目的通过循证分析系统评价中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Medline、Cochrane、Embase,搜集中西医结合(试验组)与单纯西医(对照组)治疗LN的随机对照试验,检索时限均从建库至2020-08-17。运用Jadad量表评价纳入文献的方法学质量,采用RevMan 5.3完成系统评价。结果纳入33篇文献,共2258例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,试验组在疗效总有效率OR=4.75,95%CI为3.61~6.24,P<0.05和完全缓解率OR=2.25,95%CI为1.79~2.83,P<0.05上具有显著优势,在降低中医证候积分上疗效优于对照组MD=-2.26,95%CI为-3.09~-1.43,P<0.05,在降低系统性红斑狼疮疾病轰动评分表(SLEDAI)评分、提高临床疗效上优于对照组MD=-2.11,95%CI为-2.71~-1.51,P<0.05,在降低LN患者24 h尿蛋白定量(24 h U-pro,MD=-0.58,95%CI为-0.72~-0.44,P<0.05)、血肌酐(Scr,MD=-12.78,95%CI为-19.53~-6.02,P<0.05)、血尿素氮(BUN,MD=-0.96,95%CI为-1.64~-0.28,P<0.05)、血沉(ESR,MD=-5.68,95%CI为-8.21~-3.15,P<0.05)水平方面优于对照组,在升高LN患者血清白蛋白(ALB,MD=6.05,95%CI为3.70~8.40,P<0.05)、补体C3 MD=0.13,95%CI为0.07~0.20,P<0.05、补体C4 MD=0.05,95%CI为0.01~0.08,P<0.05水平方面优于对照组,而使不良反应发生率有效降低。结论中西医结合治疗LN在疗效总有效率和完全缓解率上高于单纯应用西医治疗方案,在降低中医证候积分、SLEDAI评分、24 h U-pro、Scr、BUN、ESR水平以及升高ALB、补体C3、补体C4水平上疗效更为突出,且安全性更高,但尚需大样本、多中心、高质量的临床随机对照研究进一步验证。
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