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颈腰痛杂志 2016年第1期37卷 5-7页

作者：李义凯赵德强南方医科大学中医药学院骨伤推拿教研室南方医科大学南方医院惠侨中心神经内科广州510515

目前颈椎病的分型论治已成为常规。虽然临床报道日趋增多,但学者们对椎动脉型颈椎病的病因和发病机理提出很多质疑。学术界逐渐趋于否定本型颈椎病的存在,原因就是以往在考虑本型颈椎病的发病机理时,仅是以椎动脉受压或受刺激与否作为... 详细信息

目前颈椎病的分型论治已成为常规。虽然临床报道日趋增多,但学者们对椎动脉型颈椎病的病因和发病机理提出很多质疑。学术界逐渐趋于否定本型颈椎病的存在,原因就是以往在考虑本型颈椎病的发病机理时,仅是以椎动脉受压或受刺激与否作为发病的原因,很少考虑脑底动脉环的生理机能,即其代偿性。从颈椎病是概念上讲,只有椎动脉第2段与椎动脉型颈椎病有关,但本段压迫椎动脉的病理因素并不多。椎动脉的第1、3和4段病变引起的椎—基底动脉供血不足不能等同于椎动脉型颈椎病。临床多将"眩晕"或"头痛"作为诊断本型颈椎病的依据,缺乏客观标准。而所谓的椎动脉型颈椎病的临床表现实际多为后循环缺血,而后循环缺血多是血管因素所致,而非压迫。

关键词：椎动脉型颈椎病质疑后循环缺血

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低强度脉冲超声波对大鼠失神经骨骼肌萎缩的影响

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中国矫形外科杂志 2015年第23期23卷 2191-2197页

作者：吴珍元黄英如李沿江肖龙邓熊重庆医科大学中医药学院骨科教研室重庆400016

[目的]探讨低强度脉冲超声波(LIPUS)对失神经骨骼肌萎缩的影响。[方法]50只健康雄性SD大鼠随机分为五组:假手术组、模型组、60 m W/cm2、110 m W/cm2、170 m W/cm2LIPUS治疗组(即A、B、C、D、E组),n=10。右股后外侧纵向切口暴露并切断... 详细信息

[目的]探讨低强度脉冲超声波(LIPUS)对失神经骨骼肌萎缩的影响。[方法]50只健康雄性SD大鼠随机分为五组:假手术组、模型组、60 m W/cm2、110 m W/cm2、170 m W/cm2LIPUS治疗组(即A、B、C、D、E组),n=10。右股后外侧纵向切口暴露并切断坐骨神经造成失神经动物模型,A组不切断神经。术后1 d,C、D、E组术侧腓肠肌分别给予相应强度LIPUS治疗(A、B组不行任何治疗)。术后4周和8周,测定术侧腓肠肌湿重比和肌纤维直径、截面积,Western Blot检测Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9表达,TUNEL法检测细胞凋亡,透射电镜观察腓肠肌超微结构。[结果]术侧腓肠肌湿重比和肌纤维直径、截面积,B组明显低于C、D、E组,差异有统计学意义(P<0.05)。Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9蛋白表达及细胞凋亡指数,C、D、E组明显低于B组(P<0.05)。透射电镜显示,C、D、E组肌丝溶解、Z线断裂和线粒体肿胀、空泡化均轻于B组。[结论]LIPUS可延缓失神经骨骼肌萎缩进程,其机制可能与调控凋亡相关蛋白表达、减少细胞凋亡有关。

关键词：失神经骨骼肌低强度脉冲超声波肌萎缩细胞凋亡

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人参皂甙Rb1冷保存大鼠坐骨神经修复周围神经缺损的实验研究

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中国矫形外科杂志 2015年第4期23卷 336-342页

作者：李沿江黄英如王雷冼华吴珍元余学东重庆医科大学中医药学院骨科教研室重庆401331 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

[目的]探讨人参皂甙Rb1(Ginsenoside Rb1,G-Rb1)冷保存大鼠坐骨神经对同种异体移植后受体神经再生的影响。[方法]3个月龄SPF级雄性Wistar大鼠和SD大鼠分别作为供体和受体。切取供体大鼠双侧坐骨神经15 mm长,随机在G-Rb1溶液(0、50、200 ... 详细信息

[目的]探讨人参皂甙Rb1(Ginsenoside Rb1,G-Rb1)冷保存大鼠坐骨神经对同种异体移植后受体神经再生的影响。[方法]3个月龄SPF级雄性Wistar大鼠和SD大鼠分别作为供体和受体。切取供体大鼠双侧坐骨神经15 mm长,随机在G-Rb1溶液(0、50、200 mg·L-1)中4℃保存4周(A4、B4、C4组)和6周(A6、B6、C6组),Western-blot检测供体神经Bcl-2表达,Calcein-AM染色LSCM观察冷保存6周供体神经生物活性。用冷保存6周的供体神经(A6、B6、C6组)修复对应的受体(A、B、C组)坐骨神经10 mm缺损,术后分期行大体观察、坐骨神经功能指数检测,第20周行电生理检测、再生神经组织学观察。[结果]Western-blot检测Bcl-2表达,冷保存4周时,B4组高于A4、C4组(P<0.05),冷保存6周时,B6、C6组高于A6组,且B6组高于C6组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Calcein-AM染色LSCM观察,B6、C6组荧光强度与A6组比较,B6组与C6组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。移植术后各期坐骨神经功能指数,20周电生理检测、再生有髓神经纤维数目、髓鞘厚度,B、C组与A组比较,B组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后20周透射电镜显示,A组再生有髓纤维少、髓鞘薄,结缔组织增生明显,B、C组有髓纤维较多、髓鞘厚,无明显结缔组织增生。[结论]G-Rb1对冷保存大鼠坐骨神经具有保护作用,G-Rb1冷保存的坐骨神经能改善同种异体移植后神经再生效果。

关键词：人参皂甙Rb1 冷保存施万细胞同种异体神经移植神经再生

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血液病住院患者中心静脉置管与医院感染关系的病例对照研究

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第三军医大学学报 2016年第24期38卷 2634-2642页

作者：郝静龙琦杨钰琴丁雪娇李雪杜欣孙爱华刘耀张曦周紫垣第三军医大学军事预防医学院环境卫生教研室重庆400038 第三军医大学新桥医院血液科重庆400037 贵州医科大学公共卫生学院贵阳550004 成都中医药大学护理系成都610075

目的探讨中心静脉置管对血液科住院患者医院感染的影响。方法研究对象为2013年1月至2014年12月第三军医大学新桥医院血液科住院时间超过48h的全部住院患者。根据住院记录、护理记录和医院感染登记报告系统采集患者相关的临床、护理操作... 详细信息

目的探讨中心静脉置管对血液科住院患者医院感染的影响。方法研究对象为2013年1月至2014年12月第三军医大学新桥医院血液科住院时间超过48h的全部住院患者。根据住院记录、护理记录和医院感染登记报告系统采集患者相关的临床、护理操作和医院感染相关资料。根据卫生部《医院感染诊断标准》将患者分为感染组和对照组，以非条件Logistic回归进行风险关联分析。结果纳入分析患者共7381例，住院期间发生医院感染的患者771例，采用中心静脉置管患者484例。对全部7381例患者和其中6026例血液系统肿瘤患者的分析结果十分接近，单因素分析结果显示中心静脉置管使医院感染风险显著增加（OR全部=6．66，95％CI：5．45～8．16；OR肿瘤=5．67，95％CI：4．59～6．99），但经多因素校正后关联均不显著（OR今部：1．14，OR肿瘤=1．16）。但在住院时间较长（≥28d）时，多因素分析结果显示中心静脉置管显著增加了医院感染风险（OR=1．60，95％CI：1．04～2．45），采用经外周静脉穿刺中心静脉置管方式（OR=1．71，95％CI：1．07—2．76）和以贵要静脉为穿刺部位时（OR=2．69，95％CI：1．44～5．02）均与医院感染有显著关联。住院时间长、粒细胞缺乏、使用糖皮质激素也与医院感染有显著关联。结论相对于其他危险因素，中心静脉置管使医院感染风险的增加在总体上不明显，但对长时间住院患者而言，中心静脉置管是相对独立的医院感染危险因素。

关键词：血液病住院患者中心静脉置管医院感染关联分析

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腰椎管狭窄症影像分级的进展

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海南医学 2016年第15期27卷 2500-2501,2502页

作者：周理陈美雄李义凯袁仕国海南省中医院骨伤科海南海口570203 南方医科大学中医药学院中西医结合外科教研室广东广州510515

腰椎管狭窄症的影像学分级可对评估临床病情、指导手术方案、方便沟通交流等提供极大的便利。本文对目前腰椎管狭窄症的影像学分级研究进行综述,并探讨存在的问题及展望。

关键词：腰椎管狭窄症影像学分级评分

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慢性非特异性腰痛Modic改变分型的针刺疗效分析——附78例临床资料

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江苏中医药 2016年第1期48卷 56-58页

作者：袁仕国张佩邹宇聪陈美雄李义凯海南省中医院骨伤科海南海口570203 南方医科大学中医药学院中西医结合外科教研室广东广州510515

目的:分析慢性非特异性腰痛(CNLBP)Modic改变的针刺疗效。方法:纳入符合条件的CNLBP患者78例,根据MRI片Modic改变分为A组(无Modic改变)41例、B组37例(有Modic改变,其中B1组为Modic I型12例,B2组为Modic Ⅱ型19例,B3组为Modic Ⅲ型6例),... 详细信息

目的:分析慢性非特异性腰痛(CNLBP)Modic改变的针刺疗效。方法:纳入符合条件的CNLBP患者78例,根据MRI片Modic改变分为A组(无Modic改变)41例、B组37例(有Modic改变,其中B1组为Modic I型12例,B2组为Modic Ⅱ型19例,B3组为Modic Ⅲ型6例),采用相同针刺治疗。IBM SPSS20.0分析组间的性别、年龄、腰痛时间、汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)等差异。结果:治疗后各组ODI均较治疗前减小(P<0.01)。A和B1之间、B2和B3之间ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),其余组间有统计学意义(P<0.05)。结论 :Modic改变可能是影响CNLBP患者临床疗效的原因之一。Modic Ⅱ、Ⅲ型患者针刺疗效较差,需要考虑叠加或选择其他治疗。

关键词：慢性非特异性腰痛针刺疗法 Modic改变汉化 Oswestry功能障碍指数

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椎间孔镜(TESSYS)入路相关的L_5～S_1节段椎间孔解剖学观测

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中国临床解剖学杂志 2015年第2期33卷 129-133页

作者：李嵩鹏周游李定张佩李义凯南方医科大学中医药学院骨伤推拿教研室广州510515

目的为侧后路经皮L5~S1节段椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术提供解剖学依据。方法成人脊柱标本10具,左右共20侧,观测椎间孔镜侧后方入路时穿刺针与髂嵴、S1上关节突、L5出口根、硬膜囊以及椎体动静脉等结构的毗邻关系;并测量各型突出的... 详细信息

目的为侧后路经皮L5~S1节段椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术提供解剖学依据。方法成人脊柱标本10具,左右共20侧,观测椎间孔镜侧后方入路时穿刺针与髂嵴、S1上关节突、L5出口根、硬膜囊以及椎体动静脉等结构的毗邻关系;并测量各型突出的穿刺角度范围。结果所有数据经左右配对t检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。走行于S1上关节突根部的结构有L5脊神经后内侧支和L5节段动脉背侧支的降支及其伴行静脉。髂嵴最高点至脊柱中线的垂直距离为(9.25±0.47)cm,髂嵴最高点与上关节突前缘的冠状面夹角为(11.10±1.17)°,冠状面L5横突与髂嵴的距离为(10.78±0.81)mm,中央型、侧旁型和极外侧型进针角度分别为(83.00±1.92)°、(32.15±1.63)°^(62.60±1.70)°和(11.75±1.16)°,L5出口根、硬膜囊至上关节突定位点的距离分别为(8.30±0.87)mm和(17.29±1.06)mm,L5出口根下缘至椎间孔下缘距离为(5.84±0.67)mm,上关节突的高度为(11.31±0.96)mm,S1上关节突前后缘总长为(17.41±0.98)mm。结论侧后路经皮L5~S1节段椎间孔入路的穿刺定位较复杂,要求术者有较强的解剖学知识和空间想象力。

关键词：椎间孔镜 L5-S1椎间孔 S1上关节突解剖测量穿刺定位

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推拿治疗中老年退行性腰椎侧凸的疗效及与侧凸程度的关系

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湖南中医药大学学报 2016年第6期36卷 60-63页

作者：袁仕国邹宇聪陈超张志伟李义凯海南省中医院骨伤科海南海口570203 南方医科大学中医药学院中西医结合外科教研室广东广州510515

目的分析退行性腰椎侧凸的传统推拿疗效及其与侧凸方向、Cobb角、顶椎位置等的关系。方法中老年DLS患者按侧凸方向、Cobb角、顶椎位置分组,采用相同推拿治疗。分析性别、年龄、腰痛时间及治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、汉化Oswestr... 详细信息

目的分析退行性腰椎侧凸的传统推拿疗效及其与侧凸方向、Cobb角、顶椎位置等的关系。方法中老年DLS患者按侧凸方向、Cobb角、顶椎位置分组,采用相同推拿治疗。分析性别、年龄、腰痛时间及治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、汉化Oswestry功能障碍指数（ODI）等差异,及其与Cobb角、侧凸方向和顶椎位置的关系。结果共纳入76例患者,Cobb角（18.30±4.11）°,10°-20°组56例,〉20°组20例;左侧凸44例,右侧凸32例;顶椎位置中,上腰椎31例,下腰椎45例。治疗前后Cobb角差异均无统计学意义（t=1.88,P=0.06）,VAS、ODI治疗后均减小（t=24.64、19.37,P〈0.01）。Cobb角与腰痛时间具有相关性（r=0.52,P〈0.01）,Cobb角、侧凸方向、顶椎位置与VAS、ODI无明显相关性。结论推拿治疗DLS可缓解疼痛、改善功能,但不能改善Cobb角,侧凸方向、Cobb角、顶椎位置与疗效无关,疼痛时间越长则相应侧凸程度越大。

关键词：退行性腰椎侧凸推拿疼痛视觉模拟评分汉化Oswestry功能障碍指数 Cobb角

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芒果苷改善高果糖所致自发性高血压大鼠肾间质纤维沉积的可能机制

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第三军医大学学报 2015年第15期37卷 1555-1560页

作者：周良赵元阳邢小忙潘永全姚玲李春丽姜蓉林雪梅王建伟重庆医科大学基础医学院组织胚胎学教研室干细胞与组织工程研究室重庆400016 重庆医科大学实验动物中心重庆400016 重庆医科大学中医药学院中医药研究室重庆医科大学生命科学院

目的探讨芒果苷(mangiferin,MA)对高果糖引起的自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHRs)肾间质纤维沉积的影响及其可能的机制。方法 24只SHRs按随机单位组设计分组法分为对照组、果糖组、果糖+低剂量芒果苷(5 mg/kg)组... 详细信息

目的探讨芒果苷(mangiferin,MA)对高果糖引起的自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHRs)肾间质纤维沉积的影响及其可能的机制。方法 24只SHRs按随机单位组设计分组法分为对照组、果糖组、果糖+低剂量芒果苷(5 mg/kg)组和果糖+高剂量芒果苷(15 mg/kg)组。实验周期为7周,7周末处死大鼠,取血浆、肾脏组织。检测血浆葡萄糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(non-esterified fatty acid,NEFA)和肾组织甘油三酯含量,Masson染色后半定量评估肾间质纤维沉积的程度,Real-time PCR检测肾组织单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、CD68、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅳ型胶原蛋白α-Ⅳ链[collagen alpha-4(Ⅳ)chain,col4a4]、转化生长因子-β(transforming growth factor-beta,TGF-β)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、尿激酶纤溶酶原激活物(urokinase plasminogen activator,u PA)mRNA的表达,免疫组化检测肾脏u PA、PAI-1蛋白表达水平。结果与对照组比较,果糖组SHRs肾间质胶原纤维沉积率显著增加(P<0.01),而芒果苷(15 mg/kg)明显减轻果糖引起的SHRs肾间质胶原纤维沉积(P<0.05)。各组肾脏甘油三酯含量没有变化;肾组织MCP-1、CD68、α-SMA、col4a4、TGF-βmRNA也没有明显变化,但芒果苷(15 mg/kg)明显逆转果糖引起的u PA/PAI-1 mRNA比值的降低(P<0.05),同时降低高果糖引起PAI-1蛋白表达水平升高。结论芒果苷能改善高果糖所致SHRs肾脏间质纤维沉积,其机制可能与调控肾组织PAI-1、u PA有关。

关键词：芒果苷肾脏间质纤维沉积 uPA/PAI-1

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郁消散外敷对癌痛患者β-EP、SP的影响

郁消散外敷对癌痛患者β-EP、SP的影响

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第13届全国肿瘤综合治疗新进展学术大会、第二届中国民族医药学会肿瘤分会学术年会、世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会成立大会

作者：王淑美王维李配富刘朝菊胡云熊本立刘启欧魏玉林李舒重庆医科大学中医药学院中医临床教研室重庆400016 重庆市肿瘤研究所中医肿瘤科重庆400030 重庆市渝北区中医院内科重庆401120 重庆铜梁中医院肿瘤科重庆402560

目的:探讨郁消散外敷对癌痛患者止痛的可能作用机制. 方法:将80例癌痛患者随机分为试验组和对照组各40例.对照组接受三阶梯止痛方法,试验组接受郁消散外敷加三阶梯止痛方法,每日1次,每次6小时,两组均治疗7天.疼痛缓解度以敷药前后视... 详细信息

目的:探讨郁消散外敷对癌痛患者止痛的可能作用机制. 方法:将80例癌痛患者随机分为试验组和对照组各40例.对照组接受三阶梯止痛方法,试验组接受郁消散外敷加三阶梯止痛方法,每日1次,每次6小时,两组均治疗7天.疼痛缓解度以敷药前后视觉模拟评分NRS进行比较.采用ELISA法检测两组治疗前后血清p内啡肽(β-EP)、P物质(SP)的含量变化. 结果:试验组患者癌痛缓解率优于对照组(p＜0.01).两组治疗后β-EP表达较治疗前显著升高,SP表达较治疗前显著降低,试验组与对照组比较差异有显著性(p＜0.01). 结论:郁消散外敷能有效减轻癌痛,升高癌痛患者血清p-EP,降低血清SP含量可能是其止痛机制之一.

关键词：癌痛郁消散血清p内啡肽血清P物质疗效评价

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