目的 探讨通过测量平台压（Pplat）和驱动压（ΔP）设定呼吸机参数对于非急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者的临床指导价值。方法 本研究为自身前后对比研究，纳入2022年2月至2022年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房（ICU）气管插管有创机械通气>24 h的31例患者为研究对象。根据临床经验设定呼吸参数的患者资料为干预前组；然后根据呼吸力学设定呼吸机参数的患者资料作为干预后组，比较患者干预前后呼吸力学指标与动脉血气的结果。两组数据差值符合正态性分布，行配对t检验；差值不符合正态性分布者则行非参数秩和检验Wilcoxon检验。结果 呼吸力学指标分析显示，与干预前比较，干预后患者的气道平均压（Pmean）[cmH2O:11（10,3） vs. 9（9,10）,P<0.01]与平台压（cmH2O:21±3 vs. 17±2,P<0.01）明显降低，潮气量（VT）也明显降低（mL:549±112 vs. 459±81,P<0.01）。动脉血气分析显示，干预后患者的PaO2/FiO2较干预前明显改善（mmHg:257±95vs. 241±87,P<0.01）,动脉二氧化碳分压（PaCO2）略有升高（mmHg:40±7vs. 39±7,P<0.05）,而动脉血乳酸（Lac）等其他代谢指标差异无统计学意义。结论 与经验性通气参数设定相比，呼吸力学参数指导的通气设定在改善非ARDS患者氧合的同时，降低了肺组织的通气时压力并且可能对肺组织具有一定保护作用。
暂无评论