检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1166-1171页

作者：郭津津秦历杰臧舒婷张娟曹栋河南省人民医院急诊医学科郑州450003

目的探究关键节点控制救护模式在急性心肌梗死患者救治中的应用效果。方法2020年10月成立关键节点控制救护模式管理团队,采用便利抽样法,选取2020年10月-2021年10月本院急诊医学科收治的122例急性心肌梗死患者为对照组,应用医疗失效模... 详细信息

目的探究关键节点控制救护模式在急性心肌梗死患者救治中的应用效果。方法2020年10月成立关键节点控制救护模式管理团队,采用便利抽样法,选取2020年10月-2021年10月本院急诊医学科收治的122例急性心肌梗死患者为对照组,应用医疗失效模式与效应分析法分析救护流程关键失效环节,构建关键节点控制救护模式并于2021年11月应用于临床。通过独立样本t检验,比较采用关键节点控制救护模式前后,急性心肌梗死患者急诊治疗情况、心功能恢复情况,记录患者术后30 d内的病死率和住院期间的并发症发生情况。结果应用关键节点管控救护模式后,患者首次医疗接触-球囊扩张时间由(81.9±6.54)min降低到(56.2±4.23)min、首次医疗接触至确诊急性心肌梗死时间由(47.3±5.68)min降低到(30.69±5.21)min,门诊-首次球囊扩张时间由(49.79±13.84)min降低到(28.63±15.71)min,心肌损伤标志物结果时间由(28.38±3.79)min降低到(19.26±2.17)min,心电图报告时间由(5.82±2.01)min降低到(5.14±1.89)min,住院时间由(7.25±2.18)min降低到(6.14±1.27)min,差异比较有统计学意义(P<0.05)。患者抢救后的左心室射血分数较前提高,左心室舒张末期内径和肌钙蛋白水平较前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且低血压、恶性心律失常发生率均较前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关键节点控制护理模式可缩短AMI患者的救治时间和住院时间,改善患者心功能,降低住院期间并发症发生风险。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗关键节点控制救护模式医疗失效模式与效应分析

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负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶的制备及其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 50-56页

作者：刘颖程凤王泽薇金红旭曹滨验游平飞胡安史秀云杜娟苑志新北部战区总医院急诊医学科沈阳110016 吉林省人民医院急危重症科研与转化实验室长春130021 吉林省人民医院急诊医学科长春130021

目的制备负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶并探讨其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。通过酸水解碱的方法提取甲壳素纳米纤维,将提取物与透明质酸和胶原混合制备甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶(以... 详细信息

目的制备负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶并探讨其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。通过酸水解碱的方法提取甲壳素纳米纤维,将提取物与透明质酸和胶原混合制备甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶(以下简称水凝胶),另制备负载小鼠脂肪干细胞的水凝胶。将30只雄性12周龄豚鼠按照随机数字表法分为阴性对照组、阳性对照组和水凝胶组(每组10只),分别在豚鼠背部两侧涂抹乙醇、4-氨基苯甲酸乙酯、前述制备的不含细胞的水凝胶进行诱导接触和激发接触,于激发接触后24、48 h观察皮肤水肿和红斑形成情况。将小鼠脂肪干细胞分为行常规培养的正常对照组和用前述制备的不含细胞的水凝胶培养的水凝胶组,培养3 d,采用蛋白质印迹法检测血小板衍生生长因子-D(PDGF-D)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、转化生长因子β1(TGF-β1)的蛋白表达(样本数均为3)。取8只雄性8周龄SD大鼠,在其背部两侧各制备1个圆形全层皮肤缺损创面,分别作为空白对照组(不进行任何处理)和水凝胶组(涂抹前述制备的负载脂肪干细胞的水凝胶)。伤后0(即刻)、2、4、8、10 d,观察创面愈合情况并计算伤后2、4、8、10 d的创面愈合率。取伤后10 d创面组织,行苏木精-伊红染色观察新生组织形成情况,采用酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素1α(IL-1α)、IL-6、IL-4和IL-10的浓度,行免疫组织化学染色观察CD16、CD206阳性细胞表达并计算阳性细胞百分比。动物实验样本数均为8。结果激发接触后24 h,3组豚鼠皮肤均无水肿形成,仅阳性对照组7只豚鼠皮肤出现轻微红斑。激发接触后48 h,阳性对照组8只豚鼠皮肤出现红斑,4只豚鼠皮肤出现水肿;其余2组豚鼠皮肤无明显红斑或水肿。培养3 d,水凝胶组脂肪干细胞中PDGF-D、IGF-Ⅰ和TGF-β1的蛋白表达水平均明显高于正常对照组(t值分别为12.91、11.83、7.92,P<0.05)。伤后0~10 d,2组创面面积均逐渐缩小,水凝胶组创面于伤后10 d基本愈合。伤后4、8、10 d,水凝胶组创面愈合率分别为(38±4)%、(54±5)%、(69±6)%,分别明显高于空白对照组的(21±6)%、(29±7)%、(31±7)%(t值分别为3.82、3.97、4.05,P值均<0.05)。伤后10 d,与空白对照组比较,水凝胶组创面表皮更加完整,毛囊、血管和其他皮肤附件增多。伤后10 d,水凝胶组创面组织中IL-1α、IL-6浓度均较空白对照组明显降低(t值分别为8.21、7.99,P<0.05),IL-4、IL-10浓度均较空白对照组明显升高(t值分别为6.57、9.03,P<0.05);水凝胶组创面组织中CD16阳性细胞百分比较空白对照组明显降低(t=8.02,P<0.05),CD206阳性细胞百分比较空白对照组明显升高(t=7.21,P<0.05)。结论负载小鼠脂肪干细胞的水凝胶无致敏性,能促进脂肪干细胞中生长因子分泌,促进大鼠全层皮肤缺损创面组织中巨噬细胞向M2型极化,减轻炎症反应,从而促进创面愈合。

关键词：生物相容性材料水凝胶炎症巨噬细胞脂肪干细胞创面修复

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复发性高甘油三酯血症性急性胰腺炎康复期复发防治难点与策略

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中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1349-1353页

作者：许利明涂建锋浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)急诊医学科杭州310014

近年来,高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)发病率逐年增加,已成为国内急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的第二大病因。随着早期脏器功能支持和后期胰腺周围坏死感染处置理念及技术的进展,A... 详细信息

近年来,高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)发病率逐年增加,已成为国内急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的第二大病因。随着早期脏器功能支持和后期胰腺周围坏死感染处置理念及技术的进展,AP患者的整体病死率逐渐下降。但需注意的是,AP的复发率逐步升高,并出现年轻化趋势。

关键词：高甘油三酯血症急性胰腺炎难点与策略脏器功能复发率康复期复发性逐年增加

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急性酒精损伤护理评估工具的研究进展

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中华护理杂志 2023年第21期58卷 2683-2688页

作者：郭云飞杜丽霞张祁邱惠臧舒婷任莹河南省人民医院/郑州大学人民医院急诊医学科郑州市450003

急性酒精损伤的评估是评估患者生理、心理状态,判断其治疗与护理措施的重要依据。国外学者对急性酒精损伤的探索较多,但国内却鲜见相关研究报告。该文对急诊背景下急性酒精损伤的起源与发展、相关测评工具进行综述,并比较各测评工具的... 详细信息

急性酒精损伤的评估是评估患者生理、心理状态,判断其治疗与护理措施的重要依据。国外学者对急性酒精损伤的探索较多,但国内却鲜见相关研究报告。该文对急诊背景下急性酒精损伤的起源与发展、相关测评工具进行综述,并比较各测评工具的内容、评估方法、适用人群、信度和效度,总结其优缺点,以期为国内急诊急性酒精损伤患者的评估、治疗及护理提供参考依据。

关键词：急诊急性酒精损伤测评工具综述护理

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急性呼吸窘迫综合征肺部感染病原菌、耐药性及血清ESM-1、sTREM-1和MIP-1α表达

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中华医院感染学杂志 2025年第5期35卷 647-651页

作者：韩虎张立涛徐鑫河北省人民医院急诊医学科河北石家庄050051

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺部感染病原菌、耐药性及血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)表达对肺部感染的诊断价值。方法选取2021年10月-2023年10月河北省人... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺部感染病原菌、耐药性及血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)表达对肺部感染的诊断价值。方法选取2021年10月-2023年10月河北省人民医院收治的98例ARDS合并肺部感染患者为感染组,102例ARDS未发生肺部感染患者为非感染组,分析病原菌分布及耐药性,比较两组血清ESM-1、sTREM-1和MIP-1α水平,分析三指标对ARDS患者合并肺部感染的诊断价值。结果感染组培养出112株病原菌,主要为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢唑林耐药率较高分别为56.52%和52.17%;金黄色葡萄球菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素和苯唑西林耐药率较高,分别为75.00%、75.00%和70.00%。血清ESM-1、sTREM-1、MIP-1α水平感染组和非感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05),三指标联合检测对ARDS合并肺部感染患者的曲线下面积(AUC)值高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为93.88%,特异度为84.31%。结论ARDS合并肺部感染患者主要病原菌为肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,患者血清ESM-1、sTREM-1和MIP-1α水平呈高表达,且三指标联合检测对ARDS合并肺部感染诊断价值高。

关键词：急性呼吸窘迫综合征病原菌肺部感染耐药性内皮细胞特异性分子-1 巨噬细胞炎症蛋白-1α 可溶性髓系细胞触发受体1

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体外膜肺氧合治疗急性重度硫化氢中毒3例

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 395-397页

作者：葛文汉石岩李梦秋张敬耀孙明月赵志坤周加文张劲松徐州医科大学附属淮安医院急诊医学科淮安223002 江苏省人民医院急诊医学科南京210029

硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是一种有毒气体,主要来源于工业生产或生活废弃物的分解。下水道是硫化氢积聚的高危场所,维护工作人员经常发生中毒事故。据统计,2008—2018年美国因气体暴露而导致的职业死亡中,硫化氢是最常见的致命毒物... 详细信息

硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是一种有毒气体,主要来源于工业生产或生活废弃物的分解。下水道是硫化氢积聚的高危场所,维护工作人员经常发生中毒事故。据统计,2008—2018年美国因气体暴露而导致的职业死亡中,硫化氢是最常见的致命毒物,占比达到17.9%,远高于其他气体,如氨、一氧化碳、简单窒息剂和氯等[1]。急性重度硫化氢中毒易导致呼吸衰竭、循环衰竭等危及生命的并发症,需要及时给予有效的脏器功能支持。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一项近10年来趋于成熟的心肺替代技术,对带有“时间窗”且有明确损伤因素的危重中毒患者救治有一定的实用价值[2]。徐州医科大学附属淮安医院近期收治了多例急性硫化氢中毒患者,对3例极其危重患者应用ECMO技术进行治疗,现报道如下。

关键词：体外膜肺氧合循环衰竭损伤因素急性硫化氢中毒中毒事故有毒气体 ECMO 呼吸衰竭

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急性心力衰竭患者住院期间肾功能恶化预测模型的构建

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中国急救医学 2025年第4期45卷 329-334页

作者：程玲灵姚佳萍季茜茜浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院急诊医学科浙江杭州310014

目的分析影响急性心力衰竭患者住院期间肾功能恶化的相关因素,并据此建立预测模型。方法对浙江省人民医院急诊科2021年1月至2023年12月收治的398例急性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析,根据住院期间肾功能恶化发生情况分为恶化组(... 详细信息

目的分析影响急性心力衰竭患者住院期间肾功能恶化的相关因素,并据此建立预测模型。方法对浙江省人民医院急诊科2021年1月至2023年12月收治的398例急性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析,根据住院期间肾功能恶化发生情况分为恶化组(n=79)和未恶化组(n=319)。比较两组一般资料、住院期间相关治疗措施及实验室指标,采用Lasso回归及Logistic回归分析筛选影响急性心力衰竭患者肾功能恶化的相关因素,并据此构建预测模型,通过决策曲线、列线图及校准曲线评价模型的预测效能。结果恶化组患者合并高血压、未使用SGLT-2抑制剂、呋塞米日剂量≥80 mg占比及入院时氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐水平高于未恶化组,入院时血红蛋白水平低于未恶化组(均P<0.05)。Lasso回归及Logistic回归分析显示,上述因素均是急性心力衰竭患者肾功能恶化的危险因素(P<0.05)。基于回归分析结果构建预测模型,绘制模型的决策曲线发现,阈值在0.00~0.93,模型临床净收益率始终大于0,最大净收益率为0.183;绘制列线图将患者肾功能恶化风险可视化,结果显示,模型预测急性心力衰竭患者肾功能恶化的C-index为0.945(95%CI 0.914~0.973),且校准曲线趋近于理想曲线。结论基于合并高血压、SGLT-2抑制剂使用情况、呋塞米日剂量及入院时血红蛋白、NT-proBNP、肌酐水平构建的预测模型对急性心力衰竭患者肾功能恶化风险具有理想的预测效能。

关键词：肾功能恶化急性心力衰竭预测模型高血压钠-葡萄协同转运蛋白2抑制剂呋塞米日剂量血红蛋白

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一种体外膜肺氧合患者专用防护裙的设计与运用

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中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 874-876页

作者：刘亚楠任莹陈参参臧舒婷河南省人民医院急诊医学科郑州451000 河南省护理医学重点实验室郑州451000

体外膜肺氧合(ECMO)主要为心和(或)肺功能衰竭的急危重症患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命,目前其作为一项高级器官支持技术在危重症领域中的应用越来越普遍。若选择双侧腹股沟处动、静脉进行穿刺实施ECMO时,患者无法使用... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)主要为心和(或)肺功能衰竭的急危重症患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命,目前其作为一项高级器官支持技术在危重症领域中的应用越来越普遍。若选择双侧腹股沟处动、静脉进行穿刺实施ECMO时,患者无法使用传统的病服裤,导致患者隐私部位暴露、容易着凉,排便时容易污染床单被服,使患者不舒适的同时也增加了感染的概率;更换床单被服不仅增加了护士的工作量,而且容易造成管道移位或滑脱;使用病服裤也无法随时观察患者管道渗血、移位或脱出的情况。为此,河南省人民医院急诊重症监护室护理人员设计了一种ECMO患者专用防护裙,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 2020208120022.9)。该ECMO患者专用防护裙主要由裙体、透明观察窗、臀部支撑气囊及便液收集袋等组成。透明观察窗方便进行穿刺部位及管路的观察;臀部支撑气囊充气后可以使患者肛周皮肤与二便隔开,避免失禁性皮炎发生;便液收集袋可以收集二便,保持床单的清洁。该防护裙结构简单,穿脱方便,在保护患者隐私、保证患者舒适的情况下,还能随时观察管道情况,适用于下肢置有管路或二便失禁的患者,有一定的临床应用和推广价值。

关键词：体外膜肺氧合防护裙失禁性皮炎管道移位

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突发急性呼吸道传染病流行对院前急救需求的变化特征——浙江省优化落实新冠疫情防控措施时期院前急救数据分析

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中华急诊医学杂志 2023年第11期32卷 1476-1480页

作者：蔡文伟缪小燕吴智文付金石爱丽陈闪闪浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)急诊医学科杭州310014

目的探讨新冠疫情防控落实“新十条”期间浙江省院前急救需求的变化特征。方法对接入浙江省省域一体化平台(简称省平台)的26家急救中心数据进行回顾性分析,探讨“新十条”实施前一周至实施后第六周(2022年12月1日至2023年1月18日)期间,... 详细信息

目的探讨新冠疫情防控落实“新十条”期间浙江省院前急救需求的变化特征。方法对接入浙江省省域一体化平台(简称省平台)的26家急救中心数据进行回顾性分析,探讨“新十条”实施前一周至实施后第六周(2022年12月1日至2023年1月18日)期间,120电话呼入量、救护车出车量、院前急救疾病类型、患者年龄构成和院前急救质控指标等的特征和变化规律。结果从“新十条”实施第二周(2022年12月15日至21日)开始,120电话呼入量和救护车出车量出现快速增加,最高峰出现在实施第三周(2022年12月22日至28日)。疾病类型中,症状体征异常和呼吸系统疾病患者数量和占比均明显增加,分别于第三周(2022年12月22日至28日)、第四周(2022年12月29日至2023年1月4日)达最高峰。“新十条”实施第二周后,71~100岁的高龄患者明显增加,第四周(2022年12月29日至2023年1月4日)达高峰,占总数的60.76%。疫情期间,急救调度、救护车出车和医疗等各项质控指标均出现波动,但变化幅度不大。结论落实疫情防控“新十条”期间,浙江省院前急救需求出现明显特征性变化,但院前急救质量基本稳定。

关键词：呼吸道传染病新型冠状病毒感染院前急救变化特征疾病类型

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来匹卢定对大鼠急性肺栓塞的作用研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2719-2723页

作者：胡聪龙伍晨肖莎莎刘轶群湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院急诊医学科

目的探讨来匹卢定通过调控Notch信号通路抑制血小板聚集治疗急性肺栓塞的作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和实验组，每组10只。模型组和实验组大鼠用自体血栓法建立急性肺栓塞模型。实验组于造模前24、0.5 h以及造模... 详细信息

目的探讨来匹卢定通过调控Notch信号通路抑制血小板聚集治疗急性肺栓塞的作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和实验组，每组10只。模型组和实验组大鼠用自体血栓法建立急性肺栓塞模型。实验组于造模前24、0.5 h以及造模后24 h腹腔注射2.0 mg·kg-1来匹卢定，假手术组、模型组在相同时间点腹腔注射等体积0.9%NaCl。用酶联免疫吸附法检测大鼠血浆中血小板P选择素62（CD62P）、血小板颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和肌钙蛋白T（cTnT）含量，用RIA法检测大鼠血浆中血栓素B2（TXA2）和前列环素（PGI2）含量，用蛋白质印迹法检测大鼠肺组织中Notch受体蛋白1（Notch1）和Notch配体蛋白1（JAGGED1）的蛋白相对表达水平。结果假手术组、模型组和实验组大鼠血浆中CD62P含量分别为（9.31±1.31）、（25.03±2.66）和（11.42±2.21）ng·mL-1,GMP-140含量分别为（43.23±5.61）、（114.33±14.02）和（73.44±6.97）ng·mL-1,NT-proBNP含量分别为（14.71±1.93）、（20.57±3.46）和（11.07±3.06）ng·mL-1,cTnT含量分别为（81.07±9.77）、（233.24±27.61）和（134.76±15.00）pg·mL-1,TXA2含量分别为（231.06±17.33）、（378.69±29.10）和（268.61±24.15）pg·mL-1,PGI2含量分别为（147.25±16.44）、（104.37±11.62）和（136.09±13.40）pg·mL-1,肺组织中Notch1蛋白相对表达水平分别为1.24±0.21、0.51±0.06和0.87±0.09,JAGGED1蛋白相对表达水平分别为1.02±0.15、0.17±0.02和0.28±0.06。模型组的上述指标与假手术组和实验组相比，在统计学上差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.001）。结论来匹卢定可能通过激活Notch信号通路抑制血小板聚集治疗急性肺栓塞。

关键词：来匹卢定重组水蛭素急性肺栓塞 Notch信号通路血小板活化血小板聚集

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