检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 690-695页

作者：丁显飞原阳阳仝然王坤刘韶华祁雪颜张晓娟曹杰斌孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室郑州市脓毒症重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州450052 郑州大学第一附属医院麻醉科郑州450052 郑州市二七区疾病预防控制中心长云(河南)医学检验实验室郑州450052

目的探讨血必净注射液通过调节肠道菌群及其代谢物发挥改善脓毒症炎症的作用。方法将45只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术(CLP)诱导脓毒症组(CLP组)和血必净干预组(XBJ组,CLP术后1 h腹腔注射血必净注射液4 mL/kg),... 详细信息

目的探讨血必净注射液通过调节肠道菌群及其代谢物发挥改善脓毒症炎症的作用。方法将45只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术(CLP)诱导脓毒症组(CLP组)和血必净干预组(XBJ组,CLP术后1 h腹腔注射血必净注射液4 mL/kg),每组15只。于术后24 h观察大鼠存活情况并处死,收集粪便行16S rRNA基因测序和液相色谱-质谱(LC-MS)分析。结果术后24 h,Sham组大鼠均存活,XBJ组大鼠死亡率低于CLP组〔47%(7/15)比60%(9/15),P>0.05〕。与Sham组比较,CLP组肠道菌群多样性呈下降趋势,优势菌群发生变化,炎症相关菌群丰度增加。血必净改善了脓毒症引起的肠道菌群变化,α多样性有升高趋势(Ace指数:406.0±22.5比363.2±38.2,Chao1指数:409.7±21.8比362.4±42.5,均P>0.05);限制性主坐标分析(cPCoA)显示,同组大鼠间肠道菌群的相似性非常高。CLP组以拟杆菌门为优势门,而Sham组和XBJ组以厚壁菌门为优势门;此外,与CLP组相比,血必净治疗可增加脓毒症大鼠体内有益菌疣微菌门、阿克曼菌科、乳酸杆菌科的丰度。LC-MS和正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)显示,3组大鼠间存在12种主要差异性代谢物,且这些代谢物之间具有一定相关性,与氨基酸和脂类代谢有关。相关性分析表明,代谢物与菌群的变化之间存在显著相关。结论血必净注射液可提高脓毒症大鼠存活率,调节肠道菌群及其相关代谢物,为血必净治疗脓毒症提供了一种新的病理生理机制。

关键词：血必净脓毒症肠道菌群代谢组学

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体外膜肺氧合联合介入救治高危肺栓塞案例报道及文献复习

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中华急诊医学杂志 2021年第12期30卷 1497-1500页

作者：张曙光张瑞芳王振华秦翠红李洪强陈晓娜孙利敏徐金丽孙留涛杜佳欣王君君孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州市脓毒症重点实验室450052 睢县中医院急诊科商丘476999 兰考第一医院开封475399 郑州大学第一附属医院郑州450052

肺动脉栓塞起病急、进展快,典型症状包括呼吸困难、胸痛和咯血,临床表现多样,从无症状偶然发现到突然死亡[1],年发病率0.1%~0.2%[2]。高危肺栓塞定义为[3]栓塞阻塞肺血流导致持续性右心室衰竭、早期血流动力学不稳定,缺氧或持续性低血压... 详细信息

肺动脉栓塞起病急、进展快,典型症状包括呼吸困难、胸痛和咯血,临床表现多样,从无症状偶然发现到突然死亡[1],年发病率0.1%~0.2%[2]。高危肺栓塞定义为[3]栓塞阻塞肺血流导致持续性右心室衰竭、早期血流动力学不稳定,缺氧或持续性低血压,收缩压低于90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)至少15 min或需要正性肌力药支持的患者并排除其他原因引起的持续性心动过缓(心率<40次/min)。高危肺栓塞患者院内病死率超50%[4],现将本院多学科联合成功救治的一例产后高危肺栓塞病例(伦理号:2021-C67)报道如下。

关键词：高危肺栓塞肺动脉栓塞体外膜肺氧合持续性低血压正性肌力药无症状案例报道呼吸困难

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基于16S rDNA测序分析脓毒症大鼠早期肠道微生态的变化

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中华危重病急救医学 2022年第1期34卷 28-34页

作者：李弘毅翟瑞卿梁火燕朱彦辉闫岩王诚扬丁显飞宋高飞孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州市脓毒症重点实验室郑州450052 哈尔滨医科大学生物信息科学与技术学院黑龙江哈尔滨150081

目的通过16S rDNA测序技术探究脓毒症大鼠早期肠道微生态变化。方法将60只雄性SD大鼠按随机数字表法分为盲肠结扎穿孔术(CLP)组和假手术组(Sham组),每组30只。CLP组采用CLP法制备脓毒症大鼠模型;Sham组只开腹但不进行盲肠结扎穿孔。术后... 详细信息

目的通过16S rDNA测序技术探究脓毒症大鼠早期肠道微生态变化。方法将60只雄性SD大鼠按随机数字表法分为盲肠结扎穿孔术(CLP)组和假手术组(Sham组),每组30只。CLP组采用CLP法制备脓毒症大鼠模型;Sham组只开腹但不进行盲肠结扎穿孔。术后24 h每组取8只大鼠肠道粪便及腹主动脉血,其余大鼠用于观察7 d存活情况。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;对粪便样本进行16S rDNA测序,利用序列对比和聚类后获得的操作分类单元(OTU)信息进行多样性分析(α多样性和β多样性)、主坐标分析及线性判别分析效应量分析(LEfSe),观察脓毒症大鼠早期肠道微生态的变化并挖掘标志性菌群。结果制模后24 h,CLP组大鼠出现呼吸急促、毛发散乱等表现,且血清TNF-α水平较Sham组显著升高(ng/L:43.95±9.05比11.08±3.27,P<0.01);制模后7 d,Sham组大鼠全部存活,而CLP组大鼠累积生存率仅31.82%。多样性分析显示,Sham组与CLP组α多样性指标比较差异无统计学意义〔物种数量(个):520.00±52.15比492.25±86.61,Chao1丰富度估计量:707.25±65.69比668.93±96.50,Shannon指数:5.74±0.42比5.79±0.91,Simpson指数:0.93±0.03比0.94±0.05,均P>0.05〕;β多样性分析显示,无论是否根据OTU加权,组间差异均大于组内差异(丰度加权矩阵:R=0.23,P=0.04;丰度不加权矩阵:R=0.32,P=0.01)。门水平差异菌群分析显示,与Sham组相比,CLP组变形菌门和TM7菌门丰度显著升高〔18.100%(15.271%,26.665%)比6.974%(2.854%,9.764%),0.125%(0.027%,0.159%)%比0.018%(0.008%,0.021%),均P<0.05〕;在属水平上,CLP组螺杆菌属、钌杆菌属、颗粒链菌属、梭菌属ⅩⅧ等机会致病菌的丰度较Sham组显著升高〔5.090%(1.812%,6.598%)比0.083%(0.034%,0.198%),0.244%(0.116%,0.330%)比0.016%(0.008%,0.029%),0.006%(0.003%,0.010%)比0.001%(0%,0.003%),0.094%(0.035%,0.430%)比0.007%(0.003%,0.030%),均P<0.05〕,而拟普雷沃菌属、罗姆布茨菌属等益生菌的丰度较Sham组显著降低〔7.345%(3.662%,11.546%)比22.504%(14.403%,26.928%),0.113%(0.047%,0.196%)比1.229%(0.809%,2.290%),均P<0.01〕。LEfSe分析结果显示,厚壁菌门所属益生菌在Sham组显著富集,罗姆布茨菌是富集最显著的菌种;而螺杆菌属、颗粒链球菌属和梭菌属ⅩⅧ等机会致病菌在CLP组显著富集,螺杆菌_NGSU_2015为富集最显著的菌种。结论脓毒症早期大鼠肠道微生态结构显著改变,主要表现为拟普雷沃菌属等益生菌丰度显著降低,螺杆菌属等机会致病菌丰度显著升高。

关键词：肠道菌群脓毒症盲肠结扎穿孔术 16S rDNA测序

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多黏菌素B治疗碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌脓毒症的观察性研究

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中华急诊医学杂志 2020年第12期29卷 1606-1612页

作者：张晓娟祁绍艳刘韶华张瑞芳段晓光王海旭朱志强冯敏邢丽华孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点、实验室郑州市脓毒症重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州450052 郑州大学第二附属医院ICU 郑州450003 郑州大学第一附属医院急诊ICU 郑州450052 郑州大学第一附属医院外科ICU 郑州450052 郑州大学第一附属医院呼吸ICU 郑州450052

目的探讨多黏菌素B(Polymyxin B,PMB)对碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(Carbapenem-resistant Organism,CRO)引起脓毒症患者的有效性及安全性;方法观察性研究2018年10月1日至2019年6月30日河南省14家医院icu中因CRO引起的脓毒症静脉应用PMB至... 详细信息

目的探讨多黏菌素B(Polymyxin B,PMB)对碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(Carbapenem-resistant Organism,CRO)引起脓毒症患者的有效性及安全性;方法观察性研究2018年10月1日至2019年6月30日河南省14家医院icu中因CRO引起的脓毒症静脉应用PMB至少7 d的患者,进行28 d随访。根据诊断标准将患者分为脓毒性休克组和非休克组,比较两组患者的临床特征、感染指标、SOFA、APACHEⅡ、病原菌分布情况、抗感染治疗情况、不良反应及预后。结果共纳入98例患者,其中脓毒性休克48例。与非休克组相比,脓毒性休克组的机械通气患者比例更高(72.92%vs 32%,P<0.05),血小板低(74.63×109/L vs 139.10×109/L,P<0.05),SOFA评分(10.04 vs 5.72,P<0.05)和APACHEⅡ评分更高(20.81 vs 14.94,P<0.05)。脓毒性休克组与非休克组抗感染治疗方案差异无统计学意义,PMB联合碳青霉烯类(27.08%vs 34%,P>0.05)、PMB联合替加环素和碳青霉烯类(29.17%vs 24%,P>0.05)常见。入组患者中16.33%的患者出现了不良反应,肾毒性7.14%,神经毒性6.12%。脓毒性休克组和非休克组的不良反应发生率差异无统计学意义(22.92%vs 10%,P>0.05)。脓毒性休克组的28 d病死率远高于非休克组(64.58%vs 18%,P<0.05),icu病死率(18.75%vs 6%,P>0.05)和住院病死率(22.92%vs 8%,P>0.05)差异无统计学意义。对28 d病死率进行Kaplan-Meier生存曲线,脓毒性休克组的PMB治疗至死亡的平均时间短(18.73 d vs 26.7 d,P<0.001)。结论对CRO的脓毒症患者,PMB抗感染治疗安全、有效,可尽早启动PMB治疗,一旦进展为脓毒性休克,病死率高。

关键词：多黏菌素B 碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染脓毒症脓毒性休克安全性疗效

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基于循证的成人床旁超声护理专家共识

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中华危重病急救医学 2020年第9期32卷 1029-1039页

作者：无金歌黄海燕郭晓岚贺文静刘延锦孙同文中国研究型医院学会危重医学专业委员会中国研究型医院学会危重医学专委会护理研究学组郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉430022 空军军医大学唐都医院心内CCU 西安710038 清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科北京102218 郑州大学第一附属医院护理部郑州450052 郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室郑州市脓毒症重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州450052

床旁超声在重症患者病情评估及护理实践方面发挥着重要作用.为了使临床护士能够规范化地应用床旁超声,中国研究型医院学会危重医学专业委员会及中国研究型医院学会危重医学专委会护理研究学组组织相关领域专家,对重症患者床旁超声肺部... 详细信息

床旁超声在重症患者病情评估及护理实践方面发挥着重要作用.为了使临床护士能够规范化地应用床旁超声,中国研究型医院学会危重医学专业委员会及中国研究型医院学会危重医学专委会护理研究学组组织相关领域专家,对重症患者床旁超声肺部评估、床旁超声引导营养管置入、床旁超声评估胃残余量、床旁超声引导动静脉置管等方面进行分析、讨论及总结,制定了《基于循证的成人床旁超声护理专家共识》.

关键词：床旁超声护理专家共识

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阿司匹林对脓毒症患者疗效的影响:一项系统性评价和荟萃分析

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河南医学研究 2024年第6期33卷 966-972页

作者：石朝阳丁显飞罗永刚韩冰张晓娟郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室郑州市脓毒症重点实验室河南省重症医学工程研究中心河南郑州450052

目的通过系统评价的方法,综合分析阿司匹林对脓毒症疗效的影响。方法系统性检索PubMed、Embase和The Cochrane Library 3个数据库,检索有关阿司匹林对脓毒症患者疗效影响的临床研究。根据预先设定的纳入和排除标准,筛选符合纳入标准的... 详细信息

目的通过系统评价的方法,综合分析阿司匹林对脓毒症疗效的影响。方法系统性检索PubMed、Embase和The Cochrane Library 3个数据库,检索有关阿司匹林对脓毒症患者疗效影响的临床研究。根据预先设定的纳入和排除标准,筛选符合纳入标准的文章。主要研究结局为病死率,并采用随机效应模型和固定效应模型,以优势比(OR)和加权均数差(WMD)为效应量,各效应量以95%可信区间(CI)表示。使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估纳入研究的质量。使用敏感性分析评估结果稳健性,使用漏斗图和Egger线性回归评估各纳入研究潜在的发表偏倚。使用Stata 12.0统计软件进行数据统计和分析。结果本研究共纳入14篇文章(148002例脓毒症患者),其中包括9篇队列研究,3篇随机对照研究和2篇前瞻性研究。阿司匹林能够降低脓毒症患者的30 d病死率、icu病死率和院内病死率(P<0.05),但不能改善脓毒症患者的器官衰竭的发生率(P=0.308)和90 d病死率(P=0.267)。结论阿司匹林可降低脓毒症患者30 d病死率、icu病死率和院内病死率,但不能改善脓毒症患者器官衰竭的发生率和90 d病死率。

关键词：脓毒症阿司匹林病死率 meta分析

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急性呼吸窘迫综合征的诊治进展

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中国研究型医院 2022年第1期9卷 18-21页

作者：时学秀孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州市脓毒症重点实验室郑州450052

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是icu常见的综合征之一,尽管有大量基础和临床研究,目前仍无有效的治疗药物,治疗主要是支持性的。了解ARDS的诊治进展对于降低患病率和病死率至关重要。目前ARDS的诊断标准仍采用2012年的柏林标准,发病机制核... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是icu常见的综合征之一,尽管有大量基础和临床研究,目前仍无有效的治疗药物,治疗主要是支持性的。了解ARDS的诊治进展对于降低患病率和病死率至关重要。目前ARDS的诊断标准仍采用2012年的柏林标准,发病机制核心是炎症反应失调、内皮和上皮细胞通透性增加。通气策略中,强调驱动压和机械能的重要性,中重度ARDS推荐俯卧位治疗,重度ARDS推荐体外膜肺氧合(ECMO)治疗,丰富的表型异质性是ARDS患者缺乏有效治疗的原因。笔者就ARDS的诊断、发病机制、通气策略、通气辅助、药物、表型异质性等方面进行综述。

关键词：呼吸窘迫综合征发病机制通气机,机械异质性表型

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脓毒症定义变迁及病理机制研究进展

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中华卫生应急电子杂志 2022年第1期8卷 39-43页

作者：刘峰宇孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU、河南省重症医学重点实验室、河南省重症医学工程研究中心、郑州市脓毒症重点实验室河南郑州450000

脓毒症是宿主对感染反应失调导致危及生命的器官功能障碍[1],为重症监护室患者死亡的主要原因之一。最新流行病学调查结果显示,全球每年脓毒症相关死亡患者高达1100万例左右[2]。随着脓毒症的研究进展,其定义及诊断标准也随之不断更新... 详细信息

脓毒症是宿主对感染反应失调导致危及生命的器官功能障碍[1],为重症监护室患者死亡的主要原因之一。最新流行病学调查结果显示,全球每年脓毒症相关死亡患者高达1100万例左右[2]。随着脓毒症的研究进展,其定义及诊断标准也随之不断更新。目前脓毒症的发病率和病死率仍居高不下,且其病理生理机制有待进一步研究。笔者就脓毒症定义变迁及病理机制研究进展进行阐述,并对脓毒症未来研究方向做出展望。

关键词：病理生理机制器官功能障碍诊断标准脓毒症流行病学调查病理机制死亡患者重症监护室患者

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成人非典型溶血尿毒综合征24例临床分析

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中国实用医刊 2022年第15期49卷 1-5页

作者：贠文晶时学秀王海旭赵颖颖郑州大学第一附属医院综合ICU 郑州450052 河南省重症医学重点实验室郑州450000 河南省重症医学工程研究中心郑州450000 郑州市脓毒症重点实验室郑州450000

目的分析非典型溶血尿毒综合征(aHUS)的临床表现、化验结果、治疗及预后。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年1月至2021年12月收治的24例aHUS成人患者的临床资料,分析入组患者年龄、各系统临床表现、实验室检查结果、治疗方法与... 详细信息

目的分析非典型溶血尿毒综合征(aHUS)的临床表现、化验结果、治疗及预后。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年1月至2021年12月收治的24例aHUS成人患者的临床资料,分析入组患者年龄、各系统临床表现、实验室检查结果、治疗方法与患者预后的关系。结果24例患者中,发热5例(20.83%);咳嗽、胸闷、呼吸困难3例(12.50%);心慌、胸痛3例(12.50%);恶心、呕吐、纳差9例(37.50%);腹痛、腹胀2例(8.33%);少尿、水肿5例(20.83%),血尿2例(8.33%);神经系统表现4例(16.67%),其中意识障碍3例,抽搐1例。合并神经系统表现的4例患者中死亡3例,占3/4,与未合并神经系统表现患者(1/20)比较差异有统计学意义(P<0.05)。合并并发症14例(58.33%),其中合并高血压病10例,再生障碍性贫血1例,系统性红斑狼疮1例,2型糖尿病2例;心脏疾病2例,其中心脏瓣膜病1例,冠心病经皮冠状动脉介入术后1例。24例患者中入住icu者14例(58.33%),合并感染4例(16.67%),感染性休克2例(8.33%),机械通气2例(8.33%),连续性肾脏替代治疗16例(66.67%),血浆置换10例(41.67%),血浆输注5例(20.83%),应用糖皮质激素3例(12.5%)。肾脏完全恢复13例(54.17%),慢性肾脏病但不需透析治疗1例(4.16%),终末期肾病6例(25.00%),死亡4例(16.67%)。24例患者中C3水平下降11例(45.83%),C4水平下降2例(8.33%)。肾脏完全恢复者与慢性肾脏病/死亡者年龄、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、纤维蛋白原、C3水平、C4水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);二者血肌酐、尿素氮、尿酸、β2微球蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补体C3水平降低在aHUS患者中占比较高,发病时血肌酐、尿素氮、尿酸水平及β2微球蛋白较高及合并神经系统表现是aHUS患者预后不良的危险因素。

关键词：溶血尿毒综合征成人神经系统表现预后

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发热伴血小板减少综合征患者临床特征

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河南医学研究 2023年第14期32卷 2502-2506页

作者：时学秀张晓娟孙利敏贠文晶孙同文郑州大学第一附属医院综合ICU 河南郑州450052 河南省重症医学重点实验室河南郑州450052 河南省重症医学工程研究中心河南郑州450052 郑州市脓毒症重点实验室河南郑州450052

目的分析和探讨通过宏基因组高通量测序(mNGS)诊断的8例发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的临床特点,提高对mNGS在SFTS诊断中的应用认识。方法回顾性分析2010年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的8例SFTS患者的临床资料,总结m... 详细信息

目的分析和探讨通过宏基因组高通量测序(mNGS)诊断的8例发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的临床特点,提高对mNGS在SFTS诊断中的应用认识。方法回顾性分析2010年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的8例SFTS患者的临床资料,总结mNGS的诊断价值及该病的临床特点、实验室检查、影像学检查、治疗方法及短期预后。结果8例患者中男4例,女4例,发病年龄(52.88±9.31)岁,均为农民,3例为重型,5例为危重型,均有发热、乏力、纳差、肌肉酸痛、血小板减少、多器官功能障碍。血或肺泡灌洗液mNGS检出新型布尼亚病毒(SFTSV)序列,给予抗病毒等对症治疗后6例患者好转,2例患者死亡,该2例SFTSV序列数较高。结论SFTS患者易出现发热、乏力、肌肉酸痛、血小板减少、多器官功能障碍,mNGS对SFTS的诊断具有重要价值。

关键词：发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒感染宏基因组高通量测序

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