目的:无空例正交设计下探索一种新的治疗方法:在神经定位仪下,对膝关节的外周神经支实施选择性射频消融术,治疗膝关节骨关节炎(KOA)。方法根据患者年龄、体质量指数、性别、发病部位、病程、术前VAS评分,将36例患者先分为9组每组4例,再次随机分配到4组每组9例,设计膝关节周围神经在神经定位仪下射频消融术治疗,分为4因素3水平无空例正交设计,每次9例,为减少抽样误差重复4次。取其术后1周与术前VAS差值。结果射频消融治疗膝关节骨性关节炎的最佳组合是A3B3C(1-3)D(1-3),每个神经定位仪下膝关节外周神经支选择性射频消融术的靶点射频温度90℃时间120 s ,利多卡因浓度(0.5%~2%)及利多卡因计量(0.5~1.5 mL )。结论神经定位仪下对膝关节外周神经支进行选择性射频消融术在A3B3C (1-3)D(1-3)组合下治疗效果定位精确、安全、简便且效率高。
腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)是参与调节细胞能量代谢的关键激酶,也可通过沉默信息调节因子1(silent information regulator of transcription 1,SIRT1)依赖的途径发挥抗炎效应。AMPK激活SIRT1的机制在于AMP...
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腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)是参与调节细胞能量代谢的关键激酶,也可通过沉默信息调节因子1(silent information regulator of transcription 1,SIRT1)依赖的途径发挥抗炎效应。AMPK激活SIRT1的机制在于AMPK促进了SIRT1的激活因子NAD+的生成,并解除了DBC1对SIRT1活性及p53对SIRT1表达的抑制效应;而SIRT1则通过催化NF-κB、AP-1和组蛋白的去乙酰化反应而降低转录因子活性、恢复染色质致密构象,这可抑制炎症相关基因的转录。此外,AMPK激活剂及临床常用降糖药二甲双胍均可通过激活AMPK而在多种炎症相关性疾病模型中发挥有效保护作用。因而,AMPKSIRT1通路有望成为抗炎治疗的新靶点。
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