检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用儿科临床杂志 2025年第5期40卷 350-356页

作者：方敩王怀立牛杰朝靳培娜袁文华李海英魏二虎郑州大学第一附属医院儿童重症监护室郑州

目的分析儿童白血病并发肺毛霉菌病(PM)的临床特征, 探讨其诊治策略及预后。方法病例系列研究。回顾性分析2020年1月至2024年6月郑州大学第一附属医院收治的19例确诊为白血病合并PM患儿的临床资料, 总结其性别、年龄、白血病类型、临床... 详细信息

目的分析儿童白血病并发肺毛霉菌病(PM)的临床特征, 探讨其诊治策略及预后。方法病例系列研究。回顾性分析2020年1月至2024年6月郑州大学第一附属医院收治的19例确诊为白血病合并PM患儿的临床资料, 总结其性别、年龄、白血病类型、临床表现、胸部CT、气管镜下表现、病原学、治疗方案及预后情况, 分为存活组和死亡组, 比较2组患儿的临床资料, 其中分类变量的比较采用Fisher′s精确检验, 连续变量的比较采用Wilcoxon秩和检验。结果共收集白血病合并PM患儿19例, 其中男9例, 女10例, 年龄2～17岁, 多在秋冬季发病(15例)。感染毛霉菌距离首次白血病化疗中位时间为1个月。临床表现主要为发热(100%)、咳嗽(94.7%)、咯血(42.1%)、气胸(21.1%)。肺部CT主要表现为大片肺实变(84.2%)、胸腔积液(84.2%)、肺结节(78.9%)、晕征(73.7%)、空洞(36.8%)、新月征(26.3%)、反晕征(21.1%)等。14例患儿进行了气管镜检查, 镜下主要表现为管腔阻塞、黏膜苍白或充血、黏膜水肿、黏膜坏死、支气管狭窄、支气管空洞瘘等。通过宏基因二代测序技术(mNGS)、培养、肺组织镜检等多种手段检出毛霉菌。治疗上主要采用不同剂型的两性霉素B静脉应用联合泊沙康唑口服;3例患儿在内科治疗基础上切除了病变肺叶。经过治疗, 14例患儿预后良好, 5例死亡, 其中2例死于大咯血, 1例死于严重呼吸衰竭, 2例患儿因病情危重放弃治疗, 随访中死亡。死亡组与存活组在年龄、性别、白血病类型、是否进行气管镜检查、是否手术、发病距离首次化疗时间、是否合并感染、胸部CT特点、治疗开始时间等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论白血病合并PM患儿的临床特征虽缺乏特异性, 但仍有一定特点, mNGS在早期诊断中具有重要价值, 静脉应用两性霉素B联合口服泊沙康唑, 并结合手术干预是有效的治疗方案。

关键词：儿童白血病肺毛霉菌病临床特征胸部CT 预后

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儿童播散性毛霉病6例临床分析

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郑州大学学报(医学版) 2025年第1期60卷 142-145页

作者：靳培娜袁文华马威魏二虎王怀立郑州大学第一附属医院儿童重症监护室郑州450052

毛霉病是由毛霉目真菌引起的侵袭性感染性疾病。近年来毛霉病的发病率呈上升趋势,尤其在糖尿病、免疫功能低下人群中发病率明显增加^([1-2])。在致病性毛霉目真菌中,根霉属最常见,其次为横梗霉属、毛霉属、根毛霉属和小克银汉霉属等^([... 详细信息

毛霉病是由毛霉目真菌引起的侵袭性感染性疾病。近年来毛霉病的发病率呈上升趋势,尤其在糖尿病、免疫功能低下人群中发病率明显增加^([1-2])。在致病性毛霉目真菌中,根霉属最常见,其次为横梗霉属、毛霉属、根毛霉属和小克银汉霉属等^([3])。毛霉病包括多种临床类型,其中播散性毛霉病最为致命,其病死率较高。目前对于儿童毛霉病,尤其是播散性毛霉菌的临床报道较少,临床诊治经验不足。

关键词：播散性毛霉病临床特征诊断治疗儿童

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免疫调节剂治疗急性坏死性脑病的研究进展

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中国小儿急救医学 2025年第2期32卷 94-97页

作者：牛杰朝王怀立郑州大学第一附属医院儿童重症监护室 450052

急性坏死性脑病(ANE)是一种罕见的急性中枢神经系统破坏性病变,多见于4岁以下儿童,急性起病,迅速进展,病死率高,幸存者常遗留严重的神经系统后遗症。近年来,免疫调节剂的应用为ANE的治疗带来了新的希望。本文对免疫调节剂在ANE治疗中的... 详细信息

急性坏死性脑病(ANE)是一种罕见的急性中枢神经系统破坏性病变,多见于4岁以下儿童,急性起病,迅速进展,病死率高,幸存者常遗留严重的神经系统后遗症。近年来,免疫调节剂的应用为ANE的治疗带来了新的希望。本文对免疫调节剂在ANE治疗中的应用研究进行分析,为临床应用提供更好的依据。

关键词：急性坏死性脑病神经系统疾病免疫调节剂预后

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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儿科体外膜肺氧合支持患者院内感染流行病学特征的meta分析

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临床荟萃 2025年第1期40卷 14-20页

作者：王英钟博华王丽芳朗秋燕罗海彬王书林李春朋廖敏广西医科大学第一附属医院重症一区广西南宁530021 广西医科大学第一附属医院儿科重症监护室广西南宁530021 河南省人民医院重症五区河南郑州450000 广西中医药大学第一附属医院急诊科广西南宁530023

目的系统评价儿科体外膜肺氧合(ECMO)支持患者院内感染的流行病学特征。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Embase、web of science数据库,搜集关于... 详细信息

目的系统评价儿科体外膜肺氧合(ECMO)支持患者院内感染的流行病学特征。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Embase、web of science数据库,搜集关于儿科ECMO支持患者院内感染的观察性研究,检索时限均为建库到2023年12月。由2名研究者独立进行文献筛选、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 18.0软件进行meta分析。结果共纳入16项研究,包括3353例儿科ECMO支持患者,其中发生院内感染患者712例。随机效应模型meta分析结果显示,院内感染发生率为28.55%[95%CI(22.26%,35.28%)]。病原学分布中以革兰阴性菌为主(约占68.68%),其中前3位为:鲍曼不动杆菌(26.93%)、肺炎克雷伯菌(11.90%)、铜绿假单胞菌(9.39%)。结论当前证据显示,儿科ECMO支持患者院内感染率较高,且可能受地域影响。受研究质量影响,上述结论尚待更高质量研究验证。

关键词：体外膜氧合作用院内感染发生率流行病学 Meta分析

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免疫吸附在自身免疫性脑炎的应用进展

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中华神经科杂志 2022年第7期55卷 764-769页

作者：秦近近苗旺滕军放郑州大学第一附属医院神经重症监护室郑州475200

免疫吸附可选择性清除致病抗体,目前在神经免疫性疾病中取得良好效果。致病抗体的类型和滴度对自身免疫性脑炎患者的临床症状和严重程度起重要作用。自身免疫性脑炎一线免疫治疗包括类固醇激素、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换或免疫吸... 详细信息

免疫吸附可选择性清除致病抗体,目前在神经免疫性疾病中取得良好效果。致病抗体的类型和滴度对自身免疫性脑炎患者的临床症状和严重程度起重要作用。自身免疫性脑炎一线免疫治疗包括类固醇激素、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换或免疫吸附。免疫吸附可选择性快速消除自身抗体,可作为多模式免疫治疗的一种选择。

关键词：免疫吸附技术抗体血浆置换自身免疫性脑炎免疫治疗

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西维来司他钠在重症监护室急性肺损伤患者中应用的有效性和安全性研究

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中华急诊医学杂志 2022年第8期31卷 1061-1065页

作者：谷玉雷肖莉丽裴辉徐东姜毓敏谢佳丰张晓凡毛宇径朱志强郑州大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU) 郑州450000 郑州大学第一附属医院心内科重症监护室(CCU) 郑州450000

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司他钠在重症监护室(ICU)急性肺损伤(ALI)患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院ICU 171例ALI患者,其中西维来司他钠组77例,常规治疗组94... 详细信息

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司他钠在重症监护室(ICU)急性肺损伤(ALI)患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院ICU 171例ALI患者,其中西维来司他钠组77例,常规治疗组94例。收集患者的临床资料,包括急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、Murray肺损伤评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α),并统计无呼吸机天数(VFD)、ICU住院天数及28 d病死率等,来评估西维来司他钠对ICU中ALI治疗的有效性。同时,记录西维来司他钠使用后30 d内患者不良反应及化验指标来评估其应用的安全性。结果与常规治疗相比,西维来司他钠治疗7 d后氧合指数、Murray肺损伤评分、IL-6、IL-10、TNF-α均明显改善,差异有统计学意义。与常规治疗组相比,西维来司他钠组VFD更长(P=0.0119),ICU住院天数更少(P=0.0269),差异具有统计学意义。西维来司他钠组病死率为14.29%,常规治疗组病死率为22.34%,两组间病死率差异无统计学意义。西维来司他钠使用后30 d内未增加患者不良反应,安全性良好。结论重症监护室急性肺损伤患者使用西维来司他钠治疗安全性良好,较常规治疗更有效。

关键词：急性肺损伤炎症因子中性粒细胞弹性蛋白酶西维来司他钠氧合指数肺损伤评分

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儿童肺炎支原体感染致多形红斑3例

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中华实用儿科临床杂志 2020年第20期35卷 1583-1585页

作者：魏二虎方敩靳培娜贾沛生霍玉峰李明霞王怀立郑州大学第一附属医院儿童重症监护室 450000

目的:总结肺炎支原体感染引起多形红斑患儿的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析2016年6月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的肺炎支原体感染引起的多形红斑患儿的临床特点及治疗、转归,并对相关文献进行复习。结果:3例患儿均... 详细信息

目的:总结肺炎支原体感染引起多形红斑患儿的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析2016年6月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的肺炎支原体感染引起的多形红斑患儿的临床特点及治疗、转归,并对相关文献进行复习。结果:3例患儿均有发热、皮肤和黏膜损害,皮肤损害表现为渗出性多形性红斑,受累的黏膜包括口腔黏膜、眼结膜及生殖器黏膜,均接受糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白、抗支原体及对症支持治疗后好转,2例在治疗过程中继发细菌感染,加强抗感染治疗后好转,随访均无后遗症发生。结论:肺炎支原体感染可引起儿童多形红斑,临床少见,常被误诊,其发病机制尚不明确,及早予糖皮质激素、丙种球蛋白、抗肺炎支原体及对症支持治疗往往预后良好。

关键词：肺炎支原体多形红斑儿童

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比较经皮冠状动脉介入治疗与药物治疗对稳定性冠心病患者预后影响的荟萃分析

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中华心血管病杂志 2014年第12期42卷 1048-1053页

作者：万有栋孙同文刘子琪张曙光姚瑞姚海木阚全程郑州大学第一附属医院综合重症监护室 450052 郑州大学第一附属医院心内科 450052 郑州大学第一附属医院药学部 450052

目的比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与单纯药物治疗对稳定性冠心病患者预后的影响.方法检索PubMed、Embase、Cochrane central register of controlled trials、万方数据库、中国知网中2013年12月之前,对比PCI与单纯药物治疗对稳定... 详细信息

目的比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与单纯药物治疗对稳定性冠心病患者预后的影响.方法检索PubMed、Embase、Cochrane central register of controlled trials、万方数据库、中国知网中2013年12月之前,对比PCI与单纯药物治疗对稳定性冠心病患者预后影响的英文和中文临床随机对照试验.按纳入与排除标准选择文献,提取资料.采用STATA 12.0软件对数据进行荟萃分析.结果共纳入5篇随机对照试验,共5 567例患者.荟萃分析显示：在稳定性冠心病患者中,单纯药物治疗与PCI之间的远期全因死亡发生率（RR =0.96,95％ CI 0.80～1.15）、心原性死亡发生率（RR=1.02,95％ CI 0.77 ～ 1.36）、心肌梗死率（RR=1.05,95％ CI 0.89 ～ 1.23）、急性冠状动脉综合征发生率（RR =0.70,95％ CI 0.27～ 1.82）、心绞痛症状缓解率（RR=1.09,95％ CI 0.98 ～ 1.21）和卒中率（RR=1.27,95％ CI 0.75～2.15）差异均无统计学意义;行PCI患者血运重建率低于单纯药物治疗（RR =0.60,95％ CI 0.42 ～0.86）.结论稳定性冠心病患者的PCI远期预后不优于单纯药物治疗.

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉药物疗法预后

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血清C-反应蛋白／白蛋白比值评估成人脓毒症患者预后的回顾性研究

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中华危重病急救医学 2016年第5期28卷 413-417页

作者：孙荣青孙小鸽杨宏富刘启龙郑州大学第一附属医院外科重症监护室河南郑州450052

目的探讨血清C-反应蛋白与白蛋白比值（CRP／ALB）对成人脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选择2013年9月至2015年9月河南省郑州大学第一附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且重症加强治疗病房（ICU）住院时间≥3d... 详细信息

目的探讨血清C-反应蛋白与白蛋白比值（CRP／ALB）对成人脓毒症患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法，选择2013年9月至2015年9月河南省郑州大学第一附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且重症加强治疗病房（ICU）住院时间≥3d的脓毒症患者，根据28d预后将患者分为存活组和死亡组，分析其治疗即刻（0h）及治疗后24h、72h血清CRP、ALB和CRP／ALB的变化，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价不同时间点各指标对预后的预测价值。结果人选69例脓毒症患者，28d死亡28例，病死率为40．6％。两组患者基线资料均衡，死亡组人院第一个24h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE11）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）较存活组显著升高[APACHEⅡ（分）：25．18±3．18比17．88±3．20，SOFA（分）：11．71±1．78比9．17±2．38，均P〈0．05]，ICU住院时间显著延长[d：9．0（2．5）比8．0（3．0），P〈0．05]。随治疗时间延长，两组患者血清ALB逐渐升高，血清CRP及CRP／ALB逐渐下降；死亡组治疗后0、24、72hALB均明显低于存活组，CRP及CRP／ALB均明显高于存活组[ALB（g／L）：0h为23．40（4．20）比25．20（8．20），24h为24．18±4．33比28．54±4．88，72h为25．50±4．88比34．88±7．23；CRP（mg／L）：0h为179．32±34．04比159．55±36．82，24h为160．08±22．91比146．23±30．31，72h为159．36±25．81比142．53±36．30；CRP／ALB：0h为7．52±1．32比6．04±1．46，24h为6．77±1．42比5．23±1．24，72h为6．40±1．34比4．19±1．21；均P〈0．05）。ROC曲线分析显示，治疗后各时间点CRP／ALB的AUC均大于同期ALB和CRP的AUC，且有更高的敏感度和特异度；0、24、72hCRP／ALB的AUC分别为0．767、0．807、0．895，截断值分别为6．96、5．44、4．91，敏感度分别为71．4％、85．7％、89．3％，特异度分别为73．2％、63．4％、82．9％。结论成人脓毒症患者血清CRP、CRP／ALB较高及血清ALB较低均可提示预后不良，CRP／ALB对预后的预测价值明显优于单用CRP或ALB。用72hCRP／ALB评估脓毒症患者临床疗效及预后更佳。

关键词：脓毒症 C-反应蛋白白蛋白预后

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