检索结果-内蒙古大学图书馆

经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气对高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重合并轻中度高碳酸血症患者的疗效比较

实用医学杂志 2025年第09期 1332-1338页

作者：安莉熊晓苗李民晟姜威刘彦鑫张智健中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科/国家老年疾病临床研究中心

目的对比经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC）与无创机械通气（non-invasive positive pressure ventilation, NPPV）在治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）合并轻中度高碳酸血症患者的疗效。方法选取2021年8月至2023年10月在中国人民解放军总医院第二医学中心收治的AECOPD合并高碳酸血症患者92例，NPPV组49例，HFNC组43例。比较两组的28 d气管插管率、90 d病死率及动脉血气改善情况。结果 NPPV组28 d插管率显著高于HFNC组（28.57%vs. 11.63%,P <0.05），而两组90 d病死率差异无统计学意义（36.73%vs. 23.26%,P> 0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，HFNC组28 d插管率显著低于NPPV组（Log-Rank检验：χ2=4.257,P=0.039）；两组的90 d病死率差异无统计学意义（Log-Rank检验：χ2=2.596,P=0.107）。Cox比例风险模型分析显示，在校正APACHEⅡ评分和基线PaCO2后，与NPPV组比较，HFNC组28 d插管风险降低69%（HR=0.31,95%CI:0.10～0.93,P=0.037）；而90 d死亡风险无显著降低（HR=0.61,95%CI:0.27～1.37,P=0.232）。两组患者治疗后PaCO2均较基线逐渐下降、pH值同步上升，2 h和48h的PaCO2、p H值、PaO2分别与基线值比较，变化幅度差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论对于高龄AECOPD合并轻中度高碳酸血症患者，HFNC较NPPV能降低气管插管率，同时不增加病死率，对动脉血气指标的改善效果相仿，可以作为适宜的呼吸支持方式。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗无创机械通气

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单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 729-736页

作者：吴俊张玲顾东伟郑磊赵祝香赵子文安徽省马鞍山市人民医院呼吸与危重症医学科 243000 安徽省马鞍山市人民医院检验科 243000 华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广东省广州市510180

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化... 详细信息

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

关键词：支气管扩张症肺疾病,慢性阻塞性支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌抗药性

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AECOPD合并肺炎患者外周血中焦亡因子的表达及血清化验指标联合PSI评分对病情的评估

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国际呼吸杂志 2025年第3期45卷 251-259页

作者：韩卓笑马姣范克新孙同欣玮孟爱宏秦皇岛市第一医院呼吸与危重症医学科秦皇岛066000 河北中石油中心医院呼吸与危重症医学科廊坊065000 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050000

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺炎患者外周血中焦亡因子的表达与疾病严重程度的关系,以及多重耐药菌感染对病情的影响,并探讨血清热休克蛋白90(HSP90)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)联合肺炎严重指数(PSI)评分... 详细信息

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺炎患者外周血中焦亡因子的表达与疾病严重程度的关系,以及多重耐药菌感染对病情的影响,并探讨血清热休克蛋白90(HSP90)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)联合肺炎严重指数(PSI)评分对AECOPD合并肺炎病情加重的评估价值。方法本研究为病例对照研究。采用目的抽样法,选取2022年1月至2024年1月河北医科大学第二医院收治的358例AECOPD合并肺炎患者为研究对象,按照AECOPD严重程度(是否合并呼吸衰竭)分为轻症组(186例)和重症组(172例)。入组当天清晨采集研究对象的外周静脉血,应用实时荧光定量聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验检测胱天蛋白酶1(caspase-1)、GSDMD、HSP90的mRNA和蛋白表达水平。比较2组血清焦亡相关因子的表达和临床资料。通过多因素logistic回归分析AECOPD合并肺炎患者病情加重的影响因素,绘制HSP90、IL-6、PCT、PSI评分及四项联合的受试者操作特征(ROC)曲线,分析其评价AECOPD合并肺炎患者病情的预测效能。结果重症组的男性比例[91.9%(158/172)比74.7%(139/186),χ^(2)=18.55,P<0.001]、年龄[(68.61±11.37)岁比(63.37±7.98)岁,t=5.08,P<0.001]均高于轻症组。AECOPD合并肺炎患者血清HSP90水平高于正常参考值。重症组患者外周血中焦亡相关因子caspase-1、GSDMD、HSP90 mRNA的表达水平高于轻症组(t值分别为19.65、7.86、15.47,均P<0.001)。重症组患者外周血中焦亡相关因子caspase-1、GSDMD、HSP90蛋白的表达水平高于轻症组(t值分别为20.75、24.06、10.76,均P<0.001)。重症组的吸烟史比例[87.2%(150/172)比75.3%(140/186),χ^(2)=8.28,P<0.001]、低蛋白血症比例[59.3%(102/172)比38.7%(72/186),χ^(2)=15.70,P<0.001]、长期使用糖皮质激素比例[84.9%(146/172)比42.5%(79/186),χ^(2)=68.84,P<0.001]、多重耐药菌感染比例[57.0%(98/172)比18.8%(35/186),χ^(2)=55.73,P<0.001]、IL-6水平[(52.11±9.69)ng/L比(45.35±8.40)ng/L,t=7.06,P<0.001]、PCT水平[(3.15±0.39)μg/L比(2.80±0.58)μg/L,t=6.56,P<0.001]和PSI评分[(100.82±13.27)分比(80.87±9.69)分,t=16.33,P<0.001]均高于轻症组。多因素logistic回归分析结果显示,多重耐药菌感染(OR=3.361,95%CI:2.007~5.630)、HSP90升高(OR=1.018,95%CI:1.011~1.025)、IL-6升高(OR=1.109,95%CI:1.064~1.157)、PCT升高(OR=2.578,95%CI:1.361~4.885)和PSI评分升高(OR=1.193,95%CI:1.051~1.445)是AECOPD合并肺炎患者病情加重的独立危险因素。ROC曲线分析显示,HSP90、IL-6、PCT、PSI评分预测AECOPD合并肺炎病情加重的曲线下面积分别为0.848、0.701、0.750、0.873,敏感度分别为91.28%、63.37%、76.16%、66.28%,特异度分别为83.87%、73.12%、65.59%、94.09%;4项联合的ROC曲线下面积为0.949,敏感度为83.14%,特异度为94.62%。结论AECOPD合并肺炎重症患者焦亡因子caspase-1、GSDMD和HSP90升高,参与病情进展。多重耐药菌感染、HSP90升高、IL-6升高、PCT升高和PSI评分升高是AECOPD合并肺炎患者病情加重的独立危险因素。血清HSP90、IL-6、PCT联合PSI评分较单一因素对预测AECOPD合并肺炎病情进展具有更好的评估效能。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺炎焦亡热休克蛋白90 细胞因子

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一种俯卧位通气可调式面部支撑垫的设计和应用

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中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 70-72页

作者：张志敏陈晓洁姚新宇李彬王亚芳张琳衡水市第二人民医院重症医学科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院护理部河北衡水053000 张家口学院康复治疗专业河北张家口075000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

近年来,俯卧位机械通气在改善危重症患者氧合功能障碍中的临床应用非常广泛。俯卧位机械通气时,患者的面部受压时间较长,在俯卧位通气过程中较难变换体位,以面部压力性损伤及眼部并发症较多且严重,一旦发生会增加患者痛苦,导致患者对俯... 详细信息

近年来,俯卧位机械通气在改善危重症患者氧合功能障碍中的临床应用非常广泛。俯卧位机械通气时,患者的面部受压时间较长,在俯卧位通气过程中较难变换体位,以面部压力性损伤及眼部并发症较多且严重,一旦发生会增加患者痛苦,导致患者对俯卧位通气的耐受性和依从性均下降,甚至造成气管导管移位脱出,给临床俯卧位通气带来很大困扰。为改变这种现状,衡水市第二人民医院重症医学科联合哈励逊国际和平医院重症医学科的医护人员研制了一种俯卧位通气可调式面部支撑垫,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202223295294.4)。该装置由面部支撑平台、支撑伸缩脚架等结构组成。支撑平台下方设有可前后左右调节的轨道,能够调节成适合患者脸型的最佳状态,从而缓解因患者脸型不同造成的面部及眼部挤压情况,提高了患者的舒适度,降低了患者面部压力性损伤及眼部并发症的发生率;支撑伸缩脚架能够调节平台高度,下方设有挂钩组件,可对呼吸机管路进行卡箍固定,以防止呼吸机管路因冷凝水重力作用牵拉气管导管,导致气管导管移位甚至脱出,从而减少气管导管不良事件的发生,值得在临床推广。

关键词：面部支撑垫俯卧位机械通气应用

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肺腺癌病理分级预测相关生物标志物研究进展——肿瘤病理分级预测标志物探索

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临床医学进展 2025年第2期15卷 768-774页

作者：黎杨江德鹏重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆

肺腺癌(LUAD)是非小细胞肺癌(NSCLC)的主要类型,其病理分级对于评估肿瘤侵袭性和预后至关重要。不同病理级别的LUAD在基因表达、TP53基因突变、转录因子FOSB、循环肿瘤细胞(CTC)以及外周血炎症因子等生物标志物表达上存在显著差异,可预... 详细信息

肺腺癌(LUAD)是非小细胞肺癌(NSCLC)的主要类型,其病理分级对于评估肿瘤侵袭性和预后至关重要。不同病理级别的LUAD在基因表达、TP53基因突变、转录因子FOSB、循环肿瘤细胞(CTC)以及外周血炎症因子等生物标志物表达上存在显著差异,可预测病理分级。因此,确定可靠的病理分级预测的生物标志物对治疗方案的选择至关重要。本文围绕LUAD病理分级预测相关的生物标志物进行综述,以期制定个体化治疗方案、改善预后。Lung adenocarcinoma (LUAD) is the predominant type of non-small cell lung cancer (NSCLC), and its pathological grading is crucial for assessing tumor aggressiveness and prognosis. LUADs of different pathological grades exhibit significant differences in the expression of biomarkers such as gene expression, TP53 gene mutations, transcription factor FOSB, circulating tumor cells (CTC), and peripheral blood inflammatory factors, which can predict pathological grading. Therefore, identifying reliable biomarkers for predicting pathological grading is essential for selecting appropriate treatment regimens. This review focuses on biomarkers related to LUAD pathological grading prediction, aiming to facilitate the development of individualized treatment plans and improve prognosis.

关键词：肺腺癌生物标志物病理分级预后

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病理组学技术在肺癌诊疗和预后评估中的应用与挑战

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临床医学进展 2025年第2期15卷 892-899页

作者：应凤李升锦重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆

在精准医疗时代,肺癌患者的治疗方案制定高度依赖于精确的病理诊断和预后评估。近年来,全切片成像技术与人工智能的迅速发展极大地推动了病理组学技术的进步。病理组学在肺癌病理图像分析中,尤其是在肿瘤区域识别、预后预测、肿瘤微环... 详细信息

在精准医疗时代,肺癌患者的治疗方案制定高度依赖于精确的病理诊断和预后评估。近年来,全切片成像技术与人工智能的迅速发展极大地推动了病理组学技术的进步。病理组学在肺癌病理图像分析中,尤其是在肿瘤区域识别、预后预测、肿瘤微环境表征等方面展现出巨大的潜力。本文回顾了病理组学在肺癌诊疗及预后评估领域的最新研究进展,分析了其在当前应用中的局限,并对病理组学的未来发展方向进行了展望。In the era of precision medicine, the treatment plans for lung cancer patients heavily rely on accurate pathological diagnosis and prognostic evaluation. In recent years, the rapid development of whole-slide imaging technology and artificial intelligence has significantly advanced the progress of pathological histology technology. Pathomics has shown great potential in the analysis of lung cancer pathological images, especially in tumor region identification, prognostic prediction, and tumor microenvironment characterization. This article reviews the latest research developments in the field of pathomics for lung cancer diagnosis, treatment, and prognostic evaluation, analyzes its limitations in current applications, and provides an outlook on the future direction of pathomics.

关键词：肺癌病理组学人工智能诊断预后

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肥胖状态对呼吸机相关肺炎患者1年死亡率的影响及其列线图预测模型构建

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临床医学进展 2025年第3期15卷 1207-1216页

作者：张梦琦王导新重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆

背景:本研究主要探索肥胖对呼吸机相关肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia, VAP)患者1年全因死亡率的影响,构建呼吸机相关肺炎的肥胖患者长期死亡风险模型,进一步探究“肥胖悖论”对呼吸机相关肺炎的影响。方法:我们使用大型公共数... 详细信息

背景:本研究主要探索肥胖对呼吸机相关肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia, VAP)患者1年全因死亡率的影响,构建呼吸机相关肺炎的肥胖患者长期死亡风险模型,进一步探究“肥胖悖论”对呼吸机相关肺炎的影响。方法:我们使用大型公共数据库提取进入重症监护室(Intensive Care Unit, ICU)内的合适的患者,将患者根据BMI分为肥胖和非肥胖两类。首先,调节协变量后进行倾向性匹配评分(Propensity Score Matching, PSM)减少选择偏差,探究肥胖状态与VAP不良预后的具体关系。其次,为了进一步研究VAP肥胖患者1年全因死亡率的风险因素,我们通过套索回归分析(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator, LASSO)联合多因素逻辑回归分析选择特征变量来构建VAP肥胖患者长期死亡率的列线图预测模型。最后,通过绘制校准曲线以评估模型的准确性和可靠性。结果:最终,我们提取到资料齐全的1506名VAP患者,其中肥胖患者有665名。调整一切混杂变量后,进行PSM后发现肥胖状态并不影响VAP患者短期死亡率,无明显统计学差异(P > 0.05);而在1年死亡率中,肥胖患者的死亡风险显著低于非肥胖患者(P Background: This study primarily explores the impact of obesity on the 1-year all-cause mortality rate in patients with Ventilator-Associated Pneumonia (VAP). It aims to construct a long-term mortality risk model for obese patients with VAP and further investigate the effect of “obesity paradox” on VAP. Methods: We extracted data from a large public database for patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) and categorized them into obese and non-obese groups based on BMI. Initially, Propensity Score Matching (PSM) was used after adjusting for covariates to reduce selection bias and explore the relationship between obesity and adverse outcomes in VAP. Subsequently, to further investigate the risk factors for 1-year all-cause mortality in obese VAP patients, we applied Least Absolute Shrinkage and Selection Operator (LASSO) regression combined with multivariate logistic regression analysis to select feature variables and constructed a nomogram prediction model for predicting long-term mortality in obese patients with VAP. Finally, we assessed the accuracy and reliability of the model through calibration curves. Results: A total of 1506 VAP patients with complete data were included, of whom 665 were obese. After adjusting for all confounding variables and performing PSM, it was found that obesity status did not affect the short-term mortality of VAP patients, with no statistically significant difference (P > 0.05). H

关键词：肥胖呼吸机相关肺炎列线图预测模型

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实性肺结节的良恶性分析

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临床医学进展 2025年第2期15卷 861-866页

作者：刘芯宇兰箭重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆

肺癌是目前发病率和死亡率居首位的恶性肿瘤,对肺癌进行早期诊断是降低死亡率的关键。早期肺癌主要表现为肺结节,目前肺结节的检出率越来越高,而其中实性肺结节是检出最多的结节类型,对实性肺结节进行良恶性鉴别是重点。本文综述了实性... 详细信息

肺癌是目前发病率和死亡率居首位的恶性肿瘤,对肺癌进行早期诊断是降低死亡率的关键。早期肺癌主要表现为肺结节,目前肺结节的检出率越来越高,而其中实性肺结节是检出最多的结节类型,对实性肺结节进行良恶性鉴别是重点。本文综述了实性肺结节的影像学及临床危险因素。影像学表现如结节大小、形态、边缘特征及生长速度,结合患者的年龄、吸烟史、家族史等临床信息,有助于评估实性肺结节的良恶性。Lung cancer is the malignant tumor with the highest morbidity and mortality rate, and early diagnosis of lung cancer is the key to reducing the mortality rate. Early lung cancer is mainly manifested as lung nodules, and the detection rate of lung nodules is getting higher and higher, among which solid lung nodules are the most frequently detected nodule type, and it is important to differentiate the benign and malignant nature of solid lung nodules. This article reviews the imaging and clinical risk factors of solid lung nodules. Imaging manifestations such as nodule size, morphology, margin characteristics, and growth rate, combined with clinical information such as the patient’s age, smoking history, and family history, are helpful in assessing the benign or malignant nature of solid lung nodules.

关键词：肺癌肺结节实性肺结节良恶性鉴别诊断

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重症肺炎的病原学诊断进展

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临床医学进展 2025年第1期15卷 2115-2122页

作者：赵智岭杜先智重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆

重症肺炎是一种病情严重、治疗复杂且死亡率相对较高的呼吸系统疾病。近年来,尽管其发病率及死亡率有所下降,但早期诊断,尤其是病原学诊断,仍是提高重症肺炎救治能力的关键环节。随着全球新冠病毒的流行,重症肺炎的病原学谱发生了相应... 详细信息

重症肺炎是一种病情严重、治疗复杂且死亡率相对较高的呼吸系统疾病。近年来,尽管其发病率及死亡率有所下降,但早期诊断,尤其是病原学诊断,仍是提高重症肺炎救治能力的关键环节。随着全球新冠病毒的流行,重症肺炎的病原学谱发生了相应变化。分子诊断技术的使用在过去十年中有所增加,这些技术有助于在一个呼吸道样本中检测多种病毒,使得严重CAP中呼吸道病毒的报告频率越来越高。未来,随着科技的不断进步和医疗技术的不断创新,CAP及SCAP的诊断及治疗将取得更多进展,为患者提供更加精准、有效的治疗服务。本文综述了近年来重症肺炎病原学诊断的最新进展,旨在为提高重症肺炎的救治能力提供参考。Severe community-acquired pneumonia has a complex condition, high treatment costs, and a high mortality rate, posing a great threat to human life and health. In recent years, although its incidence rate and mortality have declined, early diagnosis, especially etiological diagnosis, is still the key link to improve the rescue ability of severe community-acquired pneumonia. With the global prevalence of COVID-19, the pathogenic spectrum of severe pneumonia has changed accordingly. The use of molecular diagnostic techniques has increased in the past decade, which helps detect multiple viruses in a respiratory sample, leading to an increasing frequency of reporting respiratory viruses in severe CAP. In the future, with the continuous advancement of technology and innovation in medical technology, more progress will be made in the diagnosis and treatment of CAP and SCAP, providing patients with more accurate and effective treatment services. This article reviews the latest advances in the etiological diagnosis of severe community-acquired pneumonia in recent years, aiming to provide a reference for improving the treatment capacity of severe community-acquired pneumonia.

关键词：重症肺炎病原学新冠诊断

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实验室衰弱指数及格拉斯哥预后评分对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值

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中国医药导报 2025年第2期22卷 30-34,44页

作者：李佳霖刘雅琼冀鹏磊刘剑波郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科河南郑州450000

目的探讨实验室衰弱指数(FI-Lab)、格拉斯哥预后评分(GPS)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的预测价值。方法选取2022年10月至2023年6月郑州大学第二附属医院呼吸科收治的老年AECOPD患者249例,以出院1年内因急性加重... 详细信息

目的探讨实验室衰弱指数(FI-Lab)、格拉斯哥预后评分(GPS)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的预测价值。方法选取2022年10月至2023年6月郑州大学第二附属医院呼吸科收治的老年AECOPD患者249例,以出院1年内因急性加重再次住院或死亡分组,将患者分为预后良好组与预后不良组。收集所有研究对象的一般资料及入院24 h内实验室指标,分析老年AECOPD患者预后不良的影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线评估老年AECOPD患者不良预后的预测价值。结果65例患者出现不良预后,发生率为26.10%。两组年龄、住院时长、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数(NEUT)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、C反应蛋白、总蛋白、白蛋白(Alb)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、总胆固醇、空腹血糖、D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、FI-Lab、GPS、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、白细胞/平均血小板体积比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归结果显示,年龄、NEUT、EOS、Alb、AST、BUN、Cys-C、LDH、PaCO_(2)、MLR、FI-Lab、GPS为不良预后结局的特征性变量。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.075)、NEUT(OR=1.151)、PaCO_(2)(OR=1.062)、FI-Lab*23(OR=1.315)是老年AECOPD患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),Alb(OR=0.823)是老年AECOPD患者预后不良的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,FI-Lab联合GPS预测老年AECOPD患者预后不良的曲线下面积高于GPS单独预测(P<0.05)。结论FI-Lab、GPS能有效预测老年AECOPD患者的不良预后,从而指导临床进行分层诊治,降低不良预后的风险。

关键词：慢性阻塞性肺疾病实验室衰弱指数格拉斯哥预后评分预后老年

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