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第八届全国中青年流行病学工作者学术会议暨第九届晋冀鲁豫流行病学学术会议

作者：李曼刘志鹏员美娜许彦芳刘殿武 050017石家庄河北医科大学公卫学院流行病学与卫生统计学教研室

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基于循证下ICU患者中心静脉导管相关血流感染影响因素的研究

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中华医院感染学杂志 2016年第23期26卷 5430-5432,5476页

作者：廖少玲钟一岳胡利人吴家园曾佩梁耀张晓春周丽敏广东医科大学附属医院护理研究室广东湛江524001 广东医科大学研究生学院广东湛江524023 广东医科大学流行病与卫生统计学教研室广东湛江524023 广东医科大学附属医院营养科广东湛江524001 广东医科大学附属医院重症医学科广东湛江524001 广东医科大学附属医院病案室广东湛江524001 广东医科大学附属医院手术室广东湛江524001

目的研究ICU患者中心静脉导管(CVC)相关血流感染的危险因素,寻找最佳有效干预,为CVC留置及相关治疗提供参考依据。方法选择2014年9月-2015年12月医院332例患者,共行中心静脉导管393例次进行研究,根据试验设计要求,随机选取了试验组203例... 详细信息

目的研究ICU患者中心静脉导管(CVC)相关血流感染的危险因素,寻找最佳有效干预,为CVC留置及相关治疗提供参考依据。方法选择2014年9月-2015年12月医院332例患者,共行中心静脉导管393例次进行研究,根据试验设计要求,随机选取了试验组203例次,对照组190例次,对比分析试验组和对照组CVC相关影响因素与导管相关血流感染(CRBSI)的关系,数据采用SPSS20.0统计软件进行分析。结果试验组与对照组CRBSI差异有统计学意义(P<0.05),进行两组logistics回归分析显示,导管留置天数、合并糖尿病、行气管切开为发生CRBSI的危险因素(P<0.05)。结论循证干预对降低CRBSI发生率有重要的意义;根据相关敏感因素进行有效干预,加强最大无菌技术要求及防护措施,对ICU患者治疗、经济和预防CRBSI具有重要意义。

关键词：循证医学中心静脉导管导管相关性血流感染危险因素

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重庆潼南医保类型和重要心血管疾病调查研究

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中华医学教育探索杂志 2016年第12期15卷 1276-1279页

作者：刘刚杨渊张帆张楠黄玮雷寒重庆医科大学附属第一医院心血管内科 400016 重庆医科大学公共卫生与管理学院流行病学教研室 400016

目的分析重庆市潼南农村地区居民医保类型和重要心血管病的调查数据，以期对医疗改革提供一定依据。方法选取“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”在重庆潼南的调查数据（多阶段随机分层抽样的问卷调查），通过Excel2007软件... 详细信息

目的分析重庆市潼南农村地区居民医保类型和重要心血管病的调查数据，以期对医疗改革提供一定依据。方法选取“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”在重庆潼南的调查数据（多阶段随机分层抽样的问卷调查），通过Excel2007软件录入数据，SPSS17．0统计软件处理数据并对数据进行一般描述性分析，了解当地居民的医保类型和重要心血管病情况。结果1035名居民中，男性534人，女性501人，总平均年龄（61．25±13．74）岁，享受新农合和商业医保的比例分别为93．91％和0．39％。患高血压、糖尿病及两者并存的共276人（占26．67％），其中261人（94．57％）在1年内未住院治疗．多在初级医疗机构就诊随访。仅有15人（5．43％）在1年以内因病住院，平均住院2．93次，平均每次住院6．53d；15人中有7人在初级医疗机构、5人在二级医院、3人在三级医院接受住院治疗：医保报销后，平均每人每次支付住院费用4362元。结论应在农村地区继续实施新农合政策，适当宣传并推广商业保险，落实分级诊疗和社区首诊制，适当调整医保报销比例和方式，加强全科医生的培养，建立医院帮扶和双向转诊制度。

关键词：医疗保险心血管疾病医疗改革农村地区

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2009-2015年柳州市暗娼人群艾滋病哨点监测分析

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中华疾病控制杂志 2016年第12期20卷 1296-1298页

作者：刘雪梅冯献湘杨燕珍单桂苏钟祥海覃玉朵范引光黎明强柳州市疾病预防控制中心性病艾滋病防治科广西柳州545001 河池市河池卫生学校第二专业基础教研室广西河池547000 安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室安徽合肥230032

目的了解柳州市暗娼人群艾滋病流行状况,为制定预防控制策略和措施提供依据。方法采用分层整群抽样法对暗娼人群进行面对面问卷调查,并采集静脉血进行HIV检测和梅毒抗体检测。结果 2009-2015年柳州市暗娼人群艾滋病相关知识知晓率呈上... 详细信息

目的了解柳州市暗娼人群艾滋病流行状况,为制定预防控制策略和措施提供依据。方法采用分层整群抽样法对暗娼人群进行面对面问卷调查,并采集静脉血进行HIV检测和梅毒抗体检测。结果 2009-2015年柳州市暗娼人群艾滋病相关知识知晓率呈上升趋势(X^2=5.609,P=0.018);中档场所HIV和梅毒抗体阳性率均高于高档场所和低档场所(均有P<0.05);多因素分析显示在婚、文化程度高、本地工作时间长、知晓艾滋病相关知识、检测过HIV是最近一个月商业性行为时坚持使用安全套的促进因素。结论加强多部门合作,针对不同档次的暗娼人群采用针对性的干预措施,进一步遏制艾滋病通过暗娼这一桥梁人群向普通人群蔓延。

关键词：获得性免疫缺陷综合征女性性工作者横断面研究人群监测

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特殊疾病医疗保险对糖尿病患者治疗费用的影响及相关因素分析

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浙江大学学报（医学版） 2016年第3期45卷 323-329页

作者：何苗唐晓君龙倩韦杰孙振兴杨雪巍汤胜蓝重庆医科大学流行病学教研室公共卫生与管理学院医学与社会发展研究中心国民健康社会风险预警协同创新中心重庆400016 美国杜克大学全球健康研究所北卡罗来纳州达勒姆27710

目的：比较重庆市已纳入慢病管理系统2型糖尿病患者中，有、无特殊疾病医疗保险（简称特病医保）者之间的治疗费用情况及可能影响申请该特病医保的因素。方法：采用结构化问卷，调查患者的基本信息及与糖尿病有关的药房、门诊、住院治... 详细信息

目的：比较重庆市已纳入慢病管理系统2型糖尿病患者中，有、无特殊疾病医疗保险（简称特病医保）者之间的治疗费用情况及可能影响申请该特病医保的因素。方法：采用结构化问卷，调查患者的基本信息及与糖尿病有关的药房、门诊、住院治疗费用情况。使用SAS9．1软件进行数据统计分析，计数资料分析采用∥检验，有统计学差异的变量再纳入多因素逐步logistic回归模型。连续性变量用中位数（四分位数间距）[M（Q）]来表示，采用Wilcoxon秩和检验。结果：门诊组有特病医保的患者年人均总费用[2160（3081）元]较无特病医保的患者高[1000（2100）元，P〈0．01]，年次均自费比例（54．04％）低于无特病医保患者的自费比例（93．78％，P〈0．01）。就申请特病医保而言，中等收入水平（OR=1．94）、高收入水平（OR=2．11）、参加城镇职工医疗保险（OR=4．19）、病程超过5年（OR=2．04）都是其可能的影响因素，具有这些特征的患者相对更容易申请到特病医保。结论：为缓解2型糖尿病患者经济负担，政府应大力宣传特病医保的相关政策，鼓励患者主动了解，积极申报。同时，医保部门与医疗机构应加强监管，简化办理流程，建议增加特殊疾病定点零售药店的数量和覆盖面，提高特病医保利用的可及性。同时，应更加关注低收入人群和病程相对较短的患者，增强他们抵御疾病经济风险的能力，提高特病医保的利用及公平性。

关键词：糖尿病,2型/经济学保险,健康卫生保健费用费用,医疗费用和收费/统计学和数值数据问卷调查回归分析

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2013年新疆汉族成人城乡居民血脂异常患病率及相关因素研究

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中华疾病控制杂志 2016年第5期20卷 464-468页

作者：马腾韩慧君阿迪力·司马义葩丽泽木合布里亚生江陶宁单广良廖苏苏中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系北京100005 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心公共卫生科新疆乌鲁木齐830001 新疆医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学教研室新疆乌鲁木齐830011

目的了解新疆汉族成人城乡居民血脂异常患病率及相关因素。方法样本为多阶段分层整群抽取的新疆5个市县3 095名20~80岁的汉族居民,其中城市居民1 970人(63.65%)。本文比较了城乡居民血脂总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(trigly... 详细信息

目的了解新疆汉族成人城乡居民血脂异常患病率及相关因素。方法样本为多阶段分层整群抽取的新疆5个市县3 095名20~80岁的汉族居民,其中城市居民1 970人(63.65%)。本文比较了城乡居民血脂总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TG),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)异常患病率及相关因素。结果血脂异常总患病率为28.11%,城市居民总患病率高于农村居民(30.00%vs 24.80%,X^2=9.58,P=0.002);高TC血症患病率为7.69%,城市高于农村(8.83%vs 5.69%,X^2=9.97,P=0.002);高TG血症患病率为19.97%,城市高于农村(21.47%vs 17.35%,X^2=7.61,P=0.006);高LDL-C血症患病率为4.52%,城市高于农村(5.33%vs 3.11%,X^2=8.16,P=0.004);低HDL-C血症患病率为7.40%,城市与农村差异无统计学意义(7.56%vs 7.11%,X^2=0.21,P=0.644)。多因素Logistic回归显示,超重和肥胖是血脂TG、HDL-C异常共同的独立相关因素(均有P<0.05)。结论新疆五市县汉族成人血脂水平高于全国。城市居民血脂异常水平高于农村。控制超重和肥胖是预防新疆汉族城乡居民血脂异常的重要手段。

关键词：汉族血脂异常患病率流行病学因素

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基于短期结局预测概率剂量筛选的Ⅱ/Ⅲ期无缝设计研究

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中国卫生统计 2015年第2期32卷 243-247页

作者：刘丽亚于浩柏建岭刘晋陈峰南京医科大学流行病与卫生统计教研室 211166

目的介绍一种新的Ⅱ/Ⅲ期无缝设计期中分析策略,应用短期结局预测概率进行剂量筛选,并对其相应统计学性质进行评价。方法以二分类数据为例,通过Monte Carlo模拟方法探讨短期结局有效剂量组同对照组率差变化、长短期结局间不同相关关系... 详细信息

目的介绍一种新的Ⅱ/Ⅲ期无缝设计期中分析策略,应用短期结局预测概率进行剂量筛选,并对其相应统计学性质进行评价。方法以二分类数据为例,通过Monte Carlo模拟方法探讨短期结局有效剂量组同对照组率差变化、长短期结局间不同相关关系及给定不同先验信息对Ⅱ/Ⅲ期无缝设计I类错误、检验效能的影响。结果期中应用短期结局剂量筛选的II/III期无缝设计可以控制总的I类错误在检验水准以内,但是当相关关系很弱时结果偏保守。其检验效能一般低于长期结局剂量筛选结果,即期望检验效能,但是当短期结局有效剂量组同对照组率差增加,两指标相关关系较强或者短期结局有较强的先验信息时,应用短期结局剂量筛选可以大大提高检验效能。结论在Ⅱ/Ⅲ期无缝设计临床试验研究中,长期结局在短时间内无法获得,此时期中分析可以选用临床公认的、有文献支持的短期结局指导期中分析决策。

关键词： Bayes理论 Ⅱ/Ⅲ期无缝设计短期结局预测概率

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Ⅱ/ Ⅲ期无缝设计二分类变量效应的估计

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中国卫生统计 2015年第4期32卷 576-579,584页

作者：王冠融邵方刘丽亚陈峰柏建岭于浩南京医科大学流行病与卫生统计教研室 210029

目的针对二分类结果变量,探索II/III期无缝设计的效应估计。方法期中分析选择疗效最优的一个试验组进入二阶段,考虑早期无效终止,研究试验进入二阶段条件下的疗效无偏估计。本文基于二分类资料推导出疗效的一致最小方差无偏估计法,并比... 详细信息

目的针对二分类结果变量,探索II/III期无缝设计的效应估计。方法期中分析选择疗效最优的一个试验组进入二阶段,考虑早期无效终止,研究试验进入二阶段条件下的疗效无偏估计。本文基于二分类资料推导出疗效的一致最小方差无偏估计法,并比较该法与极大似然估计法及二阶段估计法的偏性和均方误差。结果就偏性而言,二阶段估计法最小,极大似然估计法最大,一致最小方差无偏估计法稍高于二阶段估计法;就均方误差而言,极大似然估计法最小,二阶段估计法最大,一致最小方差无偏估计法稍高于极大似然估计法。结论针对二分类资料,一致最小方差无偏估计法的偏性及均方误差相对较小,在可接受范围内,故推荐该法作为二分类资料无缝设计的效应估计方法。

关键词： Ⅱ/ Ⅲ期无缝设计二分类资料效应估计一致最小方差无偏估计法

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基于生存资料探讨Ⅱ/Ⅲ期无缝设计靶向人群选择策略研究

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中国卫生统计 2015年第4期32卷 585-588页

作者：缪丹丹陈峰赵杨娄冬华刘丽亚于浩南京医科大学流行病与卫生统计教研室 210029

目的尽管对临床试验的数据进行事后分析可以鉴别出有意义的亚组人群,但是,这往往需要额外的验证性试验,导致研发周期延长,成本增加。据此,本文提出在无缝试验的设计阶段既考虑全人群效应也考虑亚组效应,并对该试验设计方案的统计学性质(... 详细信息

目的尽管对临床试验的数据进行事后分析可以鉴别出有意义的亚组人群,但是,这往往需要额外的验证性试验,导致研发周期延长,成本增加。据此,本文提出在无缝试验的设计阶段既考虑全人群效应也考虑亚组效应,并对该试验设计方案的统计学性质(I类错误,检验效能)进行评价。方法采用两阶段无缝设计的思想,在一阶段结束后同时对替代指标无进展生存期及主要研究总生存期指标进行期中分析,判断是只有亚组、只有全人群或两者均进入下一阶段的研究。二阶段结束后,采用Fisher法合并两个阶段的信息对主要研究指标OS进行最终的分析。结果观察OS与PFS不同相关程度下对总I类错误的影响,结果显示I类错误均能控制在0.025以内;不同情境下做出正确选择的概率均较高,试验结果与现实接近。结论在肿瘤临床试验中,若事先已存在某个亚组人群疗效更好的假设,且能通过一定的方法筛选出这些亚组人群,则可采用本文提出的试验设计方案,达到缩短临床试验周期、降低研究成本的目的。

关键词：靶向人群 Ⅱ/Ⅲ期无缝设计 Fisher合并期中分析时依终点指标

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乌鲁木齐市2014年院前急救流行病学特征分析

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新疆医科大学学报 2016年第5期39卷 631-634,639页

作者：张婷婷李树林张媛冯艳玲鲍德林贺春莲刘文生戴江红新疆医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学教研室乌鲁木齐830011 乌鲁木齐市急救中心乌鲁木齐市卫生局乌鲁木齐830000

目的分析乌鲁木齐市(乌市)2014年院前急救流行病学特征,为医疗急救规划提供参考。方法从乌鲁木齐市急救中心指挥系统数据库中调取2014年全年数据,对疾病进行ICD-10编码。结果在全年251 978次受理电话量中,以5月最高(4681,9.4%),时点分布... 详细信息

目的分析乌鲁木齐市(乌市)2014年院前急救流行病学特征,为医疗急救规划提供参考。方法从乌鲁木齐市急救中心指挥系统数据库中调取2014年全年数据,对疾病进行ICD-10编码。结果在全年251 978次受理电话量中,以5月最高(4681,9.4%),时点分布以12∶00-14∶00最高(30 362次,12.05%);在48 307次有效派车中,新市区最高(12 864次,26.59%);疾病谱排名前6位的是损伤、心脑血管疾病、中毒、神经系统、呼吸系统和消化系统;在院前50 013例急救患者中,男女性比为1.5∶1(P<0.05),≥71岁年龄组患者最多(13 365次,26.7%)。结论由于季节、生活习惯等不同,损伤和心脑血管疾病是乌市院前急救高发疾病,相关部门应根据本地区院前急救流行病学特点,为乌市医疗急救系统做好急救规划、科学分配医疗急救资源,以提高院前急救的质量和效率。

关键词：乌鲁木齐市院前急救疾病谱流行病学

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