检索结果-内蒙古大学图书馆

中国组织工程研究 2023年第3期27卷 461-469页

作者：王开宇胡鹏魏在荣黄广涛周健何桂佳聂开瑜遵义医科大学附属医院烧伤整形外科组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心遵义医科大学贵州省遵义市563000

背景:随着女性对自身审美及治疗需求的提高,乳房重建成为了乳腺癌术后常用的治疗方案,其中扩张器及植入物的使用比例较高。感染作为使用扩张器和植入物最常见的并发症,会导致一系列的后果,甚至影响乳房重建结果。随着对乳房重建中导致... 详细信息

背景:随着女性对自身审美及治疗需求的提高,乳房重建成为了乳腺癌术后常用的治疗方案,其中扩张器及植入物的使用比例较高。感染作为使用扩张器和植入物最常见的并发症,会导致一系列的后果,甚至影响乳房重建结果。随着对乳房重建中导致感染的风险因素的深入了解、治疗方案的不断完善以及新型材料的应用,可以减少感染的发生,提高乳房重建的成功率。目的:总结在乳房重建中使用扩张器和植入物并发感染的风险因素以及防治措施,并介绍新型材料在乳房重建中的应用前景。方法:通过检索中国知网、万方数据库、PubMed及Web of Science数据库相关文章,以“组织扩张器、植入物、感染、乳房重建”为中文检索词,以“tissue expander,breast implants,breast reconstruction,infection”为英文检索词,然后根据纳入与排除标准对文章进行初筛后,保留相关性和参考价值较高的文章进行综述,最终选择119篇文献进行综述。结果与结论:①基于组织扩张器与植入物的乳房重建在临床上应用广泛,有多种风险因素可能导致乳房重建后感染的发生,严重时引起扩张器与植入物丢失。②乳房重建扩张器和植入物根据其材质特性不同细分为多个种类,其中表面的粗糙程度是影响感染发生的重要原因;虽然光滑表面相较于纹理表面有更高的血清肿发生率,但临床上出现血清肿后通常会提前采取引流以规避其带来的感染风险。③临床医生需结合乳腺重建患者自身健康状况与治疗方式,仔细评估感染发生的概率,合理选择扩张器或植入物,例如对于有多种术前感染因素的患者,选择光滑表面的扩张器或植入物可能更有利于感染的防控。④乳房重建术后预防感染可以使用第二代头孢菌素,必要时可与喹诺酮药物联合使用,而对已经出现感染征象的患者,需及时根据细菌培养情况及药敏实验选择细菌敏感的抗生素进行治疗,尽可能为患者保留扩张器或植入物。⑤目前已经有研究开发出新型乳房重建材料和药物涂层,由于此类产品自身具备抗菌以及抑制细菌附着等优势,可以根本上降低扩张器和植入物感染的发生率,在一些临床个案研究中已显示出了积极的治疗效果,但未来还需进一步采用大样本的随机对照试验来验证。

关键词：乳房成形术乳房重建组织扩张装置乳房植入物感染危险因素治疗脱细胞真皮基质

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保留乳头及乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻腹壁下动脉穿支皮瓣重建乳房14例

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中华显微外科杂志 2024年第5期47卷 514-519页

作者：肖顺娥李海吴祥奎吴必华李涛浪赵洪远魏在荣邓呈亮遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563099 遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心贵州遵义563099 遵义医科大学附属医院普通外科贵州遵义563099

目的探讨保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)重建乳房的效果。方法对2021年11月至2023年3月于遵义医科大学附属医院烧伤整形外科行保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术同期采用DIEPF行乳房重建患者的临床... 详细信息

目的探讨保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)重建乳房的效果。方法对2021年11月至2023年3月于遵义医科大学附属医院烧伤整形外科行保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术同期采用DIEPF行乳房重建患者的临床资料进行回顾分析。共纳入14例患者,年龄29~49(平均40)岁,左侧乳腺癌3例,右侧11例。术前应用CTA明确腹壁下动脉(DIEA)走行及分支情况,定位优势穿支,术中应用吲哚菁绿(ICG)荧光造影评估皮瓣灌注范围及血管吻合口通畅性。4例患者采用单侧穿支DIEPF完成乳房重建,10例采用双侧穿支DIEPF通过内增压后完成乳房重建。7例患者选用胸廓内血管作为受区吻合血管,7例选用胸背血管作为受区吻合血管。切除的乳房组织重量为(325.8±17.1)g,重建乳房的皮瓣重量为(332.9±32.1)g,切取的DIEPF面积为16.0 cm×9.0 cm~24.0 cm×12.0 cm,与受区血管吻合的皮瓣血管蒂长度为(11.4±1.5)cm。皮瓣供区行逐层减张缝合,重新定位脐的位置并缝合。所有患者出院后通过门诊定期随诊。结果14例患者术后皮瓣均未发生血管危象,受区及供区均一期愈合。随访6~16个月,平均11个月,未出现乳腺癌复发病例,乳房重建效果均较满意,未出现明显并发症。结论保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻行DIEPF乳房重建,可获得良好的美学效果,供区并发症少,患者满意度高。

关键词：乳房重建腹壁下动脉穿支皮瓣乳腺癌改良根治术血管吻合

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尺骨横向骨搬移技术在治疗上肢血栓闭塞性脉管炎中的初步应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1242-1248页

作者：莫小金何春念周健陈伟聂开瑜魏在荣常树森遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003 遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院日间手术病房贵州遵义563003

目的探讨尺骨横向骨搬移技术治疗上肢血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)的可行性和临床效果。方法回顾分析2019年1月—2022年7月收治且符合选择标准的7例男性上肢TAO患者临床资料。年龄32~50岁,平均40.1岁。病程6~24个... 详细信息

目的探讨尺骨横向骨搬移技术治疗上肢血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)的可行性和临床效果。方法回顾分析2019年1月—2022年7月收治且符合选择标准的7例男性上肢TAO患者临床资料。年龄32~50岁,平均40.1岁。病程6~24个月,平均13.6个月。吸烟史8~31年,平均18.4年。均伴有手指溃疡或坏疽,包括拇、示指1例,示、中指1例,中、环指1例,环指1例,环、小指3例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(9.1±0.7)分。所有患者均行尺骨横向骨搬移技术治疗。记录创面愈合时间及静息痛消失时间;采用VAS评分评估患者手术前后手部疼痛程度;术前及术后1个月检测血清IL-6水平变化;术前及术后3个月行患肢动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查评估患者血管变化情况;术后1年基于Patwa和Krishnan分级系统评估临床效果。结果7例患者均获随访,随访时间12~17个月,平均13.7个月。所有患者溃疡均顺利愈合,创面愈合时间14~21 d,平均17.3 d;随访期间患者均无并发症发生,溃疡无复发。患者静息痛消失时间为8~15 d,平均12.1 d。术前及术后1个月患者血清IL-6水平分别为(25.1±5.9)pg/mL和(11.9±2.9)pg/mL,差异有统计学意义(t=5.363,P=0.002)。术后3个月CTA检查示上肢部分血管再通,侧支循环建立,较术前明显改善。术后1、7、28 d及6个月VAS评分分别为(6.4±0.8)、(3.7±0.8)、(0.6±0.8)、(0.1±0.4)分,均较术前显著改善(P<0.05);并且随时间延长逐渐降低,术后各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年根据Patwa和Krishnan分级系统评价临床效果,7例患者均为优。结论尺骨横向骨搬移技术能够改善上肢TAO患者上肢血液循环,重建微循环,抑制炎症、促进溃疡愈合,缓解肢体疼痛。

关键词：血栓闭塞性脉管炎 Ilizarov技术溃疡上肢牵张成骨

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ALBI评分在儿童继发性噬血细胞综合征中的临床相关性及预后分析

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中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1585-1593页

作者：罗南都杨光丽李宝丽张平平申艳娇杜作晨黄佩陈艳遵义医科大学附属医院小儿内科、贵州省儿童医院小儿内科遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心贵州遵义563000

目的:探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分与儿童继发性噬血细胞综合征(sHLH)的临床相关性及其预后价值。方法:回顾性分析2012年1月至2023年3月遵义医科大学附属医院明确诊断的儿童sHLH病例资料,根据ALBI分级进行生存分析,对ALBI评分和临床指... 详细信息

目的:探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分与儿童继发性噬血细胞综合征(sHLH)的临床相关性及其预后价值。方法:回顾性分析2012年1月至2023年3月遵义医科大学附属医院明确诊断的儿童sHLH病例资料,根据ALBI分级进行生存分析,对ALBI评分和临床指标进行Spearman相关性分析,通过ROC曲线确定ALBI评分的最佳截断值并评估其对预后预测的准确性,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank方法比较组间生存曲线差异。采用Cox回归分析进行预后分析,限制性立方样条曲线计算ALBI评分与sHLH患儿死亡风险的关系。结果:共纳入128例sHLH患儿,中位年龄为38(13.25,84)个月,男性70例(54.69%),女性58例(45.31%)。ALBI分级的生存分析结果显示,ALBI 3级的HLH患儿生存率明显低于ALBI 1级和2级。Spearman相关性分析结果显示,ALBI评分与脾大、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)、肺出血、消化道出血、中枢神经系统受累、ALT、AST、TG、LDH、PT、APTT、SF呈正相关(r=0.181、0.362、0.332、0.221、0.351、0.347、0.391、0.563、0.180、0.448、0.483、0.370、0.356),与HB、PLT、FIB呈负相关(r=-0.321、-0.316、-0.423)与EBV感染、真菌感染、肝大、ANC无显著相关性(P>0.05)。应用ROC曲线分析确定ALBI的截断值为-1.76,单因素Cox回归分析结果显示,HB<90 g/L、ALT≥80U/L、AST≥200 U/L、LDH≥1000 U/L、PT≥20 s、APTT≥40 s、FIB<1.5 g/L、ALBI≥-1.76、合并肺出血、DIC、中枢神经系统受累、消化道出血和未使用血液净化可能为儿童sHLH预后的危险因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示FIB<1.5 g/L(HR=2.119,95%CI:1.028-4.368)、ALBI≥-1.76(HR=2.452,95%CI:1.233-4.875)、中枢神经系统受累(HR=4.674,95%CI:2.486-8.789)是影响预后的独立危险因素,而使用血液净化(HR=0.306,95%CI:0.153-0.612)为预后的独立保护因素。应用限制性立方样条显示,死亡风险随ALBI评分增加而增加。ALBI评分对1、2和4周及总体死亡风险预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.807、0.700、0.693对早期死亡风险预测较好。在年龄≤2岁、合并EBV感染、经HLH-1994/2004治疗、合并呼吸衰竭、ANC≤1.0×10^(9)/L、HB<90 g/L、PLT<100×10^(9)/L、TG≥3.0 mmol/L、LDH≥1000 U/L、APTT≥40 s、FIB<1.5 g/L的亚组中与ALBI<-1.76组相比ALBI≥-1.76的预后更差(P<0.05)。结论:ALBI评分与SHLH的临床特征及实验室指标相关,可作为儿童sHLH预后风险评估的有用指标,对预测儿童sHLH的预后具有较好的准确性和临床应用价值。

关键词：噬血细胞性淋巴组织细胞综合征 ALBI评分儿童临床特征预后

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RNF213基因对急性髓系白血病THP-1细胞增殖及凋亡的影响

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中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1365-1371页

作者：施晓琦张平平官亚宁杜作晨陈艳黄佩何志旭遵义医科大学附属医院小儿内科贵州省儿童医院小儿内科遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心贵州遵义563000

目的:发掘RNF213基因与急性髓系白血病(AML)的关联,并探究RNF213对AML细胞系THP-1细胞增殖及凋亡的影响。方法:通过GEPIA数据库分析RNF213基因在AML中的表达与预后的关系。收集2017年1月至2022年1月于遵义医科大学附属医院就诊的AML患... 详细信息

目的:发掘RNF213基因与急性髓系白血病(AML)的关联,并探究RNF213对AML细胞系THP-1细胞增殖及凋亡的影响。方法:通过GEPIA数据库分析RNF213基因在AML中的表达与预后的关系。收集2017年1月至2022年1月于遵义医科大学附属医院就诊的AML患者30例以及血液系统非肿瘤患者21例,采用RT-qPCR和Western blot法分别检测RNF213 mRNA及蛋白表达水平,Kaplan-Meier法对AML患者进行生存分析,同时检测AML细胞株(THP-1、OCI-AML_(2))中RNF213 mRNA及蛋白表达水平。采用CRISPR-Cas9技术敲减THP-1细胞中RNF213基因,流式细胞术检测细胞凋亡率,CCK-8和集落形成实验检测细胞增殖情况,Western blot检测凋亡相关蛋白Cleaved-Caspase 3的表达水平。结果:AML患者的RNF213基因表达水平明显高于对照组,且RNF213高表达患者的预后更差,THP-1细胞中RNF213蛋白表达水平也高于对照组。敲减THP-1细胞RNF213基因后,细胞增殖明显降低,细胞凋亡率及凋亡相关蛋白Cleaved-Caspase3的表达较对照组明显增加。结论:在AML患者中RNF213高表达,且高表达患者预后更差。RNF213基因影响AML细胞增殖及凋亡,可能是AML预后相关的标志物和潜在的治疗靶点。

关键词： RNF213基因急性髓系白血病预后增殖凋亡

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股前外侧皮瓣的穿支定位及皮瓣优化设计

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中国临床解剖学杂志 2024年第5期42卷 523-528页

作者：魏在荣遵义医科大学附属医院烧伤整形外科遵义医科大学附属医院贵州省组织损伤修复与再生医学2011协同创新中心遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心遵义贵州563099

股前外侧皮瓣(ALTF)由中国学者首次报道以来,经过国内外学者们40年的深入研究,不断推陈出新,被誉为“万能皮瓣”。截至目前,有近20种穿支定位方法用于辅助ALTF的穿支定位,也有近20种皮瓣设计和切取方案。本文从ALTF的应用解剖、穿支定... 详细信息

股前外侧皮瓣(ALTF)由中国学者首次报道以来,经过国内外学者们40年的深入研究,不断推陈出新,被誉为“万能皮瓣”。截至目前,有近20种穿支定位方法用于辅助ALTF的穿支定位,也有近20种皮瓣设计和切取方案。本文从ALTF的应用解剖、穿支定位方法以及优化设计出发,总结了作者10余年从事ALTF的穿支定位选择和多种皮瓣优化设计流程,以期进一步提高其临床应用价值。

关键词：股前外侧皮瓣三纵五横法计算机断层扫描血管造影

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红外热成像仪辅助穿支定位的旋股外侧嵌合皮瓣在四肢关节复合组织缺损中的立体修复策略

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中华手外科杂志 2024年第4期40卷 325-329页

作者：李海邓呈亮肖顺娥吴祥奎吴必华魏在荣遵义医科大学附属医院烧伤整形外科遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心遵义563000

目的探讨红外热成像技术辅助旋股外侧动脉穿支嵌合筋膜皮瓣在关节复合组织缺损重建中的立体修复方法及临床效果.方法自2019年1月至2023年12月我们对16例四肢关节复合组织缺损患者,采用红外热成像仪辅助游离旋股外侧动脉穿支嵌合筋膜皮... 详细信息

目的探讨红外热成像技术辅助旋股外侧动脉穿支嵌合筋膜皮瓣在关节复合组织缺损重建中的立体修复方法及临床效果.方法自2019年1月至2023年12月我们对16例四肢关节复合组织缺损患者,采用红外热成像仪辅助游离旋股外侧动脉穿支嵌合筋膜皮瓣进行立体重建,其中5例合并少量关节部位骨质部分缺损,1例合并肌腱缺损.创面面积24 cm×11 cm~6 cm×3 cm,皮瓣大小20 cm×6 cm~6 cm×3 cm,筋膜瓣面积6.0 cm×4.0 cm~3.0 cm×1.5 cm.供区阔筋膜及皮瓣一期缝合.结果术前共探查穿支48条,术中证实穿支45条,阳性率93.4%.术后16例患者均获得随访,时间为1~35个月,平均9.4个月.16例皮瓣全部存活,皮瓣质地柔软,外形满意,随访期内关节无窦道、肿胀、疼痛表现,关节活动无明显障碍,2例患者自觉皮瓣部位臃肿,二期行皮瓣修薄术.结论红外热成像技术辅助穿支定位旋股外侧动脉穿支嵌合筋膜皮瓣立体修复关节部位复合组织缺损安全可靠,是关节复合组织缺损重建的理想方法之一.

关键词：外科皮瓣显微外科手术红外热成像技术软组织损伤

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趋化因子CCL3、CCL4在儿童免疫性血小板减少症中的表达及临床意义

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临床儿科杂志 2022年第2期40卷 95-100页

作者：陈东平罗茜黄佩郭义敏吴柳松何志旭陈艳遵义医科大学附属医院小儿内科贵州省儿童医院遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心贵州遵义563003

目的探讨趋化因子CCL3、CCL4在儿童免疫性血小板减少症(ITP)中的表达及其临床意义。方法选择2019年12月至2020年4月住院确诊的ITP患儿为研究对象,根据病程分为新诊断组(n=37,病程≤3个月)和非新诊断组(n=27,病程>3个月),根据采集标... 详细信息

目的探讨趋化因子CCL3、CCL4在儿童免疫性血小板减少症(ITP)中的表达及其临床意义。方法选择2019年12月至2020年4月住院确诊的ITP患儿为研究对象,根据病程分为新诊断组(n=37,病程≤3个月)和非新诊断组(n=27,病程>3个月),根据采集标本时机(初诊及入院治疗7天时)分为治疗前组(n=29)和治疗后组(n=35);并以门诊健康体检儿童为对照组,比较不同组间CCL3、CCL4表达,血小板(PCT)相关指标等。结果共纳入64例ITP患儿,男42例、女22例,中位年龄5.1(3.0~8.0)岁;健康对照组19例,男12例、女7例,中位年龄为4.2(2.8~6.0)岁。治疗前组、治疗后组与对照组之间PLT计数、PLT体积(MPV)、PLT比率(P-LCR)、PLT分布宽度(PDW)、PLT比积(PCT)以及IgG水平的差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前组的PLT计数和PCT较低,MPV、P-LCR、PDW以及IgG较高。新诊断组、非新诊断组CCL3、CCL4浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前组、治疗后组CCL3和CCL4浓度均高于对照组,治疗后组CCL3和CCL4浓度均低于治疗前组,差异有统计学意义(P<0.05)。ITP不同出血评分组之间CCL3、CCL4表达差异有统计学意义(P<0.05);随着出血评分增加,CCL3、CCL4表达水平逐渐增加。治疗无效组的CCL3、CCL4表达水平高于完全反应组和反应组,而反应组的CCL3、CCL4表达均低于完全反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CCL3、CCL4可作为评估儿童ITP病情危重程度及治疗反应的分子标志物。

关键词：免疫性血小板减少症趋化因子CCL3 趋化因子CCL4 儿童

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关于间充质干细胞外泌体与创面微环境研究的一些思考

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第2期39卷 101-105页

作者：王达利遵义医科大学附属医院烧伤整形外科遵义563003 遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心遵义563003

自研究者们发现间充质干细胞条件培养基、外泌体具有与间充质干细胞等效的生物学效应时,间充质干细胞旁分泌效应的代表产物:间充质干细胞外泌体就成为间充质干细胞“无细胞”治疗的研究热点。但是,目前多数研究者采用传统培养条件培养... 详细信息

自研究者们发现间充质干细胞条件培养基、外泌体具有与间充质干细胞等效的生物学效应时,间充质干细胞旁分泌效应的代表产物:间充质干细胞外泌体就成为间充质干细胞“无细胞”治疗的研究热点。但是,目前多数研究者采用传统培养条件培养间充质干细胞,分离外泌体用于治疗创面或者其他疾病。从理论上讲,间充质干细胞的旁分泌效应与创面(疾病)微环境的病理状况或者体外培养条件直接相关,其旁分泌的组分与生物学效应也会随着创面(疾病)微环境或体外培养条件的改变而发生改变。因此,不考虑拟治疗疾病的实际情况,仅仅采用传统培养条件培养间充质干细胞提取外泌体,治疗不同疾病的研究方案是否可行值得商榷。由此,笔者认为间充质干细胞外泌体的研究,应尽可能考虑拟治疗创面(疾病)微环境因素,否则提取的间充质干细胞外泌体可能不“精准”,或者说难以真正达到间充质干细胞的治疗效果。该文总结了笔者对目前间充质干细胞外泌体与创面微环境研究的相关思考与问题,希望与研究者共同商讨。

关键词：间质干细胞外泌体创面修复微环境

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锁骨上血管化淋巴结移植治疗淋巴水肿的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第6期37卷 736-741页

作者：潘文杰邓呈亮遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003 组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心贵州遵义563003

目的对锁骨上血管化淋巴结移植(vascularized lymph node transfer,VLNT)的研究进展作一综述。方法广泛查阅近年国内外锁骨上VLNT相关研究文献,从锁骨上淋巴结解剖、锁骨上VLNT临床应用及并发症方面进行归纳总结。结果锁骨上淋巴结解剖... 详细信息

目的对锁骨上血管化淋巴结移植(vascularized lymph node transfer,VLNT)的研究进展作一综述。方法广泛查阅近年国内外锁骨上VLNT相关研究文献,从锁骨上淋巴结解剖、锁骨上VLNT临床应用及并发症方面进行归纳总结。结果锁骨上淋巴结解剖位置恒定,位于颈后三角区域,血供主要来自于颈横动脉。锁骨上淋巴结数量存在个体差异,术前可进行超声检查以明确淋巴结数量。临床研究表明锁骨上VLNT能改善淋巴水肿患者的肢体肿胀、减少感染发生率和提高生活质量,同时也能联合淋巴管静脉吻合、切除手术以及抽脂术,提高治疗效果。结论锁骨上淋巴结数量较多,血供丰富,锁骨上VLNT已被证实对任何时期的淋巴水肿均有效,联合治疗效果更显著。但是需更多临床研究来明确锁骨上VLNT单独或联合应用的治疗效果以及联合治疗的手术方式、手术时机选择。

关键词：淋巴水肿锁骨上淋巴结血管化淋巴结移植

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