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股骨颈动力交叉钉系统内固定治疗股骨颈骨折术后早期股骨头坏死的危险因素分析

中国修复重建外科杂志 2023年第2期37卷 162-167页

作者：冀家琛陈豪杰杨博董亮王敏黄小强西安医学院西安710068 西安交通大学医学院附属红会医院骨科西安710054 河南理工大学第一附属医院骨科河南焦作454000 西安市第五医院骨科西安710082

目的探讨股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)内固定治疗股骨颈骨折术后早期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的危险因素。方法回顾性分析2020年1月—2021年2月收治的179例(182髋)采用FNS内固定治疗的... 详细信息

目的探讨股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)内固定治疗股骨颈骨折术后早期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的危险因素。方法回顾性分析2020年1月—2021年2月收治的179例(182髋)采用FNS内固定治疗的股骨颈骨折患者临床资料。男96例,女83例;年龄20~59岁,平均53.7岁;低能量致伤106例,高能量致伤73例。骨折Garden分型:Ⅱ型40髋,Ⅲ型78髋,Ⅳ型64髋。Pauwels分型:Ⅰ型23髋,Ⅱ型66髋,Ⅲ型93髋。术前合并糖尿病21例。根据末次随访时有无ONFH,将患者分为坏死组和未坏死组,对两组年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、致伤机制、术前骨密度、术前合并糖尿病、骨折Pauwels分型、Garden分型、股骨头后倾角、骨折复位质量、内固定物取出与否进行单因素分析,初步筛选ONFH发生的影响因素;对有统计学意义的因素进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。结果 179例(182髋)患者术后获随访20~34个月,平均26.5个月。其中30例(30髋)于术后9~30个月发生ONFH(坏死组),ONFH发生率为16.48%。149例(152髋)末次随访时未发生ONFH(未坏死组)。单因素分析示,两组术前骨密度、术前合并糖尿病、骨折Garden分型、股骨头后倾角、骨折复位质量比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步多因素分析示,GardenⅣ型骨折、骨折复位质量Ⅲ级、股骨头后倾角>15°、术前合并糖尿病为FNS内固定术后发生ONFH的危险因素。结论对于GardenⅣ型骨折、骨折复位质量不佳、股骨头后倾角>15°、术前合并糖尿病患者,FNS内固定术后ONFH发生风险增高。

关键词：股骨颈动力交叉钉系统股骨颈骨折股骨头坏死危险因素

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骨免疫调制(osteoimmunomodulation)在成骨中的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2023年第8期39卷 759-766页

作者：马亚萍王维群张顶梅敖俊王信遵义医科大学附属医院骨科贵州遵义563000 遵义医学院-罗切斯特大学骨科研究中心贵州遵义563000

大节段骨缺损的治疗金标准仍然是自体骨移植,合成生物材料由于植入引起的炎症反应、降解特性、生物相容性等导致难以替代自体骨移植。鉴于此,近年来,骨免疫研究及具有免疫调节功能的生物材料的开发越来越受到重视。免疫系统通过调节细... 详细信息

大节段骨缺损的治疗金标准仍然是自体骨移植,合成生物材料由于植入引起的炎症反应、降解特性、生物相容性等导致难以替代自体骨移植。鉴于此,近年来,骨免疫研究及具有免疫调节功能的生物材料的开发越来越受到重视。免疫系统通过调节细胞的炎症表型向抗炎表型的转换及炎症因子反应对骨愈合起着重要作用。在骨缺损部位炎症反应的发生包括免疫细胞的浸润(如巨噬细胞、中性粒细胞、 T细胞、 B细胞)和炎症因子的释放,如白细胞介素1β(IL-1β)、 IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等,影响骨愈合的进程和结局。如何开发具有免疫调节功能的生物材料对骨缺损,尤其是大节段骨缺损的治疗具有重要意义。为此,深入了解免疫系统中重要细胞和因子在骨缺损中的重要作用,有助于先进的具有免疫调节作用的功能性生物材料的开发。但免疫系统对骨愈合影响的机制尚不完全清楚,还需要更多的研究和探索。

关键词：大节段骨缺损骨愈合生物材料免疫系统免疫细胞免疫分子综述

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肝癌伴上下牙龈多发转移1例

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中国癌症杂志 2023年第1期33卷 78-80页

作者：刘雪萍木乃李晓春王锐锶谭榜宪川北医学院附属医院肿瘤科四川南充637000 成都市第五人民医院骨科四川成都611130

1病例资料川北医学院附属医院收治1例伴有上下牙龈多发且连续转移的肝癌患者,报告如下。患者为女性,83岁,因“发现上下颌牙龈肿物3月余”入院。入院查体:上前牙及磨牙区唇舌侧牙龈可见多处粉红色菜花状新生物,下颌牙唇舌侧牙龈可见连续... 详细信息

1病例资料川北医学院附属医院收治1例伴有上下牙龈多发且连续转移的肝癌患者,报告如下。患者为女性,83岁,因“发现上下颌牙龈肿物3月余”入院。入院查体:上前牙及磨牙区唇舌侧牙龈可见多处粉红色菜花状新生物,下颌牙唇舌侧牙龈可见连续粉红色新生物,触之质韧,易出血,活动度差,边界较清,无触压痛,口腔卫生差,闻及恶臭。

关键词：肝肿瘤牙龈转移性肿瘤转移

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人工踝关节弹性化改良衬垫的有限元分析

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中国修复重建外科杂志 2023年第11期37卷 1361-1369页

作者：徐志李豫皖邹刚金瑛饶敬澄田守进张家港市第五人民医院骨科江苏张家港215600 北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所北京100191 浙江大学医学院附属第一医院骨科杭州310009 遵义医科大学附属医院骨科贵州遵义563003 徐州医科大学附属宿迁医院骨科江苏宿迁223800 苏州大学附属张家港医院骨科江苏张家港215600

目的通过有限元分析探讨人工踝关节弹性化改良衬垫(以下简称“改良衬垫”)在减少假体微动和改善关节面接触力学方面的影响。方法基于INBONEⅡ植入物系统原始衬垫(模型A),通过添加弧形或平台型及层厚分别为1.3、2.6 mm的柔性层,构建4种... 详细信息

目的通过有限元分析探讨人工踝关节弹性化改良衬垫(以下简称“改良衬垫”)在减少假体微动和改善关节面接触力学方面的影响。方法基于INBONEⅡ植入物系统原始衬垫(模型A),通过添加弧形或平台型及层厚分别为1.3、2.6 mm的柔性层,构建4种改良衬垫,分别为雁飞型_1.3弹性化改良衬垫(模型B)、雁飞型_2.6弹性化改良衬垫(模型C)、平台型_1.3弹性化改良衬垫(模型D)、平台型_2.6弹性化改良衬垫(模型E)。然后,采集1名健康成年男性志愿者右踝关节中立位CT扫描数据,通过Mimics 19.0软件、Geomagic wrap2017软件、Creo 6.0软件、Hypermesh 14.0软件、Abaqus 6.14软件,构建基于模型A~E假体的人工全踝关节置换术(total ankle replacement,TAR)有限元模型。最后,在ISO步态载荷下检验不同模型之间的骨-金属假体界面微动和关节面接触行为的差异。结果各组模型胫骨/距骨-金属假体界面微动均在支撑相时逐渐增大,进入摆动相后减小;完整步态周期中,模型B~E骨-金属假体界面微动与模型A相比均下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05);最大微动胫骨出现在骨槽穹顶处且微动区域面积模型A最大、模型E最小,而距骨出现在中央骨槽后表面且微动区域面积组间无明显差异。各组模型衬垫/距骨假体关节面接触面积均呈在支撑相上升、在摆动相下降的总体趋势。其中,模型B~E与模型A相比关节面接触面积更大,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组衬垫/距骨假体关节面最大接触应力变化趋势与接触面积相似;其中,模型D、E衬垫关节面最大接触应力小于模型A,模型B~E距骨假体关节面最大接触应力均小于模型A,组间差异无统计学意义(P>0.05)。改良型衬垫外侧关节面高应力区面积明显缩小,距骨假体表面应力分布更均匀。结论在衬垫中增加柔性层可以提高整体部件弹性,有利于吸收人工踝关节冲击力,从而降低界面微动和改善接触行为,其中平台构型和柔性层较厚的改良衬垫机械性能更好。

关键词：人工全踝关节置换术人工踝关节衬垫弹性化改良有限元分析

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CTA多模式3D打印制作Stanford B型主动脉夹层模型

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中国医学影像技术 2023年第1期39卷 134-136页

作者：吴励韦亚宁曾岸轲董雅倩张怡蒂杨凯上海健康医学院医学影像学院上海201318 遵义医科大学第五附属医院影像科广东珠海519000 上海交通大学第六附属医院放射介入科上海200233

CT血管造影(CT angiography,CTA)是评估Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的首选影像学方法。以胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗TBAD时,术前CTA数据的准确性对于成功与否至关... 详细信息

关键词：主动脉动脉瘤夹层体层摄影术 X线计算机血管造影术打印三维

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激素性股骨头坏死中m6A相关基因差异性的鉴定

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中国组织工程研究 2024年第14期28卷 2159-2165页

作者：原天祎刘洪江杨增强卢兴宝麦麦提依不巴吉周治衡崔泳新疆医科大学第五临床医学院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆医科大学第五附属医院骨科中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011

背景:已知m6A参与了多种疾病的发生与发展,研究推测其也参与了激素性股骨头坏死的病理改变,但m6A甲基化修饰在激素性股骨头坏死中的研究比较匮乏。目的:通过生物信息学的方法寻找m6A相关基因在激素性股骨头坏死中的差异性表达,并预测与... 详细信息

背景:已知m6A参与了多种疾病的发生与发展,研究推测其也参与了激素性股骨头坏死的病理改变,但m6A甲基化修饰在激素性股骨头坏死中的研究比较匮乏。目的:通过生物信息学的方法寻找m6A相关基因在激素性股骨头坏死中的差异性表达,并预测与其相关的miRNA,以进一步阐明m6A甲基化在激素性股骨头坏死中所发挥的作用和机制。方法:从GSE123568基因表达谱中分析激素性股骨头坏死与对照组差异基因的表达,通过R语言‘limma’包进行差异基因鉴定,并对差异基因进行功能富集分析。用R语言的‘ggstatsplot’包对相关基因进行差异性分析。通过GSE74089数据集对差异基因进行交叉验证。构建mRNA-miRNA调控网络。采用共表达分析对共表达模块进行聚类并对模块基因进行富集分析。采用ssGSEA方法对激素性股骨头坏死与对照组之间免疫细胞浸润的差异进行量化分析。结果与结论:①通过相关性分析发现13个m6A相关基因,进行PPI网络识别和受试者操作特征曲线进一步分析发现YTHDF2有望成为早期生物标志物的核心差异基因;②富集分析发现差异基因主要参与炎症反应和免疫应答,并与破骨细胞关系密切;③交叉验证分析2个数据集差异基因表达结果一致;④mRNA-miRNA调控网络分析发现YTHDF2与miRNA-27a呈负相关;⑤免疫浸润分析发现激素性股骨头坏死中免疫细胞浸润水平上升,YTHDF2与免疫细胞CD4^(+)T细胞的浸润程度呈正相关;⑥结论:m6A相关基因YTHDF2可以作为激素性股骨头坏死潜在生物标志物,对激素性股骨头坏死的早期临床诊断和治疗具有一定的价值;验证了YTHDF2与miRNA-27a呈负相关,且与CD4^(+)T细胞的浸润程度呈正相关,为激素性股骨头坏死的早期诊断和治疗提供新的思路,并为进一步阐明m6A在激素性股骨头坏死中发挥的作用机制提出新的见解。

关键词： m6A甲基化激素性股骨头坏死生信分析差异基因 YTHDF2 富集分析

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新时期临-学-研协同推进共建骨科研究中心的探索和思考

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中国继续医学教育 2024年第1期16卷 159-163页

作者：马亚萍王信遵义医科大学附属医院骨科/遵义医学院-罗切斯特大学联合骨科研究中心贵州遵义563003

科教研医学院校肩负教学、临床和科研重任。随着临床专业型研究生招生的逐年扩招,对专业型研究生的培养模式和培养平台结构体系的建设也在不断进行探索。优质的实验室结构体系和管理水平直接影响医学院校临、学、研一体化的能力。提高... 详细信息

科教研医学院校肩负教学、临床和科研重任。随着临床专业型研究生招生的逐年扩招,对专业型研究生的培养模式和培养平台结构体系的建设也在不断进行探索。优质的实验室结构体系和管理水平直接影响医学院校临、学、研一体化的能力。提高高校的科研与实验教学水平,应加大对实验室结构体系建设的力度,完善对实验室的综合建设,加强对科研教学的重视。通过分析遵义医学院-罗切斯特大学联合骨科研究中心实验室结构体系建设和在管理及教学实践方面所面临的实际问题与不足之处,可促进遵义医科大学附属医院骨科科教研及转化水平的进一步提升。此外,加强人才队伍建设,共同构建新时期临-学-研骨科研究中心的结构体系,并建立临床-高校-科研融合互动机制。这些举措为骨科临床专业研究生的临床-科研综合能力的培养提供了坚实的基石。

关键词：骨科科研实验室结构实验室建设实验室管理实验教学

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基于SEER数据库美国脊柱骨肉瘤患者数据:治疗结果及预后预测模型的建立与验证

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中国组织工程研究 2025年第30期29卷 6583-6590页

作者：徐志陈运动孙玉洁宫宵男李豫皖张家港市第五人民医院骨科江苏省张家港市215600 新乡医学院第一附属医院骨科河南省新乡市453000 东营市第一人民医院关节外科山东省东营市257000 浙江大学医学院附属第一医院骨科浙江省杭州市310009

背景:脊柱骨肉瘤是一种罕见且侵袭性强的恶性肿瘤,现有的研究大多基于小样本量,且结果不一,难以提供可靠的临床指导。特别是在中国,由于脊柱骨肉瘤的发病率较低,相关研究较为有限,临床医生在治疗过程中缺乏有效的预后工具。目的:构建并... 详细信息

背景:脊柱骨肉瘤是一种罕见且侵袭性强的恶性肿瘤,现有的研究大多基于小样本量,且结果不一,难以提供可靠的临床指导。特别是在中国,由于脊柱骨肉瘤的发病率较低,相关研究较为有限,临床医生在治疗过程中缺乏有效的预后工具。目的:构建并验证基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库的脊柱骨肉瘤患者生存期预测的列线图模型,以期为临床提供科学依据,尤其是对中国患者的治疗方案优化提供借鉴。方法:回顾性分析SEER数据库中2000-2021年被诊断为脊柱骨肉瘤的美国患者数据,首先通过单因素和多因素Cox比例风险模型分析筛选出与脊柱骨肉瘤特异性死亡相关的独立预后因素;随后利用这些独立预后因素,在Rstudio中使用“rms”包构建了脊柱骨肉瘤特异生存率的列线图模型。模型的区分度通过C指数进行评估,预测能力通过受试者工作特征曲线和曲线下面积值验证,校准度通过校准曲线(Calibration plot)评估,临床价值则通过决策曲线分析衡量。此外,进行Kaplan-Meier生存分析以检测列线图分组的合理性。结果与结论:①最终模型包括化疗、肿瘤尺寸、组织学类型、分级、种族和是否手术6个变量;②模型在训练集和验证集中的C指数分别为0.685和0.673,表明模型区分度良好;③校准曲线显示预测生存概率与实际生存概率一致性高;④决策曲线分析表明模型在广泛的死亡风险范围内具有较大的净收益;⑤Kaplan-Meier生存分析显示高危组和低危组患者的预后存在显著差异;⑥此次研究构建的列线图模型能够准确预测脊柱骨肉瘤患者的1年、2年和3年生存期,具有较高的临床应用价值;该模型不仅为美国患者提供了有效的生存预测工具,也为中国脊柱骨肉瘤患者的治疗方案优化提供了重要借鉴;未来研究应进一步验证该模型在不同人群中的适用性,并探索新型治疗手段对脊柱骨肉瘤预后的影响,以期提高中国骨肉瘤患者的生存率和生活质量。

关键词：脊柱骨肉瘤列线图模型生存期 Cox回归预后因素 Kaplan-Meier生存分析工程化组织构建

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肱骨近端骨折治疗研究进展

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临床医学进展 2024年第3期14卷 990-996页

作者：麦麦提依不巴吉·阿不都卡迪尔崔泳新疆医科大学第五临床医学院新疆乌鲁木齐新疆医科大学第五附属医院骨科新疆乌鲁木齐

肱骨近端骨折(Proximal Humerus Fracture, PHF)是指肱骨头至肱骨外科颈以远2~3 cm之内的骨折,是临床常见骨折,随着社会老龄化,其发病率也随之升高,给社会带来经济压力,治疗方式众多,但尚无金标准,尤其复杂骨质疏松性老年肱骨近端骨折... 详细信息

肱骨近端骨折(Proximal Humerus Fracture, PHF)是指肱骨头至肱骨外科颈以远2~3 cm之内的骨折,是临床常见骨折,随着社会老龄化,其发病率也随之升高,给社会带来经济压力,治疗方式众多,但尚无金标准,尤其复杂骨质疏松性老年肱骨近端骨折的治疗存在争议。因此,本文总结当前治疗方法,比较各方法之间的优缺点,分析其适用场景及应用价值,对老年复杂肱骨近端骨折的个体化治疗方式的选择提供一定的临床参考。

关键词：肱骨近端骨折锁定钢板关节置换治疗方式研究进展

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多孔结构设计人工踝关节衬垫生物力学的优化方案

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中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4817-4824页

作者：徐志刘子铭李豫皖陈雨飞金瑛饶敬澄田守进张家港市第五人民医院骨科江苏省张家港市215600 北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京市100191 浙江大学医学院附属第一医院骨科浙江省杭州市310009 苏州市康力骨科器械有限公司江苏省张家港市215600 遵义医科大学附属医院骨科贵州省遵义市563000 徐州医科大学附属宿迁医院骨科江苏省宿迁市223800 苏州大学附属张家港医院骨科江苏省张家港市215600

背景:假体松动和磨损是导致全踝关节置换失败的主要原因,其与骨-植入物界面的微运动、关节面的接触应力和关节运动密切相关。包括衬垫和胫/距柄假体在内的人工关节部件的设计构造是影响踝关节受力、运动、接触界面微运动的关键因素,开... 详细信息

背景:假体松动和磨损是导致全踝关节置换失败的主要原因,其与骨-植入物界面的微运动、关节面的接触应力和关节运动密切相关。包括衬垫和胫/距柄假体在内的人工关节部件的设计构造是影响踝关节受力、运动、接触界面微运动的关键因素,开发新型衬垫对提高人工踝关节生存率具有重要意义。目的:构建全踝关节置换有限元模型用以检测多孔结构优化型衬垫的生物力学特性,分析多孔结构优化型衬垫在减少假体微动和改善关节面接触行为方面的作用。方法:以一名健康成年人右踝关节CT扫描数据和INBONEⅡ系统产品手册为基础,建立包括骨骼和人工关节系统的三维模型,在经过截骨和假体安装后获得全踝关节置换模型(模型A),再通过对原始衬垫进行多孔结构改造获得G50型、G60型、D50型、D60型4种新型衬垫,将不同衬垫替换原始衬垫以建立与之相对应的优化型全踝关节置换模型(模型B-E),在5个模型上施加步态载荷模拟步态工况。比较5种模型植入物-骨界面微动和关节面接触行为的差异。结果与结论:①在步态周期下4个优化型全踝关节置换模型的假体微动小于原始模型,与模型A相比,模型B-E假体微动数值上分别下降5.4%,10.1%,8.1%及20.9%,再者优化型模型在胫骨骨槽穹顶部的高微动区域较原始模型明显缩小;②4个优化型模型获得了更大的关节面接触面积,与模型A相比,模型B-E衬垫接触面积均值分别增加了11.8%,14.7%,8.1%及32.6%;③与接触面积增大的效果类似,相较于原始模型,优化型模型的关节面接触应力不同程度下降,其中模型E的数值下降最为显著(P<0.05),归功于构成D60型衬垫Diamond晶格良好的力学属性和较大的孔隙率;④结果表明全踝关节置换使用多孔结构改良衬垫可以提高衬垫的弹性,增加其吸收关节冲击力的能力,为降低植入物-骨界面微动和改善关节接触行为创造有利条件。

关键词：全踝关节置换人工踝关节衬垫多孔结构有限元分析

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