检索结果-内蒙古大学图书馆

中国病案 2025年第2期26卷 40-43页

作者：陈俊伟莫柏荟刘洪陈雯遵义医科大学附属医院医务处病案管理科贵州省遵义市563003

心脏起搏器被广泛用于各类心衰和心率失常临床治疗,起搏器功能不同所应用的心脏起搏器类型也有所不同,编码员对于准确编码心脏起搏器植入存在困难。通过查阅各类起搏器耗材标签信息或说明书,借助国家药监局官网数据库总结出目前市面上... 详细信息

心脏起搏器被广泛用于各类心衰和心率失常临床治疗,起搏器功能不同所应用的心脏起搏器类型也有所不同,编码员对于准确编码心脏起搏器植入存在困难。通过查阅各类起搏器耗材标签信息或说明书,借助国家药监局官网数据库总结出目前市面上常见植入式心脏起搏器共8种类型,涉及32种不同产品型号。结合ICD-9-CM-3索引进一步分析心脏起搏器植入的手术操作编码,归纳实际工作中的编码注意事项。编码员应仔细阅读病案,通过耗材标签明确植入起搏器类型和型号,加强解剖学和相关临床知识学习,注意起搏功能和起搏部位对编码的影响;通过了解新型无导线心脏起搏器工作原理准确进行编码分类;认真查阅核对工具书避免错编或漏编码,同时帮助临床医师准确填写手术记录相关信息,以期提高手术编码准确率。

关键词：心脏起搏器频率反应 ICD-9-CM-3编码

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抗生素骨水泥手术操作编码应用

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中国病案 2025年第3期26卷 26-28页

作者：林梦霞陈俊伟广西中医药大学附属瑞康医院医务部病案室广西壮族自治区南宁市530012 遵义医科大学附属医院医务处病案管理科贵州省遵义市563003

抗生素骨水泥(ALBC)具有延展性高、抗菌能力强和促进诱导生物膜生成等各种特性,主要用于各类骨缺损的填充、关节腔隙占位和慢性创面覆盖。ALBC临床应用广泛。通过ICD-9-CM-3索引查找得到骨缺损骨水泥植入编码于84.55;填充物(水泥)(关节... 详细信息

抗生素骨水泥(ALBC)具有延展性高、抗菌能力强和促进诱导生物膜生成等各种特性,主要用于各类骨缺损的填充、关节腔隙占位和慢性创面覆盖。ALBC临床应用广泛。通过ICD-9-CM-3索引查找得到骨缺损骨水泥植入编码于84.55;填充物(水泥)(关节)置入84.56,需要注意索引圆括号和注释信息提示84.56指关节部位的填充或占位;骨水泥覆盖于慢性软组织创面的编码易混淆,易错编码至水泥间隔物植入84.56或86.02皮肤缺损注射或文身,应结合ALBC可作为生物敷料的特性,转换敷料为主导词查找得到骨水泥敷料编码93.57。与骨水泥混合的药物不同,编码亦有区别,非噁唑烷酮类抗生素编码99.21,噁唑烷酮类抗生素编码00.14,非抗生素类抗感染药物则编码99.22,且均作为附加编码体现。抗生素骨水泥植入编码需要明确植入部位和植入方式,掌握相关临床知识,编码员应积极与临床沟通,帮助临床医师提高病历书写质量,认真查阅核对工具书,从而提高编码正确率。

关键词：抗生素骨水泥间隔物 ICD-9-CM-3编码

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BRAF突变型黑色素瘤的耐药性机制及治疗最新研究进展

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天津医药 2022年第2期50卷 214-219页

作者：李细媛朱智鑫赵海龙遵义医科大学基础医学院病理生理学教研室 563000 遵义医科大学附属医院医务处病案管理科

黑色素瘤是发病率和病死率极高的皮肤原发恶性肿瘤,其中50%携带原癌基因鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)突变。BRAF抑制剂和丝裂原活化的细胞外信号调节激酶(MEK)抑制剂联用是BRAF突变型黑色素瘤的主要治疗方法,但已出现一定耐药... 详细信息

黑色素瘤是发病率和病死率极高的皮肤原发恶性肿瘤,其中50%携带原癌基因鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)突变。BRAF抑制剂和丝裂原活化的细胞外信号调节激酶(MEK)抑制剂联用是BRAF突变型黑色素瘤的主要治疗方法,但已出现一定耐药性和药物不良反应。目前认为BRAF突变型黑色素瘤耐药性包括原发性耐药、适应性耐药和继发性耐药,相应分子机制存在一定联系和区别。同时,为了减少BRAF突变型黑色素瘤耐药性发生,已开展新靶点抑制剂、免疫疗法和表观遗传学方面的基础及临床应用方面的研究,并取得了一定进展。就BRAF突变型黑色素瘤发生耐药性的可能机制、治疗方案优化的现状及前景进行总结。

关键词：黑色素瘤抗药性肿瘤分子靶向治疗免疫疗法原癌基因蛋白质B-raf 丝裂原激活蛋白激酶激酶类酶抑制剂 BRAF突变型

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CRKP碳青霉烯酶基因检测及同源性分析

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中国感染控制杂志 2019年第6期18卷 481-488页

作者：陈娅邱隆敏遵义医科大学附属医院感染科贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院感染管理科贵州遵义563003

目的了解某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)碳青霉烯酶基因携带状况,以及菌株间的同源性,为预防和控制CRKP的克隆传播提供实验室依据。方法收集2017年1-12月该院分离自临床各科室的CRKP22株(K1~K22),用药敏纸片扩散法和微量肉汤稀释... 详细信息

目的了解某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)碳青霉烯酶基因携带状况,以及菌株间的同源性,为预防和控制CRKP的克隆传播提供实验室依据。方法收集2017年1-12月该院分离自临床各科室的CRKP22株(K1~K22),用药敏纸片扩散法和微量肉汤稀释法对药敏结果进行复核,采用改良Hodge试验和Carba NP试验检测菌株是否产碳青霉烯酶,应用PCR技术扩增产酶菌株常见的碳青霉烯酶基因并测序,运用多位点序列分型(MLST)和肠杆菌科基因间一致重复序列PCR(ERIC-PCR)进行同源性分析。结果 22株CRKP对厄他培南、亚胺培南、美罗培南的耐药率均为100%,对临床其他常见抗菌药物也高度耐药;13株改良Hodge试验阳性,14株Carba NP试验阳性。14株产酶菌株均携带KPC-2基因,K12菌株同时携带NDM-1基因。按MLST法可分为ST11(14株)、ST875(6株)、ST1964和ST571(各1株),按ERIC-PCR法分型可分为A型(15株)、B型(6株)及C型(1株)。分型结果相同的菌株中K1~K6同属ICU,K7~K10同属脑血管外科,K15~K21同属新生儿科,对应患者有共同住院时间,且患者存在转科情况(K2、K8患者均由脑血管外科转入ICU,K13、K14分别从ICU转入血液内科、肾内科)。结论该院2017年存在ST11型和ST875型CRKP的克隆流行,需加强医院感染预防与控制措施。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因同源性

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肝衰竭医院感染直接经济损失研究

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中国感染控制杂志 2019年第9期18卷 859-862页

作者：胡世芸吴洁姣杨雪松秦桂英代红燕钟鸣邱隆敏遵义医科大学附属医院医院感染管理科

目的探讨肝衰竭患者发生医院感染所导致的直接经济损失,使决策者和医务工作者对医院感染的危害有直观的认识。方法收集贵州省某三级甲等综合医院感染内科2009年12月-2014年12月肝衰竭患者,根据1∶1比例配对,病例组为合并医院感染患者,... 详细信息

目的探讨肝衰竭患者发生医院感染所导致的直接经济损失,使决策者和医务工作者对医院感染的危害有直观的认识。方法收集贵州省某三级甲等综合医院感染内科2009年12月-2014年12月肝衰竭患者,根据1∶1比例配对,病例组为合并医院感染患者,对照组为同期未发生医院感染的患者,采用配对秩和检验比较住院时间和医疗费用,应用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果收集肝衰竭患者276例,有效配对23例。结果显示肝衰竭医院感染患者平均住院时间较非医院感染患者延长11 d(P=0.01),平均医疗费用多支出22 980.01元(P=0.01)。分析各项费用组成,病例组前三位由高至低依次为药费(40.25%)、材料费(20.32%)、输血费(13.90%)。对照组前三位由高至低依次为药费(60.13%)、化验费(14.57%)、输血费(7.25%)。结论肝衰竭医院感染患者较未发生医院感染患者平均住院时间延长,平均医疗费用多支出较高,加重了患者的经济负担。

关键词：肝衰竭医院感染经济损失

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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素分析

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中华医院感染学杂志 2019年第8期29卷 1131-1135页

作者：陈娅陈鸿刘瑶胡世芸胡潇云邱隆敏遵义医科大学附属医院感染科贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院医院感染管理科贵州遵义563003

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染的危险因素,为临床科室预防和控制其感染提供理论依据。方法收集某三甲医院2016年1月-2017年12月CRKP医院感染的患者31例,以相同分离时间段及分离病区为条件,按照1∶1配对收集31例对碳... 详细信息

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染的危险因素,为临床科室预防和控制其感染提供理论依据。方法收集某三甲医院2016年1月-2017年12月CRKP医院感染的患者31例,以相同分离时间段及分离病区为条件,按照1∶1配对收集31例对碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)医院感染者为CSKP组,分别统计两组感染部位及菌株耐药情况,对两组患者进行回顾性病例对照研究,对CRKP医院感染的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 CRKP组及CSKP组均以呼吸系统感染为主,CRKP组菌株除氨苄西林外,对临床常见抗菌药物的耐药率均高于CSKP组;单因素Logistic回归分析结果显示:感染肺炎克雷伯菌(KP)前住院时间≥14d、有住院史、感染KP前使用碳青霉烯类抗菌药物及低蛋白血症是CRKP医院感染的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:有住院史及低蛋白血症是医院感染CRKP的独立危险因素。结论应对CRKP医院感染高风险的患者进行定期监测,严格落实消毒隔离措施,降低医院感染发生率。

关键词：医院感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌危险因素

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绝经后女性不同空腹血糖水平和体质量指数与骨密度的相关性研究

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中国骨质疏松杂志 2019年第10期25卷 1433-1436页

作者：刘冬刘鑫梁亚平陈锦嫦何石养遵义医科大学第五附属(珠海)医院内分泌代谢病科广东珠海519100 遵义医科大学第五附属(珠海)医院放射科广东珠海519100 遵义医科大学第五附属(珠海)医院病案管理科广东珠海519100

目的探讨绝经后女性不同空腹血糖水平和体质量指数(bone mass index,BMI)与骨密度的相关性。方法纳入202名绝经后妇女作为受试者,其中42例为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者(即T2DM组),160名为非2型糖尿病患者(即健康对照... 详细信息

目的探讨绝经后女性不同空腹血糖水平和体质量指数(bone mass index,BMI)与骨密度的相关性。方法纳入202名绝经后妇女作为受试者,其中42例为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者(即T2DM组),160名为非2型糖尿病患者(即健康对照组)。通过双能X射线吸收测定法(DXA)获得其腰椎和股骨颈的骨密度(bone mineral density,BMD)数据,并记录其他相关的临床和实验室数据,分析相关变量之间的相关性。结果 T2DM组的BMD显著高于对照组(P<0. 05);通过空腹血糖和Hb A1c水平比较受试者骨质疏松症的患病率时,发现骨质疏松症的患病率随血糖和Hb A1c升高而显著降低;此外,T2DM组腰椎和股骨颈的BMD明显高于对照组(P<0. 05);同时发现骨质疏松症与糖尿病、BMI和饮酒呈负相关,但与年龄、既往骨折史以及肌肉骨骼系统和结缔组织的其他疾病呈正相关;在调整上述因素后,糖尿病与骨质疏松症之间的关联仍然具有统计学意义(P<0. 05);T2DM与骨质疏松症发病率相关且与BMI不相关(P<0. 05)。结论与健康对照组相比,T2DM患者腰椎和股骨颈的BMD均较高且不受BMI影响。此外,骨质疏松症的患病率随血糖和Hb A1c升高而显著降低。

关键词：体质量指数骨密度骨质疏松症糖尿病绝经后女性

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拨针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效果

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中国当代医药 2024年第29期31卷 45-49页

作者：蒋华松冷敏谭维选张世忠刘虹延遵义医科大学附属医院中医科贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院病案管理科贵州遵义563000

目的通过对腰椎间盘突出症患者给予拨针刀进行治疗,以此对临床治疗效果进行探究。方法选取2021年8月至2022年12月遵义医科大学附属医院收治的80例腰间盘突出症患者作为研究对象,根据就诊的编号顺序分为对照组与治疗组,每组各40例。对照... 详细信息

目的通过对腰椎间盘突出症患者给予拨针刀进行治疗,以此对临床治疗效果进行探究。方法选取2021年8月至2022年12月遵义医科大学附属医院收治的80例腰间盘突出症患者作为研究对象,根据就诊的编号顺序分为对照组与治疗组,每组各40例。对照组采用传统推拿手法治疗,治疗组采用拨针刀治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度、腰椎功能、生活质量和治疗总满意情况等指标。结果治疗后,治疗组的视觉模拟评分法(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的日本骨科协会(JOA)评分、生活质量综合评定问卷得分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总满意率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对腰椎间盘突出症患者给予拨针刀进行治疗,可获得显著的效果,能有效地减轻患者的疼痛感,较好地改善腰椎的功能。

关键词：拨针刀腰椎间盘突出症疼痛腰椎功能

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骨修复材料的ICD-9-CM-3编码分析

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中国病案 2024年第7期25卷 39-40,F0003页

作者：陈俊伟遵义医科大学附属医院医务处病案管理科贵州省遵义市563003

随着医学的快速发展,各类型的骨质缺损使得临床对骨缺损修复材料的要求越来越高,骨修复材料的种类也越来越多,国家药监局发布的《医疗器械分类目录》对市面上的各种骨修复材料进行了详细分类,然而不同的材料类型所对应的编码存在一定的... 详细信息

随着医学的快速发展,各类型的骨质缺损使得临床对骨缺损修复材料的要求越来越高,骨修复材料的种类也越来越多,国家药监局发布的《医疗器械分类目录》对市面上的各种骨修复材料进行了详细分类,然而不同的材料类型所对应的编码存在一定的差异,因此编码员对于鉴别各类型骨修复材料所对应的编码存在一定难度。通过对ICD-9-CM-3工具书索引查找,发现涉及骨修复材料植入的相关编码有骨移植术(78.0)、重组骨形成蛋白置入(84.52)、骨空隙填补物置入(84.55)和填充物(水泥)置入(84.56),结合骨移植手术中使用的骨修复材料耗材标签提供的国械注准编号或名称产地等信息在国家药监局官网数据库进一步核查材料的具体成分,分析各类骨修复材料所对应的手术操作编码。编码员可以利用官方数据库注册器械信息与手术操作编码工具书进行比对选择正确编码,从而进一步提高编码的准确性,加强对工具书索引的使用和理解。

关键词：植骨术骨修复材料 ICD-9-CM-3编码

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老年人意外伤害住院患者特征分析

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社区医学杂志 2021年第5期19卷 273-275,279页

作者：周静袁晓丽郁艳艳韦秀碧江智霞遵义医科大学第二附属医院护理部贵州遵义563000 遵义医科大学护理学院贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院病案管理科贵州遵义563000

目的探讨老年人意外伤害住院患者特征及主要危险因素,为老年人意外伤害预防控制提供科学依据。方法采用国际疾病分类标准编码(ICD-10),对遵义医科大学附属医院2015年1月-12月收治的因意外伤害住院的1205例老年患者特征进行分析。结果120... 详细信息

目的探讨老年人意外伤害住院患者特征及主要危险因素,为老年人意外伤害预防控制提供科学依据。方法采用国际疾病分类标准编码(ICD-10),对遵义医科大学附属医院2015年1月-12月收治的因意外伤害住院的1205例老年患者特征进行分析。结果1205例患者中,伤害原因前3位依次为跌倒/坠落733例(60.83%)、交通伤害200例(16.60%)和钝器伤153例(12.59%);不同伤害原因年龄段间构成比较,差异有统计学意义,χ^(2)=25.458,P=0.030。伤害部位前3位依次为下肢(26.47%)、头部(24.81%)和上肢(11.70%),不同伤害部位年龄段构成比较,差异有统计学意义,χ^(2)=73.773,P<0.001。3种主要伤害原因的损伤部位构成比较,差异有统计学意义,χ^(2)=1875.498,P<0.001。全部伤害平均住院天数为(13.90±17.44)d,平均住院费用为(31824.52±49079.54)元。全部伤害的治愈及好转构成比为95.02%,伤害部位为头部的未愈人数为28例,占全部伤害未愈人数的50%;伤害部位为头部的死亡人数为4例,占全部伤害死亡人数的100%。不同伤害部位治疗结局构成比较,差异有统计学意义,χ^(2)=55.564,P=0.008。结论跌倒/坠落为老年人意外伤害的主要原因,老年人伤害原因和部位具有人群特殊性,提示应针对老年人身心需求,构建意外伤害防护方案,最大化降低老年人意外伤害发生率。

关键词：老年人意外伤害特征

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