检索结果-内蒙古大学图书馆

中国病案 2025年第1期26卷 68-72页

作者：杨芯昱卢婷严肃牟莉萍江华梅廖娇朱小凤遂宁市中心医院病案管理中心四川省遂宁市629000

目的分析腹腔镜下直肠癌手术患者住院费用结构变化趋势和相关原因,为优化费用结构、控制费用不合理增长提供参考依据。方法选取2019年1月1日-2023年12月31日四川省某三级甲等医院直肠癌经腹腔镜手术治疗出院患者762例作为研究对象,运用... 详细信息

目的分析腹腔镜下直肠癌手术患者住院费用结构变化趋势和相关原因,为优化费用结构、控制费用不合理增长提供参考依据。方法选取2019年1月1日-2023年12月31日四川省某三级甲等医院直肠癌经腹腔镜手术治疗出院患者762例作为研究对象,运用结构变动度法分析患者住院费用结构变动情况。结果纳入研究的762例腹腔镜下直肠癌手术患者,2019年-2023年直肠癌经腹腔镜手术患者住院费用低幅上涨,总体结构变动度为10.9%,其中2021年-2022年的结构变动度最大(5.69%)。5年间,耗材费和诊断费占比呈正向变化,治疗费、其他费用、综合医疗服务费和药品费占比呈负向变化。其中,治疗费的结构变动值为-4.31%,其变动幅度最大。对住院费用结构变动贡献率排名前3位的费用类别分别治疗费(39.53%)、耗材费(27.64%)和诊断费(22.36%),为影响住院费用的主要因素。结论腹腔镜下直肠癌手术患者住院费用控费措施取得一定成效,但费用结构尚不合理。需继续控制药品费用,降低物质要素费用占比,提高医务人员技术劳动价值,优化费用结构。

关键词：直肠癌腹腔镜住院费用结构变动度

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ICD-9-CM-3索引电子化、结构化的应用

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中国病案 2025年第3期26卷 23-26页

作者：王世专刘媛古雅雯王琦戴晓凤青岛大学附属医院病案管理中心山东省青岛市266000 青岛心血管病医院病案室山东省青岛市266011 康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)病案管理科山东省青岛市266042

将ICD-9-CM-3的汉语拼音字母顺序索引纸质版转变成索引电子版Excel表,梳理出所有的索引路径19633条,包括有编码的索引路径和无编码的索引路径。总结注出现有25处,编码中方括号有62处,63个亚目或细目没有主导词和查找路径。编码员结合索... 详细信息

将ICD-9-CM-3的汉语拼音字母顺序索引纸质版转变成索引电子版Excel表,梳理出所有的索引路径19633条,包括有编码的索引路径和无编码的索引路径。总结注出现有25处,编码中方括号有62处,63个亚目或细目没有主导词和查找路径。编码员结合索引Excel表和手术操作分类代码国家临床版3.0(2022汇总版)系统地学习类目表,可以找对、找全主导词,多角度、全方位地掌握手术操作分类编码,更好地理解类目表中的不包括,方便初学者入门,检索便捷,准确编码。

关键词： ICD-9-CM-3 索引索引路径

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基于参数与半参数回归模型的肺肿瘤患者住院费用影响因素分析

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中国病案 2025年第1期26卷 46-49页

作者：张治飞黄磊刘秋硕朱小凤李天俊卢婷遂宁市中心医院病案管理中心四川省遂宁市629000 西南交通大学数学学院四川省成都市611756 四川省卫生健康信息中心四川省成都市610041 四川大学华西天府医院医保办公室四川省成都市61004

目的分析肺肿瘤住院患者医疗费用的影响因素,为控制肿瘤患者医疗费用,减轻经济负担提供依据。方法收集整理成都市某三甲医院2020年1月5日-2020年12月31日收治出院的1335例首次接受手术治疗的肺肿瘤住院患者信息,结合单因素与多因素的参... 详细信息

目的分析肺肿瘤住院患者医疗费用的影响因素,为控制肿瘤患者医疗费用,减轻经济负担提供依据。方法收集整理成都市某三甲医院2020年1月5日-2020年12月31日收治出院的1335例首次接受手术治疗的肺肿瘤住院患者信息,结合单因素与多因素的参数与半参数回归模型,探索分析影响肺肿瘤患者住院费用的影响因素。结果单因素统计分析结果显示,40岁以上患者占82.1%,不同年龄组间患者的住院费用存在显著差异;女性患者占比高于男性,且不同性别间住院费用也具有显著差异;此外,90%以上患者确诊为恶性肿瘤,88.2%的患者接受了经胸腔镜的手术,92%的患者术后切口愈合良好。据多因素回归模型结果,半参数模型拟合效果优于参数模型,同时当住院天数大于10天时,住院天数与费用之间存在显著的波动非线性关系。综合参数与半参数模型结果,年龄、医保类型、是否恶性、是否胸腔镜、手术级别、愈合情况以及住院天数的回归系数通过显著性检验(P<0.05)。结论年龄、医保类型、是否恶性、是否胸腔镜、手术级别、愈合情况以及住院天数是该院肺肿瘤患者住院费用的影响因子,其中住院天数具有非线性的特征,综合所得影响因子,医疗机构应提高医疗质量,缩短住院天数,扩散疾病早筛义诊人群范围,增加早诊断早治疗机会,以减轻患者的经济负担。

关键词：肺肿瘤住院费用影响因素参数与半参数回归模型

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社会网络分析法在医疗卫生领域应用的文献分析

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华西医学 2022年第12期37卷 1851-1856页

作者：朱小凤段谦遂宁市中心医院病案管理中心四川遂宁629000 西南交通大学数学学院成都611756

目的了解社会网络分析在医药卫生领域的研究现状,帮助医学科研管理者迅速了解该方法的发表情况和研究热点,为其运用社会网络分析法进入更深层的研究提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Springer Link、Science Direct、... 详细信息

目的了解社会网络分析在医药卫生领域的研究现状,帮助医学科研管理者迅速了解该方法的发表情况和研究热点,为其运用社会网络分析法进入更深层的研究提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Springer Link、Science Direct、中国知网、万方、维普数据库,检索时限为建库至2022年4月。检索社会网络分析在医药卫生领域的相关文献,并对其开展文献计量学统计分析。结果共纳入文献432篇。其中,中文424篇,英文8篇。发文时间范围为1993年—2020年,涉及期刊154种、关键词913个。发文量已由快速增长逐渐步入稳定。研究的热点方向是疾病的传播和防控、社会支持网络的力量。结论社会网络分析方法虽在医学领域的应用次数逐年增长,应用灵活性增加,但其应用深度仍有欠缺。科研人员应当深入挖掘研究方向,将理论与实践结合,重点突出创新性。

关键词：社会网络分析医疗卫生领域文献计量分析

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基于结构变动度及灰色关联的DRG付费对妇科肿瘤住院患者住院费用的影响

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中国药师 2024年第4期27卷 622-630页

作者：顾晓敏刘畅湖州市中心医院病案管理中心浙江湖州313000

目的探究妇科肿瘤住院费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策和建议。方法收集2020年1月至2022年12月在湖州市中心医院出院的患者费用信息,采用结构变动度及灰色关联的疾病诊断相关分组(DRG... 详细信息

目的探究妇科肿瘤住院费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策和建议。方法收集2020年1月至2022年12月在湖州市中心医院出院的患者费用信息,采用结构变动度及灰色关联的疾病诊断相关分组(DRG)付费方式进行分析,并观察其相互关联程度。结果 2020至2022年2138例妇科肿瘤患者次均住院费用呈下降趋势。患者住院费用结构显示,手术费、检验费占比较高,护理费、治疗费占比较低。患者住院结构变化显示,材料费逐渐降低,操作费、床位费、病理费、护理费逐渐升高,诊疗费、药品费、放射费、检验费、治疗费、手术费、其他费用先降后升。在2020至2022年妇科肿瘤住院费用中,与住院费用关联最大的为手术费、药品费、检验费,关联最小的为床位费、护理费、治疗费,其患者住院费用占比排序基本与关联度保持一致。2020至2022年妇科肿瘤住院费用结构变动度为13.67%,其中2020年至2021年结构变动度为14.61%,2021至2022年结构变动度为10.77%。结构变动方向显示,2020至2022操作费、床位费、病理费、护理费为正向变动,其中手术费变动较大。2020至2022年妇科肿瘤住院费用结构变动贡献率最大的为手术费,占比37.29%,其次为检验费,占比13.08%。不同时间段,各类费用对次均住院费用的结构变动贡献率不同,2020至2021年住院费用结构变动贡献率最大的为手术费,占比33.05%,其次为药品费,占比12.05%,2021至2022年住院费用结构变动贡献率最大的为手术费,占比48.00%,其次为药品费,占比16.85%。相关性分析显示,患者的住院费用与医保类型、住院天数有关(P <0.05)。结论妇科肿瘤患者的次均住院费用得到有效控制,其临床住院费用逐渐合理化,但材料费、手术费仍对患者的住院费用影响较大,表明临床医务人员的劳动价值费用增加较少,DRG付费可使临床医疗费用得到一定的控制,后续仍需进一步优化,完善配套政策,提升医务人员的技术价值,并加强对医用耗材的管理。

关键词：妇科肿瘤结构变动度按疾病诊断相关分组灰色关联住院费用

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DRGs支付下呼吸机操作填报错误对入组的影响及对策分析

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中国医院统计 2022年第5期29卷 367-372页

作者：顾晓敏赵青湖州市中心医院病案管理中心浙江湖州313000 中国医学科学院北京协和医院病案科北京100730

目的分析呼吸机操作名称填报错误对DRGs入组的影响,提高该操作名称编码的准确性,为三级公立医院绩效考核和医保DRGs付费提供有效的数据支撑。方法利用某医院HIS收费系统检索2021年7月1日至2021年12月31日使用呼吸机的患者出院病案,对病... 详细信息

目的分析呼吸机操作名称填报错误对DRGs入组的影响,提高该操作名称编码的准确性,为三级公立医院绩效考核和医保DRGs付费提供有效的数据支撑。方法利用某医院HIS收费系统检索2021年7月1日至2021年12月31日使用呼吸机的患者出院病案,对病案首页的呼吸机操作相关填报内容进行质控,核查临床实际书写情况与病案编码员编码情况,汇总分析后将错误病例进行修正,再次模拟DRGs入组并进行分析对比。结果使用呼吸机的患者出院病案共936份,检查出问题病案17份。其中,遗漏呼吸机相关操作名称8份,占47.06%,缺陷率0.85%;呼吸机使用时间书写错误5份,占29.41%,缺陷率0.53%;呼吸机类型书写/编码错误2份,占11.76%,缺陷率0.21%;使用医保大类编码2份,占11.76%,缺陷率0.21%。经修正后模拟DRGs入组,填报错误导致DRGs入组差异大,权重降低,全院亏损892378.87元。结论呼吸机操作填报错误,主要是由于医师遗漏操作名称或时间填写错误、编码员编码错误造成。应建立病案首页信息化监测系统,加强病案首页规范化填写培训,成立三级质量控制管理小组,提高DRGs入组准确性。

关键词：病案首页 DRGs 呼吸机编码

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探索不同方法对原发性醛固酮增多症的筛查价值

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四川大学学报（医学版） 2020年第3期51卷 278-286页

作者：李元美王雯李千瑞陈涛莫丹张婷婷周方励任艳田浩明四川大学华西医院内分泌代谢科肾上腺疾病诊治中心成都610041 遂宁市中心医院内分泌代谢病科遂宁629000 四川大学华西医院循证医学中心成都610041 四川大学华西医院核医学科成都610041 四川大学华西医院健康管理中心成都610041

目的探讨不同方法对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2009-2018年华西医院确诊的499例PA和479例原发性高血压患者的临床资料。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同筛查方法的诊断效能。结果立位血浆醛固酮(PAC)... 详细信息

目的探讨不同方法对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2009-2018年华西医院确诊的499例PA和479例原发性高血压患者的临床资料。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同筛查方法的诊断效能。结果立位血浆醛固酮(PAC)与血浆肾素活性(PRA)之比(ARR)的ROC曲线下面积(AUC)大于立位PAC与血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)之比(AA2R)、立位PRA、立位PAC、卧位ARR和最低血钾(P<0.05);在ROC曲线中,多因素logistic回归建立的模型(低血钾水平、立位PRA和立位PAC)用于诊断PA的AUC大于单一指标立位ARR(96.3%vs. 94.6%,P<0.05);决策树模型(分数最高的前五个变量依次为立位ARR、卧位ARR、立位PRA、卧位PRA、最低血钾水平)与单一指标立位ARR的AUC差异无统计学意义(94.1%vs. 94.6%,P>0.05)。在测试集中,logistic回归模型和决策树模型的AUC差异无统计学意义(96.3%vs. 94.1%,P>0.05)。Logistic回归模型的校准曲线更接近45°线,logistic回归模型的预测概率与实际发生概率的一致性比决策树模型更好。结论立位ARR仍为最优的单个筛查指标;不建议AA2R(放射免疫法)作为PA筛查指标;立位PAC、立位PRA和最低血钾组合的logistic回归模型诊断效能优于立位ARR。

关键词：原发性醛固酮增多症筛查诊断预测模型

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HIFU和腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效及疾病经济负担比较

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四川医学 2024年第12期45卷 1369-1373页

作者：张小荣石丘玲聂宇贤万丽丽严肃杜恒张治飞卢婷朱小凤遂宁市中心医院病案管理中心高强度聚焦超声治疗中心行政办公室四川遂宁629000 重庆医科大学公共卫生学院超声医学工程国家重点实验室重庆400016

目的分析比较超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)与腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效、并发症、术后恢复情况和疾病经济负担。方法选取我院2016年至2022年出院的子宫肌瘤患者,接受腹腔镜手术切除治疗者为对照组,接受HIFU治疗者... 详细信息

目的分析比较超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)与腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效、并发症、术后恢复情况和疾病经济负担。方法选取我院2016年至2022年出院的子宫肌瘤患者,接受腹腔镜手术切除治疗者为对照组,接受HIFU治疗者为观察组,通过倾向性评分匹配消除两组数据基线差异,比较匹配后两组病例的临床疗效、并发症、术后恢复时间和疾病经济负担。结果经过倾向性评分匹配,两组各选取218例,HIFU组和腹腔镜组治疗子宫肌瘤的临床疗效相同,治疗有效率均为100%。HIFU组的并发症(1.4%)发生比例远小于腹腔镜组(40.8%)。住院总天数、术后住院天数和术后饮食恢复时间HIFU组均远少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组疾病经济负担远高于HIFU组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论相比腹腔镜子宫肌瘤切除手术,通过HIFU治疗子宫肌瘤在临床疗效相同的同时,具有无创口、并发症少、术后恢复时间更短、疾病经济负担更低的优点,为子宫肌瘤患者提供了更具优势的治疗方案。

关键词： HIFU 腹腔镜子宫肌瘤疾病经济负担

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清肺排毒汤联合西医常规治疗重型新型冠状病毒肺炎50例临床疗效回顾性分析

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中医杂志 2021年第20期62卷 1801-1805页

作者：王芳郭旸焦丽雯张新阳梁宁关黎宗星煜栾相佳张磊王晶亚陈仁波李慧珍范逸品赵晨肖芙蓉黄进肖艳华王银珍张林松胡运宏孙盛王明选白卫国马艳史楠楠葛又文张华敏蔺刚王燕平王永炎北京市东城区社区卫生服务管理中心北京市东城区100010 中国中医科学院中医临床基础医学研究所黑龙江省绥化市第一医院黑龙江省传染病防治院中国中医科学院广安门医院中国中医科学院中医药信息研究所黑龙江省哈尔滨市传染病医院广西壮族自治区人民医院邕武医院黑龙江省牡丹江市康安医院山西省晋城市人民医院西南医科大学附属中医医院河北省邢台市中医院河北省承德市中医院四川省遂宁市中心医院中国中医科学院中药研究所

目的回顾性分析清肺排毒汤联合西医常规治疗重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的临床疗效。方法收集2020年1月28日至2月26日在黑龙江、广西、河北、山西及四川5个省10家医院服用清肺排毒汤合并西医常规治疗且疗程≥6天的重型新冠肺炎... 详细信息

目的回顾性分析清肺排毒汤联合西医常规治疗重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的临床疗效。方法收集2020年1月28日至2月26日在黑龙江、广西、河北、山西及四川5个省10家医院服用清肺排毒汤合并西医常规治疗且疗程≥6天的重型新冠肺炎患者临床资料。提取患者的一般情况、临床症状、实验室检查与影像学检查结果,统计患者治疗3天、6天后临床症状改善情况,计算其核酸转阴时间、肺部病灶吸收率、住院时间、实验室异常指标变化情况。结果共纳入50例重型新冠肺炎病例,男23例(46.0%),女27例(54.0%);年龄24~85岁,中位数(Q1,Q3)为58.0(45.0,67.0)岁,≥60岁者23例(46.0%)。合并症≥1种的患者40例(80.0%),其中合并高血压病16例(32.0%),糖尿病10例(20.0%)。入院时主要症状为咳嗽(35例,70.0%)、发热(32例,64.0%)、乏力(20例,40.0%)、气喘(18例,36.0%)、干咳(15例,30.0%)、厌食(12例,24.0%)。清肺排毒汤合并西医常规治疗3天后,发热、咳嗽及乏力患者显著减少(P<0.05);6天后,发热、乏力、咳嗽、干咳、厌食及气喘的患者均较治疗前显著减少(P<0.05)。服用清肺排毒汤6天后,46例(92.0%)患者肺部病灶显示不同程度的吸收,且白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、血沉、C反应蛋白、降钙素原异常升高及淋巴细胞计数降低的患者数量均较治疗前显著减少(P<0.05)。第一次核酸平均转阴时间中位数(Q1,Q3)为10.0(7.26,10.13)天,平均住院时间中位数(Q1,Q3)为19.36天(15.23,24.32)。50例患者住院期间均未发生严重不良事件,均痊愈出院。结论清肺排毒汤联合西医常规治疗可有效改善重型新冠肺炎患者临床症状,且安全性好。

关键词：新型冠状病毒肺炎清肺排毒汤重型住院时间核酸转阴时间回顾性研究

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