目的探讨医院内不同类型临床科室耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)医院感染临床特点及耐药性变迁,为防控提供依据。方法采用医院感染实时监测系统回顾性收集连云港市第一人民医院2019年1月—2023年12月发生CRKP医院感染的住院患者,按科室来源分为重症监护病房(intensive care unit,ICU)组、内科组与外科组,分析组间临床特点及对常用抗菌药物的耐药性变化。结果共监测住院患者636188例,发生CRKP医院感染225例,总体感染发现率为0.035%。ICU组、内科组和外科组CRKP感染发现率分别为0.736%(138/18749)、0.013%(44/336777)和0.015%(43/280662),ICU组高于内、外科组,差异有统计学意义(P<0.05),且不同年份间呈现前期波动随后迅速下降的特点。各组CRKP医院感染部位均以下呼吸道为主,但ICU组器械相关感染占比高于内、外科组(P<0.05)。感染人群方面,各组性别分布差异无统计学意义(P>0.05),男性占比均超过60%;各组≥65岁患者占比差异有统计学意义(P<0.05),内科组占比最高(86.36%)。感染患者基础疾病负担及侵入性操作暴露均较高,其中心脑血管病及留置导尿管比例分别高达69.33%和83.56%,各组间心脑血管病、糖尿病、≥3种基础疾病、手术及侵入性操作者占比差异有统计学意义(P<0.05)。各组感染标本分布差异无统计学意义(P>0.05),均以痰液、血标本和中段尿为主。耐药性方面,医院感染CRKP对青霉素类、头孢菌素类耐药率均超93%,对氨基糖苷类和磺胺类药物耐药性相对较低且呈现逐年下降,对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率仅为7.41%,但对替加环素的耐药率却有所增高。各组间医院感染CRKP对复方磺胺甲噁唑耐药性差异有统计学意义(P<0.05),对其他抗菌药物耐药性差异无统计学意义(P>0.05)。结论医疗机构不同类型科室的CRKP医院感染发现率、临床特点及耐药性呈现出差异性和变化趋势,应针对性加强抗菌药物合理使用及医院感染防控管理。
目的通过对2016—2022年南京市某医院开展重症医学病房(intensive care unit,ICU)医院感染目标性监测,了解医院感染情况,为预防与控制医院感染发生提供依据。方法对2016—2022年南京市某医院综合ICU的2288例患者进行目标性监测,分析医...
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目的通过对2016—2022年南京市某医院开展重症医学病房(intensive care unit,ICU)医院感染目标性监测,了解医院感染情况,为预防与控制医院感染发生提供依据。方法对2016—2022年南京市某医院综合ICU的2288例患者进行目标性监测,分析医院感染率、器械使用情况、感染部位分布及病原菌检出情况。计数资料以百分比表示,数据比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果2288例患者中发生医院感染124例,医院感染发病率为5.42%。不同年份医院感染发病率呈逐年下降趋势(χ^(2)=16.787,P<0.001),发病(例次)率为5.73%。中心静脉导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染发病率分别为1.33‰、3.85‰、1.52‰。感染部位以下呼吸道居多,占53.44%。医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占73.68%。医院感染居前3位的病原菌分别为铜绿假单胞菌(16.67%)、肺炎克雷伯菌(14.04%)、金黄色葡萄球菌(12.28%)。结论2016—2022年南京市某医院ICU医院感染目标性监测提示,医院感染发病率呈整体下降趋势。以下呼吸道感染为主,器械相关感染中呼吸机相关肺炎发病率较高。通过采取多科室联动的综合改进措施可降低器械相关感染发病率,减少医院感染的发生。
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