检索结果-内蒙古大学图书馆

实用医学杂志 2023年第1期39卷 21-27页

作者：周先贵蒋艳韩梅郑杰覃松遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院心外科贵州遵义563000 遵义医科大学临床医学院贵州遵义563006 遵义医科大学附属医院重症医学科贵州遵义563000

目的探讨miR21-5p调控转录激活蛋白STAT3在高氧性急性肺损伤(HALI)中的作用及机制。方法选择40只C57BL/6J小鼠随机分为常氧组、高氧组、高氧+miR21-5p组及高氧+空载体组,吸入90%以上浓度氧气建立HALI小鼠模型。常氧组饲养于正常空气中;... 详细信息

目的探讨miR21-5p调控转录激活蛋白STAT3在高氧性急性肺损伤(HALI)中的作用及机制。方法选择40只C57BL/6J小鼠随机分为常氧组、高氧组、高氧+miR21-5p组及高氧+空载体组,吸入90%以上浓度氧气建立HALI小鼠模型。常氧组饲养于正常空气中;高氧+miR21-5p组及高氧+空载体组分别经气管导管滴入miR21-5p AAV6或空载体,饲养3周后建立HALI小鼠模型。高氧暴露48 h后,取肺组织采用ELISA试剂盒检测炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)和氧化应激标志物(SOD、MDA、ROS)水平;计算肺水含量;行HE染色观察形态学变化并行病理学评分;Tunel法检测肺组织细胞凋亡率;RT-PCR检测miR21-5p表达水平;Western blot检测STAT3、p-STAT3、Bax及Bcl-2蛋白相对表达水平。结果与常氧组比较,高氧组肺损伤病理评分、肺水含量及肺组织细胞凋亡率升高(P<0.05),炎症因子TNF-α、IL-6及IL-1β水平升高(P<0.05),MDA和ROS水平升高(P<0.05),SOD水平降低(P<0.05),STAT3、p-STAT3及Bax蛋白表达升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达下降(P<0.05);与高氧组比较,高氧+miR21-5p组肺损伤病理评分、肺水含量及肺组织细胞凋亡率降低(P<0.05),炎症因子TNF-α、IL-6及IL-1β水平降低(P<0.05),MDA和ROS水平降低(P<0.05),SOD水平升高(P<0.05),STAT3、p-STAT3及Bax蛋白表达降低(P<0.05),高Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05)。高氧组HE染色可见肺泡结构紊乱、间隔增厚,大量炎症细胞浸润,透明膜形成及肺泡萎陷,高氧+miR21-5p组HE染色结果显示肺损伤程度明显减轻。结论miR21-5p靶向转录激活蛋白STAT3活性抑制炎症反应及凋亡并维持氧化还原平衡减轻HALI。

关键词：微小RNA-21-5p 高氧性急性肺损伤转录激活蛋白STAT3 急性呼吸窘迫综合征凋亡

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T细胞和Treg细胞表面PD-1水平与脓毒症患者感染程度及近期预后的关系

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中华医院感染学杂志 2021年第20期31卷 3046-3050页

作者：李康陈淼梅鸿覃松魏珩遵义医科大学附属医院重症医学科二病区贵州遵义563003

目的研究外周血T细胞及调节性T(Treg)细胞表面程序性死亡受体-1(PD-1)表达水平与脓毒症患者感染严重程度及近期预后的关系。方法选取遵义医科大学附属医院2017年6月-2019年3月就诊的68例脓毒症患者[脓毒症组(n=42)与严重脓毒症组(n=26)... 详细信息

目的研究外周血T细胞及调节性T(Treg)细胞表面程序性死亡受体-1(PD-1)表达水平与脓毒症患者感染严重程度及近期预后的关系。方法选取遵义医科大学附属医院2017年6月-2019年3月就诊的68例脓毒症患者[脓毒症组(n=42)与严重脓毒症组(n=26)]及健康对照30名(对照组),检测外周血T细胞、Treg细胞百分比及T细胞、Treg细胞表面PD-1表达水平,分析其与脓毒症严重程度评分急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)的关系;根据28 d预后分组,比较两组以上因子表达的差异;受试者工作特征(ROC)曲线分析T细胞、Treg细胞表面PD-1水平预测脓毒症不良预后的价值。结果脓毒症组CD_(4)^(+)T细胞计数低于对照组,CD_(8)^(+)T细胞计数及CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)Treg细胞计数及CD_(4)^(+)PD-1、CD_(8)^(+)PD-1、CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)PD-1水平均高于对照组(P<0.05);严重脓毒症组CD_(4)^(+)PD-1、CD_(8)^(+)PD-1、CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)PD-1及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于脓毒症组(P<0.05);脓毒症患者T细胞、Treg细胞表面PD-1水平与APACHEⅡ评分(r=0.516、0.382、0.498,P均<0.05)、SOFA评分呈正相关(r=0.541、0.318、0.369,P均<0.05);死亡患者CD_(4)^(+) PD-1、CD_(8)^(+) PD-1、CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)PD-1水平高于生存组(P<0.05);CD_(4)^(+) PD-1 cut-off值>52.77%时预测脓毒症不良预后敏感度、特异性为70.37%、82.93%;CD_(8)^(+) PD-1 cut-off值>37.00%时预测敏感度、特异性分别为85.19%、60.98%;CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)PD-1 cut-off值>7.94%时预测敏感度、特异性分别为59.30%、85.40%。结论脓毒症患者外周血T细胞及Treg细胞表面PD-1呈明显高表达,与脓毒症病情进展及近期不良预后有关。

关键词：脓毒症调节性T细胞程序性死亡受体-1 感染病情预后

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一种肺血管基因敲减动物模型的构建及在肺动脉高压中的运用

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实用医学杂志 2023年第4期39卷 404-409页

作者：罗志梅刘虹延孙得胜遵义医科大学附属医院呼吸与危重症医学科贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院中医科贵州遵义563003

目的探讨经大鼠的气道注入1型腺相关病毒(AAV1)携带的KLF4-shRNA能否有效构建肺血管基因敲减动物模型以及其在肺动脉高压中的运用。方法根据大鼠KLF4基因序列,设计针对大鼠特异性的siRNA序列,并以细胞计数和细胞迁移实验加以验证,然... 详细信息

目的探讨经大鼠的气道注入1型腺相关病毒(AAV1)携带的KLF4-shRNA能否有效构建肺血管基因敲减动物模型以及其在肺动脉高压中的运用。方法根据大鼠KLF4基因序列,设计针对大鼠特异性的siRNA序列,并以细胞计数和细胞迁移实验加以验证,然后进一步构建AAV1-KLF4-shRNA腺相关病毒载体。将44只清洁级SD大鼠随机分为4组:健康对照组、盐水模型组、对照病毒载体组、基因敲减组。后3组大鼠分别气管内注入生理盐水(盐水模型组)、AAV1-control vector(对照病毒载体组)、AAV1-KLF4-shRNA(基因敲减组)。1个月后对后3组进行烟熏造模,烟熏4个月后麻醉各组大鼠,分别检测右心室收缩压和平均右心室压,并取肺组织以免疫荧光法观察病毒载体在肺血管中的表达情况,通过PCR方法测定肺动脉中KLF4水平,通过HE染色比较肺小血管中膜厚度评估肺血管肥厚程度。取大鼠心脏计算右心肥厚指数。结果细胞计数和细胞迁移实验证实选用的KLF4-siRNA链有效。免疫荧光实验显示,经大鼠气道注入的1型腺相关病毒载体均沿肺血管分布。荧光定量PCR实验显示,基因敲减(AAV1-KLF4-shRNA)组大鼠肺小动脉中KLF4的mRNA表达量明显低于其他两组。血流动力学检测结果显示,盐水模型组及对照病毒载体组的右心室收缩压和平均右心室压均明显高于健康对照组,而接受肺血管KLF4基因敲减的大鼠的右心室收缩压和平均右心室压均明显低于盐水模型组及对照病毒载体组。HE染色及右心肥厚指数结果显示,盐水模型组及对照病毒载体组的肺小血管重构及心室重构程度明显高于健康对照组,而接受肺血管KLF4基因敲减的大鼠的肺小血管重构及心室重构程度明显低于盐水模型组及对照病毒载体组。结论肺血管特异性KLF4基因敲减模型构建成功并成功地在肺动脉高压中发挥作用,为进一步深入研究肺动脉高压的发病机制提供了平台和实验基础。

关键词：肺动脉高压基因敲减 1型腺相关病毒 KLF4

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胍丁胺对大鼠高氧性急性肺损伤的影响

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中国急救医学 2019年第9期39卷 882-886页

作者：刘国跃王勇陈淼遵义医科大学附属医院重症医学科二病区贵州遵义563000

目的探讨胍丁胺对大鼠高氧性急性肺损伤(HALI)的影响,为HALI药物治疗寻找理论依据。方法清洁级SD大鼠48只,随机分为6组,每组8只(n=8),即对照组、高氧组、胍丁胺A组(胍丁胺100 mg/kg)、胍丁胺B组(胍丁胺200 mg/kg)、胍丁胺C组(胍丁胺400 ... 详细信息

目的探讨胍丁胺对大鼠高氧性急性肺损伤(HALI)的影响,为HALI药物治疗寻找理论依据。方法清洁级SD大鼠48只,随机分为6组,每组8只(n=8),即对照组、高氧组、胍丁胺A组(胍丁胺100 mg/kg)、胍丁胺B组(胍丁胺200 mg/kg)、胍丁胺C组(胍丁胺400 mg/kg)和胍丁胺D组(胍丁胺800 mg/kg)。对照组大鼠空气中饲养,高氧组、胍丁胺A组、胍丁胺B组、胍丁胺C组和胍丁胺D组大鼠高氧箱中饲养,分别在建模48 h抽取大鼠动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI)和呼吸指数(RI);取大鼠左下肺测量大鼠肺湿/干质量(W/D);检测肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、 IL-6、IL-1含量及SOD、MDA的活性。结果①与对照组比较,高氧组及胍丁胺各组大鼠OI、SOD明显降低(均P<0.05),W/D、RI、TNF-α、IL-6、IL-1明显升高(均P<0.05);与高氧组比较,胍丁胺各组大鼠OI、SOD明显增高(均P<0.05);W/D、RI、TNF-α、IL-6、IL-1明显降低(均P<0.05)。②胍丁胺A组、B组、C组之间比较,随着胍丁胺计量增加,各组大鼠OI逐渐增高,RI逐渐降低,而胍丁胺C组与胍丁胺D组大鼠之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。③对照组大鼠肺组织肺泡结构正常;高氧组及胍丁胺各组大鼠肺组织结构明显紊乱,肺泡壁断裂、破坏及融合成肺大泡,肺泡间隔明显水肿、增宽,大量炎性细胞浸润,肺泡腔内出现水肿液及炎性细胞,可见少量红细胞;但随着胍丁胺计量增加,胍丁胺B组、胍丁胺C组及胍丁胺D组大鼠肺泡结构破坏逐渐减轻,而胍丁胺C组与胍丁胺D组大鼠肺泡结构变化不大。结论胍丁胺对大鼠HALI具有明确的保护作用,且最佳保护计量可能是400 mg/kg。

关键词：胍丁胺高氧性急性肺损伤(HALI) 氧合指数(OI) 呼吸指数(RI) 病理肺泡灌洗液(BALF)

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中国现代医学杂志 2023年第17期33卷 30-36页

作者：罗志梅刘虹延孙得胜遵义医科大学附属医院呼吸与危重症医学科贵州遵义563003 遵义医科大学附属医院中医科贵州遵义563003

目的构建靶向敲减KLF4基因的重组腺相关病毒载体,并应用于肺血管疾病,为后期研究肺血管KLF4基因敲减在肺动脉高压大鼠中的作用及相关分子机制奠定基础。方法根据大鼠KLF4基因序列,设计针对大鼠特异性的siRNA序列,以pHBAAV-U6-MCS-CMV-E... 详细信息

目的构建靶向敲减KLF4基因的重组腺相关病毒载体,并应用于肺血管疾病,为后期研究肺血管KLF4基因敲减在肺动脉高压大鼠中的作用及相关分子机制奠定基础。方法根据大鼠KLF4基因序列,设计针对大鼠特异性的siRNA序列,以pHBAAV-U6-MCS-CMV-EGFP作为空白载体,通过酶切技术构建带有GFP荧光标记的KLF4干扰腺病毒载体pHBAAV-r-KLF4shRNA-GFP,行测序分析,并进行病毒扩增、纯化及滴度测定。本研究对长时间(3个月)接触香烟烟雾的大鼠进行气道注入AAV1-KLF4-shRNA的干预治疗,观察大鼠右心室收缩压、平均右心室压等血流动力学指标改变。结果经测序检测显示,大鼠AAV1-KLF4-shRNA腺相关病毒载体构建成功。健康对照组、生理盐水模型组、对照病毒模型组、治疗干预组的右心室收缩压和平均右心室压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对长时间接触香烟烟雾的肺动脉高压模型大鼠应用AAV1-KLF4-shRNA腺相关病毒载体,能有效改善右心室收缩压和平均右心室压,该载体在相关疾病动物模型中应用有效,为后期顺利开展AAV1-KLF4-shRNA在肺动脉高压中的预防和治疗作用,以及相关分子机制的深入研究提供基础条件。

关键词：肺动脉高压 KLF4 腺相关病毒载体基因敲减

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ICU患者暴露性角膜病变发生率及危险因素的Meta分析

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中国护理管理 2024年第6期24卷 910-915页

作者：黄光梅权明桃苟雅婷吴林松钟燕强遵义医科大学附属医院重症医学科二病区贵州省遵义市563000 遵义医科大学附属医院护理部贵州省遵义市563000

目的:系统分析ICU患者暴露性角膜病变的发生率及危险因素,为临床医护人员进行早期干预提供参考依据。方法:计算机检索国内外数据库中关于ICU患者暴露性角膜病变发生率和(或)危险因素的文献,严格按照纳入与排除标准筛选文献,应用Stata 1... 详细信息

目的:系统分析ICU患者暴露性角膜病变的发生率及危险因素,为临床医护人员进行早期干预提供参考依据。方法:计算机检索国内外数据库中关于ICU患者暴露性角膜病变发生率和(或)危险因素的文献,严格按照纳入与排除标准筛选文献,应用Stata 17.0软件进行Meta分析。用Begg检验和漏斗图判定发表偏倚。结果:共纳入15篇文献,涉及2470例患者,ICU患者暴露性角膜病变合并发生率为30.0%,眼睑闭合不全、结膜水肿、凸眼、机械通气及格拉斯哥评分<9分是ICU患者暴露性角膜病变的危险因素(P<0.05)。结论:暴露性角膜病变在ICU患者中发生率较高,临床医护人员应根据相关危险因素进行早期有针对性的干预,降低其发生率。

关键词：重症监护病房暴露性角膜病变发生率危险因素 Meta分析

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227例儿童急性胰腺炎的临床特征和预后分析

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 630-634页

作者：高敬岩汪朝慧傅小云付豹遵义医科大学附属医院重症医学科贵州遵义563003 贵州省重症急性胰腺炎诊疗中心贵州遵义563003

目的分析儿童急性胰腺炎(AP)的临床特点和预后,为临床预防和治疗儿童AP提供参考。方法基于遵义医科大学附属医院电子病历系统,回顾分析2011年1月至2020年12月本院收治的AP患儿的临床资料。根据病情严重程度将患儿分为轻症急性胰腺炎(MAP... 详细信息

目的分析儿童急性胰腺炎(AP)的临床特点和预后,为临床预防和治疗儿童AP提供参考。方法基于遵义医科大学附属医院电子病历系统,回顾分析2011年1月至2020年12月本院收治的AP患儿的临床资料。根据病情严重程度将患儿分为轻症急性胰腺炎(MAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组。收集并比较两组患儿的一般资料、实验室检查指标和预后指标;分析AP患儿的流行病学特征;采用多因素Logistic回归法分析儿童发生SAP的危险因素。结果共纳入227例AP患儿,其中MAP组161例,SAP组66例。AP患儿中位年龄12.00(8.00,16.00)岁,男性126例(占55.51%),首发临床症状以腹痛、恶心呕吐和腹胀为主(分别占97.36%,61.67%和14.10%),21例(9.25%)入住重症监护病房(ICU),4例(1.76%)患儿因合并脓毒症、多器官功能衰竭、创伤性休克等发生院内死亡。流行病学特征显示,AP患儿首次发病年龄主要集中在7~17岁(占85.02%);病因以胆源性疾病(29.96%)、病毒感染(29.07%)和特发性因素(19.82%)为主;2011至2020年,AP患儿就诊人数呈波动趋势,其中2018至2020年AP患儿就诊人数连续3年上升。与MAP组比较,SAP组患儿年龄明显更大,女性比例、农村来源比例、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平、住院费用、病因为创伤性因素和药物性因素比例明显更高,血钙水平、病因为病毒感染因素比例明显更低,住院时间明显更长(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分〔优势比(OR)=1.495,95%可信区间(95%CI)为1.293~1.728〕和年龄(OR=1.352,95%CI为1.182~1.546)可能与儿童发生SAP密切相关(均P<0.001)。结论儿童AP多发生于学龄前儿童和青春期儿童,总体病死率较低;胆源性疾病、病毒感染和特发性因素是常见病因;APACHEⅡ评分和年龄可能是儿童发生SAP的危险因素。

关键词：急性胰腺炎儿童年龄病因预后

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ICU后综合征患者疲劳轨迹的潜在类别及影响因素分析

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中华护理杂志 2022年第3期57卷 272-278页

作者：张习莹江智霞刘其兰何曼曼张芳向黔灵胡汝均遵义医科大学附属医院重症医学科一病区遵义市563003 遵义医科大学附属医院内分泌科遵义市563003 遵义医科大学附属医院急诊科遵义市563003 贵州护理职业技术学院院长办公室

目的探讨ICU后综合征患者疲劳轨迹的潜在类别,分析患者人口学资料和疾病相关资料对其疲劳轨迹潜在类别的影响。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—9月于贵州省某三级甲等医院综合ICU住院的患者作为调查对象,收集患者人口学及疾病相关... 详细信息

目的探讨ICU后综合征患者疲劳轨迹的潜在类别,分析患者人口学资料和疾病相关资料对其疲劳轨迹潜在类别的影响。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—9月于贵州省某三级甲等医院综合ICU住院的患者作为调查对象,收集患者人口学及疾病相关资料。分别在患者转出ICU后1周、1个月、3个月时评估患者的疲劳程度,使用增长混合模型识别其疲劳轨迹的潜在类别,采用Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果初步纳入556例ICU转出患者,其中300例发生ICU后综合征,其疲劳程度存在4种轨迹,分别为持续疲劳(19.00%)、疲劳升高(6.00%)、疲劳缓解(27.67%)、无疲劳(47.33%)。Logistic回归分析显示,急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)、年龄、是否有呼吸系统疾病史是ICU后综合征患者疲劳轨迹潜在类别的独立影响因素(P<0.05)。结论ICU后综合征患者疲劳程度呈现不同的变化轨迹,医护人员应重视APACHEⅡ高、高龄、有呼吸系统疾病史患者疲劳程度的评估和干预。

关键词：危重病重症监护病房疲劳影响因素分析潜在类别分析护理

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疑似Ⅴ型胶原蛋白α2链基因突变所致的遗传性出血性毛细血管扩张症一例

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中华消化杂志 2020年第12期40卷 884-886页

作者：蒋海涛方兴国王兴兰王红遵义医科大学附属医院消化内科 563003 遵义医科大学第二附属医院消化内科 563000 遵义医科大学附属医院呼吸与危重症医学科呼吸二病区 563003

报道1例遗传性出血性毛细血管扩张症,行基因检测后发现患者COL5A2基因突变,疑似为新发突变,目前国内外尚无该基因突变所致遗传性出血性毛细血管扩张症的文献报道,完善致病基因库对该病的早期诊断具有重要意义。

关键词：毛细血管扩张,遗传性出血性 COL5A2基因基因突变鼻出血

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贵州省ICU医护人员器官捐献知识及态度调查

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护理学杂志 2019年第22期34卷 50-53页

作者：杨静权明桃陈淼陈涛李晓娟吴华练遵义医科大学附属医院重症医学科贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院护理部贵州遵义563000

目的了解贵州省ICU医护人员器官捐献知识及态度现状并分析其影响因素。方法采用自制ICU医护人员器官捐献知识及态度问卷,便利抽取贵州省926名ICU医护人员进行问卷调查。结果ICU医护人员器官捐献知识得分率51.66%,态度得分率73.17%。影... 详细信息

目的了解贵州省ICU医护人员器官捐献知识及态度现状并分析其影响因素。方法采用自制ICU医护人员器官捐献知识及态度问卷,便利抽取贵州省926名ICU医护人员进行问卷调查。结果ICU医护人员器官捐献知识得分率51.66%,态度得分率73.17%。影响器官捐献知识的主要因素是学历、家庭居住地、性别、政治面貌、年龄、工作年限及职业,器官捐献态度主要的影响因素是家庭居住地、学历及性别(P<0.05,P<0.01);器官捐献知识与态度呈正相关(P<0.01)。结论贵州省ICU医护人员器官捐献态度积极,但知识掌握程度有待提高,其知识及态度受多种因素影响。应加强器官捐献相关知识的教育及学习,从而有效提高我国器官捐献率。

关键词：重症监护病房医护人员器官捐献知识态度

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