检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2022年第2期34卷 127-132页

作者：徐亚楠王栋刘欢丁显飞张晓娟刘韶华孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室郑州市脓毒症重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州450052

目的探讨脓毒症患者血脂水平与炎症反应强度及病情严重程度的关系,以期寻找一种可以快速评估脓毒症病情及预后的生物标志物。方法回顾性选择2019年10月至2021年5月郑州大学第一附属医院综合重症监护病房(icu)收治的449例脓毒症患者及同... 详细信息

目的探讨脓毒症患者血脂水平与炎症反应强度及病情严重程度的关系,以期寻找一种可以快速评估脓毒症病情及预后的生物标志物。方法回顾性选择2019年10月至2021年5月郑州大学第一附属医院综合重症监护病房(icu)收治的449例脓毒症患者及同期住院的355例非脓毒症患者为研究对象。收集两组患者的人口学资料及入院24 h内的血脂及其他临床指标并进行比较;采用双变量相关性研究方法分析脓毒症患者血脂水平与炎症指标及病情严重程度的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各血脂成分对脓毒症患者28 d病死率的预测价值。根据ROC曲线分析结果,将血脂分为不同水平两组,并采用Kaplan-Meier生存曲线,比较两组无终点事件发生(以28 d病死率为终点事件)的累积存活率。结果与非脓毒症患者比较,脓毒症患者血浆总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著降低〔TC(mmol/L):2.93±1.33比4.01±1.14,HDL-C(mmol/L):0.78±0.47比1.16±0.40,LDL-C(mmol/L):1.53±1.00比2.71±0.98,均P<0.05〕。在脓毒症患者中,血浆胆固醇水平与炎症程度指标及病情严重程度评分均有不同程度的相关性,其中以HDL-C与白细胞介素-6(IL-6;r=-0.551,P=0.000)、降钙素原(PCT;r=-0.598,P=0.000)、序贯器官衰竭评分(SOFA;r=-0.285,P=0.000)的相关性最强。ROC曲线分析显示,在所有血脂成分中,以HDL-C对脓毒症患者28 d病死率预测价值最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.718,当最佳截断值为0.69 mmol/L时,敏感度和特异度分别为67.3%、65.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为60.6%、71.5%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,HDL-C≤0.69 mmol/L组脓毒症患者死亡风险较HDL-C>0.69 mmol/L组明显增高,差异有统计学意义(P<0.0001)。而且低HDL-C水平组脓毒症患者28 d病死率〔59.73%(135/226)比28.70%(64/223)〕、多器官功能障碍发生率〔41.15%(93/226)比31.84%(71/223)〕、需要机械通气和血管活性药物的概率〔机械通气:56.64%(128/226)比46.18%(103/223),血管活性药物:54.42%(123/226)比38.57%(86/223)〕及微生物培养阳性率〔45.58%(103/226)比35.43%(79/223)〕、出现耐药菌的比例〔19.91%(45/226)比10.31%(23/223)〕均较高HDL-C水平组高,差异均存在统计学意义(均P<0.05)。结论血脂水平尤其是HDL-C水平能够良好地反映脓毒症患者炎症反应强度及病情严重程度,HDL-C水平可作为预测脓毒症患者短期预后的良好生物标志物。

关键词：脓毒症血脂炎症因子预后

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甲磺酸加贝酯改善脓毒症急性肺损伤大鼠的代谢组学研究

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中华急诊医学杂志 2022年第2期31卷 191-196页

作者：王宁丁显飞崔玉青孙亚丽宋恒孙俊一宋高飞原阳阳孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室郑州市脓毒症重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州450052

目的基于代谢组学研究甲磺酸加贝酯(GM)对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的作用。方法将57只SD大鼠随机(随机数字法)分为3组,每组19只,即假手术组(SC组),盲肠结扎穿刺术诱导脓毒症ALI组(CLP组),CLP后1 h腹腔给药GM组(CLP-GM组)。实验后24 h... 详细信息

目的基于代谢组学研究甲磺酸加贝酯(GM)对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的作用。方法将57只SD大鼠随机(随机数字法)分为3组,每组19只,即假手术组(SC组),盲肠结扎穿刺术诱导脓毒症ALI组(CLP组),CLP后1 h腹腔给药GM组(CLP-GM组)。实验后24 h观察SC,CLP和CLP-GM组大鼠生存状态,并收集肺组织进行HE染色观察其病理学改变,收集血浆进行代谢组学检测分析其代谢物特征。结果与SC组相比,CLP大鼠的肺组织炎性细胞浸润明显增多,血浆的代谢轮廓发生了显著变化;但CLP-GM组的病理学和代谢组学特征显示,在给药GM后以上变化有明显的逆转趋势。脓毒症ALI大鼠血浆中发现了12个主要差异性代谢物,发生紊乱的代谢通路主要包括苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成,苯丙氨酸代谢,鞘脂代谢。结论GM可能通过调控氨基酸代谢、鞘脂代谢等代谢通路发挥改善脓毒症ALI的作用。

关键词：甲磺酸加贝酯脓毒症 CLP 急性肺损伤代谢组学

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二甲双胍对老年脓毒症急性肺损伤大鼠肠道代谢组学的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1265-1272页

作者：梁火燕徐籽力邱思敏张开源胡智铂丁显飞张晓娟刘韶华孙同文郑州大学第一附属医院急诊医学部综合ICU 河南省重症医学工程研究中心河南省重症医学重点实验室郑州市脓毒症重点实验室河南省脓毒症诊疗中心郑州450052

目的探索二甲双胍对老年脓毒症大鼠肠道代谢物的影响及对肺脏损伤的保护作用。方法SD大鼠在郑州大学动物实验中心进行饲养,将14只老年SD大鼠随机分为三组:假手术组(age-Sham,AgS组,n=4)、盲肠结扎穿孔诱导脓毒症组(age-Cecal ligation a... 详细信息

目的探索二甲双胍对老年脓毒症大鼠肠道代谢物的影响及对肺脏损伤的保护作用。方法SD大鼠在郑州大学动物实验中心进行饲养,将14只老年SD大鼠随机分为三组:假手术组(age-Sham,AgS组,n=4)、盲肠结扎穿孔诱导脓毒症组(age-Cecal ligation and puncture,AgCLP组,n=5)、CLP处理1 h后灌胃二甲双胍(100 mg/kg)处理组(age-Metformin,AgMET组,n=5),并于造模后24 h收集各组大鼠粪便和肺组织。采用液相色谱-串联质谱非靶向代谢组学分析粪便中的代谢物组成及组间差异。两组间的代谢物和各组间代谢变化的可视化结果分别用正交偏最小二乘判别分析、热图和主成分分析图进行展示。代谢物的通路分析使用MetaboAnalyst 3.0软件基于KEGG数据库和人类代谢组数据库进行分析。结果大鼠肺组织中的CCL4(F=203.00,P<0.001)、CXCL1(F=65.69,P<0.001)、IL-6(F=38.94,P<0.002)、TNF-α(F=14.85,P=0.005)的表达水平在组间比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。然而,CCL2在AgCLP组和AgMET组间差异无统计学意义。此外,与AgS组相比,AgCLP组的7-甲基黄嘌呤、N-花生四烯酰甘氨酸、Manoalide等17个代谢物相对强度显著升高;而安替比林、Gly-Phe、伏立诺他等9个代谢物则明显降低,二甲双胍治疗后可逆转上述代谢物的变化。相关性分析发现,炎性指标IL-6和TNF-α水平与7-甲基黄嘌呤、N-花生四烯酰甘氨酸等代谢物相对强度呈正相关,而与安替比林、Gly-Phe呈负相关;CCL4和CXCL1与Manoalide呈正相关,而与伏立诺他呈负相关。结论本研究结果表明,二甲双胍改善了脓毒症急性肺损伤并调节了宿主肠道菌群代谢物,这可能为老年脓毒症急性肺损伤提供潜在的有效治疗手段。

关键词：二甲双胍脓毒症急性肺损伤代谢组学肠道代谢物老年大鼠

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西维来司他钠治疗脓毒症患者的有效性和安全性研究

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中华危重病急救医学 2023年第1期35卷 51-55页

作者：祁雪颜丁显飞原阳阳张晓娟刘韶华孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室郑州市脓毒症重点实验室河南省重症医学工程研究中心河南郑州450052

目的:探讨西维来司他钠治疗脓毒症患者的有效性和安全性。方法:对2019年1月1日至2022年1月1日郑州大学第一附属医院重症监护病房(icu)收治的141例成人脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否应用西维来司他钠分为西维来司他钠组(7... 详细信息

目的:探讨西维来司他钠治疗脓毒症患者的有效性和安全性。方法:对2019年1月1日至2022年1月1日郑州大学第一附属医院重症监护病房(icu)收治的141例成人脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否应用西维来司他钠分为西维来司他钠组(70例)和对照组(71例)。有效性指标有治疗前及治疗7 d的氧合指数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),以及呼吸机使用时间、icu住院时间、总住院时间和icu病死率;安全性指标有血小板计数(PLT)、肝肾功能。结果:两组患者治疗前在年龄、性别、基础疾病、感染部位、基础用药、病原学、氧合指数、生化指标、SOFA评分、APACHEⅡ评分等方面差异均无统计学意义。与对照组比较,西维来司他钠组治疗7 d氧合指数显著升高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):233.5(181.0,278.0)比202.0(153.0,243.0),P<0.01〕,PCT、CRP、丙氨酸转氨酶(ALT)和APACHEⅡ评分显著降低〔PCT(μg/L):0.87(0.41,1.61)比1.53(0.56,5.33),CRP(mg/L):64.12(19.61,150.86)比107.20(50.30,173.00),ALT(U/L):25.0(15.0,43.0)比31.0(20.0,65.0),APACHEⅡ评分(分):14(11,18)比16(13,21),均P<0.05〕;而西维来司他钠组治疗7 d SOFA评分、WBC、血肌酐(SCr)、PLT、总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)与对照组相比差异无统计学意义〔SOFA(分):6.5(5.0,10.0)比7.0(5.0,10.0),WBC(×10^(9)/L):10.5(8.2,14.7)比10.5(7.2,15.2),SCr(μmol/L):76.0(50.0,124.1)比84.0(59.0,129.0),PLT(×10^(9)/L):127.5(59.8,212.3)比121.0(55.0,211.0),TBil(μmol/L):16.8(10.0,32.1)比16.6(8.4,26.9),AST(U/L):31.5(22.0,62.3)比37.0(24.0,63.0),均P>0.05〕。西维来司他钠组呼吸机使用时间、icu住院时间较对照组明显缩短〔呼吸机使用时间(h):147.50(86.83,220.00)比182.00(100.00,360.00),icu住院时间(d):12.5(9.0,18.3)比16.0(11.0,23.0),均P<0.05〕;但总住院时间和icu病死率与对照组比较差异均无统计学意义〔总住院时间(d):20.0(11.0,27.3)比13.0(11.0,21.0),icu病死率:17.1%(12/70)比14.1%(10/71),均P>0.05〕。结论:西维来司他钠治疗脓毒症患者安全有效;可改善氧合指数和APACHEⅡ评分,降低PCT和CRP水平,缩短呼吸机使用时间及icu住院时间;用药期间未观察到肝肾功能损伤、血小板异常等不良反应。

关键词：脓毒症西维来司他钠安全性有效性

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KLF4在LPS诱导的心肌细胞损伤中的作用研究

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中华急诊医学杂志 2021年第6期30卷 704-707,I0005,I0006页

作者：曹剑英张彦周丁显飞孙同文郑州大学第一附属医院心内科郑州450052 郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室郑州市脓毒症重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州450052

背景KLF4作为一种转录因子在保持血管内皮功能中发挥重要作用,然而其是否能够保护心肌细胞免受脂多糖诱导的损伤尚不清楚。目的探讨KLF4在脂多糖诱导的心肌细胞损伤中的作用。方法分离培养原代大鼠乳鼠心肌细胞,将其随机(随机数字法)分... 详细信息

背景KLF4作为一种转录因子在保持血管内皮功能中发挥重要作用,然而其是否能够保护心肌细胞免受脂多糖诱导的损伤尚不清楚。目的探讨KLF4在脂多糖诱导的心肌细胞损伤中的作用。方法分离培养原代大鼠乳鼠心肌细胞,将其随机(随机数字法)分为5组:空白组,阴性对照组(NC组),NC+脂多糖刺激组(NC+LPS组),KLF4过表达组,KLF4过表达+LPS组。采用MTT法检测细胞活性,采用试剂盒检测细胞活性氧(ROS),超氧化物歧化酶(SOD2),谷胱甘肽过氧化物酶(Gpx)和丙二醛(MDA)的水平;采用酶联免疫吸附法(Elisa)检测细胞中肿瘤坏死因子(TNFα),白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6的水平。采用Tunel染色检测细胞凋亡。采用免疫印迹检测TLR4和核因子E2相关因子2(NRF2)的蛋白水平。结果心肌细胞转染KLF4过表达腺病毒后,细胞中KLF4的表达明显高于NC组(P<0.05)。NC+LPS组细胞活性明显低于NC组(P<0.05),KLF4过表达+LPS组细胞活性高于NC+LPS组(P<0.05)。与对照组相比,NC+LPS组中的心肌细胞TNFα、IL-1β、IL-6蛋白表达水平明显升高(P<0.0001),KLF4过表达+LPS组心肌细胞TNFα、IL-1β、IL-6蛋白表达水平则显著降低(P<0.0001)。NC+LPS组心肌细胞ROS和MDA水平明显高于NC组,而SOD2和Gpx的活性低于NC组(P<0.0001);KLF4过表达+LPS组心肌细胞ROS和MDA水平的水平明显降低,而SOD2和Gpx的活性明显升高(P<0.0001)。LPS组心肌细胞凋亡数量明显高于NC组,KLF4过表达+LPS组心肌细胞凋亡数量明显降低(P<0.001)。LPS组心肌细胞TLR4总蛋白水平高于NC组,NRF2的核蛋白水平低于NC组;KLF4过表达+LPS组心肌细胞TLR4的总蛋白水平降低,NRF2的核蛋白水平显著增高(P<0.001)。结论:KLF4可抑制LPS诱导的心肌细胞损伤,其作用机制可能是通过抑制LPS诱导的心肌细胞中TLR4的表达,促进NRF2向细胞核转移来抑制炎症因子释放,减轻氧化应激损伤及抑制细胞凋亡。

关键词：心肌炎脂多糖 KLF4 TLR4 NRF2

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成人全身播散性单纯疱疹病毒感染诊治经验

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中华急诊医学杂志 2023年第6期32卷 817-820页

作者：秦翠红张曙光赵颖颖杨飞孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州市脓毒症重点实验室郑州450052

1资料与方法患者张**,男,55岁,因“反复发热10 d”于2021年5月13日入院,10 d前无明显诱因出现发热,热峰39.4℃,伴头晕、心慌,偶有胸闷,当地血常规、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、血沉、C反应蛋白、降钙素原等未见异常,彩超示:胆囊壁毛... 详细信息

1资料与方法患者张**,男,55岁,因“反复发热10 d”于2021年5月13日入院,10 d前无明显诱因出现发热,热峰39.4℃,伴头晕、心慌,偶有胸闷,当地血常规、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、血沉、C反应蛋白、降钙素原等未见异常,彩超示:胆囊壁毛糙,双肾、输尿管、膀胱、前列腺、阑尾区及腹腔未见异常;CT示:右肺上叶胸膜下类圆形实性结节影,给予抗感染、抗病毒、护胃、糖皮质激素(甲泼尼龙80 mg)等治疗后,仍间断发热,伴食欲、睡眠差,大小便正常。

关键词：右肺上叶降钙素原胆囊壁糖皮质激素实性结节 C反应蛋白糖化血红蛋白阑尾区

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脓毒症心肌病的诊疗进展

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中华急诊医学杂志 2022年第7期31卷 858-861页

作者：刘峰宇孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州市脓毒症重点实验室郑州450052

脓毒症是宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍[1],是重症监护病房患者死亡的主要原因之一。最新流行病学研究显示,全球每年脓毒症相关死亡达1100万左右[2]。脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy,SC)是脓毒症引起... 详细信息

脓毒症是宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍[1],是重症监护病房患者死亡的主要原因之一。最新流行病学研究显示,全球每年脓毒症相关死亡达1100万左右[2]。脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy,SC)是脓毒症引起的心脏可逆性的功能障碍,病死率高,临床尚无确定诊断标准。

关键词：器官功能障碍脓毒症心肌病流行病学研究诊疗进展重症监护病房患者可逆性

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中国脓毒症十年研究回顾及展望

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中华急诊医学杂志 2023年第10期32卷 1291-1295页

作者：刘峰宇李想孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室河南省重症医学工程研究中心河南省脓毒症诊疗中心郑州市脓毒症重点实验室郑州450052

近十年来,我国在脓毒症方向的研究数量逐年上升,研究质量也逐步提高。根据***及***网站数据,截至2022年11月,我国注册的脓毒症相关临床试验有683项。高质量基础及临床研究成果推动脓毒症诊疗不断进步,受到国际瞩目。本文对我国近十年在... 详细信息

近十年来,我国在脓毒症方向的研究数量逐年上升,研究质量也逐步提高。根据***及***网站数据,截至2022年11月,我国注册的脓毒症相关临床试验有683项。高质量基础及临床研究成果推动脓毒症诊疗不断进步,受到国际瞩目。本文对我国近十年在脓毒症方向的研究进行总结、分析,期望能给研究者帮助。

关键词：临床研究成果临床试验脓毒症回顾及展望网站数据

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海德综合征一例的诊治体会

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中华急诊医学杂志 2021年第11期30卷 1388-1389页

作者：时学秀张瑞芳王岩孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州市脓毒症重点实验室450052

主动脉瓣狭窄是老年人群中常见的心脏瓣膜病,合并消化道出血时临床上称为海德综合征(Heyde's syndrome,HS),本文通过郑州大学第一附属医院收治的1例以消化道大出血为首发表现HS的临床资料结合文献介绍该病,以提高临床医师对该病的... 详细信息

主动脉瓣狭窄是老年人群中常见的心脏瓣膜病,合并消化道出血时临床上称为海德综合征(Heyde's syndrome,HS),本文通过郑州大学第一附属医院收治的1例以消化道大出血为首发表现HS的临床资料结合文献介绍该病,以提高临床医师对该病的认识。

关键词：消化道大出血主动脉瓣狭窄心脏瓣膜病临床医师老年人群消化道出血首发表现文献介绍

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艾司洛尔对脓毒症休克患者预后的影响:随机对照研究的Meta分析

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中华急诊医学杂志 2022年第4期31卷 527-530页

作者：张瑞芳刘欢余言午王岩时学秀张曙光张子浩孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室郑州市脓毒症重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州450052 郑州大学第一附属医院急诊内科郑州450052 新乡医学院三全学院新乡453003

脓毒症是由机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,可迅速进展为脓毒症休克。心脏是脓毒症的重要受累器官,近50%的脓毒症休克患者并发心力衰竭。β受体阻滞剂可调节脓毒症患者的心血管功能,并在代谢、免疫功能等方面有重要作... 详细信息

脓毒症是由机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,可迅速进展为脓毒症休克。心脏是脓毒症的重要受累器官,近50%的脓毒症休克患者并发心力衰竭。β受体阻滞剂可调节脓毒症患者的心血管功能,并在代谢、免疫功能等方面有重要作用,但其对血流动力学及患者预后等方面的影响仍不确切。为评估艾司洛尔对脓毒症休克患者的疗效,本文对相关随机对照试验(randomized controlled trails,RCT)进行Meta分析,以期更好的指导临床。

关键词：脓毒症休克并发心力衰竭器官功能障碍受累器官 Meta分析艾司洛尔心血管功能 β受体阻滞剂

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