目的:回顾性分析应用Pulsar-18支架治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated dissection of superior mesenteric artery,SIDSMA)的中期疗效。方法:回顾性分析了自2019年4月至2021年3月应用Pulsar-18支架治疗的SIDSMA患...
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目的:回顾性分析应用Pulsar-18支架治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated dissection of superior mesenteric artery,SIDSMA)的中期疗效。方法:回顾性分析了自2019年4月至2021年3月应用Pulsar-18支架治疗的SIDSMA患者的数据。收集患者的性别、年龄、基础疾病、影像学特征等基本信息,记录随访期内患者临床症状的改善情况、支架通畅率和血管重塑情况。结果:该研究纳入了45例患者,其中男性41例,女性4例。患者年龄为45~72岁,高血压患者的比例为48.89%(22/45)。手术成功率100%。45名病人共置入63枚支架,支架直径5~7 mm。围手术期无支架急性血栓等并发症。穿刺点血肿发生概率0%。支架置入3个月、6个月、1年、2年的通畅率均为100%;血管完全重塑率分别为64.4%、82.2%、82.2%和86.7%。1例患者术后第5个月因十二指肠溃疡出现血便,病因,经内镜止血后痊愈。其他患者在2年内无腹痛复发、无新发动脉瘤、无假腔增大。结论:Pulsar-18支架置入术是治疗SIDSMA的1种有效的治疗措施,能提供高血管完全重塑率,并在中期随访内有良好的通畅率。
目的探讨药物涂层球囊血管成形术(drug coated balloon angioplasty,DCBA)与普通球囊血管成形术(plain old balloon angioplasty,POBA)治疗孤立性腘动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)的短期效果,分析其术后一期通畅的...
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目的探讨药物涂层球囊血管成形术(drug coated balloon angioplasty,DCBA)与普通球囊血管成形术(plain old balloon angioplasty,POBA)治疗孤立性腘动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)的短期效果,分析其术后一期通畅的影响因素。方法本研究采用回顾性队列研究方法。选取蚌埠医科大学第一附属医院2020年1月至2022年6月收治的孤立性腘动脉CTO患者42例,根据其应用的球囊不同分为两组,其中行POBA 24例(POBA组),行DCBA 18例(DCBA组)。比较两组患者术后12个月的靶病变累积一期通畅率、累积免于临床驱动靶病变重建(clinically-driven target lesion revascularization,CD-TLR)率、截肢和截趾率,以及术后6、12个月踝-肱指数(ankle-brachial index,ABI)和Rutherford分级的改善情况,分析孤立性腘动脉CTO患者血管成形术后12个月一期通畅的影响因素。计量资料以x¯±s表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。应用Kaplan-Meier法绘制术后12个月一期通畅率和免于CD-TLR率的生存曲线,组间差异比较采用Log-rank检验。应用单因素Log-rank检验和多因素Cox回归模型筛选孤立性腘动脉CTO患者血管成形术后12个月一期通畅的影响因素。结果术后12个月,DCBA组4例患者出现管腔再狭窄或闭塞,POBA组12例,DCBA组靶病变累积一期通畅率高于POBA组(Log-rankχ^(2)=4.03,P=0.045)。DCBA组术后6、12个月的ABI均大于POBA组[(0.91±0.11)比(0.83±0.09),(0.84±0.11)比(0.70±0.12),t=2.40、P=0.021,t=3.64、P=0.001]。两组患者术后12个月累积免于CD-TLR率、截肢和截趾率,以及术后6、12个月的Rutherford分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归分析结果表明,采用DCBA的手术方式为孤立性腘动脉CTO患者术后12个月一期通畅的保护因素(比值比=0.31,95%CI:0.10~0.87,P=0.038),而高血压则为其独立危险因素(比值比=5.63,95%CI:1.54~20.56,P=0.009)。结论DCBA治疗孤立性腘动脉CTO术后12个月的靶病变累积一期通畅率高于POBA,采用DCBA的手术方式为孤立性腘动脉CTO患者血管成形术后12个月一期通畅的保护因素,而高血压为其独立危险因素。
目的分析Stanford B型主动脉夹层行胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术后逆行性A型主动脉夹层(retrograde type A aortic dissection,RTAD)发生的相关危险因素,为防治RTAD提供参考。方法回顾性收集重庆...
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目的分析Stanford B型主动脉夹层行胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术后逆行性A型主动脉夹层(retrograde type A aortic dissection,RTAD)发生的相关危险因素,为防治RTAD提供参考。方法回顾性收集重庆医科大学附属第一医院2017年1月至2023年6月期间因Stanford B型主动脉夹层行TEVAR且符合纳入和排除标准的患者,采用多因素logistic回归分析影响RTAD发生的风险因素,检验水准α=0.05。结果经过严格的纳入和排除标准后最终纳入176例患者,有7例患者发生RTAD,发病率为3.98%。多因素logistic回归分析结果显示,俯视观主动脉中心线夹角τ角度越大[OR(95%CI)=1.195(1.032,1.384)]及主动脉弓弯曲程度(头臂干近端点至左锁骨下远端点的曲线距离)越小[OR(95%CI)=0.756(0.572,0.999)],TEVAR后发生RTAD的概率越大(P<0.05)。结论从本研究结果看,对Stanford B型主动脉夹层行TEVAR治疗患者,术前细致评估主动脉弓的形态学特征[特别是主动脉中心线夹角τ角和主动脉弓弯曲程度(头臂干近端点至左锁骨下远端点的曲线距离)]并据此调整手术方式对降低RTAD的发病率至关重要。
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