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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 325-330页

作者：王浩谢开婿陈玲琍曹元沈钲杰吕筠余灿清孙点剑一裴培钟节鸣俞敏浙江省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所杭州310051 桐乡市疾病预防控制中心慢病科桐乡314599 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191

目的探讨体力活动和成年人缺血性脑卒中发病的关联。方法使用中国慢性病前瞻性研究浙江省桐乡市数据,剔除基线时自报患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者后,纳入分析30~79岁53916名研究对象。体力活动分组采用五分位数。采用Cox... 详细信息

目的探讨体力活动和成年人缺血性脑卒中发病的关联。方法使用中国慢性病前瞻性研究浙江省桐乡市数据,剔除基线时自报患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者后,纳入分析30~79岁53916名研究对象。体力活动分组采用五分位数。采用Cox比例风险回归模型计算缺血性脑卒中发病风险比(HR)值。结果调查对象体力活动水平为(30.63±15.25)代谢当量(MET)-h/d,男性体力活动水平[(31.04±15.48)MET-h/d]高于女性[(30.33±15.07)MET-h/d](P<0.001)。调查对象累计随访595526人年(平均随访11.4年)。随访期间,1138名男性和1082名女性被新诊断为缺血性脑卒中。在调整了社会人口学因素、行为生活方式、BMI、腰围和SBP等多种危险因素后,缺血性脑卒中发病风险随体力活动的增加而降低,趋势检验结果均有统计学意义(P<0.001)。与体力活动最低组(<16.17 MET-h/d)人群相比,中低组(16.17~24.94 MET-h/d)、中等组(24.95~35.63 MET-h/d)、中高组(35.64~43.86 MET-h/d)和最高组(≥43.87 MET-h/d)人群缺血性脑卒中发病HR值分别为0.93(95%CI:0.83~1.04)、0.87(95%CI:0.76~0.98)、0.82(95%CI:0.71~0.95)和0.76(95%CI:0.64~0.89)。结论增加体力活动可以降低缺血性脑卒中的发病风险。

关键词：缺血性脑卒中体力活动前瞻性研究

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北京城区男性饮酒行为与痛风及高尿酸血症的关联分析

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中国慢性病预防与控制 2024年第11期32卷 821-826页

作者：张欣怡杨晨吕筠满塞丽麦王晓娜李立明王波余灿清北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系重大疾病流行病学教育部重点实验室北京100191 北京大学医学部美年公众健康研究院北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 北京美兆健康体检中心北京100191

目的探索北京市成年男性居民饮酒行为与痛风及高尿酸血症发病风险的关联,为痛风及高尿酸血症的早期预防提供依据。方法数据来源于2004-2020年北京某健康体检机构体检数据,选取其中年龄≥18岁的男性体检人员为研究对象,收集饮酒、尿酸... 详细信息

目的探索北京市成年男性居民饮酒行为与痛风及高尿酸血症发病风险的关联,为痛风及高尿酸血症的早期预防提供依据。方法数据来源于2004-2020年北京某健康体检机构体检数据,选取其中年龄≥18岁的男性体检人员为研究对象,收集饮酒、尿酸、痛风史等信息,采用R 4.1.1软件进行单因素方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、χ^(2)检验,应用Cox比例风险模型分析饮酒行为与痛风及高尿酸血症发病风险的关联。结果纳入年龄≥18岁的男性体检人员16 257人,随访年限中位数为6.0年(P_(25)~P_(75):5.0~8.0年),新发痛风患者378例、新发高尿酸血症患者3 967例。Cox比例风险模型分析结果显示,控制混杂因素后,与不饮酒者相比,过量饮酒者痛风(HR=1.44,95%CI:1.20~1.71)和高尿酸血症(HR=1.21,95%CI:1.13~1.29)发病风险均升高;适量饮酒者高尿酸血症(HR=1.08,95%CI:1.02~1.14)发病风险升高,均有统计学意义(P<0.05)。饮酒特征方面,与不饮酒者相比,饮酒年限>5年者痛风(HR=1.42,95%CI:1.19~1.70)和高尿酸血症(HR=1.21,95%CI:1.13~1.29)发病风险升高;饮用酒精浓度30%~45%及>45%酒类者痛风(酒精浓度30%~45%:HR=1.45,95%CI:1.08~1.94;酒精浓度>45%:HR=1.47,95%CI:1.20~1.80)和高尿酸血症(酒精浓度30%~45%:HR=1.20,95%CI:1.07~1.35;酒精浓度>45%:HR=1.20,95%CI:1.11~1.30)发病风险升高,均有统计学意义(P<0.05)。结论过量饮酒、长期饮酒和饮用酒精浓度≥30%的酒类会提高成年男性痛风和高尿酸血症的发病风险。

关键词：饮酒痛风高尿酸血症前瞻性研究

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东亚人群血压与心力衰竭的因果关联研究：两样本双向孟德尔随机化分析

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现代预防医学 2023年第10期50卷 1743-1747+1789页

作者：李玥颖黄涛北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京大学人工智能研究院智慧公众健康研究中心

目的利用两样本双向孟德尔随机化(MR)研究设计，探究东亚人群中三种血压指标与心力衰竭风险的关联。方法从发表的全基因组关联研究(GWAS)中提取汇总数据进行分析，收缩压和舒张压的遗传工具变量来自韩国基因组与流行病学研究，脉压的... 详细信息

目的利用两样本双向孟德尔随机化(MR)研究设计，探究东亚人群中三种血压指标与心力衰竭风险的关联。方法从发表的全基因组关联研究(GWAS)中提取汇总数据进行分析，收缩压和舒张压的遗传工具变量来自韩国基因组与流行病学研究，脉压的遗传工具变量来自日本生物银行，心力衰竭的遗传工具变量来自一项包含五个日本队列的GWAS研究。采用单变量MR、双向MR和多变量MR方法分析三种血压指标与心力衰竭风险的关联。结果逆方差加权法显示收缩压(每升高1 mm Hg,OR=1.52; 95%CI:1.25～1.84)、舒张压(1.62; 1.34～1.95)和脉压(1.85; 1.27～2.69)升高均可能增加患心力衰竭的风险，而心力衰竭对三种血压指标没有潜在的因果影响(P>0.05)。多变量分析显示脉压经调整收缩压(1.25; 0.77～2.05)或舒张压(1.46; 0.95～2.23)后与心力衰竭风险没有显著关联。结论在东亚人群中血压对心力衰竭可能存在单向的因果关联，脉压对心力衰竭风险不存在独立于收缩压和舒张压的直接效应。

关键词：血压心力衰竭孟德尔随机化东亚

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饮茶与恶性肿瘤发病风险关联的孟德尔随机化研究

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中华流行病学杂志 2023年第7期44卷 1027-1036页

作者：刘春语程思庞元捷余灿清孙点剑一裴培陈君石陈铮鸣吕筠李立明中国慢性病前瞻性研究项目协作组北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/重大疾病流行病学教育部重点实验室北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 国家食品安全风险评估中心北京100022 英国牛津大学临床与流行病学研究中心纳菲尔德人群健康系牛津OX37LF 不详

目的采用孟德尔随机化(MR)方法探讨饮茶与恶性肿瘤发病之间的关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究中100639名具有全基因组基因分型数据的研究对象,剔除基线时患有恶性肿瘤的个体,最终纳入分析100218名。饮茶信息为基线自报,按是否每日... 详细信息

目的采用孟德尔随机化(MR)方法探讨饮茶与恶性肿瘤发病之间的关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究中100639名具有全基因组基因分型数据的研究对象,剔除基线时患有恶性肿瘤的个体,最终纳入分析100218名。饮茶信息为基线自报,按是否每日饮茶、每日饮茶杯数、每日饮茶克数分别进行分析。采用二阶段最小二乘回归模型计算3个饮茶变量与随访期间新发的全部恶性肿瘤及多种类型恶性肿瘤(胃癌、肝和肝内胆管癌、结肠直肠癌、气管/支气管和肺癌以及女性乳腺癌)的关联。为控制饮酒行为的影响,进一步采用多变量MR法或限制在不饮酒人群中进行分析。利用逆方差加权、加权中位数法、MR-Egger法等进行敏感性分析。结果分别使用54、42、28个SNP位点构建非加权遗传风险评分作为上述3个饮茶变量的工具变量。研究对象随访(11.4±3.0)年,期间确定新发的恶性肿瘤6886名。模型中调整年龄、年龄2、性别、地区、芯片类型及12个遗传主成分后,MR分析的结果显示,饮茶与全部恶性肿瘤以及各种类型的恶性肿瘤的发病无统计学关联。相比于非每日饮茶者,每日饮茶者的全部恶性肿瘤及部分亚型(胃癌、肝和肝内胆管癌、结肠直肠癌、气管/支气管和肺癌以及女性乳腺癌)的发病风险比(HR)值(95%CI)分别为0.99(0.78~1.26)、1.17(0.58~2.36)、0.86(0.40~1.84)、0.85(0.42~1.73)、1.39(0.85~2.26)以及0.63(0.28~1.38)。控制饮酒的影响以及多种敏感性分析显示类似的结果。结论在中国人群中,本研究证据不支持饮茶与恶性肿瘤发病之间的因果关联。

关键词：饮茶肿瘤孟德尔随机化

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基于多中心数据库的观察性关联分析中残余混杂的控制与评估方法

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中华流行病学杂志 2023年第8期44卷 1296-1301页

作者：郭金鑫赵厚宇詹思延北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/重大疾病流行病学教育部重点实验室北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 北京大学人工智能研究院智慧公众健康研究中心北京100871

基于健康医疗大数据的观察性研究越来越受到关注,残余混杂的控制与评估是其中亟须解决的关键问题,本文总结了多中心场景下开展关联分析的残余混杂统计学调整和敏感性分析方法。基于个体水平数据,可由各分中心使用断点回归等多种方法调... 详细信息

基于健康医疗大数据的观察性研究越来越受到关注,残余混杂的控制与评估是其中亟须解决的关键问题,本文总结了多中心场景下开展关联分析的残余混杂统计学调整和敏感性分析方法。基于个体水平数据,可由各分中心使用断点回归等多种方法调整残余混杂,然后加权合并得到效应估计值;基于Meta水平数据,可采用贝叶斯Meta分析的方法获得调整后的合并效应值,也可开展残余混杂的敏感性分析,计算E值、p̂(q)、T̂(r,q)和Ĝ(r,q)。上述方法应根据适用条件及优缺点进行合理选择,如利用分中心个体数据进行残余混杂调整,通常要求严格的研究设计,并面临较高的协调成本;贝叶斯Meta分析基于部分强假设;E值等敏感性分析结果仍需经过专业的判断,以评估残余混杂风险大小。因此,利用多中心数据库开展观察性关联分析时,残余混杂的控制与评估方法仍待进一步发展和完善。

关键词：多中心数据库观察性研究残余混杂统计方法

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基于巢式病例对照设计开发宫颈癌发病风险预测模型

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中华流行病学杂志 2023年第7期44卷 1139-1145页

作者：李沛刘志科赵厚宇刘学洋沈鹏林鸿波詹思延孙凤北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系/重大疾病流行病学教育部重点实验室北京100191 北京大学软件工程国家工程研究中心北京100871 宁波市鄞州区疾病预防控制中心宁波315100

目的基于宁波市鄞州区域健康信息平台,使用巢式病例对照的研究设计构建宫颈癌发病风险预测模型。方法2018年10月31日前建档的25~75岁无宫颈癌史的常住女性中,至少随访3年的过程中新发生的宫颈癌患者纳入病例组,以1∶10的比例匹配对照组... 详细信息

目的基于宁波市鄞州区域健康信息平台,使用巢式病例对照的研究设计构建宫颈癌发病风险预测模型。方法2018年10月31日前建档的25~75岁无宫颈癌史的常住女性中,至少随访3年的过程中新发生的宫颈癌患者纳入病例组,以1∶10的比例匹配对照组,预测因子提取时间限制在结局发生前。变量选择采用Lasso-logistic回归,选择β不为0的变量拟合logistic回归模型并用Bootstrap法进行内部验证。模型的区分度用受试者工作曲线下面积(AUROC)评价,校准度用校准曲线图和Hosmer-Lemeshow检验来评价。结果最终模型纳入的预测因子包括年龄、吸烟状况、宫颈炎史、HPV检测情况和液基薄层细胞检查情况。内部验证500次Bootstrap的AUROC为0.740(95%CI:0.739~0.740),校准曲线与理想曲线几乎重合,Hosmer-Lemeshow检验P=0.991,模型区分度和校准度均较好。结论本研究开发了一个简便且实用的宫颈癌发病风险预测模型,模型的可解释性强,内部验证区分度良好,校准度良好,可以用于一般人群,为个人对自身宫颈癌发病风险的评估提供依据。

关键词：宫颈癌预测模型巢式病例对照

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效应修饰作用分析方法与案例解析系列(一):流行病学和经典Meta分析中的效应修饰

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 148-154页

作者：刘凤琪杨智荣武珊珊赵厚宇詹思延孙凤北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 中国科学院深圳理工大学计算机科学与控制工程学院深圳518055 首都医科大学附属北京友谊医院国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

本文简要介绍了流行病学研究中效应修饰作用的定义、分类、特征及其研究意义,阐述效应修饰作用因子与混杂因素的区别与联系,并分别分析了效应修饰作用在流行病学原始研究及Meta分析中对结果的影响,通过图表展示了Meta分析中效应修饰作... 详细信息

本文简要介绍了流行病学研究中效应修饰作用的定义、分类、特征及其研究意义,阐述效应修饰作用因子与混杂因素的区别与联系,并分别分析了效应修饰作用在流行病学原始研究及Meta分析中对结果的影响,通过图表展示了Meta分析中效应修饰作用可能出现的场景及其对应决策,旨在引起研究者对效应修饰作用的重视。本文通过“钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病疗效”这一实际案例展示经典Meta分析中如何识别和处理效应修饰作用,分别展示了亚组分析和Meta回归2种方法的分析思路和结果解读,并总结2种方法在探讨效应修饰作用方面的优缺点及注意事项,为未来研究者的方法选择提供参考。

关键词： Meta分析效应修饰作用亚组分析 Meta回归

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效应修饰作用分析方法与案例解析系列(三):个体数据Meta分析中的效应修饰

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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 447-454页

作者：刘凤琪杨智荣武珊珊赵厚宇詹思延孙凤北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 中国科学院深圳先进技术研究院计算机科学与控制工程学院深圳518055 首都医科大学附属北京友谊医院国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

简要介绍个体数据Meta分析在效应修饰作用方面的独特优势、整体分析思路及现有分析方法,除了常见的Meta回归和亚组分析外,还介绍了利用部分个体数据合并集合水平数据的分析方法,并总结以上方法的报告现状。以“钠-葡萄糖协同转运蛋白2... 详细信息

简要介绍个体数据Meta分析在效应修饰作用方面的独特优势、整体分析思路及现有分析方法,除了常见的Meta回归和亚组分析外,还介绍了利用部分个体数据合并集合水平数据的分析方法,并总结以上方法的报告现状。以“钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对2型糖尿病患者SBP的影响”作为案例,分别展示上述方法在个体数据Meta分析中的实际应用及结果解读,总结各方法的优势和局限性。

关键词：效应修饰作用个体数据多水平网状Meta回归

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效应修饰作用分析方法与案例解析系列(二):网状Meta分析中的效应修饰

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中华流行病学杂志 2024年第2期45卷 273-278页

本文简要介绍网状Meta分析中效应修饰作用的特点、研究意义和现状,并通过图表展示了效应修饰作用在网状Meta分析中导致的异质性问题,强调在网状Meta分析中探索效应修饰作用的重要性,总结5个不同场景下效应修饰作用的规范化描述和分析策... 详细信息

本文简要介绍网状Meta分析中效应修饰作用的特点、研究意义和现状,并通过图表展示了效应修饰作用在网状Meta分析中导致的异质性问题,强调在网状Meta分析中探索效应修饰作用的重要性,总结5个不同场景下效应修饰作用的规范化描述和分析策略。通过“3类新型降糖药降低2型糖尿病患者体重的疗效比较”这一实际案例展示了亚组分析和网状Meta回归在网状Meta分析中对效应修饰作用的探索,并对二者的优缺点及注意事项进行总结,旨在为未来研究者提供参考。

关键词：网状Meta分析效应修饰作用亚组分析网状Meta回归

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复方甘草口服溶液的应用现状及思考

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中国药物警戒 2024年第5期21卷 529-534页

作者：曹颖周虎子威朱兰王胜锋北京大学公共卫生学院重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学)北京100191 国家药品监督管理局药品评价中心国家药品监督管理局药物警戒研究与评价重点实验室北京100076

目的梳理复方甘草口服溶液监管现状并提出建议。方法检索中国知网、万方数据、维普网、美国食品药品监督管理局、我国国家药品监督管理局及省级药品监督管理局网站有关文件,对纳入文献进行汇总和分析。结果当前我国复方甘草口服溶液... 详细信息

目的梳理复方甘草口服溶液监管现状并提出建议。方法检索中国知网、万方数据、维普网、美国食品药品监督管理局、我国国家药品监督管理局及省级药品监督管理局网站有关文件,对纳入文献进行汇总和分析。结果当前我国复方甘草口服溶液存在生产制备过程部分不稳定、含量测定标准相对不全面、说明书记载相对不全、药品不良反应临床表现多样等状况。结论建议参考国内外对类似药物的监管办法优化对复方甘草口服溶液的监管措施;企业规范销售对象与流程;加强医务人员培训、开展科普活动。

关键词：复方甘草口服溶液阿片类物质药物成瘾药物滥用药物安全监管措施

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