目的系统评价首次硅油取出术后视网膜再脱离的影响因素。方法检索中国数据库(知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方)、英文数据库(PubMed、Cochrane、Embase、Web of science),查找自建库至2023年8月20日关于首次行玻璃体切割(PPV...
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目的系统评价首次硅油取出术后视网膜再脱离的影响因素。方法检索中国数据库(知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方)、英文数据库(PubMed、Cochrane、Embase、Web of science),查找自建库至2023年8月20日关于首次行玻璃体切割(PPV)联合硅油填充的患眼硅油取出术后视网膜再脱离的影响因素研究文献。根据纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)文献质量评价标准进行质量评价。提取文献中首次硅油取出术后视网膜再脱离发生相关的影响因素,剔除提及文献<3篇的影响因素。运用RevMan5.3软件对收集的数据进行综合定量分析。结果共纳入14篇文献,包括3393术眼,其中复发组498眼,未复发组2895眼。meta分析结果显示,高度近视[比值比(OR)=1.40,95%置信区间(CI)∶1.08~1.81]、巨大视网膜裂孔(OR=2.36,95%CI:1.63~3.41)、玻璃体残留(OR=130.02,95%CI:66.03~256.02)、PPV术前人工晶状体状态(OR=1.86,95%CI:1.26~2.75)是硅油取出后视网膜再脱离的危险因素,而孔源性视网膜脱离(OR=0.68,95%CI:0.50~0.92)、PPV联合巩膜外加压(OR=0.63,95%CI:0.45~0.88)、取硅油前2~4周眼底激光光凝(OR=0.25,95%CI:0.13~0.49)是硅油取出后视网膜再脱离的保护性因素。敏感性分析结果显示,改变分析模型后分析结果无明显改变。所纳入研究的文献间均无发表偏倚。结论高度近视、巨大视网膜脱离、玻璃体残留、PPV术前人工晶状体状态增加了首次硅油取出后视网膜再脱离发生的风险。孔源性视网膜脱离、PPV联合巩膜外加压、取硅油前2~4周眼底激光光凝可能是其保护因素。
2016年发布的脓毒症最新定义(Sepsis 3.0)将脓毒症重新定义为由感染引起的反应失调性免疫综合征,进而导致危及生命的器官功能障碍,并引入序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)作为其诊断的关键指标之一,使得脓...
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2016年发布的脓毒症最新定义(Sepsis 3.0)将脓毒症重新定义为由感染引起的反应失调性免疫综合征,进而导致危及生命的器官功能障碍,并引入序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)作为其诊断的关键指标之一,使得脓毒症的诊断更为精准且便于临床应用。尽管目前在脓毒症的诊治方面有显著进展,但高发病率、高病死率和高医疗成本依旧是全球公共卫生的重大挑战。脓毒症的核心发病机制涉及宿主免疫应答的严重失调,并进一步引发组织损伤和多器官功能障碍。因此,深入研究脓毒症的免疫应答机制对优化临床治疗策略至关重要。本文系统地总结了脓毒症的病原微生物特征、发病机制、各阶段的免疫特征和临床治疗面临的挑战,并探讨了精准医疗在脓毒症临床诊疗中的潜在价值,旨在为解决脓毒症多重耐药性和免疫机制研究方面的关键问题提供参考。
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