检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2020年第8期43卷 654-658页

作者：曾艳丽张璨高飞马力丁岗强郭恩恩张晓菊尚佳康谊河南省人民医院感染科郑州大学人民医院河南大学人民医院感染科郑州450003 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查及影像学特征。方法收集2020年1月23日至2月22日我院感染科收治的49例COVID-19确诊患者临床资料,对其流行病学特征、临床症状、血常规、感染指标、炎症因... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查及影像学特征。方法收集2020年1月23日至2月22日我院感染科收治的49例COVID-19确诊患者临床资料,对其流行病学特征、临床症状、血常规、感染指标、炎症因子、影像学表现及治疗情况进行分析。所采集数据应用SPSS 22.0进行统计学分析。结果49例COVID-19患者中普通型28例,重症16例,危重症5例,3组患者的平均年龄分别为(46±19)、(60±16)和(68±20)岁,危重症患者的年龄最大。发病时常见症状为发热(41例)、干咳(35例)和乏力(21例)。49例中31例(63%)患者曾直接或间接与确诊患者接触,其中14例为家庭聚集性病例。3组患者的淋巴细胞进行性减少,分别为0.85(0.5~1.6)、0.51(0.4~0.9)和0.43(0.47~0.61)×10^9/L,乳酸脱氢酶分别为162(145~204)、265(195~288)和387(312~416)U/L,D-二聚体分别为0.15(0.1~0.4)、0.4(0.2~0.6)和0.91(0.5~1.4)mg/L;IL-6分别为(43.2±15.4)、(78.5±31.2)和(132.4±47.9)μg/L;IL-10分别为(3.5±3.2)、(7.6±6.4)和(9.4±7.2)μg/L。普通型患者肺部影像学主要表现为单侧或双侧多发磨玻璃样渗出影,重症及危重症患者表现为双肺弥漫性渗出和实变,少数呈"白肺"。结论COVID-19患者临床症状以发热和干咳为主。淋巴细胞计数、乳酸脱氢酶、D-二聚体、IL-6和IL-10水平与病情严重程度有明显相关性,可作为判断患者病情发展趋势和预后的依据。肺部影像学表现为单侧或双侧磨玻璃样渗出影,重症及危重症患者呈弥漫性渗出并实变影,甚至呈"白肺"表现。

关键词：新型冠状病毒肺炎呼吸窘迫综合征,成人临床特征

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与基因和家族遗传相关的间质性肺疾病

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中华医学杂志 2021年第27期101卷 2175-2178页

作者：张静静李蒙汪铮张晓菊任雁宏代华平河南大学人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

基因或遗传背景与一些间质性肺疾病有关,基因及其异常表达产物决定了疾病的临床表型,也是诊断的重要依据。患者可有家族遗传史和特殊的临床表现,在临床表现、影像、病理、诊断、评估、治疗和预后等方面,与其他间质性肺疾病有共同特征,... 详细信息

基因或遗传背景与一些间质性肺疾病有关,基因及其异常表达产物决定了疾病的临床表型,也是诊断的重要依据。患者可有家族遗传史和特殊的临床表现,在临床表现、影像、病理、诊断、评估、治疗和预后等方面,与其他间质性肺疾病有共同特征,也存在差异。在多学科综合诊疗的同时,需要兼顾患者家族成员的排查和随访。本文结合临床、影像、病理和基因异常等特征,对基因遗传性间质性肺疾病进行分类和介绍。

关键词：间质性肺疾病基因遗传

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抗IgE靶向治疗中重度过敏性哮喘的研究进展

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医学研究生学报 2021年第12期34卷 1304-1309页

作者：肖亚丽雷佳慧祝贺(综述) 赵丽敏(审校) 郑州大学人民医院(河南省人民医院)呼吸与危重症医学科郑州450003

过敏性支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病,在过敏原的刺激下反复发作和逐渐进展。当发展成中重度过敏性哮喘时,中高剂量的糖皮质激素联合长效β_(2)受体激动剂等均难以控制。奥马珠单抗作为一种新型的重组人源化抗IgE抗体,在中... 详细信息

过敏性支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病,在过敏原的刺激下反复发作和逐渐进展。当发展成中重度过敏性哮喘时,中高剂量的糖皮质激素联合长效β_(2)受体激动剂等均难以控制。奥马珠单抗作为一种新型的重组人源化抗IgE抗体,在中重度过敏性哮喘的靶向治疗中发挥着重要的作用。文章就奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的疗效、不良反应、停药时间探究及新型冠状病毒肺炎形式下的治疗策略进行综述。

关键词：哮喘奥马珠单抗免疫球蛋白E 靶向治疗

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有创-无创机械通气降级治疗策略在气管切开呼吸机依赖患者中的应用效果研究

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中国全科医学 2021年第5期24卷 571-576页

作者：高胜浩李琳璨张晓菊马利军黄泰博忽新刚王海播王凯程剑剑郑州大学人民医院河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南省郑州市450003 河南大学河南省开封市475000

背景撤机困难作为临床机械通气患者常见并发症,严重影响患者预后与生活质量,虽临床已采取相应措施,但针对撤机失败呼吸机依赖(DVWR)患者的撤机策略仍在探索。目的探讨有创-无创机械通气降级治疗策略在DVWR患者中的应用效果。方法选择201... 详细信息

背景撤机困难作为临床机械通气患者常见并发症,严重影响患者预后与生活质量,虽临床已采取相应措施,但针对撤机失败呼吸机依赖(DVWR)患者的撤机策略仍在探索。目的探讨有创-无创机械通气降级治疗策略在DVWR患者中的应用效果。方法选择2017年11月-2018年8月河南省人民医院呼吸重症监护病房(RICU)患者60例为研究对象,将无创正压呼吸机经分体式湿化器与单呼吸管道、P-V平台漏气阀、延长管和人工气道导管直接连接,形成漏气的单呼吸环路,进行有创-无创机械通气降级治疗,其中2例患者因个人原因退出。记录改用无创机械通气降级治疗前1 h和降级治疗后2 h、24 h时患者的心率、呼吸频率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、指脉氧饱和度(SpO2)、pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、碳酸氢根离子(HCO3-)、剩余碱(BE)、痰液黏稠度等情况以及患者无创机械通气降级治疗后RICU住院时间及转归情况,并比较降级治疗前后相关指标有无差异。结果降级治疗后2 h心率、呼吸频率大于降级治疗前1 h,降级治疗后2 h心率大于降级治疗后24 h(P<0.05)。降级治疗前1 h PaCO2水平低于降级治疗后2 h,PaO2水平高于降级治疗后2 h,降级治疗后2 h PaO2水平低于降级治疗后24 h(P<0.05)。患者痰液黏稠度分级不随降级治疗前后时间变化而变化,差异均无统计学意义(χ2趋势=2.36,P=0.670)。降级治疗后患者RICU平均住院时间为(15.6±4.3)d,观察随访58例患者24周后,28例(48.2%)患者撤机并拔出气管导管,封闭气管切口;15例(25.9%)患者撤机改为经气管切开处加温湿化吸氧;12例(20.7%)患者自配无创正压呼吸机,转入普通病房、康复医院及家庭继续实施降级治疗;3例(5.2%)患者在RICU因感染死亡。其中28例拔管患者中有4例(14.3%)因痰液问题再次行气管切开,15例撤机保留气管切开氧疗患者中2例(13.3%)中途再次应用无创呼吸机治疗。随访截止时,采用降级治疗患者均无明显不适和不耐受现象。结论有创-无创机械通气降级治疗策略可有效提高气管切开DVWR患者的撤机成功率及生活质量,可作为有创机械通气的一种安全替代方案。

关键词：通气机,负压呼吸功能不全呼吸衰竭呼吸机依赖无创正压机械通气降级治疗人工气道

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慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张危险因素分析

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中国实用内科杂志 2020年第2期40卷 162-165页

作者：王晶吴克郭亚丽李晓苏赵丽敏河南大学人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州453000 黄河科技学院附属医院呼吸内科郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州453000 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州大学人民医院河南大学人民医院河南郑州453000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者的临床特点及危险因素。方法收集河南省人民医院呼吸内科2016年1月至2018年5月住院诊断为中度以上COPD患者173例,其中69例患者行胸部高分辨率CT(HRCT)检查诊断合并支气管扩张,作为病例... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者的临床特点及危险因素。方法收集河南省人民医院呼吸内科2016年1月至2018年5月住院诊断为中度以上COPD患者173例,其中69例患者行胸部高分辨率CT(HRCT)检查诊断合并支气管扩张,作为病例组;另104例患者行HRCT检查未合并支气管扩张(对照组)。整理两组患者首诊时病例资料,如性别、年龄、吸烟史、吸烟年限、慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分、GOLD分级、慢性呼吸道症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难)出现时间、既往肺结核史、既往糖尿病史、血糖、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、痰培养细菌学结果等。分析慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点,评估易合并支气管扩张的相关因素。结果慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张占39.9%,大多为男性(P=0.017),有吸烟史(P=0.037),吸烟年限更长(P=0.035),CAT评分更高(P=0.002),GOLD分级更重(P=0.031),慢性呼吸道症状时间更长(P=0.001),既往有结核病史(P=0.044),既往有糖尿病史(P=0.003),血糖更高(P=0.003);多因素logistic回归分析显示与COPD合并支气管扩张的危险因素有男性(OR 2.427,95%CI 1.126~5.231,P=0.024)、CAT分(OR 1.476,95%CI 1.031~2.113,P=0.034)、慢性呼吸道症状时间(OR 3.502,95%CI 1.619~7.575,P=0.001)、既往糖尿病史(OR 4.182,95%CI 1.407~12.427,P=0.010)。结论慢性阻塞性肺疾病患者为男性、CAT评分越高、慢性呼吸道症状时间持续越长、既往有结核病史和糖尿病史时易合并支气管扩张,应得到重视,尽早明确诊断给予治疗。

关键词：慢性阻塞性肺疾病支气管扩张临床特点危险因素

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利用人气道基底细胞体外构建类气管球

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郑州大学学报（医学版） 2022年第2期57卷 228-232页

作者：张文平刘姿贾建超魏立张晓菊河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)呼吸与危重症医学科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)胸外科郑州450003

目的:利用人气道基底细胞体外培养类气管球。方法:利用河南省人民医院肺移植术中弃用的供肺分离并培养人气道基底细胞、肺成纤维细胞。将气道基底细胞和肺成纤维细胞1∶1混合,重悬于基质胶,用EpiX Base培养基培养,以单独培养的基底细胞... 详细信息

目的:利用人气道基底细胞体外培养类气管球。方法:利用河南省人民医院肺移植术中弃用的供肺分离并培养人气道基底细胞、肺成纤维细胞。将气道基底细胞和肺成纤维细胞1∶1混合,重悬于基质胶,用EpiX Base培养基培养,以单独培养的基底细胞或肺成纤维细胞为对照。观察是否形成类气管球及不同时间点类气管球的形态,并采用免疫荧光染色明确成熟类气管球的细胞成分。将气道基底细胞老年株或青年株分别和人肺成纤维细胞老年株或青年株联合培养,观察形成的类气管球的差别。结果:气道基底细胞单独培养或与肺成纤维细胞联合培养均可见类气管球形成,肺成纤维细胞单独培养无类气管球形成。类气管球在镜下呈球形,随着培养时间延长球体增大,14~21 d达峰值。免疫荧光染色可见KRT5+P63+基底细胞分布于类气管球球体表面,FOXJ1+纤毛细胞和MUC+分泌细胞分布在管腔内部。培养第20天,与基底细胞青年株相比,基底细胞老年株与成纤维细胞联合培养所形成的类气管球直径更大,数量更多。结论:人气道基底细胞体外培养可形成类气管球,人肺成纤维细胞和气道基底细胞联合培养可促进类气管球的形成。来自老年宿主的基底细胞体外培养所形成的类气管球的直径大于青年宿主且数量更多。

关键词：人气道基底细胞人肺成纤维细胞类气管球体外类肺器官

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沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果

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药物评价研究 2020年第2期43卷 308-312页

作者：李晓苏唐学义河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州大学人民医院河南郑州450003

目的探究沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵吸入剂在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期治疗中的应用价值。方法将240例在河南省人民医院呼吸与危重症医学科治疗的COPD急性加重期患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,对照组采用... 详细信息

目的探究沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵吸入剂在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期治疗中的应用价值。方法将240例在河南省人民医院呼吸与危重症医学科治疗的COPD急性加重期患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,对照组采用以噻托溴铵吸入剂为主的基础治疗,观察组采用噻托溴铵吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,比较两组人员的治疗效果、肺功能指标以及炎症因子水平。结果与治疗前比较,治疗14 d后,对照组与观察组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)及每分钟最大通气量(MVV)均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后对照组、观察组氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)均显著升高,而二氧化碳分压(PaCO2)均显著下降(P<0.05);治疗14 d后,观察组SaO2和PaO2显著高于对照组,而PaCO2显著低于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,对照组与观察组的气管壁厚度(WT)、器官壁总面积(WA)、管壁厚度/外径(T/D)均显著降低,官腔面积(AI)水平显著升高,且观察组均显著优于对照组(P<0.05)。对照组与观察组的血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低,可溶性肿瘤坏死因子受体(sT-NFR)水平显著升高,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。对照组与观察组的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松能够明显改善COPD急性加重期患者的肺功能、减轻炎症反应、提高生活质量。

关键词：噻托溴铵沙美特罗替卡松慢性阻塞性肺疾病肺功能炎症因子

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气管镜引导下经硬质气管镜鞘管放置硅酮支架及T型管治疗良性气管狭窄疗效观察

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新乡医学院学报 2019年第2期36卷 143-146页

作者：李晓马芸张晓菊马利军张茜茜潘金兵河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州大学人民医院河南郑州450003

目的探讨气管镜引导下经硬质气管镜鞘管放置硅酮支架及T型管治疗良性气管狭窄的临床疗效。方法选取河南省人民医院2015年9月至2016年10月收治的10例气管狭窄患者为研究对象。根据患者气管狭窄性质、程度及解剖结构,选取合适的硅酮支架及... 详细信息

目的探讨气管镜引导下经硬质气管镜鞘管放置硅酮支架及T型管治疗良性气管狭窄的临床疗效。方法选取河南省人民医院2015年9月至2016年10月收治的10例气管狭窄患者为研究对象。根据患者气管狭窄性质、程度及解剖结构,选取合适的硅酮支架及T型管,在电子支气管镜引导下插入硬质支气管鞘管,并进行支架及T型管置入。术后60 d内行气管镜动态监测支架位置及气管内分泌物、肉芽组织生长等情况;术前和术后30 d行血气分析,并采用卡氏(KPS)评分对患者生活质量进行评估。结果 6例患者置入硅酮支架,4例患者置入T型管。硅酮支架及T型管均一次性置入成功,10例患者置入硅酮支架或T型管后呼吸困难症状均即刻缓解。10例患者术后30 d氧分压和KPS评分均高于术前(t=-10. 585、-15. 476,P <0. 05)。术后60 d内支气管镜下观察,3例患者轻度气管内肉芽组织增生,2例支架移位,2例排痰困难,对症处理后好转。结论气管镜引导下经硬质气管镜鞘管放置硅酮支架及T型管治疗良性气管狭窄技术可行,操作安全,疗效可靠。

关键词：硅酮支架 T型管气管狭窄硬质支气管镜

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血清可溶CD146在判定肺腺癌EGFR-TKI获得性耐药中的作用

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中国呼吸与危重监护杂志 2018年第2期17卷 155-160页

作者：刘畅马利军郑州大学人民医院(河南省人民医院)呼吸与危重症医学科河南郑州450000

目的探讨血清可溶CD146(soluble CD146,s CD146)判定肺腺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药的价值。方法选取2016年1月至2016年12月在郑州大学人民医院确诊的肺腺癌EGFR敏感患者144例,根据服用TKI药物时间的不同将其分为未服药组(31例)、服药治疗1～3个月组(25例)、服药治疗4～6个月组(19例)、服药治疗7～12个月组(25例)、服药治疗耐药组(24例)以及服药治疗超过1年未耐药组(20例)。采用ELISA和电化学发光法检测患者血清s CD146、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平,比较血清s CD146、CEA、NSE在不同服药时间段的差异,同时分析血清s CD146与肿瘤标志物CEA、NSE以及肿瘤临床相关指标(年龄、性别、肿瘤分期、有无远处转移、肿瘤直径、病灶数量)的关系。结果未服药组血清s CD146水平最低,与其他所有组比较差异有统计学意义(均P<0.05);服药治疗1～3个月组血清s CD146水平最高(即服药初期水平最高),随着服药时间的延长且在未耐药前血清s CD146水平有下降趋势但差异无统计学意义(P>0.05)。耐药组s CD146水平较所有服药未耐药组水平有明显下降趋势(均P<0.05),但仍显著高于未服药组(P<0.05)。服药治疗超过1年未耐药组血清s CD146水平与服药治疗在1年内未耐药组水平相当(P>0.05),且显著高于未服药组和耐药组水平(均P<0.05)。六组间的血清CEA水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清NSE水平4～6个月组与7～12个月组差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常参考值范围内,其余组差异无统计学意义(均P>0.05)。血清s CD146与血清CEA、NSE无相关性,与性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤直径、病灶数量也均无相关性(均P>0.05),与有无远处转移有相关性(P<0.05)。结论 s CD146可能参与了TKI杀伤肿瘤细胞的作用机制以及TKI的耐药机制,并有望成为监测TKI药效和判断TKI耐药的血清学指标。

关键词：可溶 CD146 肺腺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药

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电阻抗断层成像技术联合床旁纤维支气管镜在老年人卒中相关性肺炎中的应用

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中华老年医学杂志 2021年第5期40卷 587-590页

作者：田翠杰马利军王凯张文平崔少帅李震宇王海播忽新刚程剑剑河南省人民医院(郑州大学人民医院)呼吸与危重症医学科郑州450000

目的利用电阻抗断层成像技术(EIT)观察老年人卒中相关性肺炎(SAP)行床旁支气管镜治疗后肺通气情况,并观察潮气量、动态肺顺应性的变化。方法采用随机对照研究方法,选择2017年1月至2018年12月入住河南省人民医院呼吸重症监护病房(ICU)SA... 详细信息

目的利用电阻抗断层成像技术(EIT)观察老年人卒中相关性肺炎(SAP)行床旁支气管镜治疗后肺通气情况,并观察潮气量、动态肺顺应性的变化。方法采用随机对照研究方法,选择2017年1月至2018年12月入住河南省人民医院呼吸重症监护病房(ICU)SAP的患者作为研究对象,应用随机数字表分为试验组和对照组,对照组给予常规吸痰及抗感染等治疗,试验组在常规治疗的基础上变常规吸痰为床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗;比较两组患者于入组时及第1、3、5天时通过EIT收集的兴趣区域(ROI)4区(ROI4)值,同时记录潮气量、动态肺顺应性、呼吸机使用时间及ICU住院时间。结果共78例患者纳入分析,其中对照组37例、试验组41例。试验组患者于第1、3、5天行纤维支气管镜治疗后ROI4区域气体分布值分别为(2.24±0.77)%、(7.05±0.77)%、(12.34±1.47)%,与对照组(0.49±0.65)%、(2.49±0.87)%、(5.57±0.50)%比较,差异均有统计意义(t=10.85、24.56、26.54,均P<0.001);试验组患者于第1、3、5天行纤维支气管镜治疗后与对照组比较,潮气量和动态肺顺应性明显增加,差异有统计意义(均P<0.05);试验组机械通气时间和ICU住院时间分别为(12.22±0.88)d、(18.41±1.12)d,均少于对照组患者(14.65±0.92)d、(21.14±1.06)d,差异有统计学意义(t=11.91、11.01,均P<0.001)。结论对于老年SAP患者,间断行纤维支气管镜治疗能有效改善背区肺通气情况及改善患者肺呼吸力学变化,促进早期脱机及减少ICU住院时间。

关键词：肺炎支气管镜肺通气

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