检索结果-内蒙古大学图书馆

多元判别分析评分与FIB-4诊断慢性HBV感染者肝纤维化程度的准确性比较

临床肝胆病杂志 2025年第4期41卷 677-683页

作者：刘宏宇李小婷江建宁金超蔡彩莲王可杉零芳蓬范冰凌苏明华广西医科大学第一附属医院感染性疾病科

目的比较多元判别分析评分（MDA）和FIB-4对HBV感染者肝纤维化程度的诊断准确性，探讨MDA作为诊断疾病进展指标的可能性。方法纳入2010年4月—2024年4月在广西医科大学第一附属医院行肝活检的HBV感染者263例，收集患者临床资料。根据... 详细信息

目的比较多元判别分析评分（MDA）和FIB-4对HBV感染者肝纤维化程度的诊断准确性，探讨MDA作为诊断疾病进展指标的可能性。方法纳入2010年4月—2024年4月在广西医科大学第一附属医院行肝活检的HBV感染者263例，收集患者临床资料。根据病理结果，分为非显著纤维化组（F<2,n=126）和显著纤维化组（F≥2,n=137），分析MDA、FIB-4与肝纤维化程度的相关性，比较两者评估显著性肝纤维化的准确性；62例患者完成随访，根据末次随访时是否发展为肝硬化分为进展组（n=21）与未进展组（n=41），分析并比较MDA、FIB-4诊断疾病进展的效能。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步两两比较采用Bonferroni法。计数资料的组间比较采用χ2检验。采用Spearman相关法进行相关性分析。采用Wilcoxon符号秩和检验对基线与随访终点的资料进行配对分析；二元Logistic回归分析患者进展为肝硬化的影响因素。利用受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析指标的诊断效能，ROC曲线下面积（AUC）的比较采用Z检验，采用配对χ2检验比较两指标的灵敏度、特异度和准确率。结果 FIB-4、MDA与肝纤维化程度的相关系数分别为0.378、-0.325（P值均<0.001）。FIB-4诊断显著性肝纤维化的AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为0.688、64.96%、68.87%、67.42%、63.36%、65.40%，最佳截断值为1.01;MDA诊断显著性肝纤维化AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为0.653、52.55%、78.57%,72.73%、60.37%、65.02%，最佳截断值为0.29;MDA的灵敏度低于FIB-4（P=0.004），但特异度较高（P=0.001）。基线时，进展组患者年龄较未进展组大（t=2.611,P=0.011）。在进展组，与基线时相比，随访终点时FIB-4升高、MDA降低（P值均<0.001）；未进展组无明显变化（P值均>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，AST（OR=0.940,95%CI:0.885～0.998,P<0.05）、MDA（OR=0.445,95%CI:0.279～0.710,P<0.001）是疾病进展的独立影响因素；对于诊断疾病进展为肝硬化，MDA的AUC为0.893，最佳截断值为-0.01。结论 MDA诊断显著性肝纤维化的准确性与FIB-4相当；MDA<-0.01对于诊断肝纤维化发展为肝硬化有较高的准确性，有助于减少临床上肝活检的需要。

关键词：乙型肝炎病毒肝纤维化诊断

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恩替卡韦与富马酸丙酚替诺福韦初治慢性乙型肝炎患者的肾功能变化比较及影响因素分析

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 44-51页

作者：马仕鹏余燕青邬小萍王亮刘丽萍张愈靓万欣葛善飞南昌大学第一附属医院感染性疾病科南昌330006 南昌大学第一附属医院病理科南昌330006

目的分析比较恩替卡韦(ETV)与富马酸丙酚替诺福韦(TAF)对初治慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响。方法回顾性分析2019年9月—2023年11月于南昌大学第一附属医院感染科门诊接受ETV或TAF治疗至少48周的167例初治CHB患者临床资料。根据患... 详细信息

目的分析比较恩替卡韦(ETV)与富马酸丙酚替诺福韦(TAF)对初治慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响。方法回顾性分析2019年9月—2023年11月于南昌大学第一附属医院感染科门诊接受ETV或TAF治疗至少48周的167例初治CHB患者临床资料。根据患者抗病毒药物分为ETV组(n=117)和TAF组(n=50)。为均衡基线临床资料,采用倾向性评分匹配(PSM)按照2∶1比例进行匹配分析,比较两组患者48周时肾小球滤过率(eGFR)水平及肾功能异常发生率。根据患者48周eGFR水平将患者分为肾功能正常组和异常组。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。采用多因素Logistic回归分析发生肾功能异常的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标预测发生肾功能异常的效能。采用Kaplan-Meier法分析肾功能异常累积发生率,并应用Log-rank检验进行比较。采用重复测量资料的方差分析比较CHB患者抗病毒治疗期间eGFR动态变化情况。结果PSM成功匹配150例CHB患者,其中ETV组100例,TAF组50例。基线时,ETV组和TAF组一般资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),两组患者基线eGFR分别为(112.29±9.92)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)和(114.72±12.15)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)。48周时两组患者eGFR水平较基线均有下降,ETV组48周eGFR明显低于TAF组[(106.42±14.12)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)vs(112.25±13.44)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),t=-2.422,P=0.017],肾功能异常发生率明显高于TAF组(17.00%vs 4.00%,χ^(2)=5.092,P=0.024)。将患者分为肾功能正常组(n=131)与异常组(n=19)后,单因素分析结果显示,两组患者年龄(Z=-2.039,P=0.041)、治疗药物(ETV/TAF)(χ^(2)=5.092,P=0.024)、基线eGFR水平(t=4.023,P<0.001)差异均有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,基线eGFR(OR=0.896,95%CI:0.841~0.955,P<0.001)和治疗药物(OR=5.589,95%CI:1.136~27.492,P=0.034)是发生肾功能异常的独立影响因素。基线eGFR预测CHB患者发生肾功能异常的ROC曲线下面积为0.781,cut-off值为105.24 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),敏感度和特异度分别为73.68%、82.44%。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,基线eGFR≤105.24 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)组患者肾功能异常累积发生率高于基线eGFR>105.24 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)组患者(χ^(2)=22.330,P<0.001);ETV组患者肾功能异常累积发生率高于TAF组患者(χ^(2)=4.961,P=0.026)。随着抗病毒治疗启动,ETV组和TAF组患者eGFR均降低(F=5.259,P<0.001),但仅在48周时ETV组eGFR水平明显低于TAF组(t=-2.422,P=0.017);在基线eGFR≤105.24 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)和基线eGFR>105.24 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)的两组患者中,eGFR亦下降(F=5.712,P<0.001),且基线及第12、24、36、48周两组患者eGFR比较,差异均有统计学意义(t值分别为-13.927、-9.780、-8.835、-9.489、-8.953,P值均<0.001)。结论对于ETV或TAF初治的CHB患者,ETV抗病毒治疗48周时的肾损伤风险高于TAF治疗。

关键词：乙型肝炎,慢性恩替卡韦富马酸丙酚替诺福韦肾损伤影响因素分析

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基于雷达图的风险管理在肝癌TACE后肺部感染和癌因性疲乏防控中的应用

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海南医学 2025年第3期36卷 441-446页

作者：史晓玉尚亚利刘伟伟申晶晶郑州大学第一附属医院感染性疾病科河南郑州450000

目的探究基于雷达图的风险管理在肝癌经导管动脉栓塞化疗(TACE)后肺部感染、癌因性疲乏防控中的应用效果。方法选取2023年1月至2024年2月就诊于郑州大学第一附属医院且接受TACE治疗的188例肝癌患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组... 详细信息

目的探究基于雷达图的风险管理在肝癌经导管动脉栓塞化疗(TACE)后肺部感染、癌因性疲乏防控中的应用效果。方法选取2023年1月至2024年2月就诊于郑州大学第一附属医院且接受TACE治疗的188例肝癌患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各94例。对照组患者给予常规护理,观察组患者于常规护理基础上给予基于雷达图的风险管理,干预至患者出院。比较两组患者术后即刻和术后12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、干预前后心理痛苦温度计(DT)评分、T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Piper疲乏自评量表(PFS)评分及TACE术后肺部感染发生率。结果术后12 h、24 h、48 h,观察组患者的VAS评分分别为(4.04±1.01)分、(2.38±0.52)分、(1.49±0.42)分,明显低于对照组的(5.59±1.16)分、(3.61±0.67)分、(2.94±0.68)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的DT评分为(3.13±0.68)分,明显低于对照组的(4.65±0.87)分,痛苦程度无、轻度、中度、重度占比分别为10.64%、68.09%、12.77%、8.51%,明显优于对照组的6.38%、44.68%、25.53%、23.40%,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(59.57±5.94)%、(35.49±4.64)%、1.46±0.56,明显高于对照组的(46.03±4.32)%、(22.86±4.11)%、0.87±0.40,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏、综合疲乏评分分别为(1.74±0.50)分、(1.93±0.61)分、(2.10±0.64)分、(2.65±0.81)分,明显低于对照组的(3.21±0.72)分、(2.55±0.74)分、(3.53±0.81)分、(3.74±0.83)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺部感染发生率为0,明显低于对照组的6.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于雷达图的风险管理有助于改善肝癌患者心理状态,减轻疼痛程度及癌因性疲乏,增强机体免疫,从而达到降低TACE术后肺部感染的目的,具有临床应用价值。

关键词：肝癌肝动脉化疗栓塞雷达图风险管理肺部感染

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医院感染控制文化建设对手卫生依从性的影响

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中国感染控制杂志 2025年第2期24卷 247-252页

作者：章琦李倩张雪琴王晓艳李宝珍平宝华楚萌叶峰西安交通大学第一附属医院医院感染控制办公室陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院感染性疾病科陕西西安710061

目的评价医院感染控制文化建设对医务人员手卫生依从性的影响,进而为加强医院感染管理提供依据。方法选取西安市某院医务人员为研究对象。以世界手卫生日为契机,举办手卫生暨医院感染防控系列宣传活动。2024年4月1—30日为活动前阶段,2... 详细信息

目的评价医院感染控制文化建设对医务人员手卫生依从性的影响,进而为加强医院感染管理提供依据。方法选取西安市某院医务人员为研究对象。以世界手卫生日为契机,举办手卫生暨医院感染防控系列宣传活动。2024年4月1—30日为活动前阶段,2024年5月1—31日开展手卫生暨医院感染防控系列宣传活动,2024年6月1—30日为活动后调查阶段,2024年12月1—31日对全院包括重点科室等分批次开展手卫生依从性调查。比较不同阶段手卫生依从情况。结果自手卫生暨医院感染防控系列宣传活动后,医务人员手卫生依从率提高。护理人员手卫生依从率由70.15%上升至85.11%;接触患者前医务人员手卫生依从率由47.83%上升至78.38%;差异均有统计学意义(均P<0.05)。2024年12月1—31日对全院包括重点科室等分批次开展手卫生依从性调查结果表明,重点部门医疗、护理人员手卫生依从率高于全院相同岗位人员,差异均有统计学意义(均P<0.05);重点部门无菌操作前和接触患者后手卫生依从率均高于全院相同手卫生时机,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论手卫生暨医院感染防控系列宣传活动可提高医务人员手卫生依从率。医院感染管理人员应当加强对普通科室的关注,进而全面提高医务人员手卫生依从率。

关键词：医院感染手卫生依从性文化建设

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感染科临床带教中运用CBL联合翻转课堂模式的效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2025年第2期 026-029页

作者：高晓娟张贤强郑州大学第一附属医院感染性疾病科河南郑州450000

分析在感染科临床带教中,引入CBL+翻转课堂管理模式对教学效果的提升价值。方法抽取2022.06-2024.06于本院感染科实习的医生76例,双色球法分设组别,参比组(常规带教,n=38),分析组(CBL+翻转课堂带教,n=38),比较干预效果。结果分析组干... 详细信息

分析在感染科临床带教中,引入CBL+翻转课堂管理模式对教学效果的提升价值。方法抽取2022.06-2024.06于本院感染科实习的医生76例,双色球法分设组别,参比组(常规带教,n=38),分析组(CBL+翻转课堂带教,n=38),比较干预效果。结果分析组干预后医生批判性思维水平均较参比组更佳(P<0.05)。分析组干预后考核成绩(感染科理论知识及感染科诊疗技能)较参比组更佳(P<0.05)。结论在感染科临床带教中,联合应用翻转课堂+CBL教学支持,一方面可提升医生批判性思维,另一方面可同步提升其感染科理论知识及实践技能水平,可推广。

关键词：感染科临床带教 CBL 翻转课堂实践技能批判性思维

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血清乙肝病毒RNA在指导慢性乙肝病毒感染者临床管理中的价值

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中国热带医学 2025年第3期25卷 304-308页

作者：王爱丽李晶保紫红范蕊璿孙慧刘怀鄂昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科云南昆明650000 昆明医科大学第一附属医院消化内科云南昆明650000

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染仍然是全球范围内严重的公共卫生问题,肝内共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA, cccDNA)的持续存在使得彻底治愈慢性乙型肝炎面临挑战。因此,寻找可靠且有效的cccDNA血清学... 详细信息

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染仍然是全球范围内严重的公共卫生问题,肝内共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA, cccDNA)的持续存在使得彻底治愈慢性乙型肝炎面临挑战。因此,寻找可靠且有效的cccDNA血清学替代标志物,对于慢性HBV感染者的抗病毒疗效评价、预后判定及临床管理都具有重要的临床意义。近年来,血清HBV RNA已被认为是cccDNA有前景的非侵入性替代指标,可用于监测慢性HBV感染者的疾病进展并预测预后。本文综述了近年来发表的与HBV RNA相关的研究,发现HBV RNA能够对患者的免疫状态及组织学状态进行评估,探讨了其在指导抗病毒治疗时机中的重要价值;此外,还对HBV RNA在监测病毒复制情况、评估抗病毒治疗效果、预测停药后复发以及指导新型抗病毒策略等方面的重要临床意义进行综述,以期为临床医生更好地将该指标用于慢性HBV感染者的临床管理提供参考。

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎病毒感染者乙型肝炎病毒RNA 肝内共价闭合环状DNA

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循证护理在感染性腹泻中的应用效果观察

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中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 2025年第5期 101-104页

作者：孙雪茹张靖清华大学第一附属医院感染性疾病科北京 100000

剖析循证护理用于感染性腹泻的效果。方法遴选80例在我院接受治疗的感染性腹泻患者,纳入时间区间2023年12月-2024年12月,根据护理方式的差异,将患者平均分成常规组、循证组,常规护理干预常规组,常规干预基础上,循证组患者增加循证护理... 详细信息

剖析循证护理用于感染性腹泻的效果。方法遴选80例在我院接受治疗的感染性腹泻患者,纳入时间区间2023年12月-2024年12月,根据护理方式的差异,将患者平均分成常规组、循证组,常规护理干预常规组,常规干预基础上,循证组患者增加循证护理模式,观察对比两组患者护理后的症状改善时间、治疗效果、免疫功能和护理安全性。结果经护理干预后,循证组、对照组患者治疗有效分别占比97.50%、75.00%,循证组疗效更显著,差异有统计价值(P<0.05);经护理后,循证组与常规组恶心呕吐、食欲不佳以及腹胀腹泻症状均有所改善,尤其是循证组的症状评分下降更显著,P<0.05,差异有统计价值;干预后,循证组呕吐消失、止泻、大便恢复、退热、康复时间更短,与常规组比较,差异有统计价值(P<0.05);护理后,常规组、循证组不良事件占比分别为22.50%、7.50%,两组差异有统计价值(P<0.05)。结论研究表明,循证护理用于感染性腹泻的效果显著,可有效提升患者疗效,缩短患者治疗与症状改善时间,提升患者免疫功能,且护理安全性较高,因此可被广泛用于感染性腹泻护理工作中。

关键词：感染性腹泻循证护理免疫功能应用效果

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知信行理论下姑息护理联合疼痛干预在原发性肝癌患者中应用

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云南医药 2025年第2期46卷 104-106页

作者：龚浩燕孙金旗张燕松郑州大学第二附属医院感染性疾病科河南郑州450014

目的探究在原发性肝癌患者中实施以知信行理论为基础的姑息护理关怀联合疼痛护理的应用效果。方法选择郑州大学第二附属医院2020年10月-2022年12月收治的82例原发性肝癌患者,按随机数字表法分2组,各41例。对照组实施常规护理,观察组... 详细信息

目的探究在原发性肝癌患者中实施以知信行理论为基础的姑息护理关怀联合疼痛护理的应用效果。方法选择郑州大学第二附属医院2020年10月-2022年12月收治的82例原发性肝癌患者,按随机数字表法分2组,各41例。对照组实施常规护理,观察组实施基于知信行理论的姑息护理联合疼痛干预,均护理3个月。比较2组疼痛程度、心理状态、癌痛自我效能感。结果观察组护理后VAS评分低于对照组,SDS、SAS评分低于对照组,CPSS中各维度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在原发性肝癌患者中实施基于知信行理论的姑息护理关怀联合疼痛护理能够有效减轻疼痛程度、负面情绪,增强癌痛自我效能感。

关键词：原发性肝癌知信行理论姑息护理关怀疼痛心理状态

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慢性乙型肝炎临床治愈的研究现状与前景

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西南医科大学学报 2025年第1期48卷 27-31页

作者：彭语晨邬小萍南昌大学第一附属医院感染性疾病科南昌330006

慢性乙型肝炎是一种进展性疾病,每年导致大量患者因肝硬化和肝细胞癌死亡。近年来,随着对乙型肝炎病毒感染机制的深入研究,对于核苷(酸)类似物和长效干扰素不同转化策略的研究以及新药开发的进展,乙型肝炎治愈成为可实现的目标。本文就... 详细信息

慢性乙型肝炎是一种进展性疾病,每年导致大量患者因肝硬化和肝细胞癌死亡。近年来,随着对乙型肝炎病毒感染机制的深入研究,对于核苷(酸)类似物和长效干扰素不同转化策略的研究以及新药开发的进展,乙型肝炎治愈成为可实现的目标。本文就乙型肝炎临床治愈的概念、历史发展、可能的机制、治疗现状,以及新药研发的最新进展作一述评。探讨在治愈过程中面临的挑战以及未来努力的方向,以供临床参考与借鉴。

关键词：慢性乙型肝炎临床治愈治疗策略核苷(酸)类似物干扰素

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慢性丙型肝炎患者血清白细胞介素26、25羟维生素D水平变化

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中西医结合肝病杂志 2025年第1期35卷 18-21页

作者：屈景淑申晶晶蒋楠郑州大学第一附属医院感染性疾病科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院中西医结合科

目的:探讨慢性丙型肝炎(CHC)患者血清白细胞介素26、25羟维生素D水平变化及其临床意义。方法:我院收治的120例CHC患者作为研究组,选择同期健康体检者50例作为对照组,采用ELISA检测IL-26,并用质谱检测法检测25(OH)D水平。比较研究组和对... 详细信息

目的:探讨慢性丙型肝炎(CHC)患者血清白细胞介素26、25羟维生素D水平变化及其临床意义。方法:我院收治的120例CHC患者作为研究组,选择同期健康体检者50例作为对照组,采用ELISA检测IL-26,并用质谱检测法检测25(OH)D水平。比较研究组和对照组IL-26及25(OH)D水平及研究组的肝纤维化程度、病毒载量的IL-26和25(OH)D水平。结果:与对照组比较,研究组患者血清中IL-26及25(OH)D水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与F0~F1分级比较,F1~F3分级的CHC患者血清中IL-26升高,25(OH)D水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与F1~F3分级比较,F3~F4分级的CHC患者血清中IL-26升高,25(OH)D水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与高病毒载量组比较,低病毒载量组的CHC患者血清中IL-26降低,25(OH)D水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);CHC患者中IL-26、25(OH)D呈现负相关性(r=-0.766,P<0.05)。结论:CHC患者血清白细胞介素26升高、25羟维生素D呈负相关,且肝纤维化程度及HCV病毒载量有关。

关键词：慢性丙型肝炎白细胞介素26 25羟维生素D 病毒载量肝纤维化

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