检索结果-内蒙古大学图书馆

一氧化氮吸入疗法临床应用专家共识(2024版)

中华医学杂志 2024年第26期104卷 2386-2400页

作者：中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组中国医师协会呼吸医师分会呼吸职业发展委员会呼吸治疗师工作组梁国鹏罗凤鸣解立新陈超程江丽陈志颖邓妮刘凯刘盼秦欣韦碧琳徐静薛杨杨翠张诗敏不详四川大学华西医院呼吸治疗科成都610041 四川大学华西医院成都610041 解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部北京100091 四川大学华西第二医院新生儿科四川省医学科学院·四川省人民医院新生儿监护室复旦大学附属中山医院重症医学科广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿科中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院老年科首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科

吸入一氧化氮(iNO)作为一种选择性肺血管扩张剂,已被应用于多种心肺疾病的新生儿、儿童和成人,以达到降低肺动脉压和改善氧合的目的。目前市面上的iNO设备品牌繁杂、性能差异大以及连接和设置各异,同时患者iNO治疗过程中可能发生高铁血... 详细信息

吸入一氧化氮(iNO)作为一种选择性肺血管扩张剂,已被应用于多种心肺疾病的新生儿、儿童和成人,以达到降低肺动脉压和改善氧合的目的。目前市面上的iNO设备品牌繁杂、性能差异大以及连接和设置各异,同时患者iNO治疗过程中可能发生高铁血红蛋白血症等不良反应,因此iNO疗法在临床应用的安全性和有效性需要得到保证。为规范iNO疗法的临床应用,中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组与中国医师协会呼吸医师分会呼吸职业发展委员会呼吸治疗师工作组组织相关专家,根据最新的研究进展和临床操作经验制订了iNO疗法临床应用专家共识。本共识包含了针对iNO适应证和禁忌证,iNO相关治疗设备的选择和连接,iNO剂量选择和疗效评估,iNO治疗期间的不良反应和职业防护,iNO应用患者的转运,iNO的撤离,iNO设备的清洁消毒和维护保养,以及iNO应用流程和记录的11条专家共识推荐意见,旨在提高临床操作者对iNO疗法规范化应用的认知和实践能力,从而保证该疗法在临床应用过程中的安全性和有效性。

关键词：一氧化氮吸入肺动脉高压低氧血症

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同步换血术对新生儿内环境及脑血流的影响

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吉林医学 2025年第4期46卷 842-844页

作者：王文华康华张冬梅杨粉王汉玲陕西省人民医院新生儿科陕西西安710000 通用医疗三二○一医院新生儿科西安医学院第二附属医院新生儿科西安凤城医院新生儿科

目的:探讨同步换血术对高胆红素血症新生儿内环境及脑血流的影响。方法:选取2020年1月~2022年12月四家三级医院新生儿科诊断为重度高胆红素血症且需要进行换血的患儿进行前瞻性研究,监测换血中血常规、胆红素、蛋白质、电解质等变化,同... 详细信息

目的:探讨同步换血术对高胆红素血症新生儿内环境及脑血流的影响。方法:选取2020年1月~2022年12月四家三级医院新生儿科诊断为重度高胆红素血症且需要进行换血的患儿进行前瞻性研究,监测换血中血常规、胆红素、蛋白质、电解质等变化,同时监测换血前、换血15 min、换血30 min、换血后大脑中动脉血流指数变化。结果:共纳入20例换血患儿,换血前后谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、白细胞(WBC)及血小板(PLT)有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05)。换血前后谷丙转氨酶(ALT)、钙(Ca)、葡萄糖(Glu)、红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。换血前、换血15 min、换血30 min及换血后左侧大脑中动脉收缩期峰流速、舒张期峰流速度、阻力指数的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。换血后收缩期峰流速最高为(56.26±14.64)cm/s,换血后舒张期峰流速度最高为(19.28±5.92)cm/s,换血前阻力指数最高0.67±0.06。结论:换血对患儿内环境有明显影响,应该密切监测相关指标。换血时脑血流统计学上无明显波动,但换血后脑血流流速最高,阻力指数低,需密切监测血压及生命体征等。

关键词：新生儿高胆红素血症新生儿换血术脑血流肝功能血常规

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安罗替尼对儿童T-急性淋巴细胞白血病细胞的抑制作用及机制研究

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浙江医学 2023年第16期45卷 1723-1728页

作者：杨好好岑梦姣王佳萍宁波市医疗中心李惠利医院东部院区新生儿科 315100 宁波大学附属第一医院血液科

目的探讨安罗替尼对儿童T-急性淋巴细胞白血病(T-ALL)细胞的抑制作用及机制。方法给予CCRF-CEM和***1细胞不同浓度安罗替尼,使用细胞计数套件-8(CCK-8)法检测细胞增殖能力,显微镜下观察安罗替尼对细胞形态的影响,利用膜联蛋白V/碘化丙啶... 详细信息

目的探讨安罗替尼对儿童T-急性淋巴细胞白血病(T-ALL)细胞的抑制作用及机制。方法给予CCRF-CEM和***1细胞不同浓度安罗替尼,使用细胞计数套件-8(CCK-8)法检测细胞增殖能力,显微镜下观察安罗替尼对细胞形态的影响,利用膜联蛋白V/碘化丙啶(Annexin V/PI)染色结合流式细胞仪检测细胞凋亡率。通过生物信息学分析预测安罗替尼作用靶标,分子对接预测作用位点。采用免疫印迹法检测安罗替尼对凋亡相关蛋白、靶标蛋白及其下游信号相关蛋白表达的影响。结果安罗替尼能够在48 h显著抑制CCRF-CEM(半抑制浓度=3.39μmol/L)和***1细胞的增殖(半抑制浓度=2.36μmol/L),引起CCRF-CEM和***1细胞皱缩;安罗替尼可诱导细胞凋亡,促进凋亡相关蛋白的表达,与对照组相比,cl-Caspase、cl-PARP及Bax的表达均升高(均P<0.05)。生物信息学分析与分子对接结果提示,安罗替尼可能靶向结合Abelson酪氨酸蛋白激酶1(ABL1);Western blot结果显示,与对照组相比,安罗替尼可降低Abelson酪氨酸蛋白激酶1(ABL1)总蛋白表达(P<0.05),从而抑制下游信号通路磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(PKB)的磷酸化水平(P<0.05),PKB激活剂则可削弱安罗替尼的抑制效应。结论安罗替尼能显著抑制T-ALL细胞增殖并诱导凋亡,其机制可能与靶向抑制ABL1表达后,削弱ABL1/PI3K/PKB信号通路有关。

关键词：安罗替尼急性淋巴细胞白血病凋亡

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窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响:一项湖北省多中心研究

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中国当代儿科杂志 2021年第12期23卷 1208-1213页

作者：刘春花王慧彭斯聪王文翔焦蓉潘莎朱天娇栾小英朱晓芳吴素英魏德国付冰峰严瑞红杨树杰罗亚辉李桂萍杨敏贾德昭高创肖雄飞熊莉孙捷肖家鹏李波文李燕妮张连红李天国程敏夏建新夏世文武汉科技大学医学院湖北武汉430065 华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院新生儿科湖北武汉430070 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院儿科湖北襄阳441000 咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院新生儿科湖北咸宁437100 云梦县中医医院儿科湖北云梦432500 荆州市中心医院(长江大学附属第二临床学院)新生儿科湖北荆州434020 湖北民族大学附属民大医院新生儿科湖北恩施445000 谷城县妇幼保健计划生育服务中心儿科湖北谷城441700 荆州市第一人民医院(长江大学附属第一医院)新生儿科湖北荆州434000 公安县人民医院儿科湖北公安434300 武汉科技大学附属孝感医院新生儿科湖北孝感432100 汉川市人民医院新生儿科湖北汉川431600 麻城市人民医院儿科湖北麻城438300 湖北医药学院附属太和医院儿童医疗中心儿科二病区湖北十堰442000 随州市中心医院新生儿科湖北随州441300 英山县人民医院儿科湖北英山438700 天门市妇幼保健院新生儿科湖北天门431700 松滋市妇幼保健院新生儿科湖北松滋434200 黄冈市中心医院儿童保健科湖北黄冈438000 罗田县人民医院儿科湖北罗田438600 咸宁市咸安区妇幼保健院新生儿科湖北咸宁437100 襄阳市妇幼保健院江北儿科湖北襄阳441000 天门市第一人民医院新生儿科湖北天门431700 黄梅县妇幼保健院新生儿科湖北黄梅435500 麻城市妇幼保健院新生儿科湖北麻城438300

目的分析窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响。方法回顾性纳入湖北省52家医院2018年1~12月收治的生后12 h内有血糖数据的窒息患儿,收集病历资料及生后1、2、6、12 h的血糖数据,允许时间误差为0.5 h。根据住院期间是否诊断脑损伤和/... 详细信息

目的分析窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响。方法回顾性纳入湖北省52家医院2018年1~12月收治的生后12 h内有血糖数据的窒息患儿,收集病历资料及生后1、2、6、12 h的血糖数据,允许时间误差为0.5 h。根据住院期间是否诊断脑损伤和/或死亡分为预后不良组(693例)及预后良好组(779例)。分析两组患儿生后12 h内糖代谢紊乱情况及其对近期预后的影响。结果预后不良组中来自二级医院(48.5%vs 42.6%)、重度窒息(19.8%vs 8.1%)、亚低温治疗(4.8%vs 1.5%)的比例及糖代谢紊乱发生率(18.8%vs 12.5%)均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组生后1、2、6 h糖代谢紊乱发生率均高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,反复高血糖为窒息患儿预后不良的独立危险因素(校正后OR=2.380,95%CI:1.275~4.442,P<0.05)。结论窒息患儿合并反复高血糖可能提示近期预后不良,应加强对该类患儿的早期神经系统监测与管理。

关键词：窒息高血糖预后新生儿

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中国新生儿协作网的现状与发展

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中国小儿急救医学 2023年第11期30卷 809-815页

作者：蒋思远曹云黑明燕孙建华李晓莺张华岩马晓路武辉王来栓孙慧清史源周伟陈超杜立中周文浩 Shoo K.Lee 中国新生儿协作网国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心 100045 国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科 200025 山东大学附属儿童医院新生儿科济南250001 广州妇女儿童医疗中心新生儿科 510623 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科杭州310003 吉林大学第一医院新生儿科长春130021 河南省儿童医院、郑州大学附属儿童医院新生儿科450018 重庆医科大学附属儿童医院 400014 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 不详

中国新生儿协作网(Chinese Neonatal Network,CHNN)2018年成立,旨在建立全国性协作平台,开展高质量、合作性项目和研究,提升中国新生儿-围产医疗质量及新生儿健康。目前全国112家医院加入CHNN,已建成全国性标准化极早产儿/极低出生体重... 详细信息

中国新生儿协作网(Chinese Neonatal Network,CHNN)2018年成立,旨在建立全国性协作平台,开展高质量、合作性项目和研究,提升中国新生儿-围产医疗质量及新生儿健康。目前全国112家医院加入CHNN,已建成全国性标准化极早产儿/极低出生体重儿队列,每年纳入超过万例早产儿,开展数据驱动的协作性临床质量改进项目,完成多项多中心临床研究,开展多层次人才培养。CHNN在合作共享、数据驱动、持续改进、国际接轨的原则指引下,已成为国内新生儿医学临床和研究合作的重要平台。

关键词：新生儿协作网极早产儿质量改进临床研究

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超早产儿纵向宫外生长迟缓现状调查及预测模型的建立

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第3期39卷 136-144页

作者：黄晓芳冯琪李帅军田秀英冀湧周颖田渤李月梅郭玮翟淑芬何海英刘霞郑荣秀樊沙沙马莉王红云王晓颖黄山雅美李巾宇谢华李晓香张平平梅花胡艳菊杨明陈璐李亚静谷晓虹阙生顺闫小仙王海娟孙丽霞张亮郭九叶北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系北京100191 天津市中心妇产科医院新生儿科天津300100 山西省儿童医院儿科太原030013 北京大学第三医院儿科北京100191 唐山市妇幼保健院儿科唐山063000 河北医科大学第二医院儿科石家庄050000 河北省邢台市人民医院儿科邢台054031 河北省邯郸市中心医院儿科邯郸056000 弘慈医疗集团包钢三医院儿科包头014010 承德医学院附属医院儿科承德067000 天津医科大学总医院儿科天津300052 清华大学第一附属医院儿科北京100016 河北省儿童医院儿科石家庄050031 内蒙古自治区妇幼保健院儿科呼和浩特010020 首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科北京100020 北京大学人民医院儿科北京100044 中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 赤峰学院附属医院儿科赤峰024000 首都医科大学附属北京潞河医院儿科北京101100 天津市第一中心医院新生儿科天津300190 内蒙古医科大学附属医院儿科呼和浩特010050 内蒙古兴安盟人民医院儿科乌兰浩特137400 北京和睦家医院儿科北京100015 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科北京100045 首都医科大学附属北京友谊医院儿科北京100050 张家口市妇幼保健院儿科张家口075000 天津医科大学第二医院儿科天津300211 山西省汾阳医院儿科汾阳032200 保定市妇幼保健院儿科保定071000 山西省太原市妇幼保健医院儿科太原030012 赤峰市医院儿科赤峰024000 北京市朝阳区妇幼保健院儿科北京100020

目的基于新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的多中心数据,进行胎龄1定义为纵向EUGR,将EPIs分为纵向EUGR组及非纵向EUGR组,总结EPIs营养支持及体重增长现状。将EPIs按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。在训练集中... 详细信息

目的基于新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的多中心数据,进行胎龄<28周超早产儿(extremely preterm infants,EPIs)纵向宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)现状调查,并建立预测模型。方法回顾性研究2017年1月至2018年12月华北地区32个NICU收治的EPIs一般情况、营养支持、住院期间并发症及体重增长情况等临床资料。出院体重Z评分较入院时下降>1定义为纵向EUGR,将EPIs分为纵向EUGR组及非纵向EUGR组,总结EPIs营养支持及体重增长现状。将EPIs按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。在训练集中采用单因素和多因素回归分析筛选纵向EUGR的独立危险因素,利用赤池信息准则决定最优Nomogram模型并绘制列线图。对模型进行区分度、校准度和临床决策曲线评价。结果共纳入436例EPIs,胎龄(26.9±0.9)周,出生体重(989±171)g,纵向RUGR发生率82.3%(359/436)。最终纳入出生体重Z评分、体重下降程度、体重增长速率、出院前3 d母乳喂养比例≥75%、机械通气≥7 d、母亲完成产前促肺治疗、支气管肺发育不良7个变量构建列线图。训练集和验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.870(95%CI 0.820~0.920)和0.879(95%CI 0.815~0.942),提示模型区分度良好。校准曲线提示模型存在较好的拟合度(P>0.05)。临床决策曲线分析表明模型在所有阈值下均有正向获益。结论目前EPIs纵向ERGR发生率较高,本研究构建并验证了EPIs出院时纵向EUGR的预测模型,有助于尽早识别纵向EUGR高危的EPIs并进行干预。未来研究有必要扩大样本量和进行前瞻性研究来优化和验证该预测模型。

关键词：纵向宫外生长迟缓现状预测模型超早产儿

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不同胎龄早产新生儿败血症的临床特点分析

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中国医药科学 2024年第12期14卷 73-76,94页

作者：杨丽华钟丹妮广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心三病区广西南宁530003 广西医科大学第一附属医院新生儿科广西南宁530003

目的分析175例不同胎龄早产新生儿败血症的临床特征。方法回顾性选取2016年1月至2020年11月广西医科大第一附属医院新生儿科病房住院诊断为新生儿败血症的175例早产儿为研究对象。依据胎龄分三组:超早产儿组21例、极早产儿组78例、中晚... 详细信息

目的分析175例不同胎龄早产新生儿败血症的临床特征。方法回顾性选取2016年1月至2020年11月广西医科大第一附属医院新生儿科病房住院诊断为新生儿败血症的175例早产儿为研究对象。依据胎龄分三组:超早产儿组21例、极早产儿组78例、中晚期早产儿组76例。比较三组患儿临床资料并分析结果。结果超早产儿组的有创机械通气的概率、病前侵入性操作、病前禁食状态、病前使用抗生素发生率高于极早产儿、中晚期早产儿。临床表现中以发热、呼吸困难为表现的中晚期早产儿组与其余两组早产儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中晚期早产儿组颅内出血、肺出血发生率低于其余两组,极早产儿组化脓性脑膜炎发生率高于其余两组,超早产儿组休克发生率高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。中晚期早产儿组在治疗过程中血管活性药物的使用率低于其余两组,抗生素平均疗程短于其余两组,超早产儿治疗过程中机械通气时间长于其余两组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同胎龄早产新生儿败血症的临床特点、病情转归、并发症、治疗情况有差异,熟悉不同的临床特点,对指导临床治疗有一定帮助。

关键词：新生儿不同胎龄早产儿败血症临床特点

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不同类型早产儿入住重症监护病房的临床结局及相关风险因素分析

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中国妇幼保健 2023年第5期38卷 871-874页

作者：王敬民程宪李晓东龙尚琴杨晓杰大连医科大学附属第一医院产科辽宁大连116001 大连市妇女儿童医疗中心(集团)新生儿科

目的探讨入住新生儿重症监护病房(NICU)的不同类型早产儿的临床结局及相关风险因素。方法分析大连医科大学附属第一医院180例转入NICU接受治疗的母婴病历资料,分析不同类型的早产儿结局及相关风险因素。根据分娩孕周分成3组:早期早产组... 详细信息

目的探讨入住新生儿重症监护病房(NICU)的不同类型早产儿的临床结局及相关风险因素。方法分析大连医科大学附属第一医院180例转入NICU接受治疗的母婴病历资料,分析不同类型的早产儿结局及相关风险因素。根据分娩孕周分成3组:早期早产组(胎龄28~31^(+6)周)51例、中期早产组(胎龄32~33^(+6)周)47例和晚期早产组(胎龄34~36^(+6)周)82例。结果3组孕妇分娩年龄差异无统计学意义(P>0.05);早产儿入住NICU时间、出生体质量差异有统计学意义(P<0.01),胎龄越小,出生体质量越低,入住NICU时间越长。新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿生长受限、支气管肺发育不良、坏死性小肠炎、败血症及贫血的发生率在3组中差异有统计学意义(P<0.01),胎龄越小发病率越高;重度子痫前期、早发型子痫前期重度及HELLP综合征可发生在3种类型早产组中,其中重度子痫前期、早发型重度子痫前期在3组中两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01),孕周越小,发病率越高;HELLP综合征在早期早产组与中期早产组比较以及早期早产组与晚期早产组比较中,差异均有统计学意义(均P<0.05),且在早期早产组中占比最高(21.57%);胎盘早剥在早期早产组与中期早产组以及中期早产组与晚期早产组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),且在早期早产组中占比最高(15.69%);母体超重或肥胖同样出现在3组早产组中,早期早产组与中期早产组、中期早产组与晚期早产比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且在早期早产组中占比最高(54.9%);未足月胎膜早破3组中均有发生,早期及中期早产组分别与晚期早产组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),在晚期早产组中占比最高(13.41%);孕期糖尿病是3组早产的危险因素,总体比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产与母体合并症并发症直接相关,并发症出现越早,早产风险越高;胎龄越小,早产儿预后越差。应针对相关风险因素对高危孕妇积极采取预防和干预措施,以有效降低早产的发生,改善母婴结局。

关键词：新生儿重症监护病房早产早产儿风险因素临床结局

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广东省26家三甲医院新生儿科超未成熟儿与超低出生体重儿的住院费用分析

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实用医学杂志 2020年第1期36卷 108-114页

作者：无吴繁冯周善崔其亮杨传忠叶晓彤戴怡蘅梁伟怡叶秀桢莫镜丁璐吴本清陈宏香黎炽旺张喆荣箫沈薇黄为民杨冰岩吕峻峰黄辉文霍乐颖饶红萍严文康任雪军杨勇王方方刘东刁诗光刘晓燕孟琼王玉王斌张丽娟黄宇戈敖当李伟中陈洁玲陈艳玲李薇陈志凤丁月琴李晓瑜黄越芳林霓阳蔡扬帆韩莎莎金雅柳国胜万忠和班奕白波李广洪严越秀超未成熟儿与超低出生体重儿研究协作组广州医科大学附属第三医院儿科 510150 广东省深圳市妇幼保健院新生儿科 518028 广东省佛山市妇幼保健院新生儿科 528000 广东省妇幼保健院新生儿科 510010 广东省深圳市人民医院新生儿科 518020 广东省梅州市人民医院新生儿科 514031 广州市妇女儿童医疗中心新生儿科 510120 南方医科大学南方医院新生儿科 510515 广东省中山市博爱医院新生儿科 528400 广东省珠海市妇幼保健院新生儿科 519001 广东省惠州市中心人民医院新生儿科 516001 广东省东莞市妇幼保健院新生儿科 523002 广东省江门市中心医院儿科 529000 广东省粤北人民医院新生儿科 512026 广东省第二人民医院儿科 510317 南方医科大学珠江医院新生儿科 510280 广东医科大学附属医院儿童医学中心 524001 汕头大学医学院第二附属医院儿科 515041 暨南大学医学院附属东莞医院儿科 523900 广东省东莞市人民医院儿科 523000 中山大学附属第一医院新生儿科 510080 汕头大学医学院第一附属医院新生儿科 515041 暨南大学附属第一医院新生儿科 510630 广东省佛山市南海区人民医院新生儿科 528200 广州市花都区人民医院新生儿科 510800 广东省肇庆市第一人民医院儿科 526020

目的探讨广东省新生儿科出院的超未成熟儿(extremely preterm infants,EPI)与超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的住院费用情况及其影响因素。方法收集广东省26家三甲医院新生儿科于2013-2017年出院的EPI与ELBW... 详细信息

目的探讨广东省新生儿科出院的超未成熟儿(extremely preterm infants,EPI)与超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的住院费用情况及其影响因素。方法收集广东省26家三甲医院新生儿科于2013-2017年出院的EPI与ELBWI的住院情况和住院费用,并按救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区和医院类型等进行分组,分别计算和比较各组的住院天数、日均住院费用和住院总费用。结果共2392例EPI与ELBWI进入分析,整体患儿的中位住院天数为52(4,73)d,中位日均住院费用为2060(1441,3404)元,中位住院总费用为78044(20176,134440)元。死亡/转院组(n=1117)与存活/非转院组(n=1275)比较,存活/非转院组的中位住院天数和中位住院总费用均大于死亡/转院组(Z=-35.600、-29.394,均P<0.001),但中位日均住院费用低于死亡/转院组(Z=-24.511,P<0.001)。在存活/非转院组中,中位日均住院费用、中位住院总费用与出院年份呈正相关(r=0.302、0.259,均P<0.001),各年的中位住院总费用分别相当于当年常住居民人均可支配收入的3.56、3.74、4.11、4.10和4.05倍;中位住院天数、中位住院总费用分别与出生胎龄、出生体质量呈负相关(均P<0.001),中位日均住院费用仅与出生胎龄呈负相关(P<0.001);中位日均住院费用、中位住院总费用与出院医院所处地区的经济发展水平呈正相关(r=0.356、0.392,均P<0.001);综合性医院的中位日均住院费用、中位住院总费用均低于专科医院(Z=-2.230、-3.373,P=0.026、P<0.001)。结论EPI与ELBWI的救治费用与救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区、医院类型等因素相关。

关键词：婴儿早产低出生体质量住院费用

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河南省18家医院住院新生儿死亡情况调查

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中华围产医学杂志 2019年第6期22卷 412-419页

作者：董慧芳李文丽徐发林李德亮李丽刘庆生刘九月李海燕王晓冰郭晓燕张卫星董玉斌马友凤王战胜王新华薛伟张世昌张彦伦陈书平王喜成郑州大学第三附属医院新生儿科 450052 南阳市中心医院新生儿科 473000 洛阳市妇女儿童医疗保健中心新生儿科 471000 焦作市妇幼保健院新生儿科 454100 濮阳市妇幼保健院新生儿科 457000 安阳市妇幼保健院新生儿科 455000 三门峡市中心医院新生儿科 472000 漯河河市中心医院新生儿科 462000 新乡市中心医院新生儿科 453000 周口市中心医院新生儿科 466000 开封市儿童医院新生儿科 475000 商丘市第一人民医院新生儿科 476000 驻马店市中心医院新生儿科 463000 信阳市中心医院新生儿科 464000 许昌市中心医院新生儿科 461000 平顶山市妇幼保健院新生儿科 467000 济源市妇幼保健院新生儿科 454650 鹤壁市妇幼保健院新生儿科 458000

目的了解本省新生儿死亡情况及死亡原因构成。方法回顾性分析2017年1~12月河南省新生儿重症救护网络中心单位和分中心单位(共18家医院)的住院新生儿死亡病例。按国际疾病分类法第10版的标准,对死亡新生儿的死亡原因分布,死亡早产儿与足... 详细信息

目的了解本省新生儿死亡情况及死亡原因构成。方法回顾性分析2017年1~12月河南省新生儿重症救护网络中心单位和分中心单位(共18家医院)的住院新生儿死亡病例。按国际疾病分类法第10版的标准,对死亡新生儿的死亡原因分布,死亡早产儿与足月/过期产儿的围产期情况.不同死亡日龄[指早期(<7d)与晚期(7~28d)]新生儿的死亡原因分布、妇幼保健院与综合/儿童医院的新生儿死亡情况进行比较。釆用t检验、秩和检验或X^2检验(或校正X^2检验,或Fisher精确概率法)对所得数据进行统计分析。结果(1)2017年18家医院共收治新生儿50993例,死亡297例,病死率为5.82%。。剔除其中出生史、母亲妊娠史及临床资料不详的新生儿20例「纳入分析的277例死亡新生儿中.早产儿168例(60.6%),足月/过期产儿109例(39.4%);早期新生儿205例(74.0%),晚期新生儿72例(26.0%)。( 2 )导致本地区新生儿死亡的前5位原因依次为感染(78例,28.2%)、窒息(54例,19.5%)、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratory distress syndrome, NRDS, 33 例,11.9%)、严重先天畸形(26 例,9.4%)、肺出血(23 例,8.3%) o其中导致早期新生儿死亡的前3位原因是窒息(48例,23.4%)、感染(43例,21.0%)和NRDS ( 33例,16.1%) o导致晚期新生儿死亡的主要原因是感染(35例,48.6%)、严重先天畸形(9例,12.5%)和染色体病及遗传代谢病(7例,9.7%)。( 3 ) 219例(79.1%)死亡新生儿的母亲有妊娠合并症,主要有妊娠期高血压疾病(43例,19.6%)、感染因素(36例,16.4%)、胎盘因素(32例,14.6%)、妊娠期糖尿病(23例,10.5%)、甲状腺功能低下(20例,9.1%),胎儿窘迫(18例.8.2%)、双胎输血综合征(10例,4.6%)、胆汁淤积综合征(9例,4.1%)。(4)死亡早产儿中,多胎及辅助生殖受孕者所占比例[27.4%( 46/168 )与6.4%( 9/109 ),X^2=14.016;7.1%( 12/168 )与0.9%( 1/109 ),X^2=4.421],以及母亲合并妊娠期高血压疾病、感染因素和合并双胎输血综合征的比例[21.4%( 36/168 )与 6.4%( 7/109 ),X^2=11.353;16.7%( 28/168 )与 7.3%(8/109 ),X^2=4.295;6.0%( 10/168 )与 0.0%( 0/109 ),X^2=6.707]高于足月/过期产儿(P 值均< 0.05 )。(5 )生后早期死亡的新生儿中,早产儿NRDS发生率高于足月/过期产儿[20.3%( 27/133 )与8.3%(6/72 ),X^2=11.937],而胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome, MAS ),严重先天畸形、染色体病及遗传代谢病等的比例低于足月/过期产儿[0.8%( 1/133 )与5.6%( 4/72 ),X^2=4.508;3.8%( 5/133 )与 16.7%( 12/72 ),X^2=10.233;1.5%( 2/133 )与 6.9%( 5/72 ),X^2=4.172]( P 值均<0.05) o晚期新生儿中,早产儿严重颅内出血的比例高于足月/过期产儿[7.1%( 3/42 )与0.0%(0/30 ),X^2=2.205, P <0.05]。( 6 )妇幼保健院死亡早产儿比例大于综合/儿童医院[67.3%( 105/156 )与52.1%(63/121 ), X^2=6.010],死亡新生儿的胎龄和出生体重均明显小于综合/儿童医院[(32.8土5.3 )与(34.6 + 4.9)周,t=3.072;( 2 132.6±1 014.5 )与(2 409.4±987.3 ) g,t=2.513],平均死亡日龄大于综合/儿童医院[M (P25~P75),3 ( 1~8 )与2 ( 1~4 ) d, Z=3.710]( P值均< 0.05 ) o结论新生儿死亡主要发生在生后1周内,其母亲大多有妊娠合并症;死亡新生儿中晚期早产儿和足月/过期产儿的构成比较高。早产儿、足月/过期产儿生后不同日龄的死亡原因各有不同,感染、窒息、严重先天畸形是导致新生儿死亡的重要原因。

关键词：婴儿死亡率死亡原因住院病人回顾性研究

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