术期病人死亡的重要原因[1-2]。全球每年有4%的人群行非心脏手术,在年龄≥45岁行非心脏手术的病人中,45%合并多个心血管危险因素,如高血压和高脂血症等,约25%合并动脉粥样硬化性心血管疾病[3-4]。精确的术前评估有助于临床医生做出合适的手术治疗决策,指导预防策略的制定和围手术期监测方法的使用,减少围手术期病人MACE的发生。

关键词：非心脏手术围手术期心血管管理指南解读

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衰弱的研究进展:概念、危险因素、评估工具、机制及预防

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神经损伤与功能重建 2025年第2期20卷 119-124页

作者：于尚辰张文翠张咸伟华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学与疼痛医学科武汉430030 老年麻醉与围术期脑健康湖北省重点实验室武汉430030 武汉市老年麻醉临床医学研究中心武汉430030

衰弱是一种表现为机体生理系统储备能力下降的临床综合征,其发病率呈指数上升,严重影响老年人的生活质量和健康,甚至增加死亡风险。本文综述了衰弱的概念、危险因素、评估工具、可能的发生机制及预防的最新研究进展,指出了在识别、评估... 详细信息

衰弱是一种表现为机体生理系统储备能力下降的临床综合征,其发病率呈指数上升,严重影响老年人的生活质量和健康,甚至增加死亡风险。本文综述了衰弱的概念、危险因素、评估工具、可能的发生机制及预防的最新研究进展,指出了在识别、评估、干预和监测衰弱方面的挑战与未来方向。本文旨在帮助临床工作者对衰弱的概念、评估和预防有初步的理解,能从多方面对衰弱进行积极且综合的干预,尽可能延缓其发展,避免不良结果,提升老年人的生活质量。

关键词：衰弱危险因素评估工具发生机制预防

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