检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化外科杂志 2025年第2期24卷 249-256页

作者：魏星博职意凡唐昌乾李济振朱恒立郭宇麒任泳年李冬筱李德宇河南大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学人民医院肝胆胰外科郑州450003 郑州大学人民医院消化内科郑州450003

目的探讨肝门部胆管癌根治术中区域淋巴结清扫与扩大淋巴结清扫的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2018年1月河南大学人民医院收治的187例肝门部胆管癌患者的临床病理资料;男105例,女82例;年龄为(5... 详细信息

目的探讨肝门部胆管癌根治术中区域淋巴结清扫与扩大淋巴结清扫的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2018年1月河南大学人民医院收治的187例肝门部胆管癌患者的临床病理资料;男105例,女82例;年龄为(57±9)岁。187例患者中,62例行肝门部胆管癌根治术+扩大淋巴结清扫,设为扩大组;125例行肝门部胆管癌根治术+区域淋巴结清扫,设为区域组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者临床资料比较。(2)术中和术后情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。等级资料采用秩和检验。采用Kaplan‑Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.1。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者临床资料比较。187例患者中,104例匹配成功,扩大组和区域组各52例。倾向评分匹配后消除匹配前肿瘤最大径、神经侵犯、Bismuth分型、TNM分期因素混杂偏倚,具有可比性。(2)术中和术后情况。倾向评分匹配后扩大组患者手术时间为(341±83)min、淋巴结清扫数目为(12.3±4.5)枚、阳性淋巴结清扫数目为(2.2±0.7)枚、术后新发淋巴结肿大为17例;区域组患者上述指标分别为(311±73)min、(9.2±3.4)枚、(1.5±0.5)枚、44例;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-1.99、-3.92、-5.57,χ^(2)=31.18,P<0.05)。(3)随访情况。倾向评分匹配后104例患者均获得术后随访,随访时间为29(3~49)个月。扩大组和区域组患者术后3年总生存率分别为44.2%和30.8%,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.41,P<0.05)。结论肝门部胆管癌根治术中区域淋巴结清扫与扩大淋巴结清扫的围手术期安全性相当;扩大淋巴结清扫可增加阳性淋巴结检出数目,提高患者术后生存率。

关键词：胆管肿瘤肝门部胆管癌淋巴结清扫倾向评分匹配临床疗效

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免疫治疗后肝细胞癌组织中CD69^(+)T细胞的空间分布变化及意义

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中华肝胆外科杂志 2025年第3期31卷 202-207页

作者：马炬朱颖徐洋王文森朱新燕李世朋王连才李德宇郑州大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学第一附属医院肝胆胰腺外科郑州450003 河南大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003

目的分析免疫治疗后肝细胞患者癌组织中CD69^(+)T细胞变化及与肿瘤组织浸润性免疫细胞的关系。方法收集2023年7月至2024年7月就诊于郑州大学人民医院和郑州大学第一附属医院肝胆胰腺外科的12例肝细胞癌患者癌组织、癌旁正常组织以及二... 详细信息

目的分析免疫治疗后肝细胞患者癌组织中CD69^(+)T细胞变化及与肿瘤组织浸润性免疫细胞的关系。方法收集2023年7月至2024年7月就诊于郑州大学人民医院和郑州大学第一附属医院肝胆胰腺外科的12例肝细胞癌患者癌组织、癌旁正常组织以及二者交界区组织,其中男性10例,女性2例,年龄(58.5±5.6)岁。12例患者中有6例直接行根治性手术,术前未接受过任何治疗,纳入对照组(n=6),接受免疫治疗后行根治性手术的6例患者纳入免疫治疗组(n=6)。MRI或CT扫描测量免疫治疗组肿瘤最大径和肿瘤体积。免疫组化和免疫荧光检测CD8^(+)CD69^(+)T、CD4^(+)CD69^(+)T、程序性死亡受体1(PD1)等表达和分布情况。计算目标细胞周围其他免疫细胞数量记做有效评分,同时测量细胞间距离,评估细胞间相互作用。结果6例患者免疫治疗后肿瘤最大径和肿瘤体积均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。免疫治疗组癌组织中PD1^(+)细胞密度为36.6(25.9,55.9)个/mm^(2),少于对照组的53.9(38.3,84.5)个/mm^(2),差异有统计学意义(Z=-2.66,P=0.008)。对照组3个区域CD8^(+)CD69^(+)T细胞与CD8^(+)PD1^(+)T细胞、CD8^(+)PD1^(+)CD103^(+)T细胞数量呈正相关,相关系数分别为0.42、0.40(P=0.001、0.002)。免疫治疗组3个区域CD8^(+)CD69^(+)T细胞与CD8^(+)PD1^(+)T、CD4^(+)CD103^(+)T、CD4^(+)PD1^(+)CD103^(+)T、CD8^(+)PD1^(+)CD103^(+)T细胞等免疫细胞的有效评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组交界区内CD8^(+)CD69^(+)T与CD4^(+)CD69^(+)CD103^(+)T细胞的距离相较于免疫治疗组更近,差异有统计学意义(t=2.67,P=0.009)。结论肝细胞癌患者免疫治疗后癌组织PD-1^(+)细胞减少,CD8^(+)CD69^(+)T细胞周围的免疫细胞减少,这种变化与CD8^(+)CD103^(+)T细胞距离变远有关。

关键词：癌,肝细胞 CD69^(+)T细胞免疫治疗空间分布

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脑室-腹腔分流术相关迟发性脑出血的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 63-67页

作者：孟凡东郭玉龙李永飞王斌马媛媛王玉社河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)神经外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)麻醉与围手术期医学科郑州450003

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)相关迟发性脑出血(DICH)的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月河南省人民医院神经外科行VPS治疗的315例脑积水患者的临床资料。根据术后是否发生DICH分为未出血组(271例)和出血组(44例)。采用... 详细信息

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)相关迟发性脑出血(DICH)的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月河南省人民医院神经外科行VPS治疗的315例脑积水患者的临床资料。根据术后是否发生DICH分为未出血组(271例)和出血组(44例)。采用单因素分析和多因素logistic回归模型(输入法)分析法明确发生DICH的重要影响因素。结果出血组较未出血组男性[75.00%(33/44)对比51.66%(140/271)]、有吸烟史[36.36%(16/44)对比21.40%(58/271)]、饮酒史[36.36%(16/44)对比18.82%(51/271)]、分流管周围脑水肿[70.45%(31/44)对比32.47%(88/271)]及术后剧烈咳嗽[29.55%(13/44)对比6.27%(17/271)]的患者占比均高,收缩压极差[M(Q 1,Q 3)][51(37,65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)对比41(31,51)mmHg]大(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,分流管周围脑水肿(OR=6.07,95%CI:2.72~13.57,P<0.001)、收缩压极差增加(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P=0.014)、术后剧烈咳嗽(OR=6.67,95%CI:2.35~18.90,P<0.001)均为VPS相关DICH的独立危险因素。结论VPS后存在分流管周围脑水肿、收缩压大幅波动、剧烈咳嗽的患者发生DICH的风险较高。

关键词：脑脊髓液分流术影响因素分析迟发性脑出血

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胸外科患者围手术期疼痛管理的最佳证据总结

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中国实用护理杂志 2025年第9期41卷 657-663页

作者：何爽杨慧陈瑞云张雨思丁倩河南省人民医院胸外科郑州大学人民医院郑州450003

目的筛选胸外科围手术期疼痛管理相关证据,并汇总最佳证据,为临床护理实践提供循证依据。方法系统检索Cochrane Library、国际疼痛研究协会、美国疼痛协会、万方、中国知网等数据库中与胸外科患者围手术期疼痛管理相关的指南、临床决策... 详细信息

目的筛选胸外科围手术期疼痛管理相关证据,并汇总最佳证据,为临床护理实践提供循证依据。方法系统检索Cochrane Library、国际疼痛研究协会、美国疼痛协会、万方、中国知网等数据库中与胸外科患者围手术期疼痛管理相关的指南、临床决策、证据总结、最佳实践、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2023年12月31日。由2名研究人员进行质量评价及证据提取。结果纳入12篇文献,包含指南6篇、系统评价4篇、专家共识2篇。总结出涵盖组织管理、计划、教育、评估、实施、评价6个方面的30条证据。结论本研究汇总的最佳证据,可为规范胸外科患者围手术期疼痛管理提供循证依据。

关键词：疼痛胸外科围手术期证据总结

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临床及CT机器学习模型预测肝细胞癌患者首次TACE后急性肝功能恶化

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中国介入影像与治疗学 2025年第3期22卷 153-158页

作者：任泳年唐昌乾魏星博李冬筱王连才李德宇郑州大学人民医院肝胆胰腺外科河南郑州450003 河南大学人民医院肝胆胰腺外科河南郑州450003 郑州大学人民医院消化内科河南郑州450003

目的观察基于治疗前临床及CT特征构建的机器学习(ML)模型预测肝细胞癌(HCC)患者首次TACE后急性肝功能恶化(ALFD)的价值。方法回顾性收集320例接受首次TACE的HCC患者,按4:1比例划分为训练集(n=256)与测试集(n=64);根据TACE后2周内临床、... 详细信息

目的观察基于治疗前临床及CT特征构建的机器学习(ML)模型预测肝细胞癌(HCC)患者首次TACE后急性肝功能恶化(ALFD)的价值。方法回顾性收集320例接受首次TACE的HCC患者,按4:1比例划分为训练集(n=256)与测试集(n=64);根据TACE后2周内临床、实验室及影像学所见评估有无ALFD。以单因素分析比较训练集有、无ALFD患者临床基线资料及TACE前CT所示病灶直径,基于差异有统计学意义的参数分别以9种ML算法构建ML模型,以测试集验证模型效能并筛选最优模型。于测试集评估最优模型校准度和临床价值,并以SHAP法分析各参数贡献度。结果训练集76例ALFD、180例非ALFD;测试集18例ALFD、46例非ALFD。9种ML模型中,极限梯度提升(XGBoost)模型在测试集的敏感度、特异度、准确率、曲线下面积、F1值及Kappa值分别为85.12%、89.34%、88.08%、0.927、0.811及0.725,为最优模型;其对于测试集的预测概率与实际概率的一致性良好,临床净获益较高;患者年龄、TACE前CT所示病灶直径、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及TACE用时对该模型的贡献均较大。结论基于治疗前临床及CT特征构建的XGBoost模型能有效预测HCC患者首次TACE后ALFD。

关键词：癌,肝细胞化学栓塞治疗性机器学习急性肝功能恶化

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基于机器学习的LPD术后临床相关胃排空延迟风险预测模型的构建

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中华肝胆外科杂志 2025年第2期31卷 101-106页

作者：李济振朱恒立付晴安唐昌乾魏星博蔡驰宇王连才李冬筱李德宇郑州大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003 南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006 河南大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学人民医院消化内科郑州450003

目的分析腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)术后临床相关胃排空延迟(CR-DGE)的危险因素,并基于多模型比较的机器学习方法建立预测LPD术后CR-DGE的模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月在郑州大学人民医院行LPD的278例胰头和壶腹周围区域... 详细信息

目的分析腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)术后临床相关胃排空延迟(CR-DGE)的危险因素,并基于多模型比较的机器学习方法建立预测LPD术后CR-DGE的模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月在郑州大学人民医院行LPD的278例胰头和壶腹周围区域肿瘤患者的临床资料,其中男性167例,女性111例,年龄59(53,66)岁。依据术后是否发生CR-DGE分为两组:CR-DGE组(n=94)和非CR-DGE组(n=184)。比较两组患者的胰管直径、术中出血量、手术时间等主要临床资料。基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法对围手术期指标进行筛选,完成变量选择之后,将278例患者按8∶2的比例分为训练集(n=222)和验证集(n=56)。选用随机森林、自适应增强、轻量梯度提升、多层感知机、支持向量机、K近邻算法、决策树、补集朴素贝叶斯8种机器学习模型对训练集建模。采用验证集受试者工作特征曲线下面积(AUC)确定最优模型。通过校准图和决策曲线分析判断最优模型的预测性能。通过沙普利加和解释法(SHAP)分析各特征对预测的贡献。结果单因素分析显示,CR-DGE组和非CR-DGE组患者在年龄[66(62,69)岁比56(51,60)岁]、糖尿病[42.6%(40/94)比11.4%(21/184)]、纤维蛋白原[3.43(2.74,4.18)g/L比3.84(3.19,4.68)g/L]、胰管直径[2.00(1.50,2.70)mm比3.40(1.60,5.00)mm]、术中出血量[300(200,600)ml比200(150,300)ml]、手术时间[472(430,502)min比430(365,475)min]、临床相关胰瘘[34.0%(32/94)比3.8%(7/184)]、腹腔积液[46.8%(44/94)比12.5%(23/184)]、术后出血[20.2%(19/94)比3.3%(6/184)]、腹腔感染[28.7%(27/94)比11.4%(21/184)]以及术后胃肠减压时间[4.00(2.00,6.00)d比3.00(2.00,5.00)d]方面的差异均具有统计学差异(均P<0.05)。将LASSO筛选出的11个特征变量分别纳入8种机器学习模型,结果显示随机森林模型在验证集中的性能最佳,AUC=0.894(95%CI:0.800~0.985),准确度为0.820,灵敏度为0.606。校准图和决策曲线分析结果显示,随机森林模型的性能良好。采用SHAP分析对模型进行解释,显示年龄、胰管直径、术前天冬氨酸转氨酶是随机森林模型中贡献度较大的预测因子。结论本研究建立的随机森林模型对LPD术后CR-DGE的预测性能良好,有助于临床早期识别CR-DGE高风险患者。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术胃排空延迟机器学习

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丝氨酸代谢重编程在乳腺癌内分泌耐药中的研究现状与展望

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中华实验外科杂志 2025年第1期42卷 12-16页

作者：李雯雯李文涛郑州大学人民医院乳腺外科河南省人民医院乳腺外科郑州450003

乳腺癌在全球女性中发病率居高不下,内分泌治疗虽为激素受体阳性(HR+)乳腺癌的常规疗法,但其耐药问题严重阻碍了治疗进程。本文围绕丝氨酸代谢重编程在乳腺癌内分泌耐药中的潜在作用展开深入研究,涵盖其代谢基础、耐药机制、治疗策略及... 详细信息

乳腺癌在全球女性中发病率居高不下,内分泌治疗虽为激素受体阳性(HR+)乳腺癌的常规疗法,但其耐药问题严重阻碍了治疗进程。本文围绕丝氨酸代谢重编程在乳腺癌内分泌耐药中的潜在作用展开深入研究,涵盖其代谢基础、耐药机制、治疗策略及未来研究方向。在丝氨酸代谢的生理与病理基础方面,明确其具有内、外源性来源,参与细胞多项关键生理过程,并与重要信号通路相互作用,为癌细胞代谢重编程提供了可能。对于乳腺癌内分泌耐药中丝氨酸代谢重编程的机制,从雌激素受体信号通路改变、转录与信号通路交互调控、表观遗传调控、代谢物驱动、肿瘤微环境影响以及肿瘤免疫和细胞周期关联等多维度进行剖析,揭示了各因素在耐药进程中的复杂作用机制。在治疗策略上,探讨了靶向丝氨酸代谢酶抑制剂的潜力与挑战,以及联合治疗方案的可行性,为临床治疗提供了思路。展望未来,需借助多组学技术等手段深入挖掘分子机制,优化联合治疗策略并强化临床转化研究,以攻克乳腺癌内分泌耐药难题,改善患者预后。

关键词：丝氨酸代谢重编程乳腺癌内分泌耐药肿瘤治疗

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经颅直流电刺激联合混合声干预治疗慢性耳鸣伴睡眠障碍患者的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2025年第2期47卷 143-146页

作者：贾晓东李亚昆庄卫生谢存存丁韶洸刘宏建河南省人民医院郑州大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院康复科郑州450003

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)联合混合声干预治疗慢性耳鸣伴睡眠障碍患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例慢性耳鸣伴睡眠障碍患者分为电刺激组、混合声组及联合组,每组20例。电刺激组患者给予tDCS治疗,混合声组患者给予混合声... 详细信息

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)联合混合声干预治疗慢性耳鸣伴睡眠障碍患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例慢性耳鸣伴睡眠障碍患者分为电刺激组、混合声组及联合组,每组20例。电刺激组患者给予tDCS治疗,混合声组患者给予混合声干预,联合组患者则给予tDCS及混合声联合治疗。于治疗前、治疗4周后采用耳鸣严重程度量表(TEQ)及耳鸣残疾量表(THI)对3组患者耳鸣严重程度进行评定,采用睡眠状况自评量表(SRSS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对3组患者睡眠情况进行评定,采用视觉模拟评分法(VAS)对3组患者耳鸣主观响度进行评定。结果治疗后3组患者TEQ、THI、SRSS、PSQI及耳鸣响度VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05);并且联合组TEQ、THI、SRSS、PSQI、耳鸣响度VAS评分[分别是(7.35±3.40)分、(35.07±6.08)分、(15.69±4.28)分、(6.91±2.73)分和(1.96±1.05)]亦显著优于同期电刺激组及混合声组水平(P<0.05)。结论tDCS联合混合声干预能显著改善慢性耳鸣患者睡眠障碍、减轻耳鸣响度、提高生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：经颅直流电刺激混合声治疗慢性主观性耳鸣睡眠障碍

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机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗≤6月龄小婴儿肾积水44例

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中国微创外科杂志 2025年第2期25卷 87-91页

作者：王双双王晓晖张书峰高建王霖史若乂孙英豪郑州大学人民医院、河南省人民医院小儿外科郑州450003

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)治疗≤6月龄小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)肾积水的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年1月~2023年12月RALP治疗44例≤6月龄小婴儿UPJO肾积水的临床资料。年龄5天~6个月,(72.3±49.7)天;体重2.9~8.5 kg,(5.7±1.6)kg。术前彩超检查肾盂前后径(anteroposterior diameter,APD)(30.2±9.5)mm,肾实质最薄处厚度(2.6±1.2)mm。使用达芬奇Xi机器人手术系统,充分暴露肾盂输尿管连接部狭窄段,剪刀修剪肾盂及输尿管,6-0单股线吻合肾盂输尿管。结果44例手术均顺利完成,无中转传统腹腔镜或开放手术,无术中并发症。手术时间105~245 min,平均179.8 min,术中出血量2~10 ml,平均4.9 ml。拔除双J管后6个月复查彩超,APD(10.5±6.3)mm,较术前显著减小(配对t检验,t=19.985,P=0.000),肾实质最薄处厚度(6.8±1.7)mm,较术前显著增加(配对t检验,t=18.420,P=0.000)。拔除双J管后随访6~12个月,无吻合口狭窄、漏尿、再次梗阻。结论RALP治疗≤6月龄小婴儿UPJO肾积水安全有效。

关键词：机器人辅助腹腔镜肾盂成形术婴儿肾积水肾盂输尿管连接部梗阻

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VTCN1导致HR+乳腺癌预后不良及内分泌治疗耐药

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山东大学学报(医学版) 2025年第1期63卷 43-59页

作者：宋雅雯郭联涛孔德光孙圣荣武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科湖北武汉430060

目的探讨激素受体阳性(特别是Luminal A型)乳腺癌内分泌治疗耐药的相关机制,以克服其临床治疗挑战并改善患者预后。方法本研究运用生物信息学技术,筛选出内分泌治疗敏感与耐药患者间差异表达的基因。通过泛癌分析、Kaplan-Meier生存分... 详细信息

目的探讨激素受体阳性(特别是Luminal A型)乳腺癌内分泌治疗耐药的相关机制,以克服其临床治疗挑战并改善患者预后。方法本研究运用生物信息学技术,筛选出内分泌治疗敏感与耐药患者间差异表达的基因。通过泛癌分析、Kaplan-Meier生存分析、蛋白质互作网络构建、肿瘤免疫浸润细胞相关性分析以及体外细胞实验,推测验证目标基因发挥作用的可能机制。结果VTCN1能减弱他莫昔芬在MCF7和T47D细胞中的抗癌效果。该基因可能通过Notch4、Slug、Sox2、LAG3、PD-L1等调节因子改变肿瘤微环境,尤其是肿瘤免疫微环境,促进上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT),并影响激素受体表达,最终导致他莫昔芬耐药。结论VTCN1通过EMT相关因子调控肿瘤微环境,进而导致激素受体阳性乳腺癌对内分泌治疗耐药。

关键词：乳腺癌 VTCN1 内分泌治疗耐药他莫昔芬肿瘤微环境激素受体上皮间质转化

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