检索结果-内蒙古大学图书馆

护理研究 2025年第2期39卷 231-236页

作者：周姝宏李凤阳佳家张瑞昕刘光维重庆医科大学附属第一医院重庆400042

目的:基于控制营养状况(CONUT)评分评估重症脑卒中病人的免疫营养状况,并构建重症脑卒中病人继发肺部感染风险预测模型。方法:选取2021年8月—2023年8月于重庆医科大学附属第一医院神经内科重症监护室住院的重症脑卒中病人181例作为研... 详细信息

目的:基于控制营养状况(CONUT)评分评估重症脑卒中病人的免疫营养状况,并构建重症脑卒中病人继发肺部感染风险预测模型。方法:选取2021年8月—2023年8月于重庆医科大学附属第一医院神经内科重症监护室住院的重症脑卒中病人181例作为研究对象,回顾性收集病人的一般资料、CONUT评分和肺部感染发生情况。采用Logistic回归分析探讨重症脑卒中病人继发肺部感染的影响因素,建立列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准图评价列线图模型的风险预测能力,采用10-折交叉验证进行模型内部验证。结果:Logistic回归分析结果显示,CONUT评分、气管插管、鼻胃管、格拉斯哥昏迷量表评分和查尔森合并症指数是重症脑卒中病人继发肺部感染的独立影响因素。校正气管插管、鼻胃管、格拉斯哥昏迷量表评分和查尔森合并症指数后,与CONUT低分组相比,CONUT高分组继发肺部感染的风险增加[OR=5.968,95%CI(1.728,22.560)]。预测重症脑卒中病人继发肺部感染的列线图模型的ROC曲线下面积为0.841[95%CI(0.764,0.917)],10-折交叉验证显示ROC曲线下面积为0.815,结果稳健。模型的校正曲线与实际曲线接近,分布与理想曲线相差不远。结论:重症脑卒中病人入住重症监护室时的CONUT评分为其继发肺部感染的影响因素,基于CONUT评分构建的预测模型预测效能较好。

关键词：控制营养状况评分重症监护脑卒中肺部感染风险预测列线图

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MPVR评估肺磨玻璃结节侵袭性的价值

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重庆医科大学学报 2025年

作者：张可敬维维李丹罗仁君童亮张芸丹吕发金重庆医科大学附属第一医院放射科重庆医科大学附属第一医院病理科

目的：基于图像多平面容积重建（multi-planar volume reconstructions,MPVR），构建磨玻璃结节（grounds glass nodule,GGN）浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IAC）诊断模型并评估其诊断价值。方法：回顾性分析2016年1月至2018年10月在重庆医科大学附属第一医院胸外科进行手术的GGN病例影像及临床资料，按照2∶1的比例随机分为训练组和验证组。在训练组中，以病理结果为金标准将病例分为不典型腺瘤样增生（antypical adenomatous hyperplasia,AAH）/原位腺癌（adenocarcinoma in situ,AIS）/微浸润性腺癌（microinvasive adenocarcinoma,MIA）和IAC组，比较2组临床及影像学特征，采用单因素-多因素logistic回归分析筛选预测浸润性腺癌的独立危险因素，并构建IAC诊断模型，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析模型的诊断效能并使用组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）评估测量重复性。结果：共425例GGN病例纳入研究，其中训练组280例，验证组145例。结节最大径（P=0.016）、MPVR-实性成分最大径（P=0.019）是预测IAC的独立危险因素。结节最大径、MPVR-实性成分最大径、MPVR-CTR和logistic回归模型预测浸润性腺癌的AUC在训练组中分别为0.895(95%CI=0.857～0.932)、0.977(95%CI=0.960～0.995)、0.960(95%CI=0.938～0.982)和0.985(95%CI=0.975～0.996)，在验证组中分别为0.822(95%CI=0.754～0.890)、0.974(95%CI=0.952～0.997)、0.957(95%CI=0.928～0.985)和0.978(95%CI=0.958～0.997)。MPVR-实性成分最大径测量的观察者间一致性很好（ICC=0.824），结节最大径测量的观察者间一致性中等（ICC=0.687）。结论：MPVR评估浸润性肺腺癌具有重要价值，与计算机体层成像（computed tomography,CT）征象结合可提高诊断效能。

关键词：图像多平面容积重建肺腺癌磨玻璃结节计算机体层成像

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^(68)Ga-Pentixafor PET/CT辅助诊断双侧醛固酮瘤1例

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 173-177页

作者：何新仪申航宋颖张相双何文雯冯正平胡金波杨淑敏李启富重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016

双侧醛固酮瘤是原发性醛固酮增多症的一种罕见类型,其在肾上腺静脉取血时常无优势分泌侧,在临床上容易被漏诊或误诊。近年来,随着人体功能性影像学技术的进步,可实现对醛固酮瘤的显像。本文报道了1例基于^(68)Ga-Pentixafor PET/CT术前... 详细信息

双侧醛固酮瘤是原发性醛固酮增多症的一种罕见类型,其在肾上腺静脉取血时常无优势分泌侧,在临床上容易被漏诊或误诊。近年来,随着人体功能性影像学技术的进步,可实现对醛固酮瘤的显像。本文报道了1例基于^(68)Ga-Pentixafor PET/CT术前诊断双侧醛固酮瘤并手术治愈的病例,为术前诊断双侧醛固酮瘤提供借鉴。

关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮腺瘤双侧醛固酮瘤分型诊断 ^(68)Ga-Pentixafor PET/CT

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pT3N0期喉鳞癌的临床治疗策略

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期39卷 61-65页

作者：刘川马玮王志海李彦仕潘敏曾泉胡国华重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

目的:探讨pT3N0期喉鳞癌的临床治疗策略。方法:对2011年7月至2022年6月于重庆医科大学附属第一医院行手术治疗的150例pT3N0期喉鳞癌患者进行回顾性分析,比较部分喉切除术与全喉切除术,单纯手术与手术+术后放疗分别对声门型及声门上型患... 详细信息

目的:探讨pT3N0期喉鳞癌的临床治疗策略。方法:对2011年7月至2022年6月于重庆医科大学附属第一医院行手术治疗的150例pT3N0期喉鳞癌患者进行回顾性分析,比较部分喉切除术与全喉切除术,单纯手术与手术+术后放疗分别对声门型及声门上型患者生存率的影响。结果:108例声门型患者中,部分喉切除术组和全喉切除术组的总生存(overall survival,OS)、疾病特异性生存(disease specific survival,DSS)、无疾病生存(disease free survival,DFS)差异无统计学意义(Log-rank=0.184、0.010、0.051,均P>0.05);单纯手术组和手术+术后放疗组的OS、DSS、DFS差异无统计学意义(Log-rank=0.214、0.251、0.003,均P>0.05)。38例声门上型患者中,全喉切除术组的OS显著高于部分喉切除术组(Log-rank=7.338,P=0.007);全喉切除术组的DSS和DFS有高于部分喉切除术组的趋势,但差异无统计学意义(Log-rank=0.895、1.792,均P>0.05);手术+术后放疗组的DFS显著高于单纯手术组(Log-rank=7.172,P=0.007),但2组的OS、DSS差异无统计学意义(Log-rank=0.010、0.876,均P>0.05)。结论:对于声门型pT3N0期喉癌患者,部分喉切除术与全喉切除术疗效相当,单纯手术与手术+术后放疗的疗效相当。对于声门上型pT3N0期喉癌患者,全喉切除术可提高生存率,术后放疗可降低复发,但仍需大样本的前瞻性随机对照研究进一步分析证实。

关键词：喉肿瘤外科手术放射治疗预后

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^(18)F-FCH PET/CT在原发与继发性甲状旁腺功能亢进中的对比研究

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放射学实践 2025年第1期40卷 107-113页

作者：费子航王政杰勾亚婷庞华重庆医科大学附属第一医院核医学科重庆400010 重庆医科大学附属大学城医院放射科重庆400010

目的:对比^(18)F-FCH PET/CT在原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)与继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的应用价值,并比较18F-FCH PET/CT影像参数在两者间的差异。方法:回顾性搜集行^(18)F-FCH PET/CT显像的甲状旁腺亢进症患者50例(PHPT 28例,S... 详细信息

目的:对比^(18)F-FCH PET/CT在原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)与继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的应用价值,并比较18F-FCH PET/CT影像参数在两者间的差异。方法:回顾性搜集行^(18)F-FCH PET/CT显像的甲状旁腺亢进症患者50例(PHPT 28例,SHPT 22例)。通过t检验或非参数检验、Spearman相关性分析比较其临床生化指标、^(18)F-FCH PET/CT显像参数及其诊断效能等方面的差异,比较^(18)F-FCH PET/CT相关参数在PHPT与SHPT间的差异,同时探讨临床生化指标与PET参数间的相关性。结果:血钙、血磷、甲状旁腺激素、降钙素、MTV总和、TLFM总和在PHPT与SHPT两组间差异有统计学意义(P均<0.05),而SUV_(max)差异无统计学意义(P=0.072)。^(18)F-FCH PET/CT检测PHPT更具优势,其诊断敏感度(分别为96.8%和74.6%)和阳性预测值(分别为96.8%和89.8%)均高于SHPT。血磷水平、SUV_(mean)总和鉴别诊断PHPT与SPHT的效能优于其他指标,其截断值分别为1.175(AUC=0.918)、3.4(AUC=0.8417)。PTH与SUV_(max)、MTV总和、TLFM总和等PET参数存在正相关性,其余临床指标与PET参数无明显相关性。结论:部分^(18)F-FCH PET/CT影像参数及临床生化指标在PHPT与SHPT间差异有统计学意义,且PET/CT影像参数对PHPT的检测效能明显高于SHPT。在甲状旁腺功能亢进患者中,甲状旁腺激素与SUV_(max)、MTV总和、TLFM总和具有正相关性。

关键词：甲状旁腺功能亢进症 ^(18)F-FCH PET/CT 正电子发射计算机体层成像体层摄影术 X线计算机

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分子检测技术在临床侵袭性曲霉病诊断中的应用进展

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中华检验医学杂志 2025年第2期48卷 297-302页

作者：杨双双黄世峰张传明张林博曹炬重庆医科大学附属第一医院重庆市真菌病监测网重庆400016

侵袭性曲霉病(IA)是机会致病性曲霉菌所致的严重丝状真菌感染性疾病。因发病隐匿、死亡率高,使得IA的精准诊断显得尤为迫切。随着分子诊断技术的发展,新的曲霉菌分子检测技术陆续报道,也逐渐应用于临床实验室真菌检测平台。鉴于此,本文... 详细信息

侵袭性曲霉病(IA)是机会致病性曲霉菌所致的严重丝状真菌感染性疾病。因发病隐匿、死亡率高,使得IA的精准诊断显得尤为迫切。随着分子诊断技术的发展,新的曲霉菌分子检测技术陆续报道,也逐渐应用于临床实验室真菌检测平台。鉴于此,本文总结了近年来曲霉菌核酸分子检测技术的临床应用及进展,探讨了其在IA诊断中的临床应用价值,以期为IA精准诊疗提供方法学选择依据,为IA体外诊断新技术研发提供参考。

关键词：曲霉菌病聚合酶链反应宏基因组测序纳米孔测序游离DNA

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慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后嗅觉功能转归的影响因素分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第2期60卷 118-126页

作者：徐秀钦赵琪余沈暘杨玉成洪苏玲柯霞重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400016

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后嗅觉功能的转归情况及其影响因素,为制定有效的干预措施提供理论依据。方法回顾性分析2021年10月至2023年9月就诊于重庆医科大学附属第一医院行鼻内镜手术治疗的伴有嗅觉障碍的CRSwNP... 详细信息

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后嗅觉功能的转归情况及其影响因素,为制定有效的干预措施提供理论依据。方法回顾性分析2021年10月至2023年9月就诊于重庆医科大学附属第一医院行鼻内镜手术治疗的伴有嗅觉障碍的CRSwNP患者277例,其中男189例,女88例,年龄46(32,56)岁[M(P 25,P 75),后同](范围:18~84岁)。所有入组患者均于术前完善常规实验室检测、鼻窦CT Lund-Mackay评分、改良鼻窦CT嗅区评分、息肉内镜评分以及鼻内镜Lund-Kennedy评分等客观评分。术中留取鼻息肉组织进行病理学分析。于术前及术后6个月进行宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试(University of Pennsylvania smell identification test,UPSIT)评估嗅觉功能。根据患者术后嗅觉测试的结果,将其分为嗅觉功能改善组和嗅觉功能未改善组。采用χ²检验、多因素Logistics回归分析影响CRSwNP患者术后嗅觉功能的相关因素,并构建预测模型,对其一致性进行验证,分析其预测效能。结果277例患者中嗅觉功能改善155例(56%),嗅觉功能未改善122例(44%)。多因素Logistic回归分析显示,合并变应性鼻炎(OR=2.34)、嗅觉障碍持续时间长(OR=1.13)、鼻窦CT嗅区总分高(OR=1.26)、鼻内镜Lund-Kennedy评分高(OR=1.23)、存在嗅裂息肉(OR=4.72)、组织嗜酸粒细胞计数高(OR=1.01)、白细胞介素(IL)-6水平高(OR=1.51)是CRSwNP患者术后嗅觉功能改善的独立危险因素。息肉内镜评分高(OR=0.74)是CRSwNP患者术后嗅觉功能改善的独立保护因素。根据上述独立影响因素构建列线图模型,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.80(95%CI:0.748~0.852),临床效能良好,校正曲线显示其绝对误差为0.021,一致性良好,预测效果较好。结论变应性鼻炎病史、嗅觉障碍持续时间、鼻窦CT嗅区总分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、嗅裂息肉、组织嗜酸粒细胞计数、IL-6以及息肉内镜评分是CRSwNP患者术后嗅觉功能改善的独立影响因素。构建的列线图模型具有良好的临床效能,可用于伴有嗅觉障碍的CRSwNP患者术后嗅觉功能的预测。

关键词：鼻窦炎鼻息肉嗅觉障碍内镜鼻窦手术危险因素预测模型

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颈椎前路椎间盘切除融合术中可变角度零切迹椎间融合器与钛板椎间融合器固定的疗效比较

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中华骨科杂志 2025年第4期45卷 205-214页

作者：黄靖熊云宇周子然何恒涛王兵昆明医科大学第一附属医院骨科昆明650034 昆明医科大学附属甘美医院整形美容科昆明650100

目的探讨颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)中应用可变角度零切迹椎间融合器(zero-profile interbody fusion device with variable angle,Zero-PVA)或钛板椎间融合器(cage-plate constructs,CP)治疗单节段颈椎病的疗效,并分析临床疗效与影像学参数的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月在昆明医科大学第一附属医院接受单节段ACDF治疗的70例颈椎病患者的资料,男32例、女38例,年龄(51.34±8.62)岁(范围29~77岁)。根据使用的椎间融合器类型分为CP组和Zero-PVA组(ZP组)。CP组35例,年龄(51.51±10.02)岁(范围29~77岁);ZP组35例,年龄(51.17±7.11)岁(范围38~68岁)。临床指标包括疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,影像学指标包括手术节段椎间隙高度、颈椎前凸角、手术节段Cobb角、T_(1)倾斜角(T_(1) slope,T 1S)及颈椎矢状位平衡(C_(2)~C_(7) sagittal vertical axis,C_(2)~C_(7) SVA),记录术后1周及末次随访时Bazaz吞咽困难评级和末次随访时Odom手术疗效评级、患者的融合等级、邻近椎体异位骨化等级及邻近节段退变情况。按照Odom评级将患者分为症状缓解组与症状缓解不全组,应用二分类logistic回归分析影像学参数与ACDF术后症状缓解不全的相关性,采用受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定可能影响术后疗效的相关影像学参数临界值。结果两组患者性别、年龄、手术节段、颈椎病分型和随访时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周及末次随访时两组患者VAS、NDI、JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。CP组术后1周、末次随访时的吞咽困难发生率分别为49%和20%,高于ZP组的14%和0(P<0.05)。CP组术后1周、末次随访的椎间隙高度为(9.16±0.84)mm和(8.19±1.11)mm,高于ZP组的(8.22±1.23)mm和(7.57±1.14)mm(P<0.05);CP组末次随访时手术节段Cobb角为7.34°±4.21°,大于ZP组的4.63°±4.32°,差异有统计学意义(t=2.661,P=0.010)。CP组上位椎体异位骨化等级中0级27例、1级7例、2级1例,而ZP组0级34例、1级1例,差异有统计学意义(χ^(2)=6.128,P=0.028)。症状缓解组与症状缓解不全组患者的二分类logistic回归分析及ROC曲线显示术后1周及末次随访时椎间隙高度减低≥0.63 mm(OR=2.913,P=0.021)、上位椎体异位骨化等级≥1级(OR=5.178,P=0.042)与单节段ACDF术后症状缓解不全存在相关性。结论单节段ACDF术中应用Zero-PVA与钛板融合器均有较好临床疗效,术后椎间隙高度减低、上位椎体异位骨化可能是单节段ACDF术后出现症状缓解不全的危险因素。

关键词：颈椎病脊柱融合术治疗结果危险因素

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关注尿碘检测的意义与临床应用

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中华内分泌外科杂志(中英文) 2025年第1期19卷 20-23页

作者：邱普黎颖席远胤王元元孔令泉任国胜吴凯南重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400016

作为人体不可或缺的微量元素,碘的摄入水平与甲状腺功能密切相关,任何碘缺乏或碘过量都会引发碘相关疾病。我国食盐加碘政策已取得显著成效,但当前仍然面临碘缺乏和碘过量的问题。鉴于人体碘主要经肾脏代谢随尿液排出,尿碘检测成为反映... 详细信息

作为人体不可或缺的微量元素,碘的摄入水平与甲状腺功能密切相关,任何碘缺乏或碘过量都会引发碘相关疾病。我国食盐加碘政策已取得显著成效,但当前仍然面临碘缺乏和碘过量的问题。鉴于人体碘主要经肾脏代谢随尿液排出,尿碘检测成为反映机体近期碘营养状态的有效手段。本文将对我国目前人群的碘营养状况、碘缺乏和碘过量的危害及尿碘检测的临床应用进行探讨。

关键词：尿碘检测甲状腺疾病碘缺乏碘过量

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机器人辅助同一体位OLIF侧方钢板联合后路单侧固定治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果

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中南大学学报(医学版) 2025年第1期50卷 119-129页

作者：房跃坤杨智麟李昊天王伟舟毕航川王兵董俊杰杨晋龚志强陈凌强昆明医科大学第一附属医院骨科昆明650032

目的:斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)因其微创、有效、并发症少等优点已成为目前治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)较成熟的方案。然而仅靠侧方固定的力量有限,整体承受力少且分布不均;在OLI... 详细信息

目的:斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)因其微创、有效、并发症少等优点已成为目前治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)较成熟的方案。然而仅靠侧方固定的力量有限,整体承受力少且分布不均;在OLIF的基础上徒手完成常规后路双侧固定需要术中翻身,增加透视次数和对后方肌肉软组织等的广泛剥离,导致创伤大、出血量多,存在硬膜囊撕裂、神经根损伤及术后顽固性腰痛等风险。本研究旨在通过对比机器人辅助同一体位OLIF侧方钢板联合后路单侧固定、OLIF侧方固定和OLIF联合后路双侧固定治疗单节段LSS的临床效果,探讨如何在不改变体位的前提下增加内固定的稳定性、减少创伤、实现精准微创。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月昆明医科大学第一附属医院骨科采用机器人辅助同一体位OLIF侧方钢板联合后路单侧固定(机器人组,33例)、OLIF侧方固定(侧路组,52例)和OLIF联合后路双侧固定(联合组,45例)治疗单节段LSS患者的临床资料,记录3组手术时间、术中出血量、透视次数、住院时间、置钉精度及并发症发生率情况,术前、术后及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。同时行腰椎X线、计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,测量手术节段椎间隙高度(interbody disc height,IDH)、椎间孔高度(intervertebral foraminal height,IFH)、硬膜囊面积(cross-sectional area,CSA)等影像学指标,统计比较术前与术后各组点之间的差异,记录并发症发生率、椎间融合情况和沉降率。结果:所有患者内固定和融合器位置良好,症状明显缓解,未出现脊髓损伤和症状加重。随访时间为(15.2±3.6)个月。机器人组的手术时间为(70.62±8.99)min,长于侧路组的(45.90±6.09)min,短于联合组的(110.12±8.44)min。机器人组的术中出血量为(44.27±6.87)mL,多于侧路组的(33.58±9.73)mL,少于联合组的(79.19±10.35)mL。机器人组的术中透视次数为(9.49±2.25),与侧路组的(7.45±2.02)相当,少于联合组的(12.24±4.25)。机器人组的住院时间为(9.28±2.10)d,长于侧路组的(7.95±1.91)d,短于联合组的(12.49±5.07)d。机器人组的置钉精度为98.48%,高于联合组的90.55%。3组术后、末次随访时VAS、ODI均低于术前(均P<0.05);术前3组间VAS、ODI差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后及末次随访时的手术节段IDH、IFH、CSA均较术前明显增大(均P<0.05),术后各组两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组随访期间内固定在位稳定,末次随访椎间融合器达到融合,机器人组的椎间融合率为93.40%,与联合组的95.56%相近,高于侧路组的90.34%。机器人组的并发症发生率为6.1%,与联合组的8.9%相当,低于侧路组的15.4%(P<0.05)。3组随访期间内固定稳定,未出现松动、折断等。结论:机器人辅助同一体位OLIF侧方联合后路单侧固定治疗单节段LSS能有效间接减压,稳定性好,不需术中翻身,辅助置钉精准,减少术中出血、透视次数和并发症,全程微创,是一种新的治疗选择。

关键词：同一体位机器人斜外侧腰椎椎间融合术单侧固定腰椎管狭窄症

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