检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2015年第1期27卷 13-16页

作者：支琳琳冯伟郭轶男陈璐李景栋刘露许熙熙任志慧沈阳市第四人民医院重症医学科辽宁沈阳110031

目的探讨感染性休克患者不同时期进行液体负荷试验对机体的影响。方法采用前瞻性研究方法，选择2010年3月至2014年3月沈阳市第四人民医院重症医学科收治42例接受机械通气治疗的感染性休克患者，在诊断感染性休克0、24、48、72h进行液体... 详细信息

目的探讨感染性休克患者不同时期进行液体负荷试验对机体的影响。方法采用前瞻性研究方法，选择2010年3月至2014年3月沈阳市第四人民医院重症医学科收治42例接受机械通气治疗的感染性休克患者，在诊断感染性休克0、24、48、72h进行液体负荷试验，记录液体负荷试验前后采用脉搏指示连续心排血量仪（PiCCO）监测的心排血量（CO）、每搏量（SV）、血管外肺水指数（EVLWI），采血检测动脉血氧分压（PaO2）等指标。以液体负荷后SV增加值（△SV）≥15％定义为容量反应阳性；EVLWI增加且〉7mL／kg定义为肺水增加；氧合指数（PaO2/FiO2）较前下降定义为氧合下降。分析不同时间点感染性休克患者的容量反应性、血管外肺水及氧合情况。结果42例患者共进行168次液体负荷试验。与液体负荷试验前比较，确诊0、24、48h时液体负荷试验后患者心率（HR）明显下降，平均动脉压（MAP）、CO、SV均明显增加（均P〈0．01），72h时无明显变化。确诊各时间点EVLWI均增加，其中0h、24h时EVLWI〈7mL／kg，而48h、72h时EVLWI〉7mL／kg[EVLWI（mL／kg）0h：6．0±1．5比4．7±1．5，t=-4．183，P=0．000；24h：6．5±1．5比5．6±1．3，t=-6．000．P=0.000；48h：8．1±2．2比6．1±1．7，t=-7．246，P=0.000；72h：9．0±2．4比6．2±1．5，t=-7．524，P=0．000]；而PaO2/FiO2在0h、24h明显上升，48h无明显变化，72h明显下降[PaO2/FiO2（mmHg，1mmHg=O．133kPa）0h：189．6±34．5比183．2±36．6，t=-3．644，P=0．002；24h：194．6±35．7比190．7±37．5，t=-4．594，P=0．000；48h：201．8±30．2比200．8±33．0，t=-0．793，P=0．437；72h：201．7±24．8比206．2±26．9，t=2．243，P=0．036]。诊断0、24、48、72h时患者容量反应阳性率逐渐降低，分别为85．7％、80．9％、42．8％、28．6％；肺水增加发生率逐渐增高，分别为9．8％、14．3％、42．8％、61．9％；氧合下降发生率逐渐增高，分别为9．5％、11．9％、19．0％、33．3％。与0h相比，48h起容量反应阳性率减少、肺水增加发生率增高的差异即有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。72h时氧合下降发生率增高差异有统计学意义（P〈0．01）。结论感染性休克患者发病48～72h可能是发生液体过负荷的关键时期，此时期限制液体输注可减少肺水肿发生。

关键词：感染性休克容量反应性血流动力学

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鲍曼不动杆菌耐药性与噬菌体的相关性

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中国老年学杂志 2016年第3期36卷 709-711页

作者：周园王岚林鸿冯伟刘新辽宁省环境污染与微生态实验室辽宁沈阳110034 沈阳市第四人民医院重症医学科

关于Ab形态结构与耐药性关系鲜有报告,噬菌体是感染细菌的病毒,具有溶原性和裂解性两种生长方式〔1〕,根据与宿主菌的相互关系,分为温和噬菌体、毒性噬菌体两种类型。过去人们关注毒性噬菌体裂解宿主菌,期待发挥治疗性应用,但长期研究... 详细信息

关于Ab形态结构与耐药性关系鲜有报告,噬菌体是感染细菌的病毒,具有溶原性和裂解性两种生长方式〔1〕,根据与宿主菌的相互关系,分为温和噬菌体、毒性噬菌体两种类型。过去人们关注毒性噬菌体裂解宿主菌,期待发挥治疗性应用,但长期研究并未取得实质性进展〔2〕。鲍曼不动杆菌（Ab）为非发酵革兰阴性杆菌,广泛分布于外环境中,它黏附力极强,是引起医院内感染的重要条件致病菌之一,在住院病人尤其是重症监护病房（ICU）的老年患者中可引起致命性感染。

关键词：噬菌体鲍曼不动杆菌耐药性

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中心静脉-动脉二氧化碳分压差评估感染性休克的应用价值研究

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中国实用乡村医生杂志 2015年第18期22卷 29-31页

作者：李景栋冯伟任志慧支琳琳辽宁省沈阳市第四人民医院重症医学科 110031

目的：探讨中心静脉—动脉二氧化碳分压差[P（cv-a）CO2]在评估感染性休克患者全身组织灌流方面的应用价值。方法选择2013年2月—2014年11月我院重症医学监护室（ICU）收治的感染性休克患者102例，进行回顾性研究。以P（cv-a）CO2值6 mm... 详细信息

目的：探讨中心静脉—动脉二氧化碳分压差[P（cv-a）CO2]在评估感染性休克患者全身组织灌流方面的应用价值。方法选择2013年2月—2014年11月我院重症医学监护室（ICU）收治的感染性休克患者102例，进行回顾性研究。以P（cv-a）CO2值6 mm Hg为临界值，将入选患者分为低P（cv-a）CO2组52例和高P（cv-a）CO2组50例。设定患者入组时为0点（T0），测定复苏治疗后6 h和12 h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、APACHE Ⅱ评分、中心静脉压（CVP）、心指数（CI）、中心静脉氧饱和度（ScvO2）、乳酸（Lac）及12 h乳酸清除率。结果与复苏治疗前相比，两组患者的观察指标和临床疗效均明显改善；在治疗后6 h和12 h，低P（cv-a）CO2组患者CVP、ScvO2和CI明显高于相同时间点的高P（cv-a）CO2组。治疗后12 h低P（cv-a）CO2组的Lac明显低于高P（cv-a）CO2组；低P（cv-a）CO2组患者的乳酸清除率明显高于高P（cv-a）CO2组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 P（cv-a）CO2监测对于评估感染性休克患者的全身组织灌注有重要意义，值得临床推广应用。

关键词：感染性休克中心静脉压动脉二氧化碳分压中心静脉氧饱和度全身组织灌注

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经皮旋转气管切开术与传统气管切开术在ICU中应用比较

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中国实用乡村医生杂志 2015年第20期22卷 41-43页

作者：李景栋冯伟刘露董哲辽宁省沈阳市第四人民医院重症医学科 110031

目的：比较经皮旋转气管切开术与传统气管切开术在ICU应用的前景及安全性。方法将具备气管切开适应证的50例患者随机分为两组，分别接受经皮旋转气管切开术和传统气管切开术，记录两组患者的手术时间、切口长度、切口出血量，术后切口... 详细信息

目的：比较经皮旋转气管切开术与传统气管切开术在ICU应用的前景及安全性。方法将具备气管切开适应证的50例患者随机分为两组，分别接受经皮旋转气管切开术和传统气管切开术，记录两组患者的手术时间、切口长度、切口出血量，术后切口感染、出血、皮下气肿、纵隔气肿和气道狭窄的发生例数，对两种手术方法的观察指标进行比较。结果与传统气管切开术相比，经皮旋转气管切开术的手术时间短，切口长度小，切口出血量少；术后切口感染，皮下气肿和出血的发生率低。结论经皮旋转气管切开术具有耗时短、并发症少、安全性高的优点，尤其适合ICU患者，具有较好的应用前景。

关键词：经皮旋转气管切开术传统气管切开术重症监护病房比较

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安眠药中毒患者的临床救治及护理措施分析

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中国实用医药 2020年第24期15卷 100-101页

作者：林丹丹辽宁省沈阳市第四人民医院重症医学科 110000

目的探讨安眠药中毒患者的临床救治及护理措施。方法50例安眠药中毒患者,对其进行排毒时予以洗胃或血液灌流救治,严密完成各项相关护理措施。观察临床效果。结果20例患者均未出现压疮等并发症,患者最长昏迷时间为164 h。经医护人员积极... 详细信息

目的探讨安眠药中毒患者的临床救治及护理措施。方法50例安眠药中毒患者,对其进行排毒时予以洗胃或血液灌流救治,严密完成各项相关护理措施。观察临床效果。结果20例患者均未出现压疮等并发症,患者最长昏迷时间为164 h。经医护人员积极的抢救及有效护理,20例安眠药中毒患者均脱离危险,病情有所好转。结论对安眠药中毒患者实施有效的治疗和抢救措施,密切地对患者的各项生命体征进行观察,阻止各器官对毒物的吸收,帮助患者将毒素迅速排出,同时及时地实施救治和护理措施,为抢救重症安眠药中毒患者的要点。

关键词：镇静安眠药中毒救治护理

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亚低温治疗ICU脑卒中病人的临床体会

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中国实用乡村医生杂志 2015年第19期22卷 52-53页

作者：李景栋冯伟许熙熙任泽彬辽宁省沈阳市第四人民医院重症医学科 110031

目的探讨亚低温治疗ICU脑卒中病人的疗效。方法将64例ICU重症脑卒中病人随机分为治疗组和对照组各32例，两组均给予常规治疗，治疗组同时给予亚低温治疗。结果治疗后2周和4周治疗组病人的神经功能缺损评分均较对照组低，差异有统计学意... 详细信息

目的探讨亚低温治疗ICU脑卒中病人的疗效。方法将64例ICU重症脑卒中病人随机分为治疗组和对照组各32例，两组均给予常规治疗，治疗组同时给予亚低温治疗。结果治疗后2周和4周治疗组病人的神经功能缺损评分均较对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论亚低温治疗ICU脑卒中病人安全有效，值得临床推广使用。

关键词：重症脑卒中 ICU 治疗亚低温

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呼吸机相关性肺炎的护理集束化干预

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科技资讯 2013年第20期11卷 226-227页

作者：赵丹辽宁省沈阳市第四人民医院重症医学科辽宁沈阳110031

针对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的途径及高危因素,采用集束化护理,即严格执行手卫生、加强口咽部护理、重视气道湿化、定时检测气囊压、持续声门下吸引、呼吸机管道的管理、体位管理、正确有效吸痰、监测胃液pH及胃残留量、每日唤醒、... 详细信息

针对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的途径及高危因素,采用集束化护理,即严格执行手卫生、加强口咽部护理、重视气道湿化、定时检测气囊压、持续声门下吸引、呼吸机管道的管理、体位管理、正确有效吸痰、监测胃液pH及胃残留量、每日唤醒、深静脉血栓的预防等,达到减少VAP的发生,提高生存率,从而缩短住院时间的目的。

关键词：呼吸机相关性肺炎护理集束化干预措施

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双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合肠内营养混悬液改善脓毒症的临床观察

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现代药物与临床 2015年第2期30卷 180-183页

作者：郭轶男沈阳市第四人民医院重症医学科辽宁沈阳110031

目的探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合肠内营养混悬液改善脓毒症的临床意义。方法选择2012年5月—2014年4月沈阳市第四人民医院收治的脓毒症患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组在对症治疗基础上给予肠内营养混悬液,从3... 详细信息

目的探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合肠内营养混悬液改善脓毒症的临床意义。方法选择2012年5月—2014年4月沈阳市第四人民医院收治的脓毒症患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组在对症治疗基础上给予肠内营养混悬液,从30 mL/h开始,每4小时监测患者胃潴留量1次,依患者耐受情况酌情增加鼻饲量,维持量一般60～100 mL/h。治疗组在对照组基础上应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片4片/次,碾碎后温开水溶解鼻饲,3次/d。两组均连续治疗8 d。比较两组治疗前及治疗2、4、8 d时营养指标血浆白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）,血糖,感染性指标降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）的变化,同时比较两组不良反应发生情况。结果对照组在治疗第8天,ALB、PA、TRF均较治疗前显著升高;治疗组在第4、8天这些营养指标较治疗前显著升高,同组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在治疗第4、8天,ALB、PA、TRF高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在治疗第4、8天时,血糖水平较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗第4、8天时,治疗组血糖水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗第2、4、8天两组患者的CRP、PCT均较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组这些指标的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合肠内营养混悬液对脓毒症患者具有较好的营养支持效果,可以改善脓毒症患者应激性高血糖,抑制炎症反应,减少胃肠道不良反应发生率,值得临床推广应用。

关键词：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片肠内营养混悬液脓毒症白蛋白前白蛋白转铁蛋白降钙素原

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替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的疗效观察

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中国医院用药评价与分析 2017年第10期17卷 1334-1335,1338页

作者：刘露郭轶男沈阳市第四人民医院重症医学科辽宁沈阳110031

目的:探讨替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的临床效果。方法:收集2015年8月—2016年8月收治的多重耐药菌肺部感染患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予亚胺培南西司他丁,观察组患者给予替加环素,观... 详细信息

目的:探讨替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的临床效果。方法:收集2015年8月—2016年8月收治的多重耐药菌肺部感染患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予亚胺培南西司他丁,观察组患者给予替加环素,观察两组患者的疗效、细菌清除及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为80.00%(48/60),明显高于对照组的60.00%(36/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的细菌清除率、替换率分别为86.67%(52/60)、0(0/60),明显优于对照组的63.33%(38/60)、6.67%(4/60),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为3.33%(2/60),明显低于对照组的23.33%(14/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替加环素治疗多重耐药菌肺部感染的效果确切,可明显提高细菌清除率,安全性较高。

关键词：多重耐药菌肺部感染替加环素临床效果

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抗生素降阶梯治疗应用于呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染及对不良反应影响分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第2期 4-7页

作者：孙洋沈阳市第四人民医院重症医学科辽宁沈阳110082

分析抗生素降阶梯治疗应用于呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染及对不良反应影响。方法:选择2019年3月-2021年3月间在我院接受治疗的82例重症下呼吸道感染患者,随机抽取41例设为研究组,剩余41例设为对照组,其中应用抗生素降阶梯治疗的... 详细信息

分析抗生素降阶梯治疗应用于呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染及对不良反应影响。方法:选择2019年3月-2021年3月间在我院接受治疗的82例重症下呼吸道感染患者,随机抽取41例设为研究组,剩余41例设为对照组,其中应用抗生素降阶梯治疗的为研究组,接受单一剂量抗生素治疗的为对照组,比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况以及各项临床指标。结果:经过治疗,研究组临床治疗总有效率95.12%比对照组75.61%高(P<0.05);研究组不良反应总发生率7.32%比对照组26.83%低(P<0.05);研究组治疗时长和临床症状消失用时明显少于对照组,WBC、PCT以及hs-CRP明显低于对照组(P<0.05)。结论:抗生素降阶梯治疗应用于呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染的临床效果较好;可明显提高临床治疗总有效率,减少厌食、腹泻以及意识模糊等不良反应的发生,优化病人治疗时长、临床症状消失用时等各项临床指标,适合应用于临床。

关键词：抗生素降阶梯治疗呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染不良反应

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