检索结果-内蒙古大学图书馆

外周血乳酸变化率、D-二聚体、可溶性血红蛋白清道夫受体与重症肺炎病情和预后的关系

中国煤炭工业医学杂志 2025年第1期28卷 69-74页

作者：张静刘振来聂晓琳王丽丽张瑞于海红辽宁省朝阳市第二医院呼吸内科辽宁省朝阳市122000

目的探究外周血乳酸变化率、D-二聚体(D-D)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)与重症肺炎病情和预后的关系。方法选取朝阳市第二医院2019年1月-2021年1月120例重症肺炎患者作为研究对象,比较不同病情程度患者外周血乳酸变化率、D-D、sC... 详细信息

目的探究外周血乳酸变化率、D-二聚体(D-D)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)与重症肺炎病情和预后的关系。方法选取朝阳市第二医院2019年1月-2021年1月120例重症肺炎患者作为研究对象,比较不同病情程度患者外周血乳酸变化率、D-D、sCD163水平,分析各外周血指标与病情程度的关系,随访30d,按照预后情况将98例生存患者纳入生存组,22例死亡患者纳入死亡组。比较两组临床资料及外周血乳酸变化率、D-D、sCD163水平,分析各外周血指标对预后的影响及预测预后的价值。结果极危重症患者外周血乳酸变化率、D-D、sCD163为(5.78±1.31)%、(5.09±1.53)mg/L、(165.87±42.18)ng/L,高于危重症患者的(4.57±1.12)%、(3.87±0.84)mg/L、(137.06±31.52)ng/L、非危重症患者的(3.49±0.72)%、(3.01±0.51)mg/L、(108.25±18.96)ng/L,危重症患者高于非危重症患者(F=30.192、30.817、22.073,均P<0.001);Spearman相关性分析,外周血乳酸变化率、D-D、sCD163与病情程度呈正相关(r=0.643、0.679、0.660,均P<0.001);Logistic回归分析,外周血乳酸变化率、D-D、sCD163是重症肺炎病情程度的重要影响因素(均P<0.05);死亡组非危重症、危重症、急危重症比例(18.18%、45.45%、36.36%)与生存组的(51.02%、31.63%、17.35%)比较,差异有统计学意义(U=8.429,P=0.015),死亡组病程(10.13±2.77)d、住院时间(18.41±2.50)d长于生存组(6.59±2.19)d、(14.06±2.39)d(t=6.513、7.651,均P<0.001),死亡组糖尿病比例(27.27%)、机械通气(100.00%)、多器官功能衰竭比例(45.45%)、并发症比例(40.91%)、外周血乳酸变化率(6.78±2.69)%、D-D(5.83±2.35)mg/L、sCD163(186.07±44.61)ng/L高于生存组6.12%、72.45%、18.37%、20.41%、(4.12±1.38)%、(3.54±1.21)mg/L、(126.35±32.04)ng/L(x²=6.735、6.321、7.211、4.120,t=6.659、6.565、7.313,P=0.010、0.012、0.007、0.042、<0.001、<0.001、<0.001);Cox回归分析,将病程、糖尿病、机械通气、多器官功能衰竭、病情程度、住院时间、并发症等其他因素控制后,外周血乳酸变化率、D-D、sCD163是重症肺炎预后的重要影响因素(均P<0.05);外周血乳酸变化率、D-D、sCD163单独预测预后的AUC分别为0.824、0.755、0.857,联合预测预后的AUC为0.936,明显高于外周血乳酸变化率、D-D、sCD163单独预测。结论外周血乳酸变化率、D-D、sCD163与重症肺炎病情和预后密切相关,可作为评估病情和预测预后的独立因子,同时联合检测价值更高。

关键词：重症肺炎乳酸变化率 D-二聚体可溶性血红蛋白清道夫受体病情程度预测预后

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神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析

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当代医学 2022年第6期28卷 34-36页

作者：佟菲辽宁省朝阳市第二医院神经内科辽宁朝阳122000

目的探究神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月本院收治的88例神经内科偏瘫患者的临床资料,根据入院先后顺序分为两组,各44例。对照组采用常规基础治疗措施,观察组则采用综合性康复治疗,比较... 详细信息

目的探究神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月本院收治的88例神经内科偏瘫患者的临床资料,根据入院先后顺序分为两组,各44例。对照组采用常规基础治疗措施,观察组则采用综合性康复治疗,比较两组临床疗效、Fugl-Meyer评分及NIHSS评分。结果观察组治疗总有效率为88.6%(39/44),高于对照组的72.7%(32/44),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Fugl-Meyer评分为(92.7±3.3)分,高于对照组的(81.5±3.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周,观察组NIHSS评分为(3.24±1.74)分,明显低于对照组的(7.06±2.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合性康复治疗方案治疗神经内科偏瘫患者效果显著,有助于改善神经功能缺损问题,提高运动能力,帮助患者早日回归社会生活,恢复自理能力,值得临床推广应用。

关键词：神经内科偏瘫综合性康复临床分析

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脑功能障碍治疗仪治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果探讨

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中国医疗器械信息 2022年第4期28卷 137-139页

作者：赵思文辽宁省朝阳市第二医院神经内科辽宁朝阳122000

目的:观察脑功能障碍治疗仪治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果。方法:选择2019年1月~2020年1月本院收治的72例脑卒中后轻度认知功能障碍患者为本次研究对象,按照是否应用脑功能障碍治疗仪治疗将患者分为对照组(36例,未应用脑功能... 详细信息

目的:观察脑功能障碍治疗仪治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果。方法:选择2019年1月~2020年1月本院收治的72例脑卒中后轻度认知功能障碍患者为本次研究对象,按照是否应用脑功能障碍治疗仪治疗将患者分为对照组(36例,未应用脑功能障碍治疗仪治疗)与实验组(36例,应用脑功能障碍治疗仪治疗),比较两组临床治疗效果、治疗前后神经递质指标(去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺)。治疗前后通过简易智能状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组认知功能变化情况进行评估。比较治疗前后两组血清内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)水平变化情况。治疗前后通过日常生活能力量表(ADL)评估两组预后生存质量。结果:实验组治疗有效率明显优于对照组,数据差异明显(P<0.05)。实验组治疗4周后去甲肾上腺素、多巴胺以及5-羟色胺等神经递质均高于对照组,数据差异明显(P<0.05)。实验组治疗4周后,MMSE分数和MoCA分数均明显高于对照组,数据差异明显(P<0.05)。治疗后实验组ET-1水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组,数据差异明显(P<0.05)。治疗后实验组ADL评分明显低于治疗组,数据差异明显(P<0.05)。结论:脑卒中后轻度认知功能障碍患者脑功能障碍治疗仪治疗可显著改善中枢神经代谢,有利于患者认知功能的改善。

关键词：脑功能障碍治疗仪脑卒中轻度认知功能障碍

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超早期微创手术与早期手术治疗中等量基底节区HICH的临床效果

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河北医药 2023年第14期45卷 2186-2188页

作者：刘铁奇朱虹辽宁省朝阳市第二医院神经外科 122000

目的探讨超早期微创手术与早期手术治疗中等量基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果及对术后30 d血肿完全清除率的影响。方法选取2018年2月至2020年2月接受治疗的120例基底节区HICH患者进行研究,按照不同手术时机分组。对照组(n=60)于... 详细信息

目的探讨超早期微创手术与早期手术治疗中等量基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果及对术后30 d血肿完全清除率的影响。方法选取2018年2月至2020年2月接受治疗的120例基底节区HICH患者进行研究,按照不同手术时机分组。对照组(n=60)于发病后早期开展颅内血肿微创清除术,观察组(n=60)于超早期行颅内血肿微创清除术。分析2组临床疗效、血肿完全清除率、神经缺损程度、并发症、运动功能、意识障碍及住院时间。结果观察组治疗总有效率、血肿完全清除率均高于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分、并发症发生率均比对照组低(P<0.05);观察组Fugl-Meyer、GCS评分比对照组更高,住院时间比对照组更短(P<0.05)。结论对中等量基底节区HICH患者开展超早期微创手术,可帮助患者完全清除血肿,避免患者引发大量并发症,同时还能促进患者神经功能及运动的恢复,改善其意识障碍状态,有利于进一步缩短患者的住院时间,治疗效果较为良好。

关键词：超早期微创手术早期手术中等量基底节区高血压脑出血临床效果血肿完全清除率神经缺损程度

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基于人工智能算法的脑卒中溶栓药物精准治疗:真实世界研究

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中国全科医学 2023年第17期26卷 2070-2077,2088页

作者：沈惠文林永忠陈淑良张立红马春野马得原张策大连医科大学附属第二医院发展规划与质量管理部辽宁省大连市116027 大连医科大学附属第二医院神经内科辽宁省大连市116027 大连医科大学附属第二医院护理部辽宁省大连市116027 辽宁省大连市中心医院介入及神经重症科 116027

背景缺血性脑卒中(IS)起病急,治疗时间窗窄,治疗效果的影响因素复杂,患者自身情况各异,因此治疗方式、给药种类、给药剂量、给药方式均会影响患者的溶栓效果。既往研究常利用统计方法分析溶栓效果的影响因素,人工智能算法在该方面的临... 详细信息

背景缺血性脑卒中(IS)起病急,治疗时间窗窄,治疗效果的影响因素复杂,患者自身情况各异,因此治疗方式、给药种类、给药剂量、给药方式均会影响患者的溶栓效果。既往研究常利用统计方法分析溶栓效果的影响因素,人工智能算法在该方面的临床应用尚少见。目的基于真实世界的数据,建立IS患者从一般特征、药物治疗方式到恢复效果的人工智能算法模型,实现个体化溶栓药物精准治疗,为临床用药决策提供数据支持。方法采用回顾性研究方式,从大连医科大学附属第二医院医渡云科研大数据服务器系统提取本院确诊为IS患者(n=55 621)的临床信息,时间为2001-01-01至2021-12-31。依据纳入标准共筛选出信息完整的IS患者1 855例,依据每位患者入院与出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差值评价患者溶栓效果,并将患者分为神经功能改善组(差值≥4分,n=1 236)和对照组(差值<4分,n=619)。经3位神经内科高级职称专家背对背推荐,并结合查阅的IS诊治指南及文献,整理可能与IS发作后溶栓效果相关的影响因素,归类为患者一般特征、用药指标、检查指标、检验指标、治疗方式5类。首先进行影响因素的单因素筛选,再利用主成分分析法对影响因素做降维处理。构建Logistic回归模型、支持向量机(SVM)、C5.0决策树、分类回归树(CART)、深度神经网络(DNN)及Wide&Deep模型,进行模型对比评价,比较不同模型对IS患者溶栓效果的预测情况,确定最佳模型,进而寻找模型的最优参数。将1 855例患者的临床信息进行分割处理,随机数为7和11,随机分为训练集(1 113例)、验证集(371例)、测试集(371例),其中训练集用来构建和训练模型以发现规律,验证集用来调整模型参数,测试集用来评价最终模型的泛化能力。应用特征工程构建简化模型并评估模型准确度。从大连市中心医院的医渡云科研大数据服务器系统中提取IS患者的临床信息(共提取3 925例),利用其数据进行外部验证。结果共纳入26个患者特征(即溶栓效果影响因素)进行模型构建。经主成分分析降维成2个主成分,累积方差贡献率为93.1%。比较Logistic回归模型、SVM、C5.0决策树、CART、DNN及Wide&Deep模型预测溶栓效果的价值,发现Wide&Deep模型的预测性能最佳,准确度为0.815,F指数为0.871。训练集受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.753,测试集ROC曲线下面积为0.793。确定Wide&Deep模型的隐含层层数为7层,每层神经元个数为15个,以Sigmoid作为激活函数,模型参数最优。IS患者溶栓治疗后神经功能改善影响因素的特征工程分析结果显示,用药种类、给药方式和用药剂量的重要性排序均在前列,重要性排序由大到小分别为:是否有脑血管病史、用药种类、给药方式、单次剂量、动脉粥样硬化、溶栓时间窗、是否使用抗凝药物和活血化瘀药物等。模型自变量简化后得出,Wide&Deep模型准确度为0.819,模型自变量简化后外部验证的准确度为0.801。结论 Wide&Deep模型各项评价指标优异,影响溶栓效果的因素排序由大到小分别为:是否有脑血管病史、用药种类、给药方式、单次剂量、动脉粥样硬化、溶栓时间窗、是否使用抗凝药物和活血化瘀药物等。通过人工智能算法从影响因素和个体化给药方面可为临床医生提供及时和有效的IS患者药物溶栓治疗方案,对减轻疾病社会负担具有积极意义。

关键词：缺血性卒中溶栓药物人工智能算法 Wide&Deep模型精准治疗

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小骨窗经侧裂入路与传统大骨窗治疗基底节脑出血的临床疗效分析

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2025年第2期 159-162页

作者：张可帅谭红尹忠民王琦张俊亮中国人民解放军北部战区空军医院神经外科辽宁沈阳 110042 朝阳市第二医院神经内科辽宁朝阳 122000

观察对基底节脑出血患者实施小骨窗经侧裂入路、传统大骨窗入路手术治疗的疗效差异。方法通过分段随机化分组法对我们医院就诊的60例基底节脑出血患者分成2组(2018年7月-2024年5月),参照组实施大骨窗开颅手术,治疗组开展小骨窗经侧裂... 详细信息

观察对基底节脑出血患者实施小骨窗经侧裂入路、传统大骨窗入路手术治疗的疗效差异。方法通过分段随机化分组法对我们医院就诊的60例基底节脑出血患者分成2组(2018年7月-2024年5月),参照组实施大骨窗开颅手术,治疗组开展小骨窗经侧裂入路手术,对比疗效。结果两组的术后下床时间、手术时间、术中出血量、神经功能、昏迷评分、NIHSS评分、术后并发症发生率、术后生活自理能力评分的差异很明显(P<0.05)。结论小骨窗经侧裂入路手术治疗对于基底节脑出血的安全性和有效性高于传统手术,能改善神经功能,预防术后一系列并发症的出现,稳定围术期患者各项指标,使得患者术后更快更好的恢复。

关键词：基底节脑出血小骨窗经侧裂入路传统大骨窗手术疗效

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吗替麦考酚酯联合泼尼松对狼疮性肾炎患者血清指标的影响

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当代医学 2022年第4期28卷 173-175页

作者：李莉辽宁省朝阳市第二医院肾内科辽宁朝阳122000

目的分析吗替麦考酚酯联合泼尼松对狼疮性肾炎患者血清指标的影响。方法选取2018年3月至2019年11月本院收治的狼疮性肾炎患者105例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=52)与对照组(n=53)。对照组采用泼尼松治疗,研究组采用吗替... 详细信息

目的分析吗替麦考酚酯联合泼尼松对狼疮性肾炎患者血清指标的影响。方法选取2018年3月至2019年11月本院收治的狼疮性肾炎患者105例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=52)与对照组(n=53)。对照组采用泼尼松治疗,研究组采用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗,比较两组治疗前、治疗6周后血清指标[白细胞介素-18(IL-18)、趋化因子配体16(CXCL16)、B淋巴细胞刺激因子(BlyS)]和肾功能指标[红细胞沉降率(ESR)、血清肌酐(SCr)]变化情况。结果治疗6周后,两组IL-18、CXCL16、BlyS均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组ESR和SCr均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗可降低狼疮性肾炎患者的血清水平,改善肾功能指标,且联合用药未增加明显不良反应,安全性较高。

关键词：狼疮性肾炎吗替麦考酚酯泼尼松血清指标肾功能

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金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片在早期糖尿病肾病治疗中的应用效果

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中国现代医生 2022年第5期60卷 34-37页

作者：于洪娟辽宁省朝阳市第二医院肾内科辽宁朝阳122000

目的分析金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片在早期糖尿病肾病(DN)治疗中的应用效果。方法选择2019年6月至2020年6月于朝阳市第二医院就诊的62例早期DN患者作为本研究的观察对象,用掷硬币的方式将62例患者分为对照组和观察组,每组各31例。对照... 详细信息

目的分析金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片在早期糖尿病肾病(DN)治疗中的应用效果。方法选择2019年6月至2020年6月于朝阳市第二医院就诊的62例早期DN患者作为本研究的观察对象,用掷硬币的方式将62例患者分为对照组和观察组,每组各31例。对照组单一使用坎地沙坦酯片治疗,观察组则在其基础上加入金水宝胶囊进行治疗。比较两组24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAE)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清钾(K^(+))、内生肌酐清除率(Ccr)。结果治疗后,观察组24 h尿蛋白定量为(0.14±0.04)g/24 h,低于对照组的(0.32±0.07)g/24 h(P<0.05);治疗后观察组UAE为(64.37±6.31)μg/min,低于对照组的(76.42±7.51)μg/min(P<0.05);治疗后观察组的Scr为(98.43±10.15)μmol/L,低于对照组的(112.31±13.01)μmol/L,BUN为(4.67±1.09)mmol/L,低于对照组的(6.79±1.36)mmol/L,Ccr为(75.31±9.11)ml/min,高于对照组的(86.76±10.02)ml/min,K^(+)为(3.20±0.47)mmol/L,低于对照组的(4.82±0.84)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦酯片与金水宝胶囊应用于早期DN治疗,能够有效改善患者的肾功能,控制尿蛋白排泄,具有明显的临床效果,值得进一步推广使用。

关键词：金水宝胶囊坎地沙坦酯片早期糖尿病肾病肾功能

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他克莫司治疗特发性膜性肾病患者的临床疗效及危险因素分析

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当代医学 2022年第15期28卷 126-128页

作者：李莉辽宁省朝阳市第二医院肾内科辽宁朝阳122000

目的探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病(IMN)患者的临床疗效及危险因素。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月于本院接受他克莫司治疗且完成随访的90例IMN患者的临床资料,观察临床疗效,并依据临床疗效分为缓解组(包括完全缓解和部分缓解,n... 详细信息

目的探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病(IMN)患者的临床疗效及危险因素。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月于本院接受他克莫司治疗且完成随访的90例IMN患者的临床资料,观察临床疗效,并依据临床疗效分为缓解组(包括完全缓解和部分缓解,n=63)与未缓解组(n=27)。比较两组临床资料,分析影响他克莫司治疗特发性膜性肾病患者的危险因素。结果90例患者中,完全缓解28例,部分缓解35例,未缓解27例。两组性别、合并糖尿病、病理分期占比比较差异无统计学意义;未缓解组年龄、合并高血压、有血尿占比均高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(>60岁)、合并高血压、有血尿是他克莫司治疗IMN患者疗效较差的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论他克莫司治疗IMN效果较好,但仍存在部分患者临床疗效较差的情况,而年龄(>60岁)、合并高血压、有血尿是疗效较差的危险因素,临床应积极采取有效的预防措施,以提高临床疗效。

关键词：特发性膜性肾病他克莫司危险因素

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替考拉宁联合比阿培南治疗对老年肺炎患者血气分析指标及炎症指标的影响

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当代医学 2022年第9期28卷 149-151页

作者：聂晓琳辽宁省朝阳市第二医院呼吸内科辽宁朝阳122000

目的探究替考拉宁联合比阿培南治疗老年肺炎患者的临床疗效。方法选取2017年8月至2019年6月本院收治的老年肺炎患者120例,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组给予比阿培南治疗,研究组在对照组基础上联合替考拉宁治疗,比较两组治疗... 详细信息

目的探究替考拉宁联合比阿培南治疗老年肺炎患者的临床疗效。方法选取2017年8月至2019年6月本院收治的老年肺炎患者120例,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组给予比阿培南治疗,研究组在对照组基础上联合替考拉宁治疗,比较两组治疗前后血气分析指标、炎症指标及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组PaCO;水平低于对照组,PaO;、SaO;水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后pH值比较差异无统计学意义。治疗后,研究组CRP、PCT及IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替考拉宁联合比阿培南治疗老年肺炎效果显著,能明显改善血气分析指标,降低炎症因子水平,二者联用具有较好的协同作用,值得临床推广应用。

关键词：老年肺炎替考拉宁比阿培南血气分析指标炎症指标

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