检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2025年第1期47卷 150-154页

作者：齐艳张虹兰州大学第二医院重症医学科兰州730030

人类疱疹病毒6(HHV-6)感染一般发生在婴幼儿期,病毒多潜伏在外周血的单核细胞及巨噬细胞中,当免疫功能受到抑制时可出现HHV-6的再激活。我国超过80%的健康成年人群可在外周血单核细胞中检测到HHV-6 DNA,但免疫功能正常的成人发病较为罕... 详细信息

人类疱疹病毒6(HHV-6)感染一般发生在婴幼儿期,病毒多潜伏在外周血的单核细胞及巨噬细胞中,当免疫功能受到抑制时可出现HHV-6的再激活。我国超过80%的健康成年人群可在外周血单核细胞中检测到HHV-6 DNA,但免疫功能正常的成人发病较为罕见。本文报道1例免疫功能正常的成人感染HHV-6B导致多器官功能障碍综合征的病例,通过高通量测序技术发现血液及脑脊液中高置信度的HHV-6B病原体。

关键词：人类疱疹病毒6 感染多器官功能障碍综合征

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EML4-ALK融合基因阳性肺多原发神经内分泌癌1例

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中国肺癌杂志 2025年第3期28卷 230-236页

作者：张尹侯悦张天明王虹兰州大学第二医院呼吸与危重症医学科兰州730030

神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)属于高增殖活性的神经内分泌肿瘤,具有侵袭性强、预后差等特点。本文报道1例既往健康无吸烟史的女性患者,其先后在不同侧肺叶发生NEC,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色病理诊断分别为... 详细信息

神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)属于高增殖活性的神经内分泌肿瘤,具有侵袭性强、预后差等特点。本文报道1例既往健康无吸烟史的女性患者,其先后在不同侧肺叶发生NEC,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色病理诊断分别为肺大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)与小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC),分别对上述病变组织进行二代测序(next-generation sequencing,NGS),结果均存在棘皮动物微管相关蛋白4-间变性淋巴瘤激酶(echinoderm microtubule-associated protein-like 4-anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK)融合突变,且患者在ALK-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)靶向治疗中取得了显著的治疗效果。

关键词：肺肿瘤肺大细胞神经内分泌癌 ALK突变靶向治疗

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影像学表现为假性蛛网膜下腔出血的脓毒症并发多器官功能障碍综合征一例

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 115-119页

作者：齐艳兰州大学第二医院重症医学科甘肃兰州730030

一例39岁男性患者因腹胀、意识不清和无尿入院,头颅计算机断层扫描(CT)示蛛网膜下腔出血(SAH)、弥漫性脑水肿,CT高密度处斑块内对比剂蓄积区高密度影面积为38 HU,初步诊断为急性脑血管病引起SAH、不全性肠梗阻、脓毒症。入院后患者突发... 详细信息

一例39岁男性患者因腹胀、意识不清和无尿入院,头颅计算机断层扫描(CT)示蛛网膜下腔出血(SAH)、弥漫性脑水肿,CT高密度处斑块内对比剂蓄积区高密度影面积为38 HU,初步诊断为急性脑血管病引起SAH、不全性肠梗阻、脓毒症。入院后患者突发双眼上翻、肢体抽搐,降钙素原超过100 ng/mL,血压低,出现感染性休克。采用亚胺培南强化抗感染治疗后,患者降钙素原呈缓慢下降趋势,肾功能恢复正常,腹内压降至正常,尿量逐渐增多,但血小板计数仍呈下降趋势。腰椎穿刺见无色清亮脑脊液流出,脑脊液生化及常规结果均正常,排除SAH及颅内感染可能,考虑头颅CT所示为假性SAH。患者入院第3天,在全身麻醉下行腹腔镜中转剖腹探查术+阑尾切除术+腹腔引流术,术中见阑尾化脓坏疽、肠管表面脓苔附着、腹腔内大量脓液。患者术后出现横纹肌溶解综合征,予连续性肾脏替代治疗后各项指标逐渐恢复至正常水平,意识清楚,复查头颅CT结果正常。患者术后第19天出院,出院3个月随访无特殊不适,再未出现腹痛、腹胀情况。

关键词：假性蛛网膜下腔出血多器官功能障碍综合征脓毒症脓毒症相关性脑病病例报告

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 128-132页

作者：郭会莉林庆华朱瑞瑞齐连振邢台市人民医院重症医学科河北邢台054001 邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科河北邢台054000

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及其与β-葡聚糖受体1抗体(Dectin-1)/脾酪氨酸激酶(Syk)信号通路的关联,为制定更有效的治疗策略和预防措施提供科学依据。方法采用前瞻性研究方法,纳入2021年1月至2023年3月邢台市人民... 详细信息

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及其与β-葡聚糖受体1抗体(Dectin-1)/脾酪氨酸激酶(Syk)信号通路的关联,为制定更有效的治疗策略和预防措施提供科学依据。方法采用前瞻性研究方法,纳入2021年1月至2023年3月邢台市人民医院重症医学科收治的160例VAP患者。采集患者呼吸道分泌物进行假丝酵母菌定植分析,然后利用全自动微生物鉴定仪对呼吸道分泌物的细菌进行鉴定;采用荧光免疫聚合酶链反应检测外周血单个核细胞中Dectin-1、Syk的表达水平;综合影像学、临床、微生物学标准进行临床肺部感染评分(CPIS)。比较是否定植假丝酵母菌两组患者的基础资料、病原菌分布、Dectin-1和Syk的表达水平以及CPIS评分。采用Spearman检验分析Dectin-1、Syk表达水平与VAP患者呼吸道假丝酵母菌定植和CPIS评分的相关性。结果160例VAP患者中有97例假丝酵母菌定植(定植组),63例无假丝酵母菌定植(无定植组)。定植组与无定植组性别(男性:57.73%比41.27%,P=0.042)、年龄(岁:57.98±12.46比62.09±10.61,P=0.029)比较差异存在统计学意义,但两组间机械通气时间、基础疾病及原发病比较差异无统计学意义。病原菌分布显示,定植组金黄色葡萄球菌感染率显著高于无定植组(24.74%比7.94%,P<0.05),两组其他革兰阳性菌和革兰阴性菌感染率比较差异均无统计学意义。定植组患者CPIS评分明显高于无定植组(分:8.73±0.43比7.31±0.39,P<0.01),外周血单个核细胞中Dectin-1、Syk表达水平明显高于无定植组(Dectin-1/U6:0.86±0.22比0.47±0.16,Syk/U6:0.77±0.18比0.42±0.11,均P<0.01)。VAP患者外周血单个核细胞中Dectin-1、Syk表达水平与呼吸道假丝酵母菌定植均呈显著正相关关系(r值分别为0.754、0.631,均P<0.05),与CPIS评分均呈显著正相关关系(r值分别为0.594、0.618,均P<0.05)。结论呼吸道假丝酵母菌定植VAP患者金黄色葡萄球菌占比较高,且Dectin-1/Syk信号通路与呼吸道假丝酵母菌定植、CPIS评分呈显著正相关关系。

关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌分布 Dectin-1/Syk信号通路相关性

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重视老年肺炎治疗的优化

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中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 8-10页

作者：苏欣贺彬婵南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 南京中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科南京210017

老年肺炎治疗难度大,病死率较高。新近发表的《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》指出,初始经验性抗感染治疗应当覆盖老年肺炎常见的病原体,并兼顾患者脏器功能和合并用药等因素,同时需要重视抗感染药物以外的综合治疗。本文... 详细信息

老年肺炎治疗难度大,病死率较高。新近发表的《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》指出,初始经验性抗感染治疗应当覆盖老年肺炎常见的病原体,并兼顾患者脏器功能和合并用药等因素,同时需要重视抗感染药物以外的综合治疗。本文围绕该共识,就如何制定初始治疗方案,准确评估治疗效果、调整治疗方案,及抗感染治疗以外的综合治疗措施等展开评述。

关键词：老年肺炎临床诊断与治疗抗感染药物初始治疗抗感染治疗合并用药综合治疗脏器功能

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纤维蛋白原与白蛋白比值联合血小板预测成人静脉-动脉体外膜肺氧合血栓栓塞并发症

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中国临床研究 2025年第2期38卷 205-210页

作者：王玥琦刘小军陈春艳秦绍杰丁会杰郑州大学第二附属医院重症医学科河南郑州450003

目的研究纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)联合血小板预测静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)上机期间血栓栓塞并发症的价值。方法回顾性收集2020年至2023年郑州大学第二附属医院重症医学科收治的使用VA-ECMO治疗的130例患者的临床资料。运用lo... 详细信息

目的研究纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)联合血小板预测静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)上机期间血栓栓塞并发症的价值。方法回顾性收集2020年至2023年郑州大学第二附属医院重症医学科收治的使用VA-ECMO治疗的130例患者的临床资料。运用logistic回归分析探索血栓栓塞并发症的危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析FAR联合血小板的预测血栓栓塞并发症的能力。结果共纳入130例患者,其中男性87例,女性43例,年龄(52.2±15.3)岁,全部接受VA-ECMO治疗。出现血栓栓塞的患者33例,与未出现血栓栓塞的患者相比,上机第1天纤维蛋白原、FAR水平较高(P<0.05);上机第1天、第3天血小板和上机后白蛋白水平较低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,上机第1天FAR与血栓栓塞独立相关(P<0.05),AUC为0.690(95%CI:0.569~0.810)。上机第1天血小板与血栓栓塞独立相关(P<0.05),AUC为0.664(95%CI:0.558~0.771)。两者联合预测血栓栓塞并发症的AUC为0.794(95%CI:0.703~0.885),预测价值最高。结论上机第1天FAR联合血小板可以用于预测VA-ECMO支持期间血栓栓塞并发症的发生。

关键词：静脉-动脉体外膜肺氧合血栓栓塞并发症纤维蛋白原白蛋白血小板

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脓毒症免疫抑制细胞的变化及其与预后关系的研究进展

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 264-271页

作者：王亚南王梦晴任云飞李文放海军军医大学第二附属医院急诊重症医学科上海200003

1概述脓毒症是由于宿主对感染反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍综合征^([1]),尽管近几年在抗感染以及器官功能支持治疗等方面有了新的进展,一项关于全球脓毒症发病率和病死率的研究表明,2017年全球脓毒症相关死亡数量占当年死亡... 详细信息

1概述脓毒症是由于宿主对感染反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍综合征^([1]),尽管近几年在抗感染以及器官功能支持治疗等方面有了新的进展,一项关于全球脓毒症发病率和病死率的研究表明,2017年全球脓毒症相关死亡数量占当年死亡总数的19.7%,脓毒症仍然是危重患者死亡的主要原因^([2])。

关键词：危重患者脓毒症死亡数量免疫抑制死亡总数预后关系器官功能障碍综合征抗感染

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经连续性肾脏替代治疗实施亚低温的效果及其改善心搏骤停患者神经功能预后的初步疗效观察

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中国心血管杂志 2025年第1期30卷 69-74页

作者：徐康敏陈启江葛子盛沈荣荣陈闯叶森陈晨松胡东军宁海县第一医院重症医学科宁波315600 余姚市人民医院麻醉科宁波315400 浙江医院急诊科杭州310030 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 象山县第一人民医院重症医学科宁波315700 鄞州区第二医院重症医学科宁波315000

目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第... 详细信息

目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第一医院、象山县第一人民医院和鄞州区第二医院实施心肺复苏后恢复自主循环的心搏骤停患者共36例,其中男性28例(77.8%)。按随机数字表法分为体表低温组19例和CRRT低温组17例。两组患者在应用常规治疗的基础上,分别应用控温毯仪和CRRT机实施治疗性亚低温,目标体温设置为33℃,达标后维持33℃±0.5℃的温度至少24 h,再以0.25~0.5℃/h速率复温至37℃±0.5℃的正常体温并维持该温度。治疗前,记录患者的一般情况。治疗性亚低温实施期间,记录患者低温诱导期、低温维持期和复温期的数据资料。治疗后1和2 w时,应用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑功能表现分级(CPC)评估患者的神经功能状态。结果治疗前,两组患者的性别、年龄、心搏骤停原因和时间、心肺复苏时长、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分等比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗性亚低温实施期间,CRRT低温组患者的低温启动时机慢于体表低温组,但差异无统计学意义[(27.6±9.2)min比(23.8±9.9)min,t=-1.203,P=0.237];CRRT低温组患者的降温速率显著快于体表低温组[(3.65±1.28)℃/h比(2.04±0.22)℃/h,t=-5.419,P<0.001],且达标时长显著短于体表低温组[(1.36±0.49)h比(2.38±0.83)h,t=4.427,P<0.001],差异均有统计学意义;两组患者的亚低温维持范围和时长、复温速率和时长基本一致,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后1和2 w时,CRRT低温组患者的GCS评分显著高于体表低温组[1 w:(8.12±4.69)分比(5.11±3.81)分,t=-2.124;2 w:(10.24±5.55)分比(6.47±4.97)分,t=-2.145],且CPC评分显著低于体表低温组[1 w:(2.65±1.27)分比(3.68±1.16)分,t=2.562;2 w:(2.24±1.39)分比(3.53±1.39)分,t=2.780],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论在心搏骤停患者恢复自主循环后,应用CRRT能较传统方法更快地诱导治疗性亚低温,且同等有效地维持低温与复温,并更为显著地改善患者的神经功能预后结局。

关键词：心搏骤停心肺复苏治疗性亚低温连续性肾脏替代治疗神经功能预后

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《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》更新要点解读

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 17-23页

作者：王忠照唐昊海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院呼吸与危重症医学科上海200003

《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》已于2024年9月发布。《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》在2023版的基础上,在肺癌筛查、病理学评估、外科手术标准、新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期肺癌治疗等方面均进行了部分更新。本文... 详细信息

《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》已于2024年9月发布。《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》在2023版的基础上,在肺癌筛查、病理学评估、外科手术标准、新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期肺癌治疗等方面均进行了部分更新。本文主要围绕上述几个更新部分进行简要介绍和解读。

关键词：肺肿瘤诊断治疗指南解读

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创伤性股静脉断裂合并股动脉破裂患者一例的保肢护理

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军事护理 2025年第1期42卷 108-110,114页

作者：刘建梅李璐朱彤彤杨宝玲严雯空军军医大学第二附属医院重症医学科陕西西安710038

车把综合征是一种罕见的创伤性血管损伤并发症,发生率约为3.5%[1]。因车把撞击腹股沟引起的股动静脉损伤,常伴失血性休克等严重并发症[2]。血管作为为全身组织、器官输送养分的重要器官,其损伤会导致机体快速失血和死亡,具有病情复杂及... 详细信息

车把综合征是一种罕见的创伤性血管损伤并发症,发生率约为3.5%[1]。因车把撞击腹股沟引起的股动静脉损伤,常伴失血性休克等严重并发症[2]。血管作为为全身组织、器官输送养分的重要器官,其损伤会导致机体快速失血和死亡,具有病情复杂及高致残、致死率等特点[3]。创伤性股静脉断裂合并股动脉破裂是截肢的独立危险因素[4]。国内曾报道过2例车把综合征的治疗经验[5],但护理经验尚属空白。2023年8月,我科收治了一例因摩托车把撞击导致股静脉断裂伴股动脉破裂,引发失血性休克和急性肢体骨筋膜室综合征(acute extremity compartment syndrome,AECS)的患者,迅速纠正失血性休克、精准评估AECS时机和保肢后精细护理是本例患者护理的难点和重点。经过积极救治和精心护理,患者好转出院,现报道如下。

关键词：车把综合症创伤股静脉股动脉护理病例报告

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