检索结果-内蒙古大学图书馆

当代护士(下旬刊) 2025年第4期 138-141页

作者：金明霞胡宁宁张茜茜周承芳赵彬娜宗亚君张莉甘肃省人民医院骨科一病区、骨与软组织肿瘤科

目的构建骨科专科护理质量考核指标体系，并将此指标体系在临床工作中实施进行效果评价。方法在查阅文献资料的基础上，依据“结构-过程-结果”理论模式和专家函询形成骨科专科护理质量考核指标体系，并于2022年度通过临床实施并对其... 详细信息

目的构建骨科专科护理质量考核指标体系，并将此指标体系在临床工作中实施进行效果评价。方法在查阅文献资料的基础上，依据“结构-过程-结果”理论模式和专家函询形成骨科专科护理质量考核指标体系，并于2022年度通过临床实施并对其效果进行评价。结果构建3项一级指标，19项二级指标，50项三级指标的骨科专科护理质量考核指标体系，通过2022年度对该考核指标的实施，其中，出院患者满意度得分：由2021年的(98.31±4.25)分提高至2022年的(99.66±3.32)分；下肢深静脉血栓发生率：从2021年的5.31%下降至2022年的3.72%;肺部感染发生率：由2021年的1.77%升高至2022年的3.31%(与新型冠状病毒感染疫情有关)。结论骨科专科护理质量指标体系可信度高，实施效果好，能够为骨科专科护理质量提升提供客观依据。

关键词：骨科护理质量评价指标体系临床实践

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皮肤和肢端恶性黑色素瘤的外科治疗规范中国专家共识1.0

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中华肿瘤杂志 2020年第2期42卷 81-93页

作者：无陈勇牛晓辉杨蕴宋建民李涛杨吉龙徐宇张晓晶刘佳勇王玉学蔡启卿陆维祺付来华李晶池晓峰豆重印房永宏樊征夫冯建刚李先安李长江孙保勇王全袁涛赵军张兵江仁兵王春萌赵锡江严望军王东邵立人邢汝维肖砚斌赵爽袁振超游原瑜王华斌刘巍峰金谷中国抗癌协会肉瘤专业委员会软组织肉瘤及恶性黑色素瘤学组复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科恶性黑色素瘤诊治中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 北京积水潭医院骨肿瘤科天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科甘肃省人民医院骨与软组织肿瘤科中国科学院大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科辽宁省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科黑龙江省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科河南省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科复旦大学附属中山医院普外科甘肃省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科吉林省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科河北省邢台市第一医院骨科山西省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科河北医科大学第四医院骨科湖南省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科唐山市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科山东省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科云南省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科江西省中医院骨肿瘤科新疆维吾尔自治区肿瘤医院骨与软组织肿瘤科江苏省无锡市肿瘤医院骨科贵州省肿瘤医院骨科浙江大学医学院附属第二医院整形科天津医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科中南大学湘雅医院皮肤科广西壮族自治区肿瘤医院骨与软组织肿瘤科福建省肿瘤医院乳腺肿瘤外科湖北省肿瘤医院骨科

恶性黑色素瘤是临床上较为常见且危害严重的恶性肿瘤之一。尽管在我国的发病率较低,但近年来,其发病率和死亡率均呈现快速增长趋势。规范化的外科治疗是早中期恶性黑色素瘤获得治愈的关键,也有助于改善晚期患者的预后,中国抗癌协会肉瘤... 详细信息

恶性黑色素瘤是临床上较为常见且危害严重的恶性肿瘤之一。尽管在我国的发病率较低,但近年来,其发病率和死亡率均呈现快速增长趋势。规范化的外科治疗是早中期恶性黑色素瘤获得治愈的关键,也有助于改善晚期患者的预后,中国抗癌协会肉瘤专业委员会软组织肿瘤及恶性黑色素瘤学组专家根据中国国情,以中国临床肿瘤学会黑色素瘤诊疗指南为蓝本,参考美国国立癌症网络皮肤黑色素瘤诊疗指南、澳洲和新西兰黑色素瘤诊疗指南以及相关国内外黑色素瘤临床研究和荟萃分析,制订了针对皮肤和肢端黑色素瘤外科治疗的专家共识。此专家共识涵盖了皮肤和肢端黑色素瘤外科治疗各个环节的规范细节和操作要点,旨在推广皮肤和肢端恶性黑色素瘤的规范外科治疗,尽可能达到外科治疗目的并最终改善患者的预后。

关键词：黑色素瘤外科治疗专家共识

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INTRABEAM术中放疗在软组织肿瘤保肢治疗中的应用(附4例报告)

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肿瘤防治研究 2022年第12期49卷 1283-1285页

作者：王银李波宋建民甘肃省人民医院骨与软组织肿瘤科兰州730000

目的探讨外科手术联合INTRABEAM术中放疗在软组织肉瘤保肢治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2020年7月到2021年10月收治的4例肢体软组织肉瘤患者,接受保肢手术联合INTRABEAM术中放疗治疗,手术过程顺利,无麻醉及手术意外发生。结果4例患... 详细信息

目的探讨外科手术联合INTRABEAM术中放疗在软组织肉瘤保肢治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2020年7月到2021年10月收治的4例肢体软组织肉瘤患者,接受保肢手术联合INTRABEAM术中放疗治疗,手术过程顺利,无麻醉及手术意外发生。结果4例患者均接受随访,时间从6~22月不等。1例术后2月局部复发,患者拒绝截肢,行化疗及靶向治疗;1例术后10月发生肺转移,行手术切除;1例复发患者肢体功能差,余3例患者肢体功能正常。结论外科手术联合INTRABEAM术中放疗可以在保留肢体功能的同时提高局部控制率,提高了患者的生存质量。

关键词：软组织肉瘤手术切除术中放疗

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脊柱白念珠菌感染1例并文献复习

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中国真菌学杂志 2024年第3期19卷 288-291页

作者：王银甘肃省人民医院骨与软组织肿瘤科兰州730000

患者,男,32岁,因“检查发现双侧肋软骨及脊柱多发骨破坏4个月”入院。患者4个月前因回肠造瘘术后,拟行回肠还纳入住我院肿瘤外科,完善检查发现双侧肋软骨及脊柱多发骨破坏,行超声引导下肋软骨穿刺活检术,病理考虑慢性化脓性炎,未行治疗... 详细信息

患者,男,32岁,因“检查发现双侧肋软骨及脊柱多发骨破坏4个月”入院。患者4个月前因回肠造瘘术后,拟行回肠还纳入住我院肿瘤外科,完善检查发现双侧肋软骨及脊柱多发骨破坏,行超声引导下肋软骨穿刺活检术,病理考虑慢性化脓性炎,未行治疗。入院1个月前复查骨破坏范围增大,再次行超声引导下肋软骨穿刺活检术,术后送结核分枝杆菌DNA检测,结果为阴性。此次因腰痛症状逐渐加重入院,体检腰、骶椎中线及椎旁压痛,腰椎屈伸活动受限,双下肢运动、感觉及反射正常。完善常规检查后行CT引导下腰椎穿刺活检及培养,明确诊断为白念珠菌感染。采用氟康唑静滴,3周后改为口服药物治疗,8周后复查腰痛症状明显改善,MRI示:椎体上下缘骨侵蚀及椎间盘破坏减轻。病情较前明显好转,随访中。

关键词：脊柱白念珠菌活体组织检查

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新英格兰脊柱转移瘤评分系统在脊柱转移瘤患者生存期预测中的价值

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中华骨科杂志 2022年第20期42卷 1329-1339页

作者：闫兵山张净宇刘艳成张宏杨立李继凯于秀淳张国川王国文张余胡永成天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300211 解放军第九六〇医院济南250031 河北医科大学第三医院骨肿瘤科石家庄050051 天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科天津300060 广东省人民医院肿瘤科广州510080

目的探讨新英格兰脊柱转移瘤评分系统(New England spinal metastasis score,NESMS)对脊柱转移瘤患者生存期预测的临床价值。方法回顾性收集2008年1月至2018年12月多中心收治的脊柱转移瘤住院患者179例,男108例(60.3%)、女71例(39.7%);... 详细信息

目的探讨新英格兰脊柱转移瘤评分系统(New England spinal metastasis score,NESMS)对脊柱转移瘤患者生存期预测的临床价值。方法回顾性收集2008年1月至2018年12月多中心收治的脊柱转移瘤住院患者179例,男108例(60.3%)、女71例(39.7%);年龄(59.79±10.88)岁(范围27~84岁)。分析患者人口学特征、原发肿瘤类型、脊柱转移部位和节段、椎体病理骨折情况、神经功能Frankel分级、身体功能状态Karnofsky评分(Karnofsky performance scale,KPS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、脊柱肿瘤不稳定评分(the spinal instability neoplastic score,SINS)、改良Bauer评分及NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分,评价NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分对脊柱转移瘤患者预后生存期的预测价值,并通过Cox比例风险回归模型分析影响脊柱转移瘤患者生存期的独立因素。结果61~75岁年龄段脊柱转移瘤构成比最高(45.3%,81/179);原发肿瘤类型中肺癌最多见(46.9%,84/179);40.8%(73/179)的病例有脊柱多发转移,单发转移患者中胸椎受累比例最高(26.3%,47/179);28.5%(51/179)合并内脏转移,52.0%(93/179)合并脊柱外骨转移,31.3%(56/179)存在受累椎体病理性骨折。114例接受手术治疗(63.69%),确诊后3、6、12个月死亡率分别为22.4%(40/179)、51.4%(92/179)、77.1%(138/179)。NESMS评分0~3分者中位生存期分别为3、4、8、10个月,生存期分别为(3.60±2.10)、(6.77±3.39)、(9.69±5.71)和(10.53±6.25)个月;1年内患者死亡率分别为100%(13/13)、87.5%(42/48)、71.6%(63/88)和66.7%(20/30)。NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分预测所有患者生存期的C指数分别为0.63、0.58和0.55;对脊柱转移瘤患者3个月(AUC=1.00,0.63,0.42)、6个月(AUC=0.71,0.63,0.45)生存期预测准确度,NESMS评分优于Tomita评分及改良Tokuhashi评分;预测12个月生存期时Tomita评分准确度优于NESMS评分及改良Tokuhashi评分(AUC=0.66,0.61,0.38)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素(P<0.05)。结论NESMS评分预测脊柱转移瘤患者预后生存的一致性和准确度优于Tomita评分和改良Tokuhashi评分,尤其在预测3和6个月生存期方面更具优势;原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素。

关键词：脊柱疾病肿瘤转移多中心研究预后

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3D打印非共面模板辅助CT引导125 I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤的临床应用

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中国癌症防治杂志 2020年第6期12卷 626-631页

作者：黄海王亮杜振广李福生李光帅张晶周志成徐绍年辽宁省人民医院骨与软组织肿瘤科沈阳110016

目的探讨3D打印非共面模板辅助CT引导125 I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于辽宁省人民医院接受3D打印非共面模板辅助CT引导125 I放射粒子植入治疗的脊柱转移瘤患者,评估90%靶区所接受的剂... 详细信息

目的探讨3D打印非共面模板辅助CT引导125 I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于辽宁省人民医院接受3D打印非共面模板辅助CT引导125 I放射粒子植入治疗的脊柱转移瘤患者,评估90%靶区所接受的剂量(D90)、100%处方剂量的体积百分比(V100)、150%处方剂量体积百分比(V150)等参数,评价粒子植入质量,并观察术后并发症及生存情况。结果15例患者均成功进行了3D打印非共面模板辅助CT引导行125 I放射粒子植入,平均放射粒子活度为(0.68±0.10)mCi,平均D90为(12195.60±1654.78)cGy,平均V100为(91.69±2.25)%,平均V150为(61.75±11.67)%。术后6个月,疾病控制率为100.00%,客观缓解率为73.33%。中位局部无进展生存时间为17.00个月(95%CI:13.42~20.58个月),中位总生存时间为17.00个月(95%CI:13.42~20.58个月)。术后6个月NRS评分低于术前[(2.27±1.28)分vs(5.00±1.51)分),P<0.001],而KPS评分高于术前[(86.00±12.42)分和(72.67±11.00)分,P<0.001]。术前至术后6个月,ASIA分级C级变为D级,C级变为E级,D级变为E级各1例。结论3D打印非共面模板辅助CT引导125 I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤能有效控制局部病灶,明显缓解疼痛及部分神经损伤,且并发症少见,是一种安全、有效的微创姑息性治疗手段。

关键词：脊柱转移瘤 125I放射粒子 3D打印非共面模板疗效

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脊柱转移瘤临床、病理及手术治疗的演变:多中心回顾性研究

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中华骨科杂志 2022年第8期42卷 471-481页

作者：闫兵山刘艳成张宏杨立李继凯于秀淳张国川叶招明王国文张余胡永成天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300211 解放军第九六〇医院济南250031 河北医科大学第三医院骨肿瘤科石家庄050051 浙江大学附属第二医院骨科杭州310009 天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科天津300060 广东省人民医院肿瘤科广州510080

目的回顾性分析接受外科干预的脊柱转移瘤患者资料,总结其临床、病理特征及手术方式的演变规律。方法回顾性收集2007年1月至2018年12月703例脊柱转移瘤住院手术患者资料,男395例(56.19%,395/703),女308例(43.81%,308/703);年龄(58.14... 详细信息

目的回顾性分析接受外科干预的脊柱转移瘤患者资料,总结其临床、病理特征及手术方式的演变规律。方法回顾性收集2007年1月至2018年12月703例脊柱转移瘤住院手术患者资料,男395例(56.19%,395/703),女308例(43.81%,308/703);年龄(58.14±11.46)岁(范围13~84岁)。手术类型按照侵袭程度和肿瘤切除彻底性分为:微创手术、减压手术、分离手术、分块切除手术及整块切除手术。其中微创手术89例(12.66%),减压手术96例(13.66%),分离手术303例(43.10%),分块切除手术182例(25.89%),椎体整块切除手术33例(4.69%)。分析随年代的不同脊柱转移瘤患者临床、病理类型及手术治疗的演变规律,采用多因素logistic回归确定影响手术方式决策的相关因素。结果703例的男女比为1.28∶1。39.54%的患者(278/703)单节段受累,24.04%的患者(169/703)为双节段转移,36.42%的患者(256/703)为多节段转移。原发肿瘤类型:最常见的为肺癌(34.57%,243/703),其次为乳腺癌(8.25%,58/703)、骨髓瘤(8.11%,57/703)、胃肠道肿瘤(6.82%,48/703)、肾恶性肿瘤(6.40%,45/703)。2007年至2018年12年中不同年龄、性别、原发肿瘤来源构成百分比变化的差异无统计学意义(χ^(2)_(年龄)=14.01,P年龄=0.233;χ^(2)_(性别)=35.73,P性别=0.341;χ^(2)_(原发肿瘤类型)=120.09,P原发肿瘤类型=0.074)。骶尾椎转移患者百分比由2008年20.00%下降至2017年1.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.09,P=0.005);多节段转移患者百分比由2008年26.67%上升至2017年52.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.23,P=0.007)。微创手术患者百分比由2007年25.00%下降至2018年5.88%,分块切除手术患者百分比由2008年53.33%下降至2018年10.29%,两种手术方式占比呈显著下降趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(微创手术)=1.46,P_(微创手术)=0.026;χ^(2)_(分块切除)=19.56,P分块切除<0.001);分离手术患者百分比由2008年13.33%上升至2018年64.71%,整块切除手术患者百分比由2007年0上升至2018年10.29%,两种手术方式均呈现显著增长趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(分离手术)=27.09,P分离手术<0.001;χ^(2)_(整块切除)=4.16,P_(整块切除)=0.042)。多元logistic回归分析显示年龄、转移部位、转移节段数量、椎体病理性骨折、Frankel分级、脊柱肿瘤不稳定评分(spinal instability neoplastic score,SINS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)是影响手术决策的独立因素(均P<0.05)。结论随年代不同,手术侵袭性和彻底性在增加,表现为分离手术和椎体整块切除手术患者百分比呈显著上升趋势;年龄、转移部位、转移节段数量、椎体病理性骨折、Frankel分级、SINS评分和VAS评分是影响手术决策的独立因素。

关键词：脊柱疾病肿瘤转移多中心研究流行病学研究

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3D打印非共面模板辅助CT引导碘^(125)放射粒子植入联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤疗效分析

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临床军医杂志 2021年第3期49卷 273-275页

作者：周志成黄海王亮李福生李光帅张晶徐绍年杜振广辽宁省人民医院骨与软组织肿瘤科辽宁沈阳110016

目的探讨3D打印非共面模板辅助CT引导碘^(125)(^(125)I)放射粒子植入联合经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法选取辽宁省人民医院自2017年3月至2020年6月收治的22例3D打印非共面模板辅助CT引导^(125)I放射粒子植入联合PV... 详细信息

目的探讨3D打印非共面模板辅助CT引导碘^(125)(^(125)I)放射粒子植入联合经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法选取辽宁省人民医院自2017年3月至2020年6月收治的22例3D打印非共面模板辅助CT引导^(125)I放射粒子植入联合PVP治疗的脊柱转移瘤患者为研究对象。^(125)I粒子植入流程包括术前模拟定位、术前计划设计、3D模板打印、3D打印非共面模板辅助CT引导下行粒子植入、术后进行CT扫描、剂量验证。术后7~14 d在数字减影血管造影机引导下进行PVP。结果22例脊柱转移瘤患者手术均顺利进行,治疗后临床症状均得到明显改善。术后6个月,患者疾病控制率为95.45%(21/22),客观缓解率为81.82%(18/22)。患者术后的数字疼痛分级法评分为(1.29±0.46)分,显著低于术前的(5.23±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Frankel脊髓损伤分级:C级2例,D级15例,E级5例。术后Frankel脊髓损伤分级:D级4例,E级18例。结论3D打印非共面模板辅助CT引导下^(125)I放射粒子植入联合PVP治疗脊柱转移瘤具有治疗精确、创伤小、并发症少的优势,能够缓解患者疼痛,恢复脊柱稳定性,控制肿瘤进展,并提高患者生存质量。

关键词：脊柱转移瘤 3D打印非共面模板碘^(125)放射粒子经皮椎体成形术

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二例骨肉瘤患者术中放射治疗原位灭活保肢治疗的长期随访报告

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中国骨与关节杂志 2018年第1期7卷 38-40页

作者：宋建民李晶甘肃省人民医院骨与软组织肿瘤科 730000 甘肃省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科 730050

目的肢体骨肉瘤的手术方式主要以保肢手术为主。在瘤骨的原位灭活中,有多种方式,其中术中电子线放疗是一种手术操作简便,术后并发症较少的方法。笔者针对3例肢体骨肉瘤术中行电子线放射,肿瘤切刮内固定的保肢手术患者的疗效分析,评价这... 详细信息

目的肢体骨肉瘤的手术方式主要以保肢手术为主。在瘤骨的原位灭活中,有多种方式,其中术中电子线放疗是一种手术操作简便,术后并发症较少的方法。笔者针对3例肢体骨肉瘤术中行电子线放射,肿瘤切刮内固定的保肢手术患者的疗效分析,评价这种方式的临床效果及相关优缺点。方法选取2003年5月至2006年4月之间3例手术患者病例资料,比较患者一般情况,手术方式、术中电子线照射方式及剂量、术后患者恢复情况及术后肢体功能等方面,分析评估骨肉瘤行术中电子线放射,肿瘤切刮内固定的保肢手术后的临床疗效。结果 1例术后生存8个月后因病情进展出现肿瘤肺转移死亡。1例术后5个月后出现接骨板断裂,行二次手术治疗后痊愈,目前无瘤生存并已随访12年。1例因术后局部出现骨坏死5年后行二次手术治疗,目前无瘤生存并已随访12年。术中放射的优点有:原位灭活肿瘤组织,保存正常的关节连接,早期骨骼强度影响小,利于肢体功能的康复,又可以简化手术方法。缺点有:术中放疗由于属瘤内手术,要求到加速器机房手术,对设备的要求高,手术时间长。结论术中放疗可以在原位灭活肿瘤组织,又不即刻降低瘤骨的生物学性能,使术后肢体与关节功能不受大的影响。因此,术中放疗适合于骨肉瘤的生物保肢治疗。

关键词：骨肉瘤化放疗放射外科手术

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口服羟基脲致手部皮肤鳞癌淋巴结转移1例并文献复习

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中华转移性肿瘤杂志 2022年第3期5卷 266-269页

作者：绽春蕊马秀才王银刘鹏罗国栋俞永智李波宋建民甘肃省人民医院骨与软组织肿瘤科兰州730000

结合诊疗资料及文献复习分析1例服羟基脲致手背部皮肤鳞癌伴同侧腋窝淋巴结转移患者的病情演变情况。口服羟基脲致严重皮肤溃疡甚至癌变伴淋巴结转移者少见,发生于四肢者致残率高、预后差。加强用药警戒及监测、及时识别致癌高危因素对... 详细信息

结合诊疗资料及文献复习分析1例服羟基脲致手背部皮肤鳞癌伴同侧腋窝淋巴结转移患者的病情演变情况。口服羟基脲致严重皮肤溃疡甚至癌变伴淋巴结转移者少见,发生于四肢者致残率高、预后差。加强用药警戒及监测、及时识别致癌高危因素对提高患者生存、减轻经济负担尤为重要。

关键词：羟基脲皮肤鳞状细胞癌淋巴结转移药物警戒预后

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